Meningitas naujagimiui

Meningitas yra pavojinga infekcinė ir uždegiminė patologija, nes ligos procesas plinta į smegenų ir nugaros smegenų membranas. Ypač sunkus ir nepalankus yra naujagimių meningitas: ligą sukelia virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija, ji gali paveikti nervų sistemą, o kai kuriais atvejais netgi įmanoma kūdikio mirtis. Labiausiai neigiama prognozė turi bakterinės kilmės meningitą.

Epidemiologija

Meningito paplitimas pasaulyje svyruoja nuo 5 iki 140 atvejų 100 tūkstančių žmonių, nepriklausomai nuo amžiaus. Tuo pačiu metu naujagimiai sudaro daugiausiai atvejų. Pavyzdžiui, pūlinis meningitas diagnozuojamas maždaug vienam iš 2,5 tūkstančio naujagimių. Meningoencefalitas nustatomas vienam iš 3 tūkstančių vaikų, kurie gimė gyvi. Tikslesnių duomenų neįmanoma gauti dėl to, kad neįmanoma atlikti diagnostikos priemonių kai kuriose neišsivysčiusiose šalyse. [1]

Iki 80% naujagimių meningito atvejų nustatoma neišnešiotiems vaikams. Mirtinos baigties tikimybės laipsnis, atsižvelgiant į šalies raidą, svyruoja nuo 14 iki 75%. Sunkios komplikacijos išsivysto maždaug 20–50% pacientų. Dažniausios komplikacijos yra regėjimo ir klausos praradimas, hidrocefalija, raumenų mėšlungis, epilepsija, psichomotorinės plėtros slopinimas. [2]

Priežastys meningitas naujagimiams

Norint, kad meningitas pradėtų vystytis, ligos sukėlėjas (mikrobas, virusas ar grybelis) turi prasiskverbti į vaisiaus ar naujagimio kaukolės ertmę. Dažnai liga pasireiškia perduodant infekciją iš motinos į kūdikį.

Ne mažiau reti atvejai, kai meningito išsivystymas yra susijęs su trauminiu smegenų sužalojimu - pavyzdžiui, sunkiai gimdant. Patogeninė flora, sukelianti uždegiminį procesą, patenka į kaukolę.

Nepaisant to, labiausiai paplitusi infekcijos rūšis yra patogeno prasiskverbimas per kraujotakos sistemą. Tai įmanoma, kai infekcija peržengia placentos barjerą arba išsivysto kaip antrinė liga.

Ypač didelis pavojus kyla nusilpusiems kūdikiams, kurių imuninė sistema nepakankama, pavyzdžiui, neišnešiotiems ir nesunkiems kūdikiams. O vaikams, turintiems imunodeficito būsenų (pavyzdžiui, sergantiems AIDS), dažnai nustatomas grybelinės etiologijos meningitas.

Rizikos veiksniai

Dideli meningito rizikos veiksniai naujagimiams gali būti šie:

• infekcinės ir uždegiminės motinos ligos;
• intrauterinė hipoksija;
• akušerinės procedūros, atliekamos diagnostikos ar terapijos tikslais;
• gaivinimas su naujagimio asfiksija;
• priešlaikinis gimdymas;
• mažas gimimo svoris;
• morfofunkcinis nepakankamumas;
• intrakranijinis sužalojimas gimdant;
• ilgalaikis parenteralinis vaistų skyrimas kūdikiui;
• metabolinės patologijos (pavyzdžiui, galaktozemija). [3]

Kai kurios vaikų grupės turi didžiausią meningito išsivystymo riziką. Mes kalbame apie šias kategorijas:

• neišnešioti vaikai;
• kūdikiai, gimę po sunkaus motinos nėštumo;
• vaikai, kuriems buvo atlikta intrauterinė hipoksija, infekciniai procesai;
• kūdikiams su sutrikusia nervų sistemos funkcija;
• naujagimiai su trauminėmis smegenų struktūrų traumomis;
• vaikai, kurie turi kitų infekcinių židinių (sinusitas, endokarditas, kvėpavimo takų ar žarnyno infekcija ir kt.). [4]

