Metagonimozė

Vienas iš kirminų, kurie užkrečia žarnyną plonas asmuo yra plokščiosios kirmėlės metagonimus (metagonimus) veislių, priklauso parazitų, Flukes (trematode) klasėje.

Epidemiologija

Jis platinamas kaip endeminių ar potencialiai endeminių helmintų beveik du dešimt šalių, visų pirma Rytų Azijos (Kinijos, Japonijos, Korėjos, Indonezijos), taip pat Balkanuose, Ispanijoje ir Tolimuosiuose Rytuose Rusijos Federacijos.

Už endeminių sričių meta-antimus gali būti užsikrėtę valgant nepakankamai termiškai apdorotas užterštas žuvis, importuotas iš šių regionų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys metagonimas

Visi parazitų rūšys (M. Yokagawai M. TAKAHASHI M. Miyatai M. Ovatus, Heterophyes yokogawai ir kt.) Buvo atrasta Japonijos ir Korėjos mokslininkų maždaug tuo pačiu metu (1912-1932 gg.), Ir yra identiškas savo morfologija, dydis (su nedideliais svyravimais), gyvenimo ciklas ir netgi geografinis tarpinių šeimininkų pasiskirstymas. Todėl, atsižvelgiant į Tarptautinio kodekso zoologijos nomenklatūros (ICZN) jie yra pripažinti kaip sinonimai, o pagrindinis rūšies pavadinimo - Metagonimus yokogawai (metagonimus YOKOGAWA).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Metagonimas reiškia biologinius gedimus, tai yra, jų gyvavimo ciklas reikalauja tarpinio šeimininko buvimo, ir šis parazitas turi du. Pirmasis iš jų yra gėlo vandens pilvakojų - Sraigės rūšys, pavyzdžiui, Semisucospira pasileidėlis, Scoreana, Tarebia lateritia ir Thiara granifera, svetainė iš Madagaskaro į Havajus, įskaitant daugelyje šalių Pietryčių Azijoje.

Antrasis tarpinis kompiuteris - gėlavandenių žuvų (upėtakių, karpių, karosų ir kt.), O galutinis priimančiosios (žarnų parazitai, kurie brandina į lytiškai subrendusių individų būklę) - asmuo, taip pat įvairių plėšrūnų ir paukščių valgyti žuvį. Inkubacinis laikotarpis yra maždaug dvi savaites, o užsikrėtimai metacerdijos stadijoje ilgiau nei metus gali išlikti plonojoje žarnoje.

Metagonimo struktūra priklauso nuo jo gyvavimo ciklo etapo: kiaušinis - miracidija - sporocistas - redija - cercaria - metacercaria - suaugęs (brandintas) kirminas.

Suaugęs metagonimas turi ištemptą kūno lapą (kaip ir dauguma trematodų), 1-2,5 mm ilgio ir 0,4-0,75 mm pločio. Kūnas užpildytas parenchima ir yra padengtas apsauginiu sluoksniu - sincitiniu įrankiu, atliekančiu sekretorines ir sugeriančias funkcijas (kirminas sugeria maistingąsias medžiagas visame paviršiuje). Į žarnyno gleivinę parazitas yra pritvirtintas priesiunčiamaisiais - pilvo (nukreiptas į vidurio linijos dešinę) ir žodžiu (kaukolės srityje). Prieš kūną esančios ganglijos ir sensoriniai receptoriai yra smegenų ir nervų sistemos kirminas.

Šis parazitas yra hemofroditas, ty jis dauginasi vidiniu tręšimu, kuriame yra kiaušidžių, sėklidžių ir gimdos, pripildytos kiaušiniais, kuris yra didžiausias kirminas.

Įkurtas pagrindinio kiaušinio šeimininko (26-28 mikronų ilgio ir 15-17 mikrometrų pločio) žarnoje, yra kietas skaidrus geltonai rudos spalvos korpusas. Kiaušiniai turi savo "liuką" aiškios kūno ir dangčio padalijimo linijos forma, o tai padeda palengvinti pirmosios lervos stadijos išlaisvinimą - miracidijas. Taip atsitinka, kai kiaušiniai yra ne šeimininko kūne ir patenka į vandenį kartu su išmatomis.

Iš vis dar vandenyje esančių kiaušinių yra ovalios aktyviosios lervos metagonimusa - miracidijos, galinčios judėti, nes jos tiekiamos su blakstiena (blakstienos); Be to, jie turi savo gimdos ląsteles tolimesnei bepročių reprodukcijai ir prieigai prie sraigių korpuso - tankus šaudymo proboscis.

Kiaušinėliai, kuriuos atidarė skrandžiai ir žarnos, nuryti, išlaisvinusių lervas, o jų mišrūniai jau neužsikrėstų savo probosciais, kelia į sraigių kepenis. Bet ne maistui: jie yra iš anksto kaupiamo glikogeno rezervo. Jų užduotis yra pašalinti apvalkalą ir perduoti į pasyviosios lervos stadiją pailgosios ertmės formos. Tai yra motininiai sporocistai, kuriuose iš embrioninių ląstelių vystosi dukteriniai sporocistai - redija (turintys raumenų, burnos ir žarnų).

Savo ruožtu redias virsta cercariae - aktyvia lervos forma. Kadangi šios lervos palieka moliuskus ir patenka į vandenį, metagonimo struktūra šiame etape leidžia jai judėti ieškant antrojo tarpinio šeimininko, žuvies. Žilkaluose ir žuvies keraminėse cercariae atsipalaiduoja ir formuojasi dvigubai apvilktos cistos - aptinkamos metacercaria. Ir šiame etape yra užkrečiama į galutinį priimančiosios - asmuo: Kai žarnyne, metacercariae pridedamas prie jos sienų ir plėtoti į suaugusiųjų etape parazitas, ir pradėti naują gyvenimo ciklą širdys, kurie klojami nauji kiaušinius.

