Medikamentai, kurie pagerina elektrolitų ir energijos metabolizmą širdies

Problema, kaip skubiai ištaisyti esminius širdies ląstelių ir viso organo savybes, yra labai sunki užduotis, kol nėra rastas patikimas sprendimas.

Kaip yra gerai žinoma, sveikas širdies sunaudoja santykinai mažai gliukozės (apie 30% energijos tiekimo) ir pagrindinis energijos šaltiniai yra laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) ir kraujo laktato. Šie šaltiniai yra ne labiausiai ekonomiškas pagal hipoksijos sąlygomis, tuo tarpu, tokiomis sąlygomis, labai išaugs laktato didėja kiekis kraujyje, o sympathoadrenal sistemos šoko ir miokardo infarkto įtampos veda prie ryškus panaudojimo FFA dėl intensyvaus lipolizę (aktyvinto SC ir ACTH) į adipocitai riebalinio audinio. Taigi, labai padaugėjo laktato kraujyje FFA koncentracijos ir skatina didesnį miokardo Jų gavyba ir dominavimą šių gliukozės šaltinių, pagrindiniame kelyje galutinis oksidacijos. Be to, jūsų mažas glikogeno baseinas širdyje greitai sunaudojamas. Ilgos grandinės LRR taip pat turi žalingą poveikį membraninių ploviklių širdies pluoštai ir organoidus sumuojamų su neigiamą įtaką peroksidacijos membranų lipidų.

Todėl vienas iš gerinant energijos apykaitą tikslų slopina lipolizę riebaliniame audinyje (iš dalies pasiektas stressprotektivnymi priemones) ir "įvedimas" širdis labiau produktyvus pagal hipoksijos sąlygomis (ATP išeigos iš vieno suvartotą 02 15-20% didesnis) energijos, remiantis gliukozės. Kaip gliukozės turi ribinę skverbtis į miokarde, jis turėtų būti vartojamas kartu su insulinu. Pastarasis taip pat vilkina miokardo baltymų skilimą ir skatina jų resintezę. Jei nėra inkstų nepakankamumu, gliukozės tirpalą, turintį su insulinu, kalio chlorido, nes OCH skirtingos kilmės (bendrosios hipoksiją, ilgai hipotenziją, po širdies sustojimas, miokardo infarktas ir P. M.), Esantį miokardo sumažina K +, turinį, kuris žymiai ji prisideda prie aritmijos vystymosi ir sumažinto toleranciją glikozidų ir kitų širdies raumens susitraukimą agentų. Gliukozės insulino kalio ( "repolyariziruyuschego") tirpalo naudojimas pasiūlė G. Laborie (1970) ir jis buvo labai paplitęs, įskaitant kardiogeninis šokas, o jos prevencijai. Kieta gliukozės apkrova naudojant 30% tirpalo A (40% stiprumo naudingiausiu, tačiau jis gali sukelti flebitas) 500 ml du kartus per mažiausiai 50 ml / val greičiu norma dieną. Iki 1 L gliukozės tirpalo buvo pridėta 50-100 U insulino ir 80-100 meq kalio; infuzija atliekama pagal EKG stebėseną. Pašalinti galimas kalio perdozavimas turi būti paruoštas jo antagonistas - kalcio chloridas. Kartais kompozicija repolyarizuyuschego tirpalas insulino ir kalio šiek tiek modifikuotas. Infuzijos repolyarizuyuschego sprendimas greitai sukelti 2-3 kartus padidėja širdies gliukozės gavybos pašalinti trūkumus K + miokarde, gali būti slopinamas lipolizę ir FFA įsisavinimui širdyje, sumažinti jų kiekį kraujyje mažo. Kaip rezultatas, gali keistis FFA spektro (didinant arachidono dalį ir sumažinti slopinimui prostaciklino linolo rūgšties sintezę) padidina prostaciklino koncentraciją kraujyje tomozyaschego trombocitų agregacijos. Dėmesį, kad 48 valandų taikymas repolyarizuyuschego tirpalas keliais etapais sumažina miokardo nekrozės fokusavimo dydį, padidina elektros stabilumą širdies, tokiu būdu sumažinant dažnumą ir sunkumą skilvelių aritmijos, sumažina epizodų skausmo ir atnaujinti mirtingumo pacientų ūmios laikotarpį, skaičių.

