Onkourologas

Onkourologas yra aukštos kvalifikacijos gydytojas, kuris diagnozuoja ir gydo piktybinius ir gerybinius žmogaus šlapimo sistemos, taip pat vyrų lytinių organų navikus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas yra onkologas?

Onkologas sprendžia sudėtingą šlapimo sistemos (inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės) ir vyrų lytinių organų navikų gydymo problemą. Kai įmanoma, taikomos minimaliai invazinės endoskopinės operacijos, chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė spindulinė terapija.

Onkochirurgija yra labai traumuojanti. Tačiau minimaliai invazinių operacijų dėka ši problema pamažu tapo praeitimi.

Kokias chirurgines intervencijas atlieka onkologas?

1. Pašalina sėklidę (orchiektomija).
2. Pašalina prostatą.
3. Pašalina šlapimo pūslę.
4. Pašalina naviko paveiktą inkstą.
5. Pašalina antinksčius, pažeistus tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų.
6. Atlieka urostento montavimą pacientams po prostatos pašalinimo, kuris leidžia jiems savarankiškai šlapintis.
7. Gydo spindulinės terapijos šalutinį poveikį – spindulinį cistitą.

Kvalifikuotas onkologas turi visą spektrą gydymo metodų, pripažintų pagal tarptautinius standartus.

Pagrindinė medicininė problema, su kuria susiduria onkologai, yra prostatos vėžys. Kasmet ES šalyse nustatoma 90 000 naujų šios ligos atvejų. Mūsų šalyje dauguma pacientų miršta per metus. Rizikos veiksnys, lemiantis jos vystymąsi, yra senatvė. Paveldimumas taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį. Profilaktikai rekomenduojama riboti gyvūninės kilmės riebalų kiekį mityboje. Taip pat padidėja prostatos vėžio rizika žmonėms, dirbantiems pavojingose pramonės šakose, kuriose yra sąlytis su kadmiu.

Nei prostatos, nei šlapimo pūslės vėžys, anksčiau laikyti labai rimta liga, šiandien nėra mirties nuosprendis. Vėžio galima išvengti visiškai atsisakius žalingų įpročių. Negalima ignoruoti kraujo šlapime, dažnesnio šlapinimosi nei įprastai ar skausmo šlapinantis. Tai ne visada cistito požymiai, kartais vėžys pasireiškia būtent taip.

Kada reikėtų kreiptis į urologą-onkologas?

Onkourologo specialybė šiandien yra labai aktuali. Piktybiniai urogenitalinės sistemos navikai tapo plačiai paplitę net išsivysčiusiose Europos šalyse ir JAV. Padėtis čia nėra labai gera dėl nepalankių aplinkos sąlygų.

Prostatos vėžio išsivystymo rizika padidėja po 60 metų. Jis dažnesnis juodaodžiams vyrams, rečiausiai – azijiečiams. Įspėjamieji prostatos vėžio požymiai: dažnas šlapinimasis, skausmas šlapinantis, dažnas poreikis keltis naktį šlapintis, skausmas ejakuliacijos metu ir svorio kritimas.

Onkologas gali įtarti prostatos vėžį atlikęs tiesiosios žarnos tyrimą. Diagnozę galima patvirtinti ultragarsu arba MRT.

Kita klastinga liga – šlapimo pūslės vėžys – pasižymi krauju šlapime. Diagnozę patvirtina cistoskopija arba ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas, kai ji prisipildžiusi. Šlapimo pūslės vėžį taip pat galima diagnozuoti atlikus šlapimo tyrimą. Pašalinus naviką arba visą organą, siekiant išvengti atkryčių, stimuliuojant imuninę sistemą, skiriama BCG vakcina. Imuninės ląstelės puola likusias vėžio ląsteles ir jas sunaikina. Vėžys neatsinaujina. Vyrams kartu su šlapimo pūsle pašalinama ir prostata, o moterims – gimda. Šlapimo pūslė formuojama iš žarnyno. Operacija yra gana sudėtinga techniškai, todėl yra ir kita galimybė – šlaplė ištraukiama į tiesiąją žarną.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti kreipiantis į onkologą?

