Dubens juosta

Dubens juostos kaulai priekyje sujungti vienas su kitu gaktos pussąnariu, o gale su kryžkauliu sudaro kryžkaulio sąnarius.

Kryžkaulio ir klubakaulio sąnarį sudaro kryžkaulio ir klubakaulio ausiniai paviršiai, ir tai yra plokščias sąnarys. Sąnario kapsulę sutvirtina stiprūs trumpi raiščiai priekyje ir gale. Kryžkaulis ir tarpkaulinis raištis, ištemptas tarp klubakaulio ir kryžkaulio gumburėlių, atlieka svarbų vaidmenį stiprinant sąnarį. Judesiai sąnaryje yra nereikšmingi ir vyksta aplink šį raištį, kuris veikia kaip sąnario ašis. Judrumas kryžkaulyje ir klubakaulyje atlieka elastinę buferinę funkciją dubeniui. Juosmens-kryžkaulio nervų rezginio šakos dalyvauja sąnario inervacijoje. Šio sąnario bruožas yra raumenų, kurie specialiai judintų šį sąnarį, nebuvimas.

Gaktos sąnarį (simfizę pubis) sudaro gaktos kaulai, tvirtai sujungti su tarp jų esančiu fibrokremzliniu tarpgaktos disku. Iš dubens raiščių būtina atkreipti dėmesį į klubakaulius-juosmeninius, kryžkaulius ir kryžkaulius.

Vertikalioje kūno padėtyje dubuo visada turi priekinį pasvirimą, kuris matuojamas dubens pasvirimo kampu. Jį sudaro linija, einanti per stuburo iškyšulį ir gaktos simfizės viršutinį kraštą, ir linija, esanti horizontalioje plokštumoje.

Šis kampas paprastai yra 50–60° ir gali keistis keičiantis stovėjimo pobūdžiui.

Apžiūros metu gydytojas turi prisiminti, kad dubuo kartu su presakraliniu disku, gaktos ir poriniais arba sakraliniais sąnariais, klubo sąnariais ir raumenų-raiščių aparatu yra kinematinės grandinės „stuburo-kojų“ judėjimo buferis.

Yra trys pagrindiniai dubens tipai (Lewit K., 1993):

• Vidutinis (normalus) dubens tipas. Kryžkaulio polinkio kampas į vertikalę nuo kūno centrinės tiesiosios žarnos yra 130–145°, vertikalė eina per raumenų viršūnę už klubo sąnarių ašies. Juosmens lordozė yra 18 mm;
• asimiliuotas arba atlaisvintas dubuo su pailgu kryžkauliu ir aukštu iškyšuliu, juosmens-kryžkaulio diskas yra aukščiau nei L1-L2. Kryžkaulis artėja prie vertikalios linijos, polinkio kampas yra 150-165°, juosmens lordozė suplokštėjusi iki 6 mm. Pastebimas didesnis L1 slankstelio ir kryžkaulio sąnarių judrumas;
• „Perkrautas“ dubuo turi giliai įsitaisiusį ir į priekį atsikišusį iškyšulį. Kryžkaulio kampas artėja prie horizontalios linijos, siekdamas 110–130°. Svambalas C ₇ eina priešais iškyšulį ir klubo sąnarių ašį. Dažniausiai paciento galva pastumta į priekį, dubuo – atgal. Perkrautos juosmens-kryžkaulio PDS, kryžmens-kludo sąnario ir klubo sąnarių struktūros, pertempti pilvo raumenys. Hiperlordozė (30 mm) derinama su daugiašaknio ir sėdmens raumenų toniniu įtempimu. Esant perkrautam dubeniui, dažnai
  pasireiškia juosmens ir klubakaulio sąnarių blokados, tarpslankstelinės raiščių ligos ir apiartrozė (Baastrupo sindromas).

[ 1 ], [ 2 ]

Dubens judėjimo plokštumos ir ašys

Norint tirti ir užfiksuoti žmogaus kūno ir jo dalių būklę, įprasta atskirti kūno plokštumas ir judėjimo ašis. Yra trys pagrindinės plokštumos.

Sagitalinė arba anteroposteriorinė (įsivaizduojama) plokštuma žmogaus kūną arba bet kurią jo dalį padalija į kairę ir dešinę puses (pjūvius), o sagitalinė plokštuma, einanti per kūno vidurį, vadinama vidurine plokštuma.

Horizontali plokštuma kerta kūną skersai, padalydama jį į galvos (galvos) ir uodegos (uodegos) dalis. Ant bet kurios galūnės nubrėžta horizontali plokštuma ją padalija į proksimalinę (arčiau kūno) ir distalinę (toliau nuo kūno) dalis.

Priekinė (lygiagreti kaktai) plokštuma kūną arba jo dalis padalija į priekinę (ventralinę) ir užpakalinę (dorsalinę) dalis. Visos trys plokštumos yra statmenos viena kitai. Bet kuri kita plokštuma gali būti tik tarpinė minėtų plokštumų atžvilgiu.

Visos trys plokštumos, susikirsdamos viena su kita, sudaro linijas, vadinamas sukimosi ašimis. Kai sagitinė ir horizontali plokštumos susikerta, susidaro sagitinė ašis ir judėjimas aplink šią ašį vyksta frontalinėje plokštumoje. Kai frontalinė ir horizontali plokštumos susikerta, susidaro skersinė ašis. Judėjimas aplink šią ašį vyksta sagitalinėje plokštumoje. Kai sagitinė ir frontalinė plokštumos susikerta, susidaro vertikali ašis. Judėjimas aplink vertikalią ašį vyksta horizontalioje plokštumoje.

Biomechanika žmogaus judėjimo aparatą laiko kontroliuojamomis biokinetinėmis grandinėmis, susidedančiomis iš grandžių, sujungtų viena su kita sąnariais ir prie jų pritvirtintais raumenimis. Kartu jos sudaro biomechanizmą, galintį atlikti tam tikrus judesius. Biokinetinėje grandinėje judesiai gali būti išsaugoti visuose sąnariuose, tik kai kuriuose iš jų, arba tai gali būti visų grandžių judesiai kaip viena visuma. Biokinetinės grandinės gali būti atviros arba uždaros (su sujungtomis galinėmis grandimis) ir šiuo atžvilgiu turėti skirtingas savybes. Taigi, uždara biokinetinė grandinė neturi laisvos galinės grandies, joje neįmanomi pavieniai judesiai tik viename sąnaryje.