Kapšelio cistų šalinimas

Kapšelio cista yra gana dažna liga. Gydymui naudojami chirurginiai metodai, tai yra pašalinimas. Apsvarstykime operacijų tipus ir jų ypatybes.

Remiantis medicinine statistika, kapšelio cistinės formacijos aptinkamos 30% pacientų, kuriems buvo atliktas šio organo ultragarsinis tyrimas. Sėklidžių ir sėklinių virželių priedų naviko pažeidimai neturi ryškaus klinikinio vaizdo. Būtent skausmingų pojūčių atsiradimas yra priežastis kreiptis į urologą-andrologą ir atlikti diagnostiką.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10, kapšelio cistos priskiriamos II kategorijos navikams (C00-D48):

D10-D36 Gerybiniai navikai.

• D29 Vyro lytinių organų gerybinis navikas.
  • D29.4 Kapšelio ir kapšelio odos navikai.

Cistiniai pažeidimai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Skiriami šie organų navikai:

1. Epididimio cista (spermatocelė) – atsiranda dėl sutrikusio sekretų nutekėjimo iš epididimio. Gerybinis tuščiaviduris darinys yra ovalo formos ir yra skaidulinėje kapsulėje, nesusijusioje su aplinkiniais audiniais.
2. Sėklinio virželio cista (funikulocelė) – susidaro susikaupus seroziniam sekretui tarp sėklinio virželio apvalkalo sluoksnių. Pasireiškia kaip apčiuopiamas sferinis darinys, nesusiliejęs su sėklide ar jos ataugėliu. Sukelia skausmą kapšelyje, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu.

Konservatyvi terapija yra neefektyvi, todėl pacientams rekomenduojama operacija. Chirurginė intervencija apima cistos pašalinimą nepažeidžiant jos membranos. Vėliau prielipas susiuvamas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Procedūros nuorodos

Kapšelio cistos atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai 7–14 metų berniukams. Taip yra dėl brendimo ir aktyvaus lytinių organų formavimosi.

Pagrindiniai simptomai:

• Nenormalus kapšelio padidėjimas.
• Stiprus skausmas fizinio krūvio metu.
• Audinių patinimas ir paraudimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Bendras silpnumas.

Navikas yra gerybinis, tačiau nepaisant to, jam reikalingas chirurginis gydymas.Pašalinimo indikacijos yra skausmingi pojūčiai dėl audinių proliferacijos.Kai kuriais atvejais skaidulinio darinio skystis yra veikiamas infekcinių procesų, sukelia uždegimą ir stiprius skausmingus pojūčius.

Pagrindinės skrotalinės cistos pašalinimo priežastys yra šios:

• Neoplazma lėtai didėja, bet palaipsniui ištempia kapšelio audinius, sukeldama didelį kosmetinį defektą.
• Trauma kirkšnies srityje gali sukelti cistos plyšimą.
• Kapšelio audinio deformacija.
• Piktybinio proceso vystymasis dėl staigaus naviko padidėjimo ir jo sutankėjimo.
• Spermos latakų disfunkcija.

Chirurginė intervencija nurodoma, jei cistos skersmuo yra didesnis nei vienas centimetras. Norint nustatyti jos dydį, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia aiškiai matyti cistos ribas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paruošimas

Kapšelio cistos pašalinimas reikalauja specialaus pasiruošimo. Pirmajame etape pacientui atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas apžiūri ir apčiuopia pažeistą organą, surenka anamnezę. Kitame etape skiriami instrumentiniai metodai:

• Diafanoskopija – transiliuminacijos būdu gydytojas įvertina šviesos spindulių praėjimą per kapšelio audinius. Jei yra cista su skysčiu, ji švyti rausvai.
• Ultragarsinis tyrimas yra būtinas norint nustatyti naviko dydį ir vietą.
• Dubens organų MRT – jis naudojamas norint gauti audinių sluoksnį po sluoksnio vaizdą, kuris leidžia tiksliau nustatyti naviko pobūdį.

Kai kuriais atvejais skiriama sėklidžių biopsija su histologija ir kraujo tyrimais naviko žymenims nustatyti. Dvi savaites prieš operaciją pacientams skiriami antibakteriniai vaistai iš fluorokvinolonų grupės.

[ 8 ]

Technika kapšelio cistų šalinimas

Konservatyvus kapšelio cistų gydymas yra neveiksmingas. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Yra daug būdų pašalinti tokias formacijas. Apsvarstykime pagrindinius chirurgijos tipus ir kapšelio cistos pašalinimo operacijos technikos ypatybes.