Pathogenesis

Meningito išsivystymo naujagimiams mechanizmas turi reikšmingų skirtumų nuo tokio infekcijos atsiradimo vyresniems vaikams ir suaugusiems žmonėms mechanizmo. Infekcinis pažeidimas, kuris vėliau išprovokuoja meningitą, atsiranda vaisiaus vystymosi metu, gimdant ar pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo. [5]

Intrauterinis meningitas paprastai kliniškai nustatomas per 2–3 dienas nuo kūdikio gimimo. Pogimdyminis uždegimas išsivysto šiek tiek vėliau, pavyzdžiui, po 4 gyvenimo dienų.

Dominuojantis ankstyvojo meningito sukėlėjas yra motinos mikrofloros atstovas. Vėlyvas naujagimių meningitas pirmiausia susijęs su infekcijomis ligoninėse.

Be meningito formavimosi laikotarpio, svarbus patogenezinis ryšys laikomas ir kitų infekcinių židinių buvimu. Jei meningitas naujagimyje vystosi savarankiškai, be kitų matomų infekcinių procesų, tada jie kalba apie pirminę ar izoliuotą ligą. Jei yra infekcinių židinių derinys, tada meningitas priskiriamas antrinėms patologijoms. Pavyzdžiui, tai įmanoma, jei meningitas atsiranda pneumonijos, sepsio, omfalito ir kt. Fone. [6]

Ankstyvą meningitą naujagimiams dažniausiai sukelia β-hemolizinis B grupės streptokokas, diegliai Escherichia, listeria monocytogenes. Daugelis vėlyvojo meningito sukėlėjų yra sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Tai gali būti pedagoginiai enterobakterijų šeimos atstovai, rečiau - pseudomonos, flavobakterijos ir kiti nefermentuojantys mikrobai. Labai retai, meningitas, kurį sukelia enterococcus spp. 

Naujagimiams, kuriems yra ilgas intraveninių kateterių vartojimas, padidėja meningito rizika, kurią sukelia stafilokokas aureus, koaguliazės neigiami stafilokokai, aeruginosa pseudomonasis ir Candida infekcija.

Labiausiai tikėtini perdavimo būdai yra šie:

• Hematogeninis kelias, kuris tampa įmanomas dėl išplitusios bakteriemijos. Pavyzdžiui, trimis iš keturių atvejų pūlingo meningito kaltininkas yra būtent bakteriemija. Dažniausiai infekcija iš pradžių patenka į kvėpavimo takus, tačiau kartais meningitas gali būti pirminis.
• Kontaktinis kelias laikomas greičiausia cefalohematomos išstūmimui, kai yra vidurinės ausies uždegimas, kaukolės ir kaukolės osteomielitas, odos ir minkštųjų audinių uždegimas, įgimtos centrinės nervų sistemos apsigimimai ir kt.
• Infekcija įmanoma iš limfinės sistemos ir tarpvietės tarpų: šis infekcijos kelias laikomas rečiausiu.

Simptomai meningitas naujagimiams

Meningito simptomai naujagimiams dažniausiai būna bendrų infekcinių pasireiškimų ir neurologinių sutrikimų derinys. Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo nėštumo laikotarpio, kūdikio kūno svorio, jo organų ir sistemų išsivystymo laipsnio, nuo to, ar nėra susijusių patologijų. [7]

Pirmieji ankstyvojo ir vėlyvojo meningito požymiai šiek tiek skiriasi:

Simptomai	Ankstyvas meningitas	Vėlyvas meningitas
Pirmųjų ženklų atsiradimo laikas	Pirmos 2 dienos nuo gimimo	Ne anksčiau kaip po savaitės
Dažni infekciniai simptomai	Vyrauja	Negali vyrauti
Kvėpavimo takų distresas	Yra būdingi	Neturi charakterio
Neurologiniai sutrikimai	Neturi charakterio	Yra būdingi
Infekcinis šaltinis	Naujagimio mama	Mama naujagimė, medicinos personalas, įrankiai
Mirties tikimybė	Santykinai aukštas	Palyginti žemai
Neišnešiotumas	Įgimta	Neatsiejama
Nėštumo ir gimdymo komplikacijos	Galbūt	Neturi ryšio

