Meningealinis sindromas: diagnozė

Neatidėliotina medicininė priežiūra meningo sindromui

Jei pacientui būdingi meningo sindromo klinikiniai požymiai, pirmoji užduotis - nustatyti ligos pobūdį, kuris jam sukėlė. Būtina pašalinti traumines, uždegimines ir kitas smegenų ligas, kartu su tūriniu efektu. Šiuo tikslu būtina atlikti CT ar MRT galvos (mažiau informaciniais rentgeno kaukolės kaulus, bet leidžia kaulų diagnozuoti trauminius pakeitimus), dugno tyrimą, įvertinti galimybę atlikti juosmeninės punkcijos atsižvelgiant į kontraindikacijas prie jos įgyvendinimo galimybės.

Ūminio meningealio sindromo atveju pacientą reikia nuvesti į ligoninę. Išankstinio gydymo stadijoje teikiamos medicininės priežiūros pobūdis ir apimtis yra dėl ligos priežasties, taip pat nuo ligos sunkumo laipsnio. Pagrindinės kryptys yra paciento gyvybei pavojingos dėl egzistuojančios ligos (pvz., Kvėpavimo takų patenkimo) pašalinimas, skausmo sindromo reljefas, gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymas.

Meningaginio sindromo diagnozė

Diagnostikos algoritmas gali būti pateiktas taip.

• Meningingo sindromo nustatymas.
• Ankstesnių ligų (infekcinių ligų, traumų, arterinės hipertenzijos, navikų) pobūdžio nustatymas.
• Išskyrimas intrakranijinio tūrio pažeidimas (optimalus - MRT / CT, jų nebuvimas - oftalmoskopija, Echo).
• Nesant kontraindikacijų - juosmens punkcija atliekant biocheminį, mikroskopinį, bakteriologinį smegenų skysčio skysčio tyrimą (jei yra požymių - PGR, imunologiniai tyrimai).

Anamnezė

Norėdami diagnozuoti meningitą, turėtumėte sužinoti apie infekcines ligas, karščiavimą, galvos skausmą ir pykinimą, kurie buvo perduoti neseniai. Iš smegenų dangalų sindromas atsiradimas, kartu su intensyvaus galvos skausmas, priespaudos sąmonės dėl traumos arba fizinio ar emocinio streso fone rodo, kad, atitinkamai, trauminis ar spontaniškai subarachnoidinį kraujavimas buvimą. Anamnezėje esančios onkologinės ligos, nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas leidžia įtarti onkologinį pralaimėjimą.

Fizinis patikrinimas

Fizinis egzaminas apima neurologinį tyrimą, fizinės būklės (kraujo spaudimo, pulso, odos būklės, plaučių ir širdies auscultation) vertinimą. ENT organų tyrimas, dantenų būklė, yra vertingas nustatant tariamą infekcijos šaltinį antrinio meningito pacientui.

Svarbu kruopščiai apžiūrėti galvos odą, aptikti kraujo ar skaidrumą, nuimamą nuo nosies ir išorinių garsinių kanalų trauminių pažeidimų nustatymui.

Laboratoriniai tyrimai

Svarbiausias būdas nustatyti meningo sindromo priežastį yra diagnostinė juosmens punkcija su vėlesne smegenų skilvelių analizės analize. Šis metodas tampa lemiamu subarachnoidinio kraujavimo ir meningito diagnozės patvirtinimu. Klinikinio meningito požymis - privalomo diagnostikos punkto atlikimo pagrindas.

Instrumentiniai tyrimai

Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimų, būtina ENT organų uždegiminė liga, galinti tapti antrinio meningito šaltiniu. Pacientams, kurių vėžio istorijos struktūrinių pokyčių, kaip smegenų medžiaga neyroviualizatsionnogo tyrimų rezultatas, ypač su poslinkio smegenų struktūrų identifikavimo, būtina atlikti su kontrasto injekcijos MRT.

Tam tikra diagnostinė reikšmė, nustatant kaukolės kaulų trauminius pažeidimus, parazolio sinusų uždegiminėms ligoms yra kaukolės rentgenograma. Regos nervo nipelio, jo antrinės atrofijos edemos nustatymas prisideda prie smegenų skilvelinės skysčio hipertenzijos diagnozės. Echoencefaloskopija yra išreikštas būdas, kuris rodo, kad egzistuoja didelis supratentorinis pažeidimas. Šis metodas nėra pakankamai informatyvus diagnozuojant cerebrospinalinį skysčio hipertenziją, nustatant pažeidimo pobūdį.

[1], [2], [3], [4], [5]