Meningokokas

N. Meningitidis - sukėlėjas pūlingų stuburo smegenų meningito - pirmą kartą buvo atrastas 1884 metais E. Marchiafawa ir E. Chelly ir skirta 1887 A. Veykselbaumom.

Meningokokas yra gramatiškai neigiamos kamieninės ląstelės, kurių skersmuo yra 0,6-0,8 mikronai. Tepinėliai paruošti iš medžiagos, paimtos iš paciento, jie yra kavos pupelių formos, dažnai išdėstyti poromis arba tetrads arba atsitiktinai, dažnai per leukocitų - nepilno fagocitoze. Į dėmių Kultūrų meningokokų turi reguliariai apskritos formos, bet skirtingų dydžių, išdėstyti atsitiktinai arba tetrads, kartu su Gram gali būti gramteigiamų kokų. Nėra jokių ginčų, jie neturi gėlių. Visi meningokokai, išskyrus B grupę, sudaro kapsulę. G + C kiekis DNR yra 50,5 - 51,3 mol%. Meningokokas - griežti aerobai, įprastoje terpėje neauga. Jų augimui reikalauja, kad serume to, optimalų augimo pH 7,2-7,4, temperatūra - 37 ° C temperatūroje, norma yra mažesnė negu 22 ° C yra ne augančių kolonijų temperatūroje dėl kietos terpės minkštas, skaidrus, dydis 3/2 mm serumo .. Sultinio drumstumas ir sudaro mažą Granulė apačioje. Dėl atsiranda po 2-3 dienų filmo paviršiaus. Su pasėjimo iš meningokokų pacientams dažnai stovėti S-formos, bet kai kultivuojamos maitinamosios terpės yra dažnai konvertuojami į R-forma ir prarasti kelias biologines savybes įskaitant ir dalį antigenų, į kuriuos reikia atsižvelgti Š.

Meningokokų biocheminis aktyvumas yra nedidelis. Jie fermentuoja gliukozę ir maltozę, kad susidarytų rūgštis be dujų, nesugertų želatina, teigiama oksidazei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigeninė meningokokų struktūra

Meningokokuose laikomos keturios antigeninės sistemos.

Kapsuliniai polisacharidiniai antigenai; priklausomai nuo jų specifiškumo meningokokų yra suskirstyti į šias grupes: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135 H, I, K, L. Žinomo cheminės sudėties apibrėžta serogrupės konkretaus polisacharido dauguma, pvz iš serogrupės A - N-acetil-3-O-acetilo manozės amino fosfatai.

• Išorinės membranos proteino antigenai. Jie yra suskirstyti į 5 klases. 2 ir 3 klasių baltymai apibrėžia 20 serotipų, o 1 klasės baltymai yra potipiai.
• Baltymų antigenas, bendras visai N. Meningitidis rūšiai.
• Lipopolisacharidiniai antigenai - 8 serotipai.

Taigi meningokokų antigeninė formulė yra tokia: serogrupė: serotipas baltymui: baltymų potipis: LPS serotipas. Pavyzdžiui, B: 15: "P1: 16 - serologinės grupės B serotipas 15, potipis 16. Antigeno struktūros tyrimas yra labai svarbus ne tik dėl meningokokuose diferenciacijos, bet taip pat nustatyti šių antigenų, kurie turi didžiausią imunogeniškumo.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Meningokokų atsparumas

Meningokokai yra labai nestabili aplinkos veiksnių veikimui. Greitai miršta po tiesioginių saulės spindulių, po džiovinimo miršta po kelių valandų, kaitinant iki 80 ° C - po 2 minučių. Įprastos cheminės dezinfekcijos priemonės jas nužudė per kelias minutes. Skirtingai nuo daugelio kitų bakterijų, jie greitai miršta esant žemai temperatūrai, į kurią reikėtų atsižvelgti pristatydami žiemą pacientų medžiagą.

Meningokokų patogeniškumo veiksniai

Meningokokai turi patogeniškumo veiksnius, kurie lemia jų gebėjimą laikytis ir kolonizuoti ląsteles, infekuoti ir apsaugoti nuo fagocitozės. Be to, jie turi toksiškumo ir alergiškumo. Sukibimo ir kolonizavimo veiksniai yra išorinės membranos pjūklai ir baltymai. Invazyvumo faktoriai - hialuronidazė ir kiti fermentai, depolimerizuojantys pagrindinio audinio substratus. Pagrindinis meningokokų patogeniškumo faktorius yra kapsuliniai polisacharidiniai antigenai, apsaugantys juos nuo fagocitozės. Be beskapsulnyh serotipo meningokokų B apsaugos nuo fagocitozei taip pat suteikia polisacharido antigeno B. Slopinimo aktyvumą phagocytes prisideda prie sklandaus plitimo meningokokų organizme ir apibendrinimo infekcijos.