Jei atsižvelgsime į bendruosius somatinius simptomus, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į infekcinę intoksikaciją, kurios požymiai laikomi:

• pilkšvai blyški odos spalva, „marmurinis“ raštas;
• odos ir gleivinių pageltimas;
• kūno temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas;
• širdies plakimas;
• sutrikusi žarnyno motorinė funkcija;
• vėmimas
• letargija ar čiulpimo reflekso nebuvimas;
• padidėjusios kepenys / blužnis;
• trūksta svorio. [8]

Neurologiniai simptomai paprastai būna dideli. Kai kuriems naujagimiams nustatoma centrinės nervų sistemos depresija, pasireiškianti mieguistumu, apatija, refleksų silpnumu ir raumenų hipotenzija. Kitus kūdikius gali dominuoti padidėjusio susijaudinimo požymiai, patologiniai verksmai, drebulys rankomis, kojomis, smakru ir mėšlungis. [9]

Patologijos plitimas kaukoliniuose nervuose pasireiškia nistagmu, „plūduriuojančiais“ akies obuoliais, to paties tipo strabismu ir kt.

Didelis fontanelis išsikiša ir įtempiamas, užpakaliniai gimdos kaklelio raumenys yra standūs (standūs): visa tai yra tipiški naujagimių meningito požymiai, jie ypač ryškūs neišnešiotiems kūdikiams. Kai kuriems vaikams pastebimas didėjantis diametrinis galvos išsiplėtimas, kuris sukelia kraniosinozę.

Tarp vėlesnių apraiškų būdingiausi yra šie:

• mesti galvą atgal;
• meningealiniai simptomai;
• kūno padėtis šone, galva atmesta atgal, keliai prispausti prie pilvo.

Kartais pastebimas pragulų sindromas: kūdikis pakeliamas, laikant už pažastų, o jo kojos sulenktos keliuose.

Etapai

Meningitas naujagimiams gali pereiti keturias stadijas:

• Pirmasis etapas: gimdant bakterijos pirmiausia patenka į vaisius, infekcija pradeda plisti palei viršutinius kvėpavimo takus ir virškinimo sistemą. Pasiskirstymas nėra aiškus imuninis atsakas ir klinikiniai simptomai.
• Antrasis etapas: infekcijos sukėlėjas patenka į kraują, išsivysto bakteriemija, po kurios bakterijos, apeidamos kepenis, prasiskverbia į centrinę nervų sistemą.
• Trečiasis etapas: infekcija plinta į minkštas nugaros smegenų ir smegenų membranas.
• Ketvirtasis etapas: smegenų membranos uždegamos, padidėja smegenų parenchimos sutrikimų tikimybė.

Formos

Meningitas yra pirminis ir antrinis.

Pirminis naujagimių meningitas gali būti pūlingos (streptokokinis, pneumokokinis, meningokokinis pobūdis) arba serozinis (išprovokuotas citomegalo viruso, herpeso, kiaulytės, tuberkuliozės infekcijos, Coxsackie ir kt.).

Antrinis meningitas naujagimiams išsivysto kaip pūlingos cefalohematomos komplikacijos, atviros galvos traumos, chirurginės neurochirurginės procedūros, plaučių abscesas, septinis procesas.

Be to, meningitas klasifikuojamas atsižvelgiant į patogenezinį veiksnį: pavyzdžiui, uždegimas gali būti bakterinis, virusinis, grybelinis ar pirmuonis.

Bakterinis naujagimių meningitas pasireiškia dažniausiai ir gali išsivystyti per prenatalinį laikotarpį, gimdant ar gimus kūdikiui.