Onkologas Jums individualiai sudarys tyrimo planą: gali prireikti kraujo tyrimo naviko žymenims nustatyti, sėklidės ar prostatos punkcijos, cistoskopijos, ultragarso, KT, Urogenitalinės sistemos rentgeno tyrimo su kontrastine medžiaga. Didžiulę diagnostinę vertę turi skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas, privalomas kartą per metus visiems vyresniems nei 50 metų vyrams. Specialus kraujo tyrimas iš venos – PSA – padeda patikslinti prostatos vėžio diagnozę. Dieną prieš atliekant šį tyrimą būtina vengti alkoholio ir kavos. Tyrimo rezultatą gali iškreipti prostatitas, prostatos adenoma, neseniai atlikta cistoskopija ar prostatos masažas. Padidėję PSA tyrimo rezultatai ne visada reiškia, kad sergate vėžiu, tačiau tai turėtų būti įspėjamasis ženklas. Vėžį galima patvirtinti tik atlikus ultragarsinį arba MRT tyrimą.

Ką veikia onkologas?

Onkourologas yra gydytojas, tiriantis, kaip vystosi ir gydomi urogenitalinės sistemos navikai, ir užkertantis kelią šioms ligoms. Onkourologija nagrinėja vėžio gydymą vaistais, chirurginiais metodais ir spinduliniu gydymu.

Onkourologija nėra urologijos šaka, o atskiras mokslas. Pirogovas taip pat skyrė keletą savo darbų šiai medicinos sričiai. Onkourologiją plėtojo ir kiti garsūs mokslininkai: Kosinskis, Fiodorovas, Kadjanas.

Mokslininkai padarė ypatingą pažangą gydant inkstų vėžį. Ne visada būtina jį visiškai pašalinti. Gydytojai stengiasi atlikti organus tausojančias operacijas, pašalindami tik naviką. Žinoma, vėlesnėse stadijose būtina pašalinti inkstą, tačiau jei liga aptinkama anksti, navikas ir dalis aplinkinių audinių pašalinami laparoskopiniu būdu. Ir ateityje toks inkstas pacientui tarnaus ilgus metus. Būtina ilgalaikė paciento stebėsena ir registracija ambulatorijoje. Laiku aptikus, 15 metų išgyvenamumas siekia 85 %. Ypač didelę riziką susirgti turi rūkaliai, hipertenzija sergantys pacientai, nutukimu ir diabetu sergantys asmenys, žmonės, kurių giminaičiai sirgo inkstų vėžiu , žmonės, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu ir neonkologinėmis inkstų ligomis, ilgai vartojantys diuretikus, dirbantys su lakais, dažais, trąšomis. Augant navikui, galimi pilvo ar juosmens skausmo skundai, tada naviko metastazės į plaučius sukelia dusulį ir kosulį su krauju. Esant metastazėms smegenyse, atsiranda neurologinių simptomų. Galimas apetito praradimas, svorio sumažėjimas ar hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Inkstų vėžio diagnostika visada prasideda ultragarsu. Jei įtariamas vėžys, nustatomas inkstų MRT tyrimas.

Inkstų vėžio atveju chirurginis gydymas papildomas imunoterapija. Vėliau pacientą keletą metų stebi onkologas. Kiekvienais metais reikalingi kraujo ir šlapimo tyrimai bei ultragarsiniai tyrimai. Sunkus inkstų nepakankamumas pašalinus vieną inkstą išsivysto labai retai. Turint vieną inkstą, ilgą laiką negalima vartoti vaistų, ypač aspirino, paracetamolio, reikia visą gyvenimą stebėti savo svorį, kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje.

