Sutrikusi sąmonės priežastys ir patogenezė

Psichikos sutrikimų priežastys yra labai įvairios. Patogenezėje visi sąmonės sutrikimai yra suskirstyti į organinius, metabolinius ir psichogeniškus.

• Organinė smegenų pažeidimą, kuris gali sukelti sutrikimų sąmonės iki komos būseną, apima beveik visas žinomas pirminių ir antrinių CNS ligas ir patologines būsenas, pavyzdžiui, židinio ir pasklidųjų taršos. Visų pirma, tai susiję su ūmaus sužeidimo į smegenis, todėl jo naikinimo ir suspaudimo: galvos smegenų traumos, insulto, išeminio hematomos įvairių etiologies (intracerebrinio, subduralinio ir epidurinė hematoma, intraskilvelinio, subarachnoidinės hemoragijos). Ypač pavojingas yra ūmus procesai su pirminės pažeidimo (kraujavimas ir miokardo stiebo) iš smegenų kamiene, taip pat procesai lydimi vieno ar dviejų pusių pažeidimo iš smegenų pusrutulių arba subtentorial struktūrų, nes jie gali greitai sukelti smegenų dislokacija plėtros su antrinės žalos kamieno. Iki komos narių plėtra gali sukelti ne laiku diagnozuota ir birių formavimas viršijantį subtentorial struktūras (navikai, smegenų abscesai). Sąmonės sutrikimai, gali būti sukeltas ligų, sukeliančių difuzinio žalos medžiagos ir dangalų: demielinizacijos ligų, konkrečiai ir nespecifinio encefalito, encefalomielito, leptomeningitami, vaskulito. Beveik visi sąmonės sutrikimai, kurias sukelia organinių CNS patologija, gali aptikti tam tikras židinio simptomus, įrodymą lokalizacijos pirminės arba antrinės dėmesio nuo pažeidimo: lukštais simptomus, kaukolės nervų, piramidės formos, ekstrapiramidinis, kamieninių simptomus.
• Metaboliniai veiksniai, lemianti sąmonės sutrikimus, sudaro didelę grupę. Apskritai jie gali būti suskirstyti į vidinius ir išorinius, endo- ir eksotoksiškus. Kai kuriose situacijose toks suskirstymas yra labai sąlyginis. Endogeninių apsinuodijimų priežastys yra:
  • - vidaus organų patologija, sukelianti tokias sąlygas kaip kepenų ir inkstų nepakankamumas (uremija), nėščių moterų eklampsija;
  • endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas: cukrinis diabetas (hipo- ir hiperglikeminė koma), antinksčių nepakankamumas, tireotoksikozė, hiperparatiroidizmas;
  • sunkioji vitaminų trūkumo (tiaminas, folio rūgšties, B ₁₂, ir tt);
  • sutrikimai vandens-elektrolitų balanso (hipo- arba hiperosmosinė koma), įskaitant hipofizės pažeidimui (hipofizės koma), sutrikimams rūgščių-šarmų pusiausvyros (kvėpavimo ar metabolinės acidozės arba alkalozė), anemija, sunkias bakterines ir virusines infekcijas, vėžio intoksikacijos, anafilaksinis šokas ir tt

Žymūs tarp medžiagų apykaitos sutrikimų užima sąlygas, padedančią hipoksijos ir anoksijos smegenyse bedeguonę anoksija (deguonies dėl vienos ar kitos priežasties nepatenka į pakankami kiekiai kraujyje) anemija anoksija (sumažintas hemoglobino), išeminiu anoksija (būklę, padėsiantį greitai viso sumažinimas smegenų kraujotaka: sumažinimas širdies produkcijos miokardo infarkto, širdies ritmo sutrikimą, asystole, vasodepressor reakcijos pagal šoko sąlygomis, ir tt) .. Išorės įtaka apima pirmiausia įvairius narkotikus (barbitūratai, raminamųjų, narkotikai, antidepresantus, salicilatai ir kt.), Toksinai (alkoholio, metilo alkoholio, gamtos ir pramonės nuodai, anglies monoksidas), mitybos faktorių (maisto distrofiniai koma ), hipo- ir hipertermija (šilumos smūgis). Bendro turto visų medžiagų apykaitos sutrikimų sąmonės - santykinis skurdas židininiai neurologiniai simptomai, net ir pacientams komos.

• Retais atvejais psichogeniniai sutrikimai gali pasireikšti kaip visiškas aktyvumas. Ši būklė gali atsirasti dėl isterijos, sunkios depresijos, šizofrenijos. Dėl psichogeniškos izaktivnosti normalus somatinis ir neurologinis statusas su visų fiziologinių refleksų išsaugojimu, tipiškas laboratorinių tyrimų ir praktiškai įprastų EEG pokyčių nebuvimas.

Smegenų vystymosi greitis ir sąmonės sutrikimų trukmė yra skirtingi. Liga gali prasidėti staiga visiškai sąmonės netekimas (kraujavimas į barelį, skilvelinė kraujavimo) arba priekyje gali būti laikotarpiui ilgas, dažnai ondulated pakeisti sąmonės tipas tamsos arba sumišimas (endogeninės intoksikacijos) epizodas sujaudinimas (hipoksija, trauminis smegenų sužalojimas), epilepsijos traukuliai (epilepsija, smegenų kraujotakos sutrikimas), iš židinio simptomų (galvos smegenų insulto, auglio) plėtra. Sutrikimai sąmonės, gali būti trumpalaikis (alpimas, nebuvimo) ir neribotai ilgai. Pastaroji daugiausia susijusi su giliu sąmonės priespaudu. Ilgalaikiai sąmonės sutrikimai vadinami lėtiniu. Lėtiniai sutrikimai, kaip taisyklė, yra komos rezultatas. Už ūmių pereinant prie lėtinių sutrikimų sąmonės kriterijus pasiūlyta kaip 2-4 savaičių laikotarpį.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]