Vaikų medžiagų apykaita

Svarbiausias organizmo gyvybinės veiklos komponentas yra medžiagų apykaita, t. y. organizmo gebėjimas priimti, perdirbti, palaikyti optimaliame lygyje ir pašalinti įvairias chemines medžiagas. Viena iš medžiagų apykaitos funkcijų yra maisto įsisavinimas, jo pavertimas savo ląstelėmis ir audiniais, kad būtų patenkinti gyvybinės veiklos, fizinio aktyvumo ir augimo energijos poreikiai.

Vaikų ir suaugusiųjų medžiagų apykaitos procesai susideda iš asimiliacijos procesų – į organizmą patenkančių medžiagų absorbcijos iš aplinkos, jų transformacijos į paprastesnes medžiagas, tinkamas vėlesnei sintezei, pačių medžiagų sintezės procesų arba „blokų“ – „dalių“ savo gyvosios medžiagos ar energijos nešiklių statybai, ir disimiliacijos procesų – gyvą organizmą sudarančių medžiagų skaidymo. Organinių junginių sintezės procesai (energijos suvartojimas) vadinami anaboliniais (anabolizmu), skaidymo (energijos formavimo) procesai – kataboliniais (katabolizmu). Gyvybė įmanoma tik esant nuolatiniam ir neatsiejamam skaidymo ir sintezės procesų ryšiui, dėl kurio vyksta organizmo vystymasis ir atsinaujinimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vaikų medžiagų apykaitos ypatybės

Vaikams augimo ir vystymosi metu anaboliniai procesai vyrauja prieš katabolinius procesus, o dominavimo laipsnis atitinka augimo greitį, kuris atspindi masės pokytį per tam tikrą laikotarpį.

Žmogaus organizme vykstantys medžiagų apykaitos procesai yra susiję su tam tikrais struktūriniais dariniais. Dauguma medžiagų apykaitos procesų, ypač oksidaciniai ir energetiniai (Krebso ciklas, kvėpavimo grandinė, oksidacinis fosforilinimas ir kt.), vyksta mitochondrijose. Todėl ląstelės mitochondrijos dažnai vadinamos ląstelės „elektrinėmis“, kurios tiekia energiją visoms kitoms jos dalims. Baltymų sintezė vyksta ribosomose, o sintezei reikalinga energija gaunama iš mitochondrijų. Pagrindinė protoplazmos medžiaga – hialoplazma – atlieka didelį vaidmenį glikolizės ir kitų fermentinių reakcijų procesuose.

Kartu su ląstelių struktūromis, audiniais ir organais, kurie ontogenezės metu sukuriami tik vieną kartą ir visam gyvenimui, daugelis ląstelių struktūrų nėra nuolatinės. Jos yra nuolatinio konstravimo ir irimo procese, kuris priklauso nuo medžiagų apykaitos. Yra žinoma, kad eritrocitų gyvenimo trukmė yra 80–120 dienų, neutrofilų – 1–3 dienos, trombocitų – 8–11 dienų. Pusė visų kraujo plazmos baltymų atsinaujina per 2–4 dienas. Nuolat atsinaujina net kaulų medžiaga ir dantų emalis.

Progresyvų žmogaus organizmo vystymąsi lemia paveldima informacija, kurios dėka susidaro kiekvienam žmogaus audiniui būdingi baltymai. Daugelis genetiškai nulemtų baltymų yra žmogaus organizmo fermentų sistemų dalis.

Taigi, iš esmės visi medžiagų apykaitos procesai yra fermentiniai ir vyksta nuosekliai, o tai koordinuoja sudėtinga reguliavimo grandinių sistema su tiesioginiais ir grįžtamaisiais ryšiais.

Vaikui, skirtingai nei suaugusiajam, medžiagų apykaitos procesų formavimasis ir brendimas vyksta atspindint bendrą organizmo vystymosi ir brendimo tendenciją su visais jų disharmonijomis ir kritinėmis būsenomis. Aplinkos veiksniai gali veikti kaip medžiagų apykaitos procesų ar ištisų funkcinių sistemų brendimo induktoriai ir stimuliatoriai. Tuo pačiu metu ribos tarp teigiamo, vystymąsi skatinančio išorinio poveikio (ar jo dozės) ir to paties poveikio, turinčio destruktyvų patologinį poveikį, dažnai gali būti labai plonos. Tai išreiškiama medžiagų apykaitos labilumu, dažnais ir ryškesniais jos sutrikimais esant įvairioms gyvenimo sąlygoms ar ligoms.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metabolizmo sutrikimai vaikams

Vaikams medžiagų apykaitos sutrikimus galima sąlygiškai suskirstyti į tris grupes.

