Kontūzija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Sumušimas (contusio) yra minkštųjų audinių pažeidimas dėl trumpalaikio trauminio veiksnio poveikio, nesusijęs su žaizdų susidarymu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia mėlynę?

Mėlynė dažniausiai atsiranda dėl tiesioginio smurto. Jos sunkumas priklauso nuo žaizdos sukėlėjo tipo, masės ir greičio, pažeidimo vietos, audinių elastingumo, jų kraujo tiekimo laipsnio, paciento amžiaus ir kitų veiksnių.

Kokie yra mėlynės simptomai?

Patologiškai kontūzijai būdingas dalinis poodinių riebalų, mažų kraujo ir limfagyslių sunaikinimas, kraujavimas į minkštuosius audinius, iki hematomų susidarymo.

Auka, gavusi mėlynę, skundžiasi skausmu traumos vietoje; skausmo intensyvumas skiriasi: kuo ryškesnė hematoma ir patinimas, tuo stipresnis skausmo sindromas dėl nervų galūnių suspaudimo ir audinių tempimo.

Kaip atpažinti mėlynę?

Anamnezė

Anamnezė rodo traumą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Apžiūra ir fizinė apžiūra

Traumos vietoje, kur yra mėlynė, dėl kraujavimo ir uždegiminės edemos lokalizuojasi patinimas. Patinimas didesnis ten, kur yra daugiau puraus poodinio audinio. Pavyzdžiui, veido, plaštakos nugarėlės ir kai kurių sąnarių srities patinimas. Šiose vietose taip pat ryškesni kraujavimai. Jie aptinkami 2–3 dieną mėlynų dėmių (mėlynių) pavidalu, nes kraujo elementai suyra ir yra absorbuojami, keisdami spalvą į melsvai violetinę, žalią, geltoną.

Patinimo, kur yra mėlynė, palpacija yra skausminga. Vietose, kur audiniai tankesni, apgaubti aponeurozinių apvalkalų (pavyzdžiui, dilbyje), nervų galūnių suspaudimas dėl kraujavimo ir edemos sukelia ypač stiprų skausmą.

Funkcijos sutrikimas labiausiai pastebimas pažeidus galūnes.

Kai kuriais atvejais, smūgiuojant tangentiškai, oda atsiskiria nuo po ja esančių audinių (kartais dideliame plote), todėl pakinta mėlynės vaizdas. Po oda susidaro ertmė, pripildyta eksudato, sumaišyto su krauju ir limfa. Kliniškai nustatomas platus svyruojantis patinimas.

Kita ypatinga forma yra sąnario sumušimas, kai kraujavimas vyksta ne tik periartikuliniuose audiniuose, bet ir sąnario ertmėje – hemartrozė. Sąnario tūris padidėja, jo kontūrai išsilygina, siūbavimas rodo laisvo skysčio buvimą sąnario ertmėje. Jei yra kelio sąnario sumušimas, nustatomas girnelės balotavimas (spyruokliuojantis svyravimas). Jis nustatomas taip: suėmus kelio sąnarį delnais, tuo pačiu metu spaudžiant nykščiais, girnelė atrodo tarsi pakibusi skystyje ir atsiskyrusi nuo šlaunikaulio.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kaip gydyti mėlynę?

Mėlynė: gydymas konservatyviais metodais

Sumušimas gydomas suteikiant pažeistai kūno daliai ramybės, pirmąsias 24 valandas taikant šaltį, kad būtų išvengta kraujavimo ir patinimo, o vėliau taikant rezorbcinę ir restauracinę terapiją.

Iškart po traumos ant mėlynės uždedamas šaltis chloretilo drėkinimo arba ledo kompresų pavidalu. Kas 2–3 valandas kompresai 30 minučių nuimami, kad būtų išvengta šaltos kraujagyslių parezės. Uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris prireikus medicinos įstaigoje pakeičiamas gipsu. Nuo 2 ar 3 dienos mėlynės vietoje skiriamas UHF, vėliau (sumažėjus skausmo sindromui) naudojamos terminės procedūros (ozokeritas, vonios, kompresai, įtrynimai), elektro- arba fonoforezė su skausmą malšinančiais, priešuždegiminiais, antihistamininiais ir absorbciniais vaistais (prokainu, antibiotikais, difenhidraminu, natrio heparinu), mankštos terapija be priverstinių ir smurtinių judesių. Esant stipriam skausmui, būtinos prokaino blokados, skiriamas natrio metamizolas.

[ 14 ], [ 15 ]

Mėlynė: chirurginis gydymas

Jei mėlynę lydi plačių hematomų ir ertmių susidarymas, kai oda nulupama, ji praduriama stora adata, pašalinamas turinys, suleidžiami antibiotikai prokaino tirpale ir uždedami spaudžiamieji tvarsčiai.

Hemartrozė taip pat pašalinama sąnario punkcija, po kurios privaloma imobilizuoti gipsu. Sumušimas dažnai baigiasi kontraktūrų išsivystymu. Siekiant išvengti jų išsivystymo, taikomas ankstyvas funkcinis gydymas.

[ 16 ], [ 17 ]

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Jei žmogus patyrė mėlynę, gydymo ir darbingumo atkūrimo laikotarpis nustatomas individualiai. Dažniausiai jis svyruoja nuo 3 dienų iki 4 savaičių.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]