[13], [14]

Simptomai metagonimas

Metagonimuzu sukeltas helmintizas parazitologijoje vadinamas metagonizmu. Dažnai invazija tęsiasi asimptomai, arba tokie pagrindiniai meta-antimus simptomai, kaip viduriavimas ir pilvo skausmas, yra įprasti žarnyno sutrikimai.

Reikėtų nepamiršti, kad be to, metagonimuzo simptomai pasireiškia pykinimu, bendras negalavimas su letargija ir stiprumo praradimo jausmu, apetito pablogėjimu iki jo visiško praradimo.

Invazijos duomenų helmintų parazitų lydi kartos antigenų, kuris veda į jautrinimo žmogaus kūno, ir vystymosi imuninio atsako (sintezės putliųjų ląstelių IgE antikūnų) kaip eozinofilijos - padidinti periferinio kraujo leukocitų skaičius apsaugine granulocitų (eozinofilų).

Atsižvelgiant į tai, gali augti ir tapti skausmingos limfmazgiai, pastebėta, kad kepenyse ir blužnyje (hepatosplenomegalija), užsipuola galvos ir raumenų skausmas, veido išsipūsti padidėjimą, ir oda aptraukto dilgėlinė.

Ekstremaliais atvejais - kai metagonimasas prasiskverbia giliai į gleivinę - jų paimti kiaušiniai gali patekti į kraują ar limfos srautą ir atsidurti smegenyse arba nugarkauliumi ar širdyje. Apie kiaušinį gali formuotis granulomos, sukeliančios priepuolius, neurologinius sutrikimus ar širdies nepakankamumą.

Vaikams nenustatyta, latentinė, lėtinė metanigonozė gali sukelti augimo sulėtėjimą ir vystymosi atsilikimą.

Todėl šio helmintozės prognozė iš esmės priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo, nors, pasak ekspertų, ligos trukmė neviršija vienerių metų.

Diagnostika metagonimas

Metagonimozė diagnozuojama remiantis išmatomis, kuriomis randami metagonio kiaušiniai, analizę, nes suaugusius kirminus galima stebėti tik išmatose po gydymo vaistais.

Tačiau tiksli diagnozė metagonimusa tik mikroskopinio nustatymo kiaušinių su išmatomis yra sunku dėl to, kad trematode kiaušinių dauguma yra panašaus dydžio ir morfologijos ir kiaušinių Metagonimus yokogawai neatskiriami nuo šių plokščiosios kirmėlės-siurbikę kaip H. Heterophyes kiaušiniai, Clonorchis sinensis, katinė siurbikė arba Opisthorchis viverrini.

Paprasta diagnostinė procedūra yra bendras eozinofilų kraujo tyrimas. Nepageidaujamas eozinofilų kiekis kraujyje yra 500 ar daugiau eozinofilų / μl. Esant 1500-5000 eozinofilų / μl greičiui diagnozuojama vidutinė eozinofilija, o daugiau kaip 5000 - sunki.

Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar pacientas turi metemonimus-endeminius regionus ir valgė žuvis.

[15], [16]

Gydymas metagonimas

Standartinis metagonono gydymas atliekamas naudojant vieną iš dviejų antihelminticinių vaistų: prazikvantelo ar nichlozamido.

Vaistas Prazikvantelio (prekių pavadinimai, ir tt -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tabletės 0,6 gramų per burną yra geriama vieną kartą per dieną 0,04 g kilogramui kūno masės doze. Tabletės imamos visos, su maistu, nuplaunamos vandeniu. Antroji schema: 0,02 g / kg - du kartus per dieną (su 4-5 valandų intervalu).

Prazikvantelio šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, odos niežėjimas ir bėrimas, nereikšminga kūno hipertermija ir mieguistumas. Ši priemonė nėščioms ir maitinančioms moterims draudžiama.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid tt) paruošimas Niclosamide tabletės 0,25 g turėtų būti suaugusiems ir vaikams 12 metų po to, kai 8-12 tablečių 24 valandas: 2 tabletės kas 4 h. Vaikams nuo 5 iki 12 metų 2 tabletės su 5-6 valandomis. Vaikai 2-5 metai - 2 tabletės per parą (ryte ir po pietų). Gydymo kursas yra 4 dienos. Tuo pačiu metu reikia vartoti druskingą lazdelę, taip pat valgyti lengvą maistą skystoje formoje. Tarp šalutinio poveikio šio narkotiko pastebėjo neuralgija ir niežulys, įskaitant kontraindikacijos yra opa, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, mažas hemoglobino kiekis kraujyje ir nėštumo metu.

Prevencija

Paprasčiausias metagonimuzo infekcijos prevencijos procesas yra gilus terminis neapdorotų žuvų apdorojimas ir higiena (taip pat ir prieš perdirbant žuvį). Metagonimuose endeminėse šalyse tai sunku padaryti, nes Pietryčių Azijoje daugelis žmonių maitina žaliavines ar marinuotąsias žuvis tradicinėse virtuvėse.

Pasak Korėjos žurnalo "Parazitologija", metronimas yra dažniausias žarnyno parazitas Korėjoje, Japonijoje, Kinijoje ir Honkonge dėl to, kad žuvis dažnai vartojamas žaliavoje.

[17], [18]