Dauguma vėžio formų iš pradžių nerodo jokių simptomų! Inkstų ir šlapimo pūslės vėžys kelia realią grėsmę menininkams ir chemijos pramonės darbuotojams. Inkstų ir šlapimo pūslės vėžio nustatymo pikas yra 50 metų amžiaus. Jį galima įtarti pagal kraują šlapime. Deja, šlapimo pūslės vėžys dažnai kartojasi.

Visiškai kitokia situacija su sėklidžių vėžiu. Jis nustatomas jau 25–30 metų amžiaus. Sėklidžių vėžys gerai gydomas chemoterapija, todėl dažnai galima apsieiti ir be operacijos.

Izraelyje gerai tvarkomasi su urogenitaliniu vėžiu – kainos mažesnės nei JAV, o kokybė tokia pati. Tačiau ir mes turime gerų specialistų, pavyzdžiui, Kijevo vėžio institute.

Onkologas taip pat gydo prostatos vėžį. Jo simptomai yra skausmas tarpvietėje ir lytiniuose organuose. Diagnozei patvirtinti reikalingas kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti ir punkcija, ultragarsas bei MRT.

Kokias ligas gydo onkologas?

Onkologas tiria urogenitalinių navikų eigą. Šlapimo organai yra inkstai, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė. Šio gydytojo kompetencijai taip pat priklauso vyrų lytiniai organai – sėklidės ir jų galūnės, sėklinės pūslelės, prostata ir varpa.

Rūkymas, nutukimas, estrogenų vartojimas ir darbas su sunkiaisiais metalais padidina inkstų vėžio išsivystymo riziką.

Sėklidžių vėžys dažnai pasireiškia kartu su nevaisingumu ir įgimtais sėklidžių apsigimimais. Onkologo apžiūros turėtų būti atliekamos reguliariai sulaukus 55 metų amžiaus. Vyrams turėtų būti reguliariai atliekamas prostatos tyrimas per tiesiąją žarną.

Taip pat onkologas nagrinėja šlapimo pūslės plastinės chirurgijos po jos pašalinimo, inkstų navikų radiodažnuminės abliacijos, visų rūšių vėžio chemoterapijos ir spindulinės terapijos urologijoje klausimus.

Onkologo patarimas.

Ankstyvosiose stadijose piktybinius navikus visada galima visiškai išgydyti. Nėra vieno tyrimo, kuris galėtų iš karto diagnozuoti vėžį. Taip, kai kurias vėžio formas galima įtarti pagal specifinių baltymų buvimą kraujyje. Jie vadinami navikų žymenimis. Problema ta, kad vėžys, ypač ankstyvosiose stadijose, neturi jokių simptomų, kurie leistų pacientui tiksliai pasakyti, kad jis serga vėžiu. Štai kodėl profilaktiniai tyrimai yra tokie svarbūs.

Vitaminų naudojimas onkologiniuose procesuose yra gana prieštaringas aspektas. Pavyzdžiui, antioksidantai gali užkirsti kelią vėžio ląstelių pažeidimui spindulinės terapijos metu. Esant labai sunkiai ligai, gali būti rekomenduojamas enterinis maitinimas.

Vidutinis fizinis aktyvumas yra saugus vėžiu sergantiems pacientams, mažina astenijos ir silpnumo būseną. Jei prieš ligą gyvenote sėslų gyvenimo būdą, pradėkite nuo minimalaus aktyvumo. Vaikščiojimas yra naudingas.

Silpnumas, neuropatija ir skonio pokyčiai gali išlikti mėnesius po gydymo. Nutukusiems žmonėms yra didesnė vėžio atsinaujinimo rizika.

Šiame straipsnyje palietėme tokios sudėtingos medicinos specializacijos kaip onkourologija klausimus. Onkourologas yra specialistas, galintis pateikti profesionalią nuomonę, sukurti Urogenitalinių organų navikų gydymo taktiką.