Meatotomija

Dažni vyrų urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai, apipjaustymas (ypač jei atliekamas neprofesionaliai), kateterizacija ar lytinio organo sužalojimas gali komplikuotis šlaplės susiaurėjimu (meatostenoze). Dažniausiai tokia patologija lokalizuojasi distalinėje jos dalyje. Susiaurėjusi šlaplės anga gali būti įgimtas defektas arba įgyta dėl įvairių priežasčių jau labai jauname amžiuje. Tokia patologija sukelia šlapimo pūslės perkrovą, šlapimo stagnaciją ir neigiamai veikia inkstų veiklą. Meatotomija – chirurginis išorinės šlaplės angos išplėtimas – yra veiksmingiausias būdas atsikratyti šios problemos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Procedūros nuorodos

Operacija atliekama bet kuriame amžiuje, esant įgimtos ir įgytos šlaplės išėjimo susiaurėjimui (susiaurėjimui).

Meatostomija taip pat skiriama pacientams, kuriems diagnozuota priekinė hipospadija su nedideliu nukrypimu nuo įprastos mėsos padėties – meatostenozė.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paruošimas

Parengiamasis procesas prasideda konsultacija su operuojančiu urologu, kuris apžiūrės pacientą ir pasikalbės su juo arba jo tėvais apie operaciją.

Priešoperacinio tyrimo metu pacientui bus atlikti kraujo tyrimai: klinikiniai, gliukozės kiekio, biocheminės sudėties, krešėjimo, kraujo grupės ir Rh faktoriaus, sifilio, hepatito B ir C, ŽIV infekcijos nustatymo tyrimai. Prieš tai jam bus atlikta fluorografija ir elektrokardiografija. Terapeutas arba pediatras įvertins bendrą paciento sveikatos būklę.

Priešoperacinių tyrimų sąrašas gali būti išplėstas priklausomai nuo to, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis.

Pacientas pasikalbės su anesteziologu ir bus įspėtas, kad kadangi operacija atliekama taikant anesteziją, siekiant išvengti uždusimo nuo vėmimo, jis neturėtų valgyti ir gerti kitas aštuonias valandas. Suaugusiems pacientams patariama pašalinti gaktos plaukus prieš pat operaciją.

Technika meatotomijos

Šlaplės meatotomija suaugusiems vyrams ir vyresniems berniukams atliekama taikant bendrąją nejautrą (vietinė nejautra nepageidautina, nes ji sukelia patinimą ir siūlų nupjovimą).

Chirurginė intervencija atliekama taip: į šlaplę įkišamas skalpelis, įprastas arba lazerinis, ir jis supjaustomas iki reikiamo dydžio. Lazerio privalumai: nėra sąlyčio su oda, t. y. nėra spaudimo audiniams ir infekcijos rizikos, užsandarina kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui, skausmui ir patinimui.

Toliau šlaplė yra praeinama (siekiant įvertinti jos praeinamumą) naudojant Foley kateterį arba specialų metalinį „bugie“.

Kraujavimas sustabdomas ir šlaplės gleivinė prisiuvama savaime tirpstančiais siūlais prie varpos galvutės odos, suformuojant išorinę šlaplės angą.

Po to chirurginis laukas apdorojamas antiseptiku ir uždedamas sterilus tvarstis.

Kūdikystėje meatotomija atliekama be siūlių. Šiuo atveju į šlaplės angą įkišamas plonas spaustukas, juo sutraiškyti audiniai perpjaunami chirurginėmis žirklėmis. Nupjauti kraštai praskleidami, patepami antiseptiniu tepalu arba steriliu vazelinu, kad jie nesujungtų ir nesuaugtų toje pačioje padėtyje.

Meatotomija namuose neatliekama. Operaciją turi atlikti kvalifikuotas urologijos chirurgas sterilioje operacinėje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Jis neturėtų sirgti psichinėmis ligomis, polinkiu į kraujavimą, urogenitalinėmis ligomis, piktybiniais navikais ar diabetu.

Operacija neatliekama paciento ūminių infekcinių ligų ir (arba) lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiais.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pasekmės po procedūros

Ši chirurginė intervencija laikoma minimaliai invazine; nepageidaujamas poveikis po jos, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, pasireiškia retai ir daugiausia nesąžiningiems pacientams.

Nesilaikymas pooperacinio elgesio taisyklių gali išprovokuoti komplikacijas po procedūros – kraujavimą, infekciją ir uždegimą.

Skausmas po meatotomijos vyrams, karščiavimas, pūliavimas, kraujavimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Gijimas po lazerinės meatotomijos vyksta greičiau nei atliekant klasikinę operaciją skalpeliu. Tačiau per dešimt dienų, atliekant bet kokį operacijos atlikimo būdą, jau turėtų būti aiškiai matomi atsigavimo požymiai. Jei jų nėra, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Problemos su ejakuliacija ir šlapinimu po operacijos yra komplikacijos. Jei po meatotomijos purškia srovelė, taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Taip neturėtų atsitikti. Tai yra glans hypospadia simptomas, kurį reikia pašalinti chirurginiu būdu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Priežiūra po procedūros

Po chirurginės manipuliacijos kūdikiai paliekami gydytojų priežiūroje, kol bendra kūno būklė stabilizuojasi. Tai paprastai įvyksta per kelias valandas, po to jie išrašomi su rekomendacija sutepti šlaplės kraštus antiseptiniu tepalu, kad jie nesuaugtų išilgai pjūvio linijos.

Suaugusių pacientų hospitalizacijos trukmė priklauso nuo bendros paciento būklės ir gydymo įstaigos taisyklių. Dažniausiai pacientai namo išvyksta operacijos dieną, kartais jie paliekami porai dienų. Kateteris išimamas po dienos ar dviejų, siūlės ištirpsta per dešimt dienų, o operacinė žaizda užgyja.

Pacientas prižiūrimas urologo iki trijų mėnesių, periodiškai stebint išorinės šlaplės angos dydį.

Iki visiško išgijimo nerekomenduojama veikla, susijusi su padidėjusiu fiziniu krūviu ir lytiniais santykiais.

Gyvenimas po meatotomijos turėtų pagerėti kokybiškai. Operacija nėra sudėtinga, atsigavimas greitas, šlapinimosi problemos ir su jomis susijusios problemos, kaip taisyklė, pašalinamos.

Atsiliepimai apie meatotomiją yra teigiami, komplikacijų beveik nėra, gijimas vyksta greitai, ypač naudojant lazerines technologijas.