Meningokokų toksiškumas dėl to, kad jų buvimas lipopolisacharidų, kuris, be to, toksiškumą, pirogeninį, nekrozinis ir mirtiną poveikį. Kaip patogeniškumo veiksniai gali būti laikomi ir kad jie turi fermentų, pavyzdžiui, neuraminidazės, kai proteazės plazmokoagulazy, fibrinolizina, taip pat iš hemolizinė ir kovos su lizocimo veiklos pasireiškimą, nors jie aptinkami ir pasirodys įvairaus skirtingų serologinių grupių.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Poinfekcinis imunitetas

Po perdėtos ligos, įskaitant lengvą formą, susidaro stipri ilgalaikis antimikrobinis imunitetas prieš visas meningokokų serogrupas. Tai sukelia baktericidiniai antikūnai ir imuninės atminties ląstelės.

Meningokokinės infekcijos epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra tik asmuo. Ypatinga meningokokinės infekcijos epidemiologijos ypatybė yra gana plačiai paplitęs vadinamasis "sveikas" vežėjas, t. Y. Meningokokų vežimas praktiškai sveikais žmonėmis. Šis vežėjas yra pagrindinis veiksnys, palaikantis meningokokų apykaitą tarp gyventojų, todėl nuolat kyla protrūkių grėsmė. Su meningokokine infekcija sergančių pacientų ir "sveikų" vežėjų santykis gali svyruoti nuo 1: 1000 iki 1: 20 000. Reikia paaiškinti "sveiką" meningokokų vežimą.

Visi pagrindiniai protrūkiai meningokokinės infekcijos buvo susijęs su meningokokine serogrupių A ir C. Po kurti mažiau veiksmingas vakcinas nuo šių serologinių grupių pagrindinis vaidmuo meningito epidemiologijos pradėjo žaisti Meningokokinė serotipo B meningokokų kitų serogrupių sukelti atsitiktinis liga.

[27], [28], [29], [30]

Meningokokinės infekcijos simptomai

Infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais. Infekcijos įėjimo vartai yra nasopharynx, iš kurių meningokokai prasiskverbia į limfinės kraujagysles ir į kraują. Meningokokai gali sukelti tokias ligos formas: nazofaringitas (lengviausia ligos forma); meningokokemija (meningokokinis sepsis); kaip įveikti kraujo-smegenų barjerą Meningokokinė gali prasiskverbti į smegenų skystį ir sukelti labiausiai sunkia ligos forma rezultatas - epidemija smegenų meningitas - tai pūlingos uždegimą dangalai, smegenis ir stuburo smegenis. Šiems pacientams skystis yra drumstas, jame yra daug leukocitų, o kai praskiesta, jis išsiskiria dėl aukšto kraujo spaudimo. Kai kuriais atvejais išsivysto meningokokinis endokarditas. Kai meningokokemija veikia antinksčius ir kraujo krešėjimo sistemą. Klinikinių ligos pasireiškimais įvairovė lemia, matyt, dėl specifinio imuniteto būklę, viena vertus, ir virulentiškumo laipsnis Meningokokinė kitą. Mirtingumas esant sunkioms meningito formoms prieš vartojant sulfonamidinius vaistus ir antibiotikus pasiekė 60-70%. Iki šiol jis išlieka gana aukštas, tai daugiausia priklauso nuo pasipriešinimo sulfanilamido preparatams ir antibiotikams meningokokuose atsiradimo.

Laboratorinė meningokokinės infekcijos diagnozė

Taikomi šie metodai.

Bakteriologinis - izoliuoja gryną patogeno kultūrą ir ištiria jo jautrumą sulfanilamido preparatams ir antibiotikams. Tyrimo medžiaga yra smegenų skysčio, kraujo, eksudato, gleivių iš gerklės ir nosies kraujagyslių.

Ne visada galima išskirti sukėlėją nuo ligonio, taigi serologinės reakcijos yra labai svarbios, todėl pacientams nustatomi arba specifiniai meningokokiniai antigenai, arba antikūnai.

Šie serologinių testai gali būti naudojamas siekiant aptikti antigenus: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reakcija skaitiklis imuninės-elektroforezės būdu, imunologinė metodas ir eritroimmunoadsorbtsii micromethod.

Norint nustatyti pacientų kraujyje esančius antikūnus ir tuos, kurie atsigauna, yra naudojami RPGA ir IFM, kuriuose konkrečioms grupėms būdingi polisacharidai yra naudojami kaip antigenai.

Meningokokinės infekcijos gydymas

Meningokokinės infekcijos gydymas yra sulfonamidų ir antibiotikų (penicilino, rifampicino ir kt.) Vartojimas.

Specifinė meningokokinės infekcijos profilaktika

Sukurti dirbtinį imunitetą prieš siūlomas meningito vakcina, gautais iš labai išgrynintų polisacharidų iš serogrupių A, C, Y ir W135, bet kiekvienas iš jų sudaro grupę specifinį imunitetą. Serogrupės B polisacharidas buvo neimunogeninis. Nuo atsigauna po ligos imunitetas atsiranda nuo visų meningokokinės serologinių grupių, atnaujino savo paiešką tokių antigenų (įskaitant serogroup B), kurios galėtų sukurti patikimą apsaugą nuo visų serologinių grupių, įskaitant serogroup B.