Medūzų įkandimas: simptomai, pasekmės, nei gydyti

Maloni atostogos jūroje, plaukimas gali sugadinti medūzų įkandimą. Šie jūros gyventojai atrodo gražūs vandenyje dėl savo varpinės formos, paslankus judėjimas per raumenų susitraukimą, skaidrios sienos, gebančios spalvoti liuminescenciją. Tačiau šalia jų burnos atidarymo yra ašmenys, įrengti specialiomis gerklėmis - cnidocitais, kuriuose yra medžiaga, skirta jų pačių apsaugai ir medžioti grobį. Susilietus su medūzomis jis patenka ant kūno ir sudegina.

Epidemiologija

Apskaičiuota, kad medūzų įkandimai per metus sudaro 150 mln.  [1], O kai kuriose Ramiojo vandenyno dalyse užregistruojama iki 800 kasdieninių įvykių  [2]. Todėl, be visuomenės sveikatos problemos, medūzos kelia grėsmę turizmui.

Pathogenesis

Susilietimas su nematocistais yra panašus į injekciją, o vėlesnis nervų uždegimas ir dirginimas sukelia skausmą, patinimą ir niežulį, kuris gali sukelti odos nekrozę su stipresniais įkandimais (dažnai Australijos chiropedid kubozonai)  [3]. Vietinis nuodų poveikis priklauso nuo kaitinamojo pluošto įsiskverbimo ir įvairių junginių, pvz., Fosfolipazės A2  [4], ir riebalinių ląstelių granulių eksocitozės (ir dėl to histamino išsiskyrimo)  [5]. Nematocistas taip pat gali sukelti galimų sisteminių simptomų - dėl toksinų, patekusių į bendrą apyvartą,  [6] įskaitant virškinimo traktą (daugiausia Physalia physalis ir Pelagiidae spp.), Raumenis (Physalia ir cubozoans spp.), Heartiac (Physalia ir cubozoans spp.), Neurologinius ( Physalia ir cubozoans spp. Ir alerginės apraiškos (Pelagiidae ir cubozoans spp.). Pranešama, kad medūzų toksinai taip pat apima hemolizines ir mirtinas frakcijas  [7]. Mirtinos frakcijos gali turėti kardiotoksinų, kurie gali sukelti skilvelių aritmiją ir širdies sustojimą, taip pat neurotoksinus, kurie gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir kvėpavimo sustojimą  [8]. Intravaskulinės hemolizinės frakcijos taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Cnidarianų nuodai taip pat yra imunogeniški, galintys sukelti antikūnų atsaką.

Simptomai medūzų įkandimas

Reakcija į medūzų įkandimą priklauso nuo jų rūšies ir dydžio. Kai kurie cnidocitai yra pikantiški siūlai, įstrigę į kūną kaip harpūnas, ir išleidžia jų nuodus, kiti yra ilgi ar trumpi, lizdavo ar supainioti aukų. 

Medūzų nuodai yra sudaryti iš galingų baltymų porų (toksinų, kurie poruoja ląstelių membraną), neurotoksiniai peptidai, biologiškai aktyvūs lipidai ir kitos molekulės. [9] Susilietus su žmogaus oda arba kitu paviršiumi (pvz., Ragena), epidermyje ir dermoje yra deponuojami tūkstančiai preparatų, kurių sudėtyje yra toksinų, jie sukelia vietinį ir sisteminį pažeidimą, taip pat gali sukelti imunologines reakcijas. [10] 

Kaip atrodo medūzų įkandimas? Dažniausias medūzų įkandimo požymis yra deginimas, panašus į alergiją. Jis pasireiškia:

• kontaktinės vietos paraudimas;
• išbėrimas;
• skausmas;
• niežulys, noras visą laiką pažeisti paveiktą zoną;
• susilietus su dideliu individualiu, mažos bėrimo lizdinės plokštelės gali sulieti į lizdines plokšteles;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• vėmimas, pykinimas po plataus kontakto;
• kartais anafilaksinis šokas.

Labai nemalonus jausmas, jei medūzos stunčiasi į akis. Iš to atrodo skausmas, paraudimas, ašarojimas.

Aprašomas atskiras įkandimo sindromas su mažomis keturių kūginių medūzų, vadinamų Irukandji sindromu, kuriam būdingas prakaitavimas, nerimas, raumenų spazmai, sunki hipertenzija, galimas vėlyvas hipotenzija ir širdies nepakankamumas. [11]

Medūza

Kadangi šiuolaikinio pasaulio ribos yra labai plečiamos, būtina turėti idėją ne tik apie medūzas, kurios gyvena mūsų vidaus jūroje, bet ir toli už jų ribų. Būtina žinoti, kaip atrodytų ir išgyvenamų vandenų gyventojų įkandimai.