1. Chirurginis pašalinimas

Procedūra atliekama taikant nejautrą (vietinę, bendrąją). Kai tik nejautra pradeda veikti, cistos paviršiuje padaromas pjūvis navikui enukleuoti. Išvalęs cistos ertmę, gydytojas sluoksnis po sluoksnio susiuva audinius savaime įsigeriančiais, kosmetiniais siūlais, kurie nepalieka randų. Operacijos pabaigoje uždedamas aseptinis tvarstis ir šaltas kompresas.

2. Skleroterapija

Šis metodas apima naviko pašalinimą įvedant cheminę medžiagą į cistinę ertmę, kuri padeda suklijuoti jos sieneles. Naudojant švirkštą, cista išvaloma nuo serozinio skysčio ir į ertmę įvedamas vaistinis preparatas. Dėl to sunaikinami (sklerozejami) vidaus audiniai.

Šis metodas naudojamas, jei vyras ateityje neplanuoja turėti vaikų. Taip yra dėl to, kad procedūrą gali apsunkinti sėklinių virvelių suklijavimas.

3. Laparoskopija

Efektyviausia ir saugiausia operacija. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Naudodamas laparoskopą, kuriame yra speciali kamera ir instrumentai, gydytojas padaro nedidelį pjūvį audinyje. Operuojama ertmė užpildoma anglies dioksidu, kuris sukuria operacijai reikalingą erdvę ir ištempia audinį. Procedūros metu pašalinamas cistinis maišelis su skystu turiniu. Ertmė plaunama dezinfekuojančiais tirpalais.

Metodo privalumai:

• Neužima daug laiko.
• Turi minimalią komplikacijų išsivystymo riziką
• Auglys neatsinaujina.

Po operacijos pacientas porą dienų praleidžia ligoninėje prižiūrimas gydytojų. Kad nesusidarytų edema, būtina gulėti ant nugaros. Ant kapšelio uždedamas specialus tvarstis, kad jis būtų imobilizuotas. Taip pat skiriami priešuždegiminiai vaistai ir dieta, kad paspartėtų gijimas.

4. Punktūra

Ši operacija savo technika panaši į skleroterapiją, tačiau nenaudojamos cheminės medžiagos. Cista praduriama adata, o visas jos turinys ištraukiamas švirkštu. Po kurio laiko membrana vėl užpildoma skysčiu. Pakartotinis pradūrimas gali pažeisti ataugą ir sėklidę.

Iš visų aukščiau išvardytų metodų labiausiai paplitusi laparoskopija. Ši operacija turi minimalią sėklidės, jos galūnių ar sėklinio latako pažeidimo riziką. Pašalinimo sėkmė priklauso nuo urologo profesionalumo ir jo technikos.

Kontraindikacijos procedūrai

Kaip ir bet kuri operacija, chirurginis kapšelio cistos pašalinimas turi tam tikrų kontraindikacijų, apsvarstykime jas:

• Sunkios širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos patologijos.
• Kraujo apsinuodijimas.
• Pūlingas peritonitas.
• Terminalo būsenos.
• Neseniai atliktos pilvo operacijos.
• Ankstyva paciento vaikystė (didelė komplikacijų rizika po anestezijos).
• Ekstremalus nutukimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Sunkūs hemodinaminiai sutrikimai.
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme.
• Piktybiniai navikai.

Taip pat atsižvelgiama į skleroterapijoje naudojamų cheminių medžiagų ir anestezijai naudojamų vaistų netoleravimą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pasekmės po procedūros

Paciento pooperacinis elgesys daugiausia lemia pasekmių atsiradimo riziką po cistos pašalinimo procedūros. Chirurginė intervencija gali sukelti šias problemas:

• Randų ir navikų susidarymas ant kapšelio.
• Stiprus patinimas.
• Bakterinės žaizdų infekcijos.
• Hematomos.
• Padidėjęs kapšelio jautrumas.
• Nevaisingumas (sėklinių virželių sukibimas skleroterapijos metu).
• Neoplazmos pasikartojimas.

Siekiant sumažinti minėtų pasekmių atsiradimo riziką, reikia laikytis visų gydytojo nurodymų. Pirmosiomis dienomis po operacijos rekomenduojamas visiškas poilsis ir nejudrumas. Operuotam organui uždedamas atraminis tvarstis. Kad išvengtumėte patinimo, pacientui rekomenduojama atsigulti ant nugaros, kad organas būtų pakeltoje padėtyje.

