Klimakterinis sindromas (menopauzė) - diagnozė

Klimakterinis sindromas (menopauzė) pasireiškia šiais simptomais:

• menstruacinio ciklo sutrikimai (vėlyvos menstruacijos, menkos menstruacijos arba jų nebuvimas, taip pat menometroragija);
• karščio bangų buvimas (ypač vakare ir naktį);
• nuotaikos pokyčiai (dirglumas, ašarojimas, nerimas, neramumas ir kt.);
• šlapinimosi sutrikimai (dažnas šlapinimasis, skausmingas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas);
• pokyčiai seksualinėje sferoje (sumažėjęs libido, skausmas lytinių santykių metu).

Klimakterinio sindromo sunkumui įvertinti naudojamas E. V. Uvarovos modifikuotas Kupermano indeksas. Nustatyti simptomų kompleksai analizuojami atskirai. Simptomų komplekso (a) vertė, įvertinta nuo 0 iki 10 balų, laikoma klinikinių apraiškų nebuvimu, 10–20 balų – lengva forma, 21–30 balų – vidutinio sunkumo, daugiau nei 30 balų – sunki sindromo forma. Simptomų kompleksų (b) ir (c) vertė, įvertinta 1–7 balais, laikoma lengva forma, 8–14 balų – vidutinio sunkumo, daugiau nei 14 balų – sunkia klimakterinio sindromo forma.

Apžiūros metu įvertinama bendra paciento būklė (bendra išvaizda, veido išraiška, odos spalva ir turgoras), matuojamas poodinių riebalų išsivystymas ir pasiskirstymas, ūgis ir kūno svoris (esant klimakteriniam sindromui, dažnai nustatomas pilvo nutukimas).

Sumažėjęs paciento ūgis ir stuburo iškrypimas (kifozė) rodo osteoporozę.

Nagrinėjant pieno liaukas, būtina atkreipti dėmesį į jų formą, konsistenciją, vietinį sutankinimą ar susitraukimą.

Ginekologinio tyrimo metu svarbu atmesti patologinius lytinių organų pokyčius ir atkreipti dėmesį į atrofinių procesų buvimą vulvoje ir makštyje bei cistorektocelės buvimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

• Endokrinologas: esant simptomams, panašiems į klimakterinį sindromą moterims iki 40 metų (galima ir kita endokrininės sistemos patologija).
• Neurologas arba psichoneurologas: jei gydymo metu išlieka menopauzės simptomai (vegetatyviniai-kraujagyslių, psichoemociniai ar neurovegetatyviniai sutrikimai).

Specialūs klimakterinio sindromo tyrimo metodai

• Folikulus stimuliuojančio hormono kiekis kraujo serume yra padidėjęs (daugiau nei 30 TV/l), perimenopauzės metu jis gali siekti 12–30 TV/l.
• Mamografija: krūties ligų diagnostikai.
• Lyties organų ultragarsinis tyrimas naudojant makšties zondą.
• Citologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus tyrimas.
• Endometriumo biopsija pacientams, sergantiems acikliniu kraujavimu.
• Norint diagnozuoti vulvos ir makšties atrofinius procesus, būtina naudoti pH testą ir išsamų makšties išskyrų mikrobiologinį tyrimą (tepinėlio ir bakteriologinės kultūros mikroskopinį tyrimą).

Atranka

Būtina ištirti moteris, turinčias širdies ir kraujagyslių ligų, o ypač – pieno liaukų ir lytinių organų onkologinių ligų, rizikos veiksnių.

Klimakterinio sindromo diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su šiomis ligomis:

• priešlaikinis kiaušidžių funkcijos išjungimas (iki 40 metų);
• skydliaukės ligos (svorio padidėjimas ar sumažėjimas, peršalimo netoleravimas, nuovargis, nerimas, vidurių užkietėjimas);
• autoimuninės ligos;
• hiperprolaktinemija;
• įgimta antinksčių hiperplazija (padidėjęs 17-hidroksiprogesterono kiekis);
• policistinių kiaušidžių sindromas (menstruacinio ciklo sutrikimai nuo menarchės amžiaus);
• alkoholizmas;
• feochromocitoma;
• infekcinės ligos (pvz., maliarija);
• psichopatija, lydima panikos priepuolių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]