Meniereo ligos priežastys

Meniereo ligos priežastys nėra žinomos. Sąvoka "idiopatinis" užima pirmąją vietą šios ligos apibrėžime; pagrindinė šio nosologinio vieneto priežastis (ar priežastys) priklauso nuo daugelio veiksnių, galinčių sukelti endolimptinių lašelių vystymąsi. Tarp jų - virusinės infekcijos, kraujagyslių sutrikimai, autoimuniniai procesai, alerginės reakcijos, traumos, endokrininės ligos ir tt

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menierės ligos patogenezė

Pirmasis simptomas, įskaitant galvos svaigimą burtai ir klausos sutrikimas (klausos sutrikimas ir spengimas ausyse), buvo aprašyti Prosperas Menjero 1861, ir jis buvo tas, kuris pasiūlė šių simptomų su žmogaus vidinės ausies valstybės santykius. Tolesni tyrimai patvirtino šių prielaidų teisingumą, todėl liga ir gavo savo pavadinimą iš autoriaus, Proshera Menjero, kuris pirmasis aprašė tipiškas požymis, kuris yra labai sunku klinikinė problema gydytojų diagnostikos aspektu ir atsižvelgiant į gydymo šios ligos efektyvumo aspektu.

Šiuo metu yra daug įrodymų, kad esant įprastoms klinikinėms ligoms vidinės ausyse yra hidros. Remiantis morfologiniais tyrimais, praeinamojo pratekėjimo membrana ir skysčio tūris endolimfatinėje erdvėje yra ištempiamos. Endolimfas yra visiškai izoliuotas sienelėmis iš membraninio labirinto ir yra apsuptas perilimfo, kuris palaiko ryšį su smegenų skysčiu per praeinančio vestibiulio. Teoriškai galvos smegenų skysčio slėgis gali būti perduodamas į endolimfą per praeinančio vestibiulio, nors laisvos sąveikos nėra. Intrakranialinis kraujagyslių slėgis gali paveikti vidinės ausies skysčius, nes indai tiesiogiai liečiasi su šiais skysčiais. Šiuo atveju plonasieniai venuliai turi didesnį poveikį slėgio perkėlimui, palyginti su storosios sienelės, elastingomis arterijomis.

Yra tam tikras nesutarimas dėl nuomonių dėl endolimfo produktų šaltinio. Siūlomi tokios formavimo mechanizmai:

• skysčių prakaitavimas iš kraujo plazmos per kraujagyslių sruogų kapiliarus:
• skysčių prakaitavimas iš perilimfo per membranos labirinto epitelią;
• išlaikyti endolimfo egzistavimą didesniu laipsniu nei jo sekrecija, ty endolimfo homeostazė,

Teorijos apie endolimfo eigą apima:

• išilginės srovės mechanizmas, kurio metu endilimfas susidaro per kochleją, patenka į membraninio labirinto sferinį maišelį ir galiausiai absorbuojamas endolimfato maišelyje;
• radialinio srovės mechanizmas, kuriame endolimfas išskiriamas ir absorbuojamas kochleariniame kelyje.

Už išilginės dabartinės teorijos rodo, endolymph daugiausia duomenis, gautus naudojant dažomųjų medžiagų arba žymenų, kurie po įdėjimo į Sraigė endolymph greitai, aptiktų endolymphatic maišeliu. Įrodymai naudai radialinio teorijos pateikė duomenis, pagal kuriuos žalos Sraigė sukelia sutrikimus tik žalos srityje, išlaikant gebėjimus ir endolymph vnutriulitkovogo dalimis proksimalinės ir distalinės Stiebas žalą. Tikėtina, kad abu šie mechanizmai atsiranda, tačiau skirtingiems žmonėms atstovauja ir reikšminga.

Endolymphatic hydrops gali pasireikšti kaip veiksmų sveiko mechanizmus paremtus išilginės strėlės teorijos serijos rezultatas, endolymphatic hydrops raida gali būti dėl sutrikusi koordinacija su "gamybos-absorbcijos", kurioje endolymph absorbcijos neatitinka produkto. Ši idėja atrodo pernelyg supaprastinta, nes toks discoordination turėtų sukelti atsižvelgiant į endolymph, kuris iš tikrųjų yra ne pacientams, sergantiems Menjero liga arba gyvūnų, kurių eksperimentinės endolymphatic edema sudėties kaita. Kitą mechanizmas apima dropsy pernelyg didelio kaupimo tam tikrų jonų arba medžiagų, turinčių didelės molekulinės masės, kuri leidžia atsirasti osmosinis gradiento, didinama endolymph tūrio kartu su atitinkamu padidėjimo spaudimo padidėjimu ir, kaip rezultatas, dropsy. Diametraliai priešinga sąvoka yra prielaida, kad perilimfo tūris yra nepakankamas, dėl kurio gali atsirasti endolimfinė edema.

Remiantis lydinčių pokyčių smilkinio kaulas su endolymphatic hydrops buvo pasiūlyta mechanizmą venų nepakankamumo ir ištrauka endolymphatic maišelį, taip pat trūkumas ar nebuvimas venų okolopreddvernogo kanalėliuose.

Siūlomi mechanizmai atsiradimo Menjero ligos taip pat gali soprovozhdatsya padidinti venų spaudimas, kuris, savo ruožtu, pažeistų venų kraujo nutekėjimą iš endolymphatic maišeliu. Tęsiasi vidinės ausinės ultrastruktūros tyrimas ir skysčių keitimo ypatumai. Visų pirma, mokslininkų pacientams su Menjero liga hydrops labirintą stebėjimas parodė, kad skrodimo endolymphatic ortakio į savo produkcijos ant jų galinio paviršiaus nuo smilkinio kaulas piramidės (prieš įvesdami endolymphatic maišelį) srityje nuolat pašalina veiksnius seansų galvos svaigimas ir neurosensorinis klausos praradimą. Endolimfato kanalo susegimą atliko 152 pacientai. Dizzy burtai sustojo visiems pacientams, 26% pagerėjo klausa 10-20 dB, sustojo triukšmą ausies. Niekas pakartojo gydymą 20 metų laikotarpiui nebuvo. Svarbu pažymėti, kad po 20 metų ji buvo iš naujo apklausti 94 pacientai - išpuoliai Menjero liga, niekas atnaujintas. Šie duomenys leidžia daryti išvadą, kad nė endolymphatic SAC pašalina endolymphatic hydrops ir taip normalizuoja funkcijas per labirintą ir nemokama iškrova įvyksta per endolymph endolymphatic ortakio pagal dura mater. Šie faktai rodo, kad hydrops priežastis gali būti stenozė endolymphatic latakų regione, esančiame distalinio savo pasitraukimo iš kaulų piramidės ar pablogėjimas absorbcijos endolymph endolymphatic maišelio epitelio.