Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Meningealinis sindromas - Gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Meningealinio sindromo gydymas
Ikiligoninėje stadijoje svarbu atlikti diferencinę pirminio ir antrinio meningito, atsirandančio dėl vietinių pūlingų procesų veide ir galvoje, diagnostiką. Laiku diagnozuota liga ir paciento hospitalizavimas specializuotame skyriuje gali turėti lemiamos įtakos ligos baigčiai. Pavyzdžiui, mirtingumas sergant otogeniniu meningitu tais atvejais, kai gydymas buvo atliktas konservatyviais metodais, siekia 25 %, o laiku atlikus operaciją mirtingumas sumažėja iki 5 %.
Meningitu sergančių pacientų gydymas atliekamas ligoninėje; prieš paciento transportavimą, jei yra tinkamų indikacijų, skiriami analgetikai; nesant dehidratacijos požymių, skiriami diuretikai. Įtarus bakterinį meningito pobūdį, į raumenis suleidžiama 3–4 milijonų TV benzilpenicilino dozė, nes daugumą bakterinio meningito sukelia jam jautri flora. Daugelio tyrimų rezultatai rodo, kad antibiotikų vartojimas iki ligoninės padeda sumažinti mirtingumą; tačiau sisteminės apžvalgos, kurioje buvo analizuojamas antibiotikų vartojimo hospitalizacijos stadijoje ir vėlesnės ligos eigos ryšys, duomenys negalėjo visiškai patvirtinti šio ryšio egzistavimo.
Atsitiktinės atrankos tyrimai parodė, kad ankstyvas deksametazono vartojimas (prieš arba kartu su antibiotikais) pagerina bakterinio meningito, kurį pirmiausia sukelia Haemophilus meningitas ir Pneumococcus meningitas, prognozę. Pastebėtas teigiamas gliukokortikoidų poveikis tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, sergantiems ūminiu meningitu, kurie neserga sunkiomis somatinėmis ligomis. Tačiau nėra jokios priežasties skirti deksametazono pacientams, sergantiems gramneigiamos floros sukeltu meningitu, taip pat naujagimiams. Gliukokortikoidų vartojimas draudžiamas, kai meningitas išsivysto sunkios somatinės ligos pacientui, sergant nosokomine infekcija arba pažeidus kietojo smegenų dangalo vientisumą.
Pacientai, sergantys antriniu pūlingu meningitu, atsiradusiu dėl esamo infekcijos šaltinio, hospitalizuojami chirurgijos skyriuose pagal ligos pobūdį: otogeninio (rinogeninio) meningito atveju – LOR skyriuje, odontogeninio meningito atveju – veido ir žandikaulių chirurgijos skyriuje, meningito, apsunkinančio smegenų absceso ar epidurinio absceso eigą, atveju – neurochirurgijos skyriuje.
[