Pacientas turi reguliariai dėti kompresus su ledu arba šaltu vandeniu. Taip pat draudžiama savarankiškai nuimti tvarstį nuo žaizdos, turėti lytinių santykių, maudytis karštose voniose ir sportuoti. Siekiant pagreitinti gijimą, skiriama speciali dieta. Nesilaikant pooperacinių rekomendacijų, galima pažeisti operuotą vietą. Dėl to gijimo procesas gerokai sulėtės.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikacijos po procedūros

Nepaisant to, kad chirurginis cistinės neoplazmos gydymas kapšelyje nėra sudėtinga operacija, yra pooperacinių komplikacijų rizika:

• Kai infekcija prasiskverbia į kapšelį, prasideda pūlingi-uždegiminiai procesai. Organas padidėja, patinsta ir parausta. Palietus audinius, jaučiamas stiprus skausmas.
• Jei operaciją atlieka urologas, neturintis pakankamai patirties, kyla pavojus mechaniškai pažeisti sėklinį virželį. Dėl to cistos kapsulė gali plyšti ir jos serozinis skystis gali patekti į kapšelį. Dėl to išsivysto stiprus uždegiminis procesas.
• Skleroterapijos metu kyla pavojus suklijuoti ne tik cistinę membraną, bet ir sėklinį virželį, o tai sukelia nevaisingumą. Ši komplikacija taip pat įmanoma, jei problema gydoma laiku, kai neoplazma padidėja tiek, kad suspaudžia sėklinį lataką, sutrikdydama spermos praėjimą ir reprodukcinę funkciją.

Laiku kreipusis į gydytoją ir tinkamai pasirinkus chirurginį gydymą, galima išvengti minėtų komplikacijų.

[ 15 ]

Priežiūra po procedūros

Skrotalinių cistų gydymas reikalauja griežto pooperacinių taisyklių laikymosi. Priežiūra po procedūros susideda iš:

• 3 dienų lovos režimas su šaltais kompresais (sumažins patinimą ir skausmą).
• Dėvėti kompresinius drabužius / tvarsčius, siekiant užtikrinti, kad sėklidės būtų anatomiškai teisingoje padėtyje.
• Venkite bet kokio fizinio aktyvumo, kol siūlės visiškai neištirps.
• Vartoti gydytojo paskirtus vaistus (antibiotikus, priešuždegiminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus).

Mityba ir organizmo aprūpinimas naudingomis medžiagomis yra labai svarbūs atsigavimo procese. Rekomenduojami vitaminų kompleksai, siekiant sustiprinti imuninės sistemos apsaugines savybes. Kalbant apie dietą, ji skirta atkurti reprodukcinę sistemą ir susideda iš šių rekomendacijų:

• Persivalgyti draudžiama. Reikia valgyti mažomis porcijomis visą dieną. Per dieną turėtų būti apie penki maži valgiai.
• Maistas turėtų būti kuo švelnesnis, neriebus, ne sūrus ar pipirinis.
• Alkoholiniai gėrimai yra draudžiami.
• Mitybos pagrindas turėtų būti augalinės kilmės maistas.
• Norint pagreitinti žaizdų gijimą, rekomenduojama gerti daug skysčių ir valgyti javus (košę).

Seksas ir sportas po kapšelio cistos pašalinimo yra draudžiami, kol pacientas visiškai pasveiks. Šis draudimas taikomas dėl to, kad net ir nedidelis fizinis aktyvumas gali sukelti organo sužalojimą, siūlių išsiskyrimą ir pooperacinių komplikacijų atsiradimą. Atsigavimo laikotarpiu reikėtų kuo labiau sumažinti nervinę įtampą ir stresą. Paprastai visas reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2–3 savaites.

[ 16 ]

Atsiliepimai

Remiantis daugybe pacientų atsiliepimų, galima daryti išvadą, kad chirurginis cistinių navikų gydymas turi gerą prognozę. 95% operuotų pacientų diskomfortas visiškai išnyksta ir atkuriamos reprodukcinės funkcijos.

Kapšelio cistos pašalinimas yra veiksminga procedūra, leidžianti palaikyti vyrų sveikatą. Tačiau gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei laiku kreipsitės į gydytoją. Norėdami tai padaryti, vyrai turėtų reguliariai atlikti savityrą, o atsiradus skausmui ar guzeliams, kreiptis į urologą.