Pirmieji apsinuodijimo metanoliu požymiai

Apsinuodijimas metanoliu yra gana dažnas reiškinys šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Tai labai pavojinga medžiaga, kuri veikia gana greitai ir sukelia sunkias pasekmes, negalią ir net mirtį. Pavojus tas, kad ši medžiaga savo išvaizda labai panaši į etilo alkoholį. Dauguma apsinuodijimo atvejų susiję su tuo, kad žmogus išgeria šią medžiagą, supainiodamas ją su etilo alkoholiu. Be to, daugelyje padirbtų alkoholinių gėrimų vietoj etanolio yra metanolio.

Be alkoholio produktų, metanolis naudojamas gamyboje ir tyrimuose. Todėl pramoninio ir profesinio apsinuodijimo atvejai yra dažni. Daugeliu atvejų profesinis apsinuodijimas įvyksta įkvepiant garus ir yra lėtinis. Apsinuodijimą sukelia toksiškų medžiagų gamyba ir deguonies trūkumas. Skiriamasis metanolio bruožas yra tas, kad jis greitai absorbuojamas ir lėtai išsiskiria iš organizmo.

Statistika

Apie 5 % apsinuodijimų metanoliu baigiasi mirtimi. 35 % atvejų pasireiškia staigus regėjimo sutrikimas arba visiškas regėjimo praradimas. 29 % atvejų stebimi inkstų ir kepenų sutrikimai. 78 % atvejų stebimas audinių ir ląstelių deguonies badas. 85 % apsinuodijimo priežastis yra metanolio, o ne etanolio, vartojimas dėl prastos kokybės gėrimų vartojimo. Lėtinis apsinuodijimas pasitaiko 19 % atvejų, dažniausiai tarp lėtinių alkoholikų. Profesionalus apsinuodijimas etanoliu dirbant su juo pasitaiko 9 % atvejų.

Metanolio apsinuodijimo priežastys

Pagrindinė apsinuodijimo priežastis – metanolio nurijimas, nes jis labai panašus į etilo alkoholį, ir geriant alkoholį kyla painiava. Daugelis žmonių geria gėrimus, kurių sudėtyje yra metanolio, net to nežinodami, nes metanolis dažnai nesiskiria nuo etanolio skoniu ar kvapu. Apsinuodijimo priežastis – pigių ir padirbtų alkoholinių gėrimų įsigijimas, nežinomos kilmės alkoholio vartojimas nepažįstamose vietose. Apsinuodijimų skaičius ypač padaugėja per šventes.

Taip pat pasitaiko lėtinio apsinuodijimo atvejų. Iš esmės toks apsinuodijimas įvyksta dirbant su metanoliu įmonėse, gamyklose ir gamyboje. Apsinuodijimas dažnai įvyksta laboratorinėmis sąlygomis, ypač jei darbas atliekamas uždarose patalpose, su neveikiančiu ištraukiamuoju gaubtu. Apsinuodijimas dažnai pasitaiko atliekant tyrimus bandymų dirbtuvėse, tyrimų centruose ir institutuose, farmacijos įmonėse.

Apsinuodijimas taip pat dažnai pasitaiko naudojant įvairius tirpiklius statybos ir remonto darbų metu, ir net plaunant automobilio langus specialiais tirpikliais. Šiuo atveju metanolis gerai išgaruoja, o apsinuodijimas įvyksta jo garais, kurie intensyviai prasiskverbia į odą ir kvėpavimo takus. Apsinuodijimas dažnai įvyksta piktnaudžiaujant alkoholiu arba apsvaigus nuo narkotikų. Kai kurie jį vartoja savižudybės tikslais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Apsinuodijimo rizika gresia statybos ir remonto darbuotojams, gamyklose, gamyklose ir laboratorijose dirbantiems žmonėms.

Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu: kurie geria dideliais kiekiais, ilgą laiką. Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurie geria pigias ir žemos kokybės alkoholio rūšis, mišinius, surogatinius gėrimus, padirbinius.