Pirmoji medžiagų apykaitos ligų grupė yra paveldimos, genetiškai nulemtos ligos, rečiau – anatominės anomalijos. Paprastai tokių medžiagų apykaitos ligų pagrindas yra fermento ar fermentų, reikalingų tam tikrai medžiagai metabolizuoti, trūkumas (įvairaus sunkumo), o stabili nepalanki situacija stebima suskaidžius pirminius maisto komponentus, susidarant tarpinei transformacijai ar naujų metabolitų sintezei arba pašalinant galutinius produktus. Dažnai medžiagų trūkumas ar perteklius, atsirandantis pakitusios medžiagų apykaitos sąlygomis, daro labai didelę įtaką vaiko gyvybingumui ar jo fiziologinėms funkcijoms. Tokių pacientų sveikatai ar normaliam gyvenimui palaikyti reikalingos nuolatinės korekcijos ir pagalbos priemonės, dažnai visą gyvenimą trunkantys apribojimai, pakeitimo priemonės, klinikinis ir laboratorinis stebėjimas, specialūs maisto produktai. Nemaža dalis genetiškai nulemtų ligų ar medžiagų apykaitos sutrikimų vaikystėje gali visai nepasireikšti kliniškai. Vaikai, kurie yra šios patologinės būklės nešiotojai, atkreipia dėmesį tik suaugus, kai prasideda santykinai ankstyvos arba sunkios kraujagyslių ligų (smegenų ar širdies kraujagyslių aterosklerozės), hipertenzijos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, kepenų cirozės ir kt. formos. Santykinai ankstyvas šių ligų genetinių ar biocheminių žymenų nustatymas yra itin veiksmingas siekiant užkirsti kelią jų sparčiam progresavimui suaugus.

Antroji grupė – trumpalaikiai medžiagų apykaitos sutrikimai. Juos sukelia tam tikrų fermentų sistemų brendimo vėlavimas iki vaiko gimimo arba per ankstyvas kontaktas su medžiaga, kurią vyresnio amžiaus vaikai paprastai toleruoja. Mes juos apibrėžiame kaip ligas, būkles ar netinkamo prisitaikymo reakcijas.

Vaikai, kenčiantys nuo uždelsto fermentų sistemų vystymosi, paprastai negali susidoroti su maisto krūviu, kurį toleruoja dauguma vaikų. Vienas iš šių trumpalaikių sutrikimų yra, pavyzdžiui, trumpalaikis laktazės trūkumas, kuris pasireiškia dažnomis skystomis, rūgštinės reakcijos ir putų pavidalo išmatomis per pirmuosius 1/2–2 gyvenimo mėnesius. Tuo pačiu metu vaikai priauga svorio normaliai ir neturi jokių matomų nukrypimų. Paprastai iki 2–3 mėnesių išmatos normalizuojasi, o vaikas netgi kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Tokioms būklėms paprastai nereikia taikyti genetiškai nulemto laktazės trūkumo gydymo būdų. Kai kuriems vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis žindymo metu atsiranda trumpalaikė hiperfenilalaninemija, kuri išnyksta vaikui augant. Tai daugiausia somatinių sutrikimų grupė, kurie nėra paveldimi. Juos galima interpretuoti kaip „kritines vystymosi būsenas“, kaip fiziologinį reakcijų ar netinkamo prisitaikymo būsenų pagrindą.

Trečioji grupė – medžiagų apykaitos sutrikimų sindromai, atsirandantys sergant įvairiomis ligomis arba išliekantys kurį laiką po ligos (pavyzdžiui, malabsorbcijos sindromas po žarnyno infekcijų). Tai gausiausia grupė, su kuria susiduria gydytojas. Tarp jų dažnai stebimas laktazės ir sacharozės trūkumas, sukeliantis užsitęsusio (kartais lėtinio) viduriavimo sindromą po žarnyno infekcijų. Paprastai tinkamos mitybos priemonės gali pašalinti šias apraiškas.

Gali būti, kad tokiose trumpalaikėse sąlygose yra labai reikšmingas genetinis pagrindas, nes jos neaptinkamos kiekvienam vaikui, tačiau šio genetinio polinkio į medžiagų apykaitos sutrikimus raiškos laipsnis yra žymiai mažesnis nei esant nuolatiniam maisto netoleravimui.