Gliukozės-insulino ir kalio tirpalo naudojimas vis dar yra labiausiai prieinamas ir gerai patvirtintas klinikoje būdas ištaisyti širdies energijos apykaitą ir papildyti ląstelinio kalio rezervą. Dar didesnis susidomėjimas kritiniu laikotarpiu yra makroerginių junginių naudojimas. Su eksperimentinių ir klinikinių (tuo tarpu kai kuriais atvejais) atliktas gerai kreatino fosfatas, kuris, matyt, transporto forma macroergic fosforo komunikacijos tarp vidinių ir išorinių extramitochondrial ADP. Nors patikimas matavimai skaičius skverbiasi į iš pluoštų, laikomų egzogeninį kreatino fosfatas (egzogeninį ATP ląstelėse beveik nėra įtrauktos), empirinių patirties teigiamą poveikį medžiagą, matmenų ir rezultatų miokardo infarkto širdies. Būtina iš naujo suleisti į veną didelę kreatino fosfato dozę (apie 8-10 g vienai injekcijai). Nors optimalus režimas naudoti kreatino dar nėra tobulas, tai korekcijos energijos deficito technika ne iš DOS širdies laikoma daug žadančia ( «Kreatino fosfatas.», 1987).

Deguonies terapijos naudojimas sudėtingame DOS gydyme yra savaime suprantamas, tačiau jo svarstymas neapsiriboja šio skyriaus taikymo sritimi.

Pacientui iš valstybės OCH skirtingos genezės ir kardiogeninis šokas pašalinimas yra laikina terapinė sėkmė, jei jis nėra fiksuotas prie DOS ir ankstyvosios reabilitacijos terapijos priežasčių pašalinimo. Šalinama priežastį, žinoma, pagrindinis apsaugos nuo DOS pasikartojimo, įskaitant Farmakoterapinė požiūrio, kuriuo siekiama naujai suformuota kraujo krešulių lizės (streptokinazė, Streptodekaza, urokinazės, fibrinolizin). Čia tikslinga įvertinti esamus farmakologinio reabilitacinio gydymo metodus. Kaip yra žinoma, morfologinės ir funkciniai panaudojimo audinio su grįžtamųjų patologinių pokyčių procesas (iš širdies - jis yra daugiausia ląstelių siena su nekrozės srityse, taip pat vadinamieji sveiki dalys susilpnintos raumenų), specifinių audinių regeneravimas arba servetėlės nekrozės rando biochemiškai nebūtinai eina per pirminio sintezės nukleino rūgštys ir įvairūs baltymai. Todėl, kaip reabilitacijos farmakoterapija narkotikų priemonė atrodo aktyvuojant biosintezę DNR, RNR, o po to iš struktūrinių ir funkcinių baltymų, fermentų, fosfolipidų membranų ir kitų ląstelių komponentų, reikalaujančių pakeitimo reprodukcijai.

Žemiau yra priemonės - stimuliatoriai atstatymo ir remonto procesus miokardo, kepenų ir kitų organų, kurie artimiausioje reabilitacijos laikotarpiu naudoti:

• biocheminių pirmtakai purino (inozino Riboxinum arba G) ir pirimidino (kalio ororat) nukleotidai, kad yra naudojami DNR ir RNR bazių biosintezės, ir visa suma macroergs (ATP, GTF, UTP, CTP, TTP); Riboxin parenterinis taikymas ūminio širdies nepakankamumo, ūminis kepenų funkcijos sutrikimas, siekiant pagerinti energijos statusą ląstelės reikalauja papildomo patvirtinimo ir kartos optimalaus režimo administravimo;
• multivitaminai, į kuriuos įtraukiami vitaminai dėl plastiko medžiagų apykaitos (pvz., "aerovit") ir mikroelementai vidutinio dydžio dozėmis, kai prasideda enterinė mityba; atskirų vitaminų parenterinis vartojimas ūminiu laikotarpiu yra nesaugus ir neišsprendžia vitamino balanso palaikymo;
• aukštos kokybės energetinė sudėtis (kalorijos), aminorūgščių ir pagrindinių riebiųjų rūgščių mitybos rinkinys; visa redukcinė biosintezė yra labai energiją naudojantys procesai, todėl būtina sąlyga yra pakankamai mitybos ir mitybos (enterinės ar parenteralinės). Nėra jokių specialių vaistų, kurie stimuliuoja širdies reabilitacijos procesus, tačiau tai nebuvo sukurta, nors šioje srityje vyksta moksliniai tyrimai.

[1], [2], [3], [4]