Pūlingą meningitą naujagimiams sukelia bakterinė infekcija - meningokokai, stafilokokai, streptokokai ir kt. Bakterijos prasiskverbia pro placentos barjerą vaiko kūne - jei nėščia moteris kenčia nuo infekcinių ir uždegiminių patologijų, tokių kaip pyelitas. Pūslinė meningito forma yra ypač pavojinga ir kiekvienu antruoju atveju ji yra mirtina naujagimiui. Net pasveikimo atveju vaikas turi neigiamų padarinių - protinio vystymosi slopinimas, paralyžius ir kt.

Antrinis pūlinis meningitas naujagimiui yra jau organizme vykstančio pūlingo proceso pasekmė - pavyzdžiui, omphalitas, sepsis, cefalohematoma, salmoneliozė, plaučių abscesas.

Virusinis meningitas naujagimiams turi palankiausias prognozes. Infekciją gali apibūdinti įvairių tipų virusai, o klinikinis vaizdas pasireiškia galvos skausmu, gimdos kaklelio raumenų nelankstumu, dispepsija. Taip pat būdingi virusinio pažeidimo simptomai: tonzilitas, konjunktyvitas ir kt.

Herpetinis meningitas naujagimiams išsivysto veikiant I ir II tipo herpes simplex virusui. Infekcija dažnai įvyksta gimdant, jei moteris turi lytinių organų pūslelinę. Patologijos prognozė yra palyginti palanki. [10]

Įgimtas meningitas naujagimiams yra liga, kurią kūdikis gauna vaisiaus vystymosi metu - pavyzdžiui, per infekcinius ir uždegiminius procesus motinos kūne. Jei mes kalbame apie įgytą meningitą, tada infekcija atsiranda gimus kūdikiui arba gimdant.

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijų rizika padidėja atidėliojant meningito aptikimą, neraštingą medicininę taktiką (arba visai neskiriant gydymo), turint rimtų vystymosi defektų, sunkių kvėpavimo sutrikimų, intrauterinę infekciją. Šiuo atveju traukuliai ir smegenų edema gali tapti dažniausiomis neigiamomis pasekmėmis.

Tarp ilgalaikių komplikacijų jie dažniausiai minimi

• uždegiminė reakcija smegenų skilvelių sienose;
• skilvelių ependimos uždegimas;
• smegenų abscesai;
• hidrocefalija.

Tokių meningito komplikacijų vystymasis naujagimiams dažniausiai stebimas atsižvelgiant į nesavalaikį ar netinkamą gydymą.

Savo ruožtu naujagimių meningitas gali tapti tiek hidrocefalijos, tiek multicistinių encefalomaliacijos ar porcefalijos procesų, atrofinių pokyčių vystymosi priežastimi. Tokios pasekmės daro tiesioginę įtaką kūdikio gyvenimo prognozės kokybei.

Diagnostika meningitas naujagimiams

Ekspertai pabrėžia, kad meningitas naujagimiams paprastai nėra lydimas vienareikšmiškų klinikinių požymių, jų pakanka ankstyvai diagnozei. Štai kodėl papildomi laboratoriniai tyrimai vaidina svarbų vaidmenį:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas (leukopenija laikoma neigiamu ženklu);
• kraujo biochemija (CRP, bendro baltymo ir jo frakcijų, karbamido, kreatinino, bendro bilirubino, gliukozės, transaminazių įvertinimas);
• kraujo krešėjimo kokybės nustatymas;
• prokalcitonino koncentracijos nustatymas.
• Ne mažiau svarbi ir instrumentinė diagnostika:
• Kaukolės ir organų, esančių krūtinėje, rentgeno tyrimas;
• akių gydytojo oftalmologo įvertinimas;
• elektroencefalografija;
• elektrokardiografija.