• Kryžminės medūzos (Gonionemus vertens) įkandimas - šie jūros gyventojai yra Ramiojo vandenyno regione, yra mažas gyventojų skaičius Atlanto vandenyno vakarinėje dalyje. Jie gavo savo pavadinimą dėl oranžinio kryžiaus, esančio skaidrios kupolo viršuje - lytinės liaukos, išilgai perimetro, yra čiuptuvai su nuodais (apie 60). Didžiausias jų skersmuo siekia 40 cm.

Didžiausias medūzų skaičius paprastai būna vasaros pabaigoje, rudens pradžioje, šiltu oru. Jų nuodai yra skirti nedideliam jūros gyvybei (krevetėms, kepti) ir negali nužudyti žmogaus, tačiau jis turi neuro-paralyžinį turtą ir suvokiamas kaip elektros smūgis. Jis gali sukelti astmos priepuolius ir netgi traukulius, kurie vandenyje esantiems gali virsti. G. Vertenso įkandimas sukelia odos degimo pojūtį, kurį lydi greita pūslių ir vietinės edemos atsiradimas po 10-30 minučių bendru silpnumu. Ginklų ir kojų sąnariuose yra tirpimas, skausmas; kvėpavimas tampa sunkus ir gali laikinai sustoti. Kartais yra kepenų pažeidimas. Ūmus simptomai trunka nuo keturių iki penkių dienų. [12], [13]

• Juodojoje jūroje randasi Juodosios jūros medūzų įkandimas - 2 santykinai didelių medūzų rūšys: Aurelija ir Cornerot (Rhizostoma pulmo). Pirmasis yra gana nekenksmingas ir gali palikti silpnus ženklus šviesos paraudimu. [14] Pažeidimai gali išgydyti daugiau nei dešimt dienų. [15] Antrasis pasiekia pusmetro dydžio ir nuodingesnį. Po to gali atsirasti lizdinės plokštelės ir temperatūra gali pakilti, o kai kuriais atvejais gali sutrikti vidaus organų funkcijos. Cornerot arba mėlynos medūzos (dėl savo spalvos) strestralinės ląstelės randamos tik burnos skiltyse, atstovaujančiose daugeliu procesų ir nėra ant kupolo, todėl jo liesti nėra pavojinga. Pusrutulio skėtis, varpinė, be tentacles; yra keletas kraštinių skilčių.

Rhizostoma pulmo yra vidutiniškai nuodingas. Tačiau sąlytis su Rhizostoma pulmo gali sukelti eriteminius ir opinius pažeidimus; retas dermatito atvejis yra apibūdinamas kaip lengvas eritema, savaime išnykęs po kelių valandų, nors buvo paminėti nudegimai ant odos ir ypač lūpų, čiaudulys ir rinorėja, dilgėlinė ir sisteminiai simptomai  [16]. Neseniai pranešta apie kontaktinio dermatito epizodus, patvirtinančius jo toksiškumą žmonėms: kontaktas sukėlė tiesioginį odos skausmą, po kurio įvyko eriteminis, šiek tiek infiltruotas išsiveržimas ir pūslelių susidarymas; po vietinio kortikosteroidų vartojimo, skausmas išnyko po 36 valandų.

Komplikacijos ir pasekmės

Kiek yra medūzų įkandimas? Viskas yra individuali ir priklauso nuo jūros gyvūno dydžio ir jo nuodų sudėties. Taigi, po 4 dienų krestoviko nuodus pašalina iš organizmo, o kai kurios pavojingesnės rūšys - 2-3 savaites. Į kūną gali būti randami netgi randai.

Ar medūzų įkandimas kelia pavojų sveikatai? Tailando vandenyse, kur keliautojai keliautojasi taip dažnai, kaip žiemą, gyvena jūros rūšis, palieka ne tik randus, bet ir kelia grėsmę gyvybei, nes kai kuriais atvejais atsiranda širdies sustojimas. Norėdami tai išvengti, turite nedelsiant įvesti priešnuodį.

Ar yra kokių nors medūzų įkandimų? Mokslininkai teigia, kad jų nuodus atleidžia nuo reumato kenčiantiems žmonėms, atpalaiduoja ligos sukeltus raumenis.

Medūzų įkandimas nėštumo metu (daugelis mama mėgsta praleisti savo paskutines laisvas dienas jūroje) turi tas pačias pasekmes kaip ir kitiems žmonėms.

Gydymas medūzų įkandimas

Medūzų įkandimo gydymas yra skirtas: palengvinti vietinį nuodų poveikį, užkirsti kelią tolesniam nematocistų išmetimui ir kontroliuoti sistemines reakcijas, įskaitant šoką. Sunkiais atvejais svarbiausias žingsnis yra gyvybinių funkcijų stabilizavimas ir palaikymas. 

Siekiant išvengti tolesnio nematocistų plitimo ant odos, gali būti naudojami burnos ar vietiniai analgetikai, 30 savaičių trukmės namų actas (4–6% acto rūgšties). [17] Priešingai, reikėtų vengti alkoholio, metilintų alkoholių ir gėlo vandens naudojimo, nes jie gali prisidėti prie nematocistų išsiskyrimo; Taip pat būtina vengti pleistrų su imobilizavimu, nes tyrimai rodo, kad jis skatina papildomą nuodų išsiskyrimą iš nematocistų. 