Patogenezė

Patogenezė pagrįsta nuodų gebėjimu greitai absorbuotis per kvėpavimo takus, odą ir virškinamojo trakto gleivines. Pirmiausia paveikiama nervų sistema ir kraujagyslės. Kraujo įsotinimas deguonimi smarkiai sumažėja, padidėja anglies dioksido kiekis. Dėl to išsivysto hipoksija ir hiperkapnija. Deguonies badas progresuoja gana greitai, dėl to atsiranda acidozė, pakinta kraujo rūgštingumas, o tai veda prie kolapso.

Pavojus taip pat kyla dėl to, kad kraujyje esantis metanolis patiria chemines reakcijas, kurių metu susidaro skruzdžių rūgštis ir formaldehidas – pavojingos medžiagos, sukeliančios sunkų apsinuodijimą ir pagrindinių biocheminių rodiklių pokyčius. Be to, smarkiai sutrinka regėjimas, pažeidžiamas regos nervas ir tinklainė. Šių traumų mechanizmas yra oksidacinio fosforilinimo procesų sutrikimas, taip pat sutrinka glikolizės procesai, dėl kurių smarkiai trūksta ATP, kuris yra viena iš pagrindinių medžiagų, būtinų normaliam organizmo funkcionavimui. Laiku nesuteikus pagalbos, galima visiškai prarasti regėjimą.

Taip pat pažeidžiamos gleivinės. Ląstelėse sutrinka normali ląstelių medžiagų apykaita, atsiranda gleivinių dirginimas. Metanolis išsiskiria per plaučius ir inkstus. Tuo pačiu metu maždaug 10 % medžiagos išsiskiria nepakitusios. Be to, veikimo mechanizmas yra tas, kad jis blokuoja alkoholio dehidrogenazės, kuri turėtų skaidyti ir neutralizuoti toksinių medžiagų poveikį, veikimą. Dėl to atsiranda ne tik apsinuodijimas metanoliu ir jo metaboliniais produktais, bet ir autointoksikacija.

Metanolio apsinuodijimo simptomai

Apsinuodijimo simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio. Tokiu atveju atsiranda aštrus galvos skausmas, svaigsta galva, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Ryjant dažnai atsiranda skausmas ir deginimas, kurie sustiprėja, kai maistas slenka per stemplę. Pykinimas palaipsniui stiprėja, atsiranda gausus vėmimas, kartais su kraujo priemaišomis. Skiriamasis metanolio apsinuodijimo bruožas yra raumenų skausmo atsiradimas, taip pat spaudimo ir sąnarių skausmo jausmas . Esant sunkiam apsinuodijimui, kurį lydi virškinamojo trakto pažeidimas, prasidedakraujavimas. Kraujavimo šaltinis yra stemplė, skrandis, žarnos. Dažniausiai tai pastebima opų, mažų erozijų fone.

Paciento vyzdžiai išsiplečia, gali pasireikšti euforijos priepuoliai, apsvaigimo jausmas, nesugebėjimas kontroliuoti judesių. Taip pat atsiranda sumišimas, sutrinka kalba ir judesių koordinacija. Palaipsniui žmogus praranda jautrumą, suvokimas, mažėja regėjimo aštrumas. Žmogus praranda koordinaciją, sutrinka vaizdo aiškumas ir suvokimo aiškumas. Daugeliui išsivysto fotofobija ir ašarojimas.

Metanolis sukelia stiprią hiperemiją, patinimą, todėl dažnai pasireiškia gerklės, trachėjos, nosies ertmės gleivinės uždegimas ir patinimas, uždegami limfmazgiai. Dėl patinimo kyla kvėpavimo sustojimo rizika, ypač žmonėms, turintiems kvėpavimo takų problemų ir linkusiems į alergines reakcijas.

Taip pat vėlyvo ir sunkaus apsinuodijimo simptomas yra normalaus širdies ir kraujotakos sistemos veikimo sutrikimas. Kraujospūdis gali staigiai padidėti arba sumažėti, pulsas gali padažnėti arba sulėtėti. Esant tokiai būsenai, žmogus gali prarasti sąmonę arba patekti į komą. Tokiu atveju oda pamėlynuoja, gleivinės staigiai patinsta, atsiranda traukuliai.

Kiek laiko užtrunka, kol pasirodo pirmieji apsinuodijimo metanolio požymiai?

Apsinuodijimas gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po metanolio patekimo į organizmą arba kelioms dienoms po suvartojimo. Viskas priklauso nuo dozės ir vartojimo būdo.