Bet kuriuo iš numanomų meningito atvejų naujagimiams cerebrospinalinio skysčio analizė turi lemiamą diagnostinę reikšmę. Šis tyrimas atliekamas be nesėkmės, jei vaikas neturi kontraindikacijų, tokių kaip:

• šoko būsena;
• trombohemoraginis sindromas;
• sunki smegenų edema;
• optinio disko edema (papilloedema).
• CSF analizė gali apimti:
• ląstelių skaičiaus nustatymas jų morfologiniu įvertinimu;
• tiria baltymus ir gliukozę;
• fiksuoto smegenų smegenų skysčio lašo bakterioskopinis tyrimas su Gram dėme;
• cerebrospinalinio skysčio inokuliacija pasirinktoje maistinėje terpėje su antibiotikograma;
• mikrobiologinių antigenų identifikavimas cerebrospinaliniame skystyje (latekso agliutinacijos reakcijos naudojimas, RIEF metodas).

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojama, kai yra įtarimas dėl smegenų absceso, tromboembolijos, širdies priepuolio, hemoragijos subarachnoidinėse smegenų struktūrose. [11]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su intrakranijiniu kraujavimu, lemiamą vaidmenį vaidina cerebrospinalinė punkcija. Kraujavus cerebrospinaliniame skystyje, pastebėti pakitę eritrocitai, didelis bendrojo albumino kiekis. Taip pat būtina atmesti meningizmą - patologiją, kuriai būdingi klinikiniai ir bendrieji smegenų požymiai, tuo tarpu smegenų skysčio patologinių pokyčių nėra.

Ankstyvojo naujagimio meningitą reikia atskirti nuo centrinės nervų sistemos gimimo traumos. Jei reikia, atlikite ultragarsinę GM arba kompiuterinę tomografiją.

Gydymas meningitas naujagimiams

Meningitą naujagimiams reikia skubiai gydyti ligoninėje: intensyviosios terapijos skyriuje ar ICU. Dažnai reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos, kardiotoninės palaikomosios terapijos, budrių pagrindinių gyvybinių požymių stebėjimo. Svarbu nuolat stebėti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, gliukozės kiekį kraujyje ir kt. Ūminis meningito laikotarpis yra kontraindikacija žindyti. Tikslinga išpilti pieną ir duoti jį vaikui iš švirkšto ar butelio. Jei čiulpimo reflekso nėra, kūdikis maitinamas jutimu.

Bakterinė meningito forma naujagimiams yra antibiotikų terapijos skyrimo indikacija: penicilinai dažnai tampa pasirinktais vaistais. Atlikus smegenų stuburo punkciją, gydymas peržiūrimas tokiu antibiotiku, kuris yra ypač tinkamas paveikti aptiktą patogeną. [12]

Esant virusinei meningito etiologijai, skiriami diuretikai (siekiant užkirsti kelią smegenų edemai ir stabilizuoti slėgį), prieštraukuliniai ir antialerginiai vaistai. Be to, atliekama simptominė terapija.

Patvirtintam ir nustatytam grybelio patogenui reikia skirti priešgrybelinius vaistus. Be to, nurodoma imunokorekcija, vitaminų terapija.

Vaistai

Naujagimių mikrobinis meningitas naujagimiams dažniausiai gydomas tokiais antibiotikais, atsižvelgiant į ligos sukėlėją:

• sergant Escherichia coli ar streptokokine infekcija, ampicilinas skiriamas kartu su gentamicinu (cefotaksimu);
• nugalėjus L. Monocytogenes, skiriamas ampicilinas arba jo derinys su gentamicinu.

Jei smegenų skysčio tyrimo metu nustatomi gramteigiami ir gramneigiami mikroorganizmai, tada jie pradedami gydyti ceftriaksonu arba cefotaksimu. Nustatant pseudomonus, veiksmingas yra kombinuotas amikacino ir ceftazidimo vartojimas.

Jei patogeno nustatyti nepavyko, empirinis gydymas skiriamas naudojant trečiosios kartos cefalosporinų antibiotikus.

Priepuoliams pašalinti 0,5–5% diazepamo skiriama 1–3 mg svorio kilogramui į veną arba į raumenis (lėtai į veną su 10% gliukozės). Fenobarbitalis, palaikomasis vaistas, yra iki 10 mg kūno svorio kilogramui per parą (peroraliai).

