Metanolio nustatymas

Metanolis (CH ₃ OH, medinis alkoholis, metilo alkoholis) gali būti absorbuojamas per odą, kvėpavimo takus ar virškinimo traktą. Vartojant virškinimo trakte, metanolis greitai absorbuojamas ir pasiskirsto organizmo skysčiuose. Pagrindinis būdas pašalinti metanolį žmonėms yra oksidacija iki formaldehido, skruzdžių rūgšties ir CO ₂. Metabolizmas pasireiškia kepenyse, dalyvaujant alkoholio dehidrogenazei. Ypatingas žmogaus jautrumas toksiniam metanolio poveikiui yra susijęs su folijos turinčiu formiato gamyba, o ne su paties metanolio ar tarpinio metabolizmo produktu, formaldehidu. Etanolis turi didesnę alkoholio dehidrogenazės afinitetą nei metanolis. Todėl fermento sotis su etanoliu gali sumažinti formiato susidarymą ir dažnai vartojamas ūminiam metanolio apsinuodijimui gydyti. Alkoholio dehidrogenazės inhibitorius metilpirazolas atskirai arba kartu su etanoliu turi gerą terapinį poveikį metanolio ir etilo glikolio apsinuodijimui.

Rimtas apsinuodijimo metanoliu paprastai stebimas asmenims, kenčiantiems nuo alkoholizmo, ir negali būti pripažinta iki tol, kol tol, kol yra būdingi simptomai svarbiausia ir anksčiau, iš kurių - regos sutrikimai ( "nuotrauka sningant, pūga"). Sunkiais atvejais formaldehido kvapas gali būti jaučiamas, kai pacientas kvėpuoja, tą patį kvapą gali sukelti šlapimas. Metanolio mirtina dozė yra 60-250 ml, vidutiniškai 100 ml (be išankstinio vartojimo alkoholio), nors kai kuriais atvejais net 15 ml vartojimas gali būti mirtinas.

Jei įtariamas apsinuodijęs metanoliu, būtina kuo greičiau nustatyti jo koncentraciją kraujyje. Tuo pat metu formito koncentracija kraujyje yra tikslesnis apsinuodijimo sunkumo rodiklis. Toksiška metanolio koncentracija kraujyje yra 30 mg% ir didesnė (formiatas - 3,6 mg% ir daugiau), mirtinas - daugiau kaip 80 mg%. Papildomi laboratoriniai duomenys rodo, kad apsinuodijimas yra metabolinė acidozė, padidėjęs anijonų intervalas ir osmoliacija. Serumo bikarbonato sumažinimas taip pat yra būdingas nuodijimo sunkiu metanolio požymiu ir etanolio gydymo indikacija.

Prieš pradedant gydymą kraujyje, be metanolio koncentracijos, būtina nustatyti etanolio ir etilenglikolio lygį.

Etanolis, skirtas apsinuodijimui gydyti, naudojamas tais atvejais, kai metanolio koncentracija kraujyje yra didesnė nei 20 mg% arba metabolinė acidozė pasireiškia padidėjusiu anijonu. Etanolis sulėtina metanolio metabolizmą, mažindamas jo toksiškumą. Pradinė etanolio dozė yra 600 mg / kg, o dozė - 100-150 mg / kg. Jei naudojamas etanolio apdorojimui, būtina užtikrinti, kad jo koncentracija kraujyje būtų 100-150 mg%, ir išlaikyti šį lygį tol, kol metanolio koncentracija bus mažesnė nei 10 mg% (formate mažesnė kaip 1,2 mg%). Jei metanolio koncentracijos neįmanoma nustatyti, bent 5 dienas etanolis yra skiriamas pacientams, kurie nėra hemodializuojami, o 1 diena pacientams, kuriems atliekama dializė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],