Pirmieji požymiai yra pykinimas, vėmimas ir dispepsiniai sutrikimai. Atsiranda intoksikacijos ir euforijos jausmas. Žmogus pradeda jausti galvos svaigimą ir fotofobiją. Daugeliu atvejų žmogus nejaučia apsinuodijimo, bet šiuos simptomus sieja su piktnaudžiavimu alkoholiu ir mano, kad tiesiog „išgėrė per daug“. Ankstyvuosius simptomus lengviau pastebėti iš išorės: žmogaus vyzdžiai smarkiai išsiplečia. Tuo pačiu metu žvilgsnis nereaguoja į šviesą, kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas. Atsiranda galvos skausmas, skausmas palaipsniui prisijungia prie viso kūno, ypač raumenyse ir sąnariuose.

Ankstyvu lėtinio apsinuodijimo požymiu laikomas laipsniškas regėjimo silpnėjimas, sutrikęs spalvų matymas, akių paraudimas ir ryškaus kraujagyslių rašto atsiradimas ant akies. Taip pat sumažėja reakcija į šviesą. Sumažėja trombocitų skaičius kraujyje ir padidėja cholesterolio kiekis. Remiantis subjektyviais požymiais, žmogus jaučia darbingumo sumažėjimą ir padidėjusį nuovargį, taip pat ūmų galvos skausmą pirmoje dienos pusėje.

Apsinuodijimas metanolio garais

Atsiranda dėl ilgalaikio metanolio poveikio organizmui arba dėl vienkartinio didelio garų kiekio įkvėpimo. Dažniausiai pastebima darbuotojams, dirbantiems su metanoliu. Požymiai yra staigus regėjimo sutrikimas, silpnumas, galvos skausmas, akių perštėjimas, gleivinių sausumas ir deginimas. Susiaurėja vyzdžiai ir parausta akys. Sutrinka sąmonė: apsinuodijimą dažnai lydi euforija ir psichomotorinis sujaudinimas, dėl kurio išsivysto dezorientacija, sutrinka kalba ir judesių koordinacija.

Lėtinę intoksikaciją dažnai lydi silpnumas, sumažėjusi kūno ištvermė ir atsparumas, staigus savijautos pablogėjimas. Regėjimas smarkiai sumažėja, sutrinka spalvų suvokimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Apsinuodijimas pavojingas pirmiausia dėl to, kad sukelia deguonies badą (hipoksiją). Atsižvelgiant į tai, anglies dioksido kiekis smarkiai padidėja, o deguonies kiekis sumažėja. Tai lemia, kad sutrinka normalūs medžiagų apykaitos procesai, audiniai ir organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Kitas pavojus yra tas, kad metanolis skatina toksiškų produktų, tokių kaip formaldehidas ir skruzdžių rūgštis, susidarymą, kurie turi papildomą toksinį poveikį organizmui.

Ne mažiau pavojingi yra sunkūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pažeidimai, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Taip pat sutrinka kraujo funkcijos ir sudėtis, ypač sumažėja trombocitų skaičius, o tai reiškia kraujo krešėjimo sutrikimą. Padidėja kraujavimo rizika. Rizika ypač didelė žmogui, sergančiam opa. Metanolis dirgina gleivines, sutrikdo jų vientisumą ir pralaidumą.

Pavojingos apsinuodijimo pasekmės yra nervų sistemos pažeidimas. Lėtinis apsinuodijimas yra pavojingas, nes gali išsivystyti anemija, hipoksija ir raudonųjų kraujo kūnelių irimas.

Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, vandens ir druskų, rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Dėl to išsivysto šarminė acidozė, gali išsivystyti koma ir smegenų pažeidimas. Apsinuodijimas gali baigtis mirtimi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ar apsinuodijimas metanoliu gali būti mirtinas?

Apsinuodijimas metanoliu dažnai būna mirtinas, ypač jei laiku nesuteikiama pirmoji pagalba. Mirtis dažnai ištinka dėl deguonies bado, inkstų ir kepenų pažeidimo, normalios kraujotakos sutrikimo ir kraujagyslių ligų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Apsinuodijimą galima diagnozuoti pagal būdingą klinikinį vaizdą. Paprastai apsinuodijimą diagnozuoja greitosios medicinos pagalbos gydytojas, kuris suteikia pirmąją pagalbą. Žmogaus širdies ritmas padažnėja, jis jaučia staigų galvos svaigimą, praranda sąmonę. Gali prisijungti vėmimas ir traukuliai. Vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Diagnozei patikslinti skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Ypatingas dėmesys skiriamas raudonųjų kraujo kūnelių būklei ir skaičiui įvertinti, nes jie pirmiausia nukenčia.

