Metanolio nustatymas

Metanolis (CH3OH _, medienos spiritas, metilo alkoholis) gali būti absorbuojamas per odą, kvėpavimo takus arba virškinamąjį traktą. Patekęs į virškinamąjį traktą, metanolis greitai absorbuojamas ir pasiskirsto kūno skysčiuose. Pagrindinis metanolio pašalinimo mechanizmas žmogaus organizme yra oksidacija į formaldehidą, skruzdžių rūgštį ir CO2 _. Metabolizmas vyksta kepenyse, dalyvaujant alkoholio dehidrogenazei. Ypatingas žmonių jautrumas toksiškam metanolio poveikiui yra susijęs su nuo folatų priklausoma formiatų gamyba, o ne su pačiu metanoliu ar tarpiniu metaboliniu produktu – formaldehidu. Etanolis turi didesnį afinitetą alkoholio dehidrogenazei nei metanolis. Todėl fermento prisotinimas etanoliu gali sumažinti formiatų susidarymą ir dažnai naudojamas ūminiam metanolio apsinuodijimui gydyti. Alkoholio dehidrogenazės inhibitorius metilpirazolas, vartojamas atskirai arba kartu su etanoliu, turi gerą gydomąjį poveikį apsinuodijus metanoliu ir etilenglikoliu.

Sunkus apsinuodijimas metanoliu dažniausiai stebimas žmonėms, sergantiems alkoholizmu, ir gali būti neatpažįstamas, kol neatsiranda būdingi simptomai, iš kurių svarbiausi ir ankstyviausi yra regėjimo sutrikimas („sniego, pūgos vaizdas“). Sunkiais atvejais paciento iškvepiamas kvėpavimas gali kvepėti formaldehidu, šlapimas taip pat gali kvepėti tokiu pačiu kvapu. Mirtina metanolio dozė, išgerta per burną, yra nuo 60 iki 250 ml, vidutiniškai 100 ml (nevartojus alkoholio), nors kai kuriais atvejais net 15 ml gali būti mirtina.

Įtarus apsinuodijimą metanoliu, jo koncentraciją kraujyje reikia nustatyti kuo greičiau. Tačiau formiato koncentracija kraujyje yra tikslesnis apsinuodijimo sunkumo rodiklis. 30 mg% ar didesnė metanolio koncentracija kraujyje (formiatas – 3,6 mg% ar didesnė) laikoma toksiška, o daugiau nei 80 mg% – mirtina. Papildomi laboratoriniai duomenys, rodantys apsinuodijimą, yra metabolinė acidozė, kurios metu padidėja anijonų tarpas ir osmoliariškumas. Bikarbonato kiekio serume sumažėjimas taip pat yra būdingas sunkaus apsinuodijimo metanoliu požymis ir gydymo etanoliu indikacija.

Prieš pradedant gydymą, be metanolio koncentracijos, būtina nustatyti etanolio ir etilenglikolio kiekį kraujyje.

Etanolis vartojamas apsinuodijimui gydyti tais atvejais, kai metanolio koncentracija kraujyje viršija 20 mg% arba kai išsivysto metabolinė acidozė su padidėjusiu anijonų tarpu. Etanolis sulėtina metanolio metabolizmą, sumažindamas jo toksiškumą. Pradinė etanolio dozė yra 600 mg/kg, palaikomoji dozė – 100–150 mg/kg. Naudojant etanolį gydymui, būtina pasiekti 100–150 mg% jo koncentraciją kraujyje ir palaikyti šį lygį, kol metanolio koncentracija nukris žemiau 10 mg% (formiatų mažiau nei 1,2 mg%). Jei metanolio koncentracijos nustatyti neįmanoma, pacientams, kuriems neatliekama hemodializė, etanolis skiriamas mažiausiai 5 dienas, o pacientams, kuriems atliekama dializė, – 1 dieną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]