Imunokorekcijos vaistai yra imunoglobulinai (pavyzdžiui, pentaglobinas), kurie skiriami su akivaizdžiais užspausto imuniteto pasireiškimais. Ūminio laikotarpio pabaigoje galima naudoti viferono žvakes, kurių sudėtyje yra RFL α-2b. Dozė yra 150 tūkstančių TV du kartus per dieną dešimt dienų. Kartais viferonas pakeičiamas kipferonu.

Normalizavus smegenų skysčio sudėtį, jie toliau gydomi neuroprotektoriais ir neurotrofiniais preparatais.

Vitaminai

Meningito atsigavimo stadijoje būtina vitaminų dozė, leidžianti nustatyti pagrindinius gyvybinius procesus naujagimio kūne. Veiksmingiausi yra B grupės vitaminai - ypač B ₁, B ₆, B ₁₂.

Vitaminų preparatai optimizuoja audinių apykaitos procesus, tonizuoja raumenis ir nervų sistemą, pagerina organizmo adaptaciją po gydymo ir nustato didžiąją dalį biocheminių reakcijų.

Papildomas vitaminų ir būtinų mikroelementų įvedimas žymiai paspartina reabilitacijos procesą.

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapija meningitui naujagimiams yra sujungta atsigavimo stadijoje ir ją gali sudaryti klasikinis masažas ir kitų aparatinių procedūrų naudojimas. Elektroforezė su vitaminais ir tam tikrais vaistais padeda atsipalaiduoti arba, atvirkščiai, suaktyvinti būtinas raumenų grupes. Koordinacijos sutrikimams gydyti naudojama magnetinė terapija, elektromiega ir lazerinė-magnetinė terapija: šie metodai padeda atkurti centrinės nervų sistemos funkcionalumą.

Galbūt kitų metodų naudojimas. Juos pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečios situacijos ypatybes.

Alternatyvus gydymas

Naudoti alternatyvius receptus meningito gydymui naujagimiams yra daugiau nei rizikinga, nes tai yra sunki ir sunki patologija, kuriai reikia skubios medicininės intervencijos. Nepaisant to, tokių receptų yra, ir mes pateiksime kai kuriuos iš jų - daugiausia supažindinimo tikslais. Primename: bet kuriuo atveju meningitas naujagimiams negali būti gydomas savarankiškai, todėl bet kokie terapiniai veiksmai turi būti suderinti su gydytoju.

1. Pienui paruošiama aguonų infuzija: vienas arbatinis šaukštelis aguonų sumalamas į košę, sudedamas į termosą, užpilamas 125 ml šviežiai virinto pieno, sandariai uždaromas ir laikomas 8 valandas. Infuzija vaikui skiriama tris kartus per dieną, po vieną valgomąjį šaukštą.
2. Paruoškite miežių sultinį: paimkite 2 šaukštus. L nemaltų miežių branduolių, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies ketvirtį valandos. Tada jie pašalinami iš ugnies ir aušinami, filtruojami ir duodami vaikui tris kartus per dieną.
3. Paruošiama spanguolių infuzija: 20 g susmulkintų uogų (galima kartu su lapais) užpilama 300 ml verdančio vandens, reikalaujama 4 valandas, filtruojama. Duokite vaikui 30 ml infuzijos tris kartus per dieną.

Vaistažolių gydymas

• Levandų augalas malšina raumenų tonusą, pašalina skausmą, malšina mėšlungį. Meningito gydymui paruošiama 40 g levandų ir 500 ml verdančio vandens infuzija. Pamažu kūdikiui skiriama šilta infuzija, o ant kaklo ir užpakalinės dalies tepami šilti losjonai.
• Paruoškite mėtų lapų infuziją: 2 šaukšteliai. 200 ml verdančio vandens pilamas ant sauso lakšto, reikalavo valandą. Tada infuzija filtruojama, atšaldoma, kūdikiui duodama tris kartus per dieną po 5 ml. Panašią infuziją galima paruošti iš ramunėlių.
• Liepų žiedų ir rožių klubų užpilas paruošiamas taip: ¼ puodelio žaliavos užpilama 500 ml verdančio vandens, reikalaujama 20 minučių, filtruojama. Duokite vaikui tris kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį.