Testai

Pagrindiniai tyrimai, rodantys bendrą organizme vykstančių pokyčių vaizdą, yra klinikiniai tyrimai: šlapimo, kraujo, išmatų, metanolio analizė. Biocheminė analizė gali suteikti išsamesnės informacijos.

Klinikinis kraujo tyrimas atskleidžia anemiją ir trombocitopeniją. Taip pat nustatomas platus leukocitų skaičiaus pokytis: nuo kelių šimtų iki šimtų tūkstančių viename μl. Šiuo atveju vyrauja ląstelinės formos su normaliu ir sumažėjusiu – leukopeniniu ir subleukeminiu – leukocitų skaičiumi.

Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra jauniausių (blastinių) kraujodaros ląstelių buvimas periferiniame kraujyje. Jos nustatomos šviesos mikroskopu, dažant Romanovskio-Giemsos metodu, pagal specifinę subtilią branduolio tinklelio struktūrą, kurioje beveik visada yra vienas ar keli branduolėliai. Leukocitų formulėje vyrauja blastinės ląstelės. Subrendę granulocitai aptinkami kaip pavieniai lazdelės formos ir segmentuoti neutrofiliniai granulocitai.

Subrendusių granulocitų tarpinė forma praktiškai neaptinkama, o tai atspindi kraujodaros sutrikimą. Eritrocitų skaičius smarkiai sumažėja. Tiriant eritrocitų morfologiją, pasireiškia jų bazofilinis granuliarumas. Šiuo atveju eritrocitai įgauna mėlynų grūdelių formą. Kalbant apie leukocitus, pastebima santykinė leukocitozė, kai leukocitų skaičius kraujyje smarkiai sumažėja. Kraujyje, esant intoksikacijai, nustatomas neutrofilų skaičiaus padidėjimas, eozinofilų skaičiaus sumažėjimas, monocitų skaičiaus sumažėjimas, padidėja ESR – eritrocitų nusėdimo greitis. Taip pat smarkiai sumažėja trombocitų kiekis, todėl sumažėja kraujo krešėjimo gebėjimas. Dėl to atsiranda polinkis kraujuoti.

Šlapimo analizė leidžia įvertinti pagrindinių funkcinių sistemų pažeidimo stadiją ir sunkumą. Apsinuodijimas visada pastebimas pagal papildomų druskų ir darinių atsiradimą šlapime ( oksalatai, salicilatai, bilirubinas ). Taip pat galima įvertinti inkstų būklę, jų pažeidimo laipsnį (tai svarbu, nes metanolis turi nefrotoksinį poveikį). Didelis baltymų, leukocitų kiekis šlapime rodo ūminio uždegiminio proceso vystymąsi. Blogas ženklas yra kraujo atsiradimas šlapime, kuris rodo sunkius degeneracinius inkstų ir kepenų pokyčius, taip pat reikšmingą trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, dėl kurio atsirado kraujavimas.

Ištyrus išmatas, galima gauti klinikinį patologinių procesų, vykstančių virškinamajame trakte, kepenyse, kurie taip pat kenčia nuo metanolio poveikio, vaizdą. Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra paslėpto kraujo nustatymas išmatose. Kartais kraujas tiesiog aptinkamas tuštinimosi metu, be papildomų tyrimų. Šis simptomas gali rodyti nekrozinių, degeneracinių procesų vystymąsi žarnyne, skrandyje.

Siekiant tiksliai nustatyti veikliąją medžiagą, kuri turi toksinį poveikį organizmui ir sukėlė intoksikaciją, atliekamas toksikologinis tyrimas. Prireikus skiriami papildomi biocheminiai tyrimo metodai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė diagnostika naudojama retai, daugiausia atsigavimo stadijoje, suteikus pirmąją pagalbą ir atlikus reikiamą pagrindinį gydymą. Ji būtina, kai atsiranda vidaus organų pažeidimo požymių, su įvairiomis komplikacijomis. Taigi, apsinuodijimas dažnai lydimas virškinamojo trakto pažeidimo, nes jis pirmasis liečiasi su toksiška medžiaga.

Įtarus stemplės nudegimą, uždegimines stemplės ir skrandžio ligas, gali prireikti gastroskopijos. Tam pacientas praryja specialų instrumentą – gastroskopą, kuris, naudojant gale esančią kamerą, leidžia ištirti viršutinio virškinamojo trakto sieneles ir gleivinę. Tai leidžia nustatyti uždegiminius procesus, navikus, ypač ankstyvosiose jų formavimosi stadijose. Šios procedūros privalumas yra tas, kad ji bet kuriuo metu gali išsivystyti iš diagnostinės į terapinę. Pavyzdžiui, jei aptinkamos kraujavimo vietos ar sunkus gleivinės pažeidimas, pašalinami nedideli plotai, prideginamos kraujagyslės. Procedūros metu biologinė medžiaga gali būti paimta tolesniam histologiniam tyrimui, jei įtariamas onkologinis procesas ar gleivinės degeneracija.

Ultragarsas taip pat dažnai naudojamas norint dinamiškai stebėti pagrindinius organizme vykstančius procesus. Tai puikus gastroskopijos papildymas, leidžiantis apžiūrėti virškinamąjį traktą kitu kampu. Tai leidžia gauti bendrą vaizdą, ištirti organų topografiją, jų anatomines ir morfologines ypatybes. Be to, ultragarso pagalba galima vizualizuoti daugelį procesų. Šie metodai yra labai informatyvūs kartu, nes leidžia išsamiai įvertinti patologiją ir netgi išsiaiškinti jos priežastis.

Pats paprasčiausias metodas yra magnetinio rezonanso tomografija, tačiau ji naudojama kaip kraštutinė priemonė, daugiausia tada, kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės naudojant du ankstesnius metodus. Ji leidžia ištirti ir minkštuosius audinius, ir kaulų sistemą. Be to, procesus galima tirti dinamiškai. Tai vienas iš ankstyvosios diagnostikos metodų, leidžiantis ankstyvoje stadijoje vizualizuoti patologinius procesus ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Jis naudojamas tiksliai nustatyti patologinio proceso vystymosi priežastį organizme ir nustatyti medžiagą, kuri turi toksinį poveikį organizmui. Pagrindinis metodas yra toksikologiniai tyrimai, taip pat ir nemažai kitų biocheminių metodų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Priešnuodis apsinuodijimui metanoliu

Apsinuodijus metanoliu, būtina skirti priešnuodį. Etilo alkoholis veikia kaip priešnuodis. Jei kitų priemonių imtis negalima, jis tiesiog geriamas. Jei įmanoma, geriau į veną švirkšti 5 % etilo alkoholio ir 5 % gliukozės mišinį. Vartoti po 200 ml kas 4 valandas 72 dienas. Tokiu atveju būtina stebėti alkoholio kiekį kraujyje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevencija

Profilaktikai pirmiausia reikia ugdyti ir laikytis alkoholio vartojimo kultūros, nes pagrindinė apsinuodijimo priežastis yra žemos kokybės alkoholio, kuriame vietoj etanolio yra metanolio, vartojimas. Tai įvairūs padirbti produktai, įsigyti abejotinos kokybės vietose, be licencijos. Negalima maišyti skirtingų rūšių alkoholio, gerti labai pigių gėrimų. Taip pat reikėtų atsargiai laikyti metanolį namuose, jei toks poreikis iškyla. Butelis paženklintas ir laikomas atokiau nuo maisto produktų, paslėptas nuo vaikų. Dirbant su metanoliu pramoninėmis ir laboratorinėmis sąlygomis, būtina griežtai laikytis saugos priemonių.

Prognozė

Jei pirmoji pagalba suteikiama laiku, nuodai neutralizuojami ir pašalinami iš organizmo, apsinuodijimas metanoliu gali baigtis palankiai. Suteikus skubią pagalbą, reikalingas tolesnis palaikomasis ir atstatomasis gydymas. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama ir nekviečiama greitoji pagalba, pasekmės gali būti itin nepalankios, net mirtinos.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]