Dažniausiai medūzų įkandimas nereikalauja specialios medicininės priežiūros, nebent tai yra didelė žalos sritis, stipri alerginė reakcija su tachikardija, sunku kvėpuoti.

Ką daryti su medūzų įkandimu? 

Vis dar svarstoma, kuris metodas yra tinkamiausias tentacles šalinimui, nes šios procedūros gali paskatinti tolesnį nematocistų išsiskyrimą  [18]. Jums reikia nedelsiant gauti sausumą ir neliesdami sugedusį vietą, pabarstyti druska vandens  [19],  [20]ir naudoti pincetą pašalinti čiuptuvai  [21]. Naudojant, pvz., Plastikinę kortelę, skustuvą ar peilį išgauti girnelę. Norėdami tai padaryti, objektai turėtų būti laikomi, spaudžiant prie kūno 30 ° kampu. Tentacles taip pat gali būti pašalintos su plika rankomis, bet geriau iš karto nuplauti gelbėtojo pirštus, kad būtų išvengta antrinių įkandimų. Pašalinus visus čiuptuvus, žaizda plaunama šiltu vandeniu, taip pat gali būti naudojamas ledas, nes jis sulėtina nuodų sklaidą, taip veikdamas kaip skausmą malšinantis preparatas, o karštų objektų skausmo mažinimo mechanizmas vis dar svarstomas. Kai kurie autoriai teigia, kad šiluma gali keisti skausmo receptorius, o tai mažina skausmą.

Pranešta, kad didelės intraveninės askorbato dozės sumažina skausmą 10 minučių po vartojimo. Manoma, kad vitaminas C yra veiksmingas prieš įvairius toksinus. [22]

Medvilnės įkandimo vietoje nelaisvę tvarsčiai išlieka prieštaringi ir laikomi potencialiai pavojingais  [23], kai kurie ne rekomenduoja kaip pirmosios pagalbos priemonė. Nematocistuose, kurie dar nebuvo išleisti, gali būti nemažai nuodų, kurie prilipo prie paciento odos, o padažo spaudimas gali paskatinti nuodų išspaudimą iš jų. [24]

Kaip elgtis su medūzų įkandimu? Antihistamininiai tepalai ir purškikliai, geriamieji preparatai padės sumažinti niežulį ir dirginimą, po to galite užtepti marlės tvarsčius. Šiuo metu rekomenduojama gerti daug.

Medūzų įkandimo priemonės

Nuo medūzų nudegimų galite taikyti kortikosteroidų pagrindu pagamintus tepalus ir kremus: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm ir kt.

Iš tablečių galite naudoti šiuos antihistamininius vaistus: citriną, edemą, diazoliną, suprastiną. [25]

Aktualių inhibitorių tyrimai, kaip veiksmingos priemonės medūzų įkandimų prevencijai, yra perspektyvūs  [26]. Odos inhibitoriaus kremas („Safe Sea®“, „Nidaria Technology“, „Zemah“, Izraelis) jau yra prieinamas daugelyje pasaulio šalių, jis užtikrina apsaugą nuo medūzų įkandimų. Šis vaistas neseniai buvo sukurtas kaip vandeniui atsparus apsaugos nuo saulės, turintis oktilmetoksikinnamatą ir cinko oksidą, kuris leidžia inaktyvuoti medūzą ir apsaugoti nuo saulės nudegimo. Dėl savo vandeniui atsparių savybių medūzos sunkiau pritvirtinti savo čiuptuvus į kūną, o jame esančios cheminės medžiagos blokuoja nuodų išsipūtimą iš geldančių ląstelių. Bet jis nepadeda po medūzos įkandimo. 

Ar galiu plaukti po to, kai jį įkandžia medūzos?

Priklausomai nuo sveikatos būklės ir odos būklės, galite nuspręsti plaukti ar ne. Nedidelis vanduo nekenkia nedideliam pralaimėjimui, todėl nereikia prarasti dienos be vandens procedūrų.

Prevencija

Geriausia rūpintis, kad būtų išvengta medūzų įkandimo. Pirma, nesikreipkite į jūrą jų kaupimosi sezone. Kalbant apie prevencinę mediciną, narai ir plaukikai pavojingose zonose turėtų dėvėti asmenines apsaugos priemones. Jie iš tikrųjų yra beveik visiškai veiksmingi nuo visų medūzų įkandimų ir paprastai yra rekomenduojami visiems žmonėms (turistams, vietiniams gyventojams ir nardymo entuziastams). [27] Taip pat venkite kontakto su jais vandenyje ir ant žemės. Plaukimui įrengtose vietose stebima medūzų antplūdžio kontrolė, o raudona vėliava yra pakabinta ant vandens pavojaus. Naudojant losjoną, skirtą apsaugoti nuo nudegimų, bus išvengta pavojingo poveikio.