Kai kurie žolininkai pataria kūdikiui duoti užpilų ant kupranugario erškėčio, sliekų, valerijono šaknies, medetkų ir hemofilų. Tačiau mes pakartojame: nė vienas iš siūlomų receptų negali būti naudojamas prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Homeopatija

Meningitas naujagimiams yra liga, kurią sunku gydyti ir kuri yra nenuspėjama, atsižvelgiant į neigiamo poveikio išsivystymą. Nepaisant to, tai reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, nes mažiausias delsimas gali kainuoti ne tik sveikatą, bet ir kūdikio gyvybę. Todėl retas homeopatas prisiims atsakomybę paskirti bet kokias gydymo priemones šioje situacijoje.

Tačiau yra keletas homeopatinių vaistų, kuriuos specialistai rekomenduoja gydyti vaikų meningitą:

• Cinko cianas. X4 ir Tabakum X3 (pakaitomis po maždaug pusantros valandos);
• Cinko cianas. X3-X4 ir Arseno jodas. X4 (su užsitęsusia meningito eiga);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - individualiai parinktose dozėse.

Belladonna rekomenduojama ne tik kaip terapija, bet ir kaip profilaktinė priemonė. Šis vaistas pagerina galvos kraujotaką, neleidžia vystytis uždegiminiams procesams. Prevencijos tikslais vaikams siūloma vartoti vaistą tris kartus per dieną šeštajame skyriuje.

Chirurginis gydymas

Chirurgų pagalbos, susijusios su meningitu naujagimiams, gali prireikti tik išsivysčius kai kurioms komplikacijoms - pavyzdžiui, esant pūliniam uždegimui, smegenų abscesui. Įprasta ligos eiga nereikalauja operacijos.

Prevencija

Deja, nėra specialių profilaktikos būdų, kaip užkirsti kelią meningito vystymuisi naujagimiams. Tuo pačiu metu tinkamas ir apgalvotas požiūris, prevencinių priemonių įgyvendinimas nėštumo metu gali sumažinti patologijos formavimosi riziką.

• Nėštumas turėtų būti kruopščiai suplanuotas.
• Moteris turi būti laiku užregistruota gimdymo klinikoje, laiku atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti reikiamus tyrimus.
• Nėštumo metu būsimoji mama turėtų visiškai valgyti, atsisakyti žalingų įpročių, vengti streso, jei įmanoma, daugiau ilsėtis ir vaikščioti grynu oru.
• Svarbu atlikti infekcinių ligų prevenciją nėštumo metu.
• Prireikus ir gydytojui patarus, galima vartoti multivitaminų kompleksinius preparatus.
• Jei gydytojas reikalauja stacionarinio gydymo ar priežiūros, tuomet būtina įsiklausyti į jo rekomendacijas.

Prognozė

Jei negydomas, naujagimių meningitas yra mirtinas. Laiku gydomos priemonės žymiai pagerina prognozę, tačiau didelę reikšmę turi ir vaiko svoris, patologijos sunkumas bei klinikinio vaizdo sunkumas. [13]

Manoma, kad kūdikių, gydomų mikrobiniu meningitu, mirštamumas sudaro apie 15%. Nepalankiausi yra uždegiminiai procesai, kuriuos lydi vaskulitas ar smegenų abscesas. Kiekvienam antram išgyvenančiam vaikui, kuriam ligą sukėlė gramneigiamas žarnyno mikroorganizmas, yra neurologinių komplikacijų, pasireiškiančių protinio vystymosi slopinimu, klausos funkcijos praradimo tikimybė. 

Prognozės kokybė tam tikru mastu priklauso ir nuo infekcinių patogenų, aptinkamų smegenų skystyje, skaičiaus diagnozės metu. [14]

Meningitas naujagimiams, kurį sukelia B grupės streptokokas, yra rečiau mirtinas, priešingai nei ankstyvos septinės komplikacijos, kurias sukelia ta pati infekcija.