Galvos sumušimas

Galvos sumušimas yra kaukolės minkštųjų audinių sužalojimas, dažniausiai uždaras. Šio pobūdžio pažeidimai skirstomi į šiuos tipus:

• Nedideli galvos sužalojimai;
• Sumušimas su odos pažeidimais;
• Žandikaulio trauma;
• Trauminis smegenų sužalojimas.

Jei sumušama galva, paprastai pažeidžiama oda ir po ja esantis poodinis audinys. Poodinis audinys dėl savo struktūros neleidžia kraujui iš plyšusių kraujagyslių ir kapiliarų pasklisti, todėl kraujas susikaupia sumušimo vietoje. Atsiranda būdingas guzelis arba hematoma (mėlynė). Sumušimai linkę keisti spalvą priklausomai nuo laiko.

Pirmoji stadija – tamsiai raudonas atspalvis dėl trykštančio kraujo ir jame esančio hemoglobino. Tuomet hemoglobinas pradeda irti, ką atlieka leukocitai. Taip eritrocitai palaipsniui keičia savo atspalvį – nuo tamsiai raudono iki melsvai žalio ir geltono. Žalią spalvą lemia hemoglobino skilimo produktas – biliverdinas, geltoną – bilirubinas. Būtina atsižvelgti į būdingus sumušimų požymius, ypač jei jie atsiranda akiduobės srityje. Vadinamasis akinių simptomas gali rodyti rimtą pažeidimą – kaukolės pamato lūžį.

Kliniškai galvos traumos, priklausomai nuo sunkumo, skirstomos į:

• Po oda (pati mėlynė);
• Subgalealinė hematoma – susidaro po galea aponeurotica (aponeuroze). Dėl didelio išsiliejimo ploto (kartais nuo kaktos kaulo iki pakaušio) gali netekti daug kraujo ir rodyti kaukolės skliauto traumą;
• Cephalohematoma – antkaulio audinys, kuriam būdingas kraujo prisitvirtinimas tarp antkaulio ir kaulo. Jis kupinas pūliavimo ir gali prireikti vietinės chirurginės intervencijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaip pasireiškia galvos trauma?

Galvos traumą dažnai lydi odos pažeidimas. Gausų kraujavimą galima paaiškinti padidėjusiu šių audinių aprūpinimu krauju. Žaizdos labai greitai ištinsta, o perpjovus aponeurozę, žaizda atrodo labai gili. Ankstyvosios lūpų srities traumos, kaip taisyklė, taip pat pažeidžia burnos vidinę ertmę, jos gleivinę. Tokie sužalojimai yra pavojingi dėl veido nervų, paausinių liaukų ir nosies tiltelio pažeidimo. Sudėtingiausios žaizdos gali išsivystyti į pūliavimą ir abscesus.

Dažniausiai galvos trauma nėra pavojinga gyvybei, tačiau būtina atmesti visą rimtesnio TBI - trauminio smegenų sužalojimo - riziką ir atkreipti dėmesį į šiuos nerimą keliančius simptomus:

• Gausus kraujavimas – bet kurioje galvos ar veido vietoje;
• Kraujas iš nosies, ausų;
• Galvos skausmas, kuris sustiprėja;
• Sąmonės praradimas ar sutrikimas ilgiau nei 30 sekundžių;
• Akinių simptomas, mėlynės už ausų;
• Sutrikusi pusiausvyra, galvos svaigimas;
• Sunku kvėpuoti, sustoja kvėpavimas;
• Koordinacijos sutrikimas, negalėjimas judinti galūnių;
• Vėmimas;
• Akių asimetrija, skirtingas vyzdžių plotis,
• Kalbos sutrikimas;
• Pulso praradimas arba sumažėjimas, kraujospūdis;
• Konvulsinis sindromas;
• Nejautrumas kvapams.

Kaip atpažinti galvos traumą?

Net ir nedidelė galvos trauma gali būti rimta, todėl pirminė diagnozė kartais priklauso nuo to, kur yra trauma ir kaip keičiasi trauma bei patinimas. Patinimo didėjimo ir kaupimosi dinamika, besiplečiančios hematomos gali rodyti sudėtingus uždarus kaukolės sužalojimus. Bet kokia galvos trauma suaugusiajam ar vaikui reikalauja išsamaus tyrimo ir teisingos diagnozės, kad nebūtų praleisti paslėpti lūžiai ir rimti vidiniai kraujavimai smegenyse. Norint patikslinti ir išaiškinti vidinių pažeidimų lokalizaciją, reikalingi rentgeno ir KT (kompiuterinės tomografijos) tyrimai, privalomas neurologinis tyrimas.

Galvos sumušimas gali būti lokalizuotas veido srityje. Tokiems sužalojimams būdinga edema ir greitas audinių prisisotinimas krauju (imbicija). Hematomos yra retos, joms dažniausiai būdinga kakta, viršutiniai vokai ir viršutiniai lankai. Sumušimo vietą reikia atidžiai ir švelniai apčiuopti, kad nebūtų pažeisti prienosiniai ančių latakai. Apčiuopiant poodinį audinį, jaučiamas oras, kuris gali rodyti svarbaus ir trapaus kaulo – akytkaulio (kaulo, skiriančio nosies ertmę nuo kaukolės ertmės) – pažeidimą. Taip pat reikėtų atidžiai apžiūrėti akiduobių pažeidimus, kad nebūtų lūžio kaukolės pamato priekinėje duobėje. Tokio sunkaus sužalojimo simptomas yra būdingos akinių formos mėlynės, be to, kaukolės pamato lūžį gali rodyti smegenų skysčio kaupimasis nosiaryklėje ir jautrumo kvapams stoka (anosomija). Skruostikaulio lūžis gali būti susijęs su dideliu patinimu pažeidimo srityje, kurį taip pat reikia diagnozuoti naudojant rentgeno nuotrauką, kitaip, patinimui išnykus, visas veidas deformuosis.

Ką daryti, jei patyrėte galvos traumą?

Jei pastebimas kuris nors iš išvardytų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Prieš atvykstant gydytojams, pacientą reikia paguldyti tamsioje vietoje horizontalioje padėtyje, geriausia, galvą švelniai šiek tiek pakelta, nesukant ir neverčiant. Jei kraujuoja, būtina jį sustabdyti, nespaudžiant žaizdos, uždėti sterilų arba tiesiog švarų audinį, tvarstį. Reikėtų atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo liežuvį ir daryti viską, kad jis neatsmuktų.

Geriau neleisti patirti galvos traumos, nes tokios traumos, nors ir atrodo įprastos bei išgydomos, po daugelio metų gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, regos sutrikimus ir kitas ne mažiau rimtas problemas. O jei trauma po kelių dienų kelia nerimą, nereikėtų rizikuoti – geriau laiku kreiptis į gydytoją, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą.