Metastazavusios odos melanomos gydymas

Metastazinė melanoma (III stadija) yra operuojama, tada pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija kartu su adjuvantine spinduline ir vaistų terapija, kuri yra metastazių plitimo prevencija.

Neoperuotina metastazavusi melanoma gydoma simptomiškai, daugiausia derinant gydymą vaistais su citoredukcine chirurgija, jei nurodyta. Šiuo metu nėra vieno gydymo režimo pacientams, kuriems yra didelė vėlesnio atsinaujinimo rizika.

Metastatinės melanomos chemoterapija nėra veiksminga, tačiau ji naudojama atskirai arba kartu su kitais paliatyviosios pagalbos metodais. Be to, gydymas citostatikais yra prieinamiausia forma, nors daugelis tyrėjų pastebi, kad chemoterapijos toksinis poveikis yra labai didelis ir ji dažnai nužudo pacientą greičiau nei pats navikas.

Geriausiai žinomas ir plačiausiai naudojamas citostatikas melanomai gydyti yra dakarbazinas. Šis vaistas slopina ląstelių dalijimąsi, tiek piktybinio naviko, tiek visų kitų, tačiau, kaip ir kiti citostatikai. Jis sutrikdo ląstelių deoksiribonukleazių stabilumą ir, būdamas purino analogu, slopina jų sintezę. Tačiau ilgalaikis dakarbazino vartojimas neigiamai veikia ne tik piktybinio naviko augimą, bet ir sukelia sisteminį toksinį poveikį visam organizmui. Ilgalaikio vartojimo šalutinis poveikis yra naujų piktybinių navikų augimas. Gamintojai vertina veiksmingumą 20–22 %, nors realūs tyrimai dažnai nurodo mažesnius skaičius – 15–20 %, o kai kurie – tik 5,5 %.

Difuzinės melanomos atveju dažniau taikoma polikemoterapija. Į gydymo schemą įtraukiami ir kiti citostatikai. Pavyzdžiui, remiantis dakarbazinu, sukurti šie gydymo režimai:

• ŠKL gydymo režimas – kas tris savaites derinamos cisplatinos intraveninės infuzijos po 20 mg 1 m² paciento kūno paviršiaus ploto nuo pirmos iki ketvirtos dienos; vinblastinas 1,5 mg/m² tokiu pat dažniu ir pirmąją gydymo ciklo dieną – dakarbazinas 800 mg/m²;
• Dartmuto schema yra citostatikų dakarbazino (220 mg/m²) ir cisplatinos (25 mg/m²) derinys, kurį pacientė gauna nuo pirmos iki trečios dienos kas tris savaites; dvigubai dažniau (kas šešias savaites) ir tik pirmąją dieną papildomai skiriamas citostatikas karmustinas, kurio dozė yra 150 mg/m²; tuo tarpu pacientė taip pat gauna tamoksifeno, kurio paros dozė yra 20–40 mg (vaistas, slopinantis estrogenų aktyvumą ir vartojamas nuo hormonų priklausomo krūties vėžio gydymui);
• BOLD režimas – kas tris savaites pacientas gauna tris vaistus: pirmą ir ketvirtą dienas – 15 mg glikopeptido antibiotiko bleomicino, pasižyminčio priešnavikiniu aktyvumu; pirmą ir penktą dienas – vinkristino 1 mg/m² dozėje; nuo pirmos iki penktos dienos – 200 mg/m² dakarbazino; pirmąją dieną pacientas gauna vaisto Lomustino 80 mg/m² dozėje, bet per ciklą, t. y. su šešių savaičių pertrauka.

Polichemoterapijos nauda dar nėra įrodyta, todėl kyla daug ginčų dėl veiksmingesnės gydymo taktikos pasirinkimo.

Taip pat naudojamas naujesnis panašaus veikimo citostatikas – Temozolomidas, kurio veiksmingumas pripažintas didesniu. Monoterapijos metu jis šiuo metu laikomas pirmos eilės vaistu. Be to, Temozolomido derinys su rekombinantiniu interferonu pripažintas gana veiksmingu.

Paliatyvus gydymas skirtas ne išgydyti, o pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę. Pagrindinės jo savybės yra vidutinis toksiškumas ir patogumas pacientui. Gali būti taikoma sisteminė terapija (infuzijos į veną, tablečių vartojimas) ir regioninė terapija – infuzijos atliekamos į arterijas, maitinančias pirminius arba metastazavusius navikus (taikoma, kai navikas ir metastazės susikaupusios vienos galūnės srityje). Tai leidžia didelėmis dozėmis sutelkti priešnavikinių vaistų poveikį tiesiai į pažeistą vietą, nepaveikiant organų kitose vietose.

Chemoterapija draudžiama nėščioms moterims, pacientams, sergantiems terminaline vėžio stadija, sunkiu kepenų, inkstų, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumu, pažengusiomis endokrininės sistemos patologijų stadijomis, kraujodaros sutrikimais (hemoglobino kiekis ˂ 60 g/l; leukocitai ˂ 3 × 10⁹/l; trombocitai ˂ 100 × 10⁹/l); esant dideliam jautrumui vaistui.

Priešvėžinių vaistų šalutinis poveikis yra laikinas plikimas, stiprus imunosupresinis poveikis, pykinimas, vėmimas, nuolatinis negalavimas ir savaiminis hematomų atsiradimas odos paviršiuje.

Taip pat taikoma imunoterapija. Metastazavusios neoperuojamos melanomos atveju ji atliekama didelėmis rekombinantinio interferono-α (IFN-A) dozėmis, kurios pasižymi ryškiu antiproliferaciniu poveikiu, bet taip pat ir ryškiu šalutiniu poveikiu – į gripą panašiais simptomais (karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmu, apetito praradimu, kognityviniais, neurologiniais ir psichiniais sutrikimais). Taip pat gali būti skiriama terapija vidutinėmis ir mažomis vaisto dozėmis. Naujausi pusiau sintetinio rekombinantinio interferono-α-2b, kurio sudėtyje yra polietilenglikolio molekulė, pasiekimai sumažino vaisto toksiškumą ir pagerino pacientų toleravimą. Tyrimai paprastai parodė geresnius pacientų, sergančių išplitusia melanoma, išgyvenamumo rezultatus.

Imunostimuliacija atliekama naudojant interleukiną-2 (IL-2). Taip pat naudojamas naviko nekrozės faktorius. Tačiau imunoterapija dar nėra panacėja, nors yra pavienių atvejų, kai trumpalaikė pagalba visiškai pasveiksta.

Neoperuojamose melanomos stadijose nauja gydymo kryptis yra bioterapija: tiriamas placentinių vaistų, susintetintų embrioninių peptidų ir glikoproteinų pagrindu, naudojimas; naudojama vakcinacija paciento naviko melanocitų antigenais.

Siekiant palengvinti pacientų, kuriems prognozė nepalanki, būklę, taip pat naudojami įvairių gydymo metodų deriniai: biochemoterapija, imunoterapijos derinys su priešvėžinėmis vakcinomis ir kiti.

Mokslininkai dideles viltis deda į gydymą vaistais, kurie stimuliuoja paties organizmo priešnavikinį atsaką aktyvuodami T limfocitus (taikinio terapija). Pirmasis registruotas tokio tipo vaistas Ipilimumabas (Yervoy) yra žmogaus monokloninis antikūnas (jį gamina imuninės ląstelės iš vienos ląstelės daugybinio dalijimosi būdu – ląstelių klonas), ir yra skirtas įtraukti modifikuotų melanocitų kovos procesą, trukdant naviko ir imuninės sistemos sąveikos mechanizmui tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje imuninio atsako formavimosi stadijoje. Atsitiktinės atrankos tyrimuose su pacientais, vartojusiais Ipilimumabo monoterapiją, gauti labai įspūdingi rezultatai, nors vaisto negalima vadinti panacėja. Taip pat buvo šalutinių poveikių, kuriuos palengvino gliukokortikosteroidai, o kartais prireikdavo sudėtingesnio gydymo; nepaisant to, į gydymą Ipilimumabu buvo priešnavikinis atsakas, o bendras išgyvenamumo mediana buvo beveik metai (11,4 mėnesio), o trejų metų išgyvenamumas siekė beveik 22%.

Vėliau sukurti nauji tokio tipo vaistai, vadinamieji kontrolinių taškų inhibitoriai – Keytruda (pembrolizumabas) ir Opdivo (nivolumabas), naudojami neoperuotinoms melanomoms gydyti tais atvejais, kai kiti gydymo metodai, įskaitant Ipilimumabą, yra neveiksmingi.

Imunoterapija monokloniniais antikūnais pasirodė esanti veiksminga gydant melanomos metastazes į smegenis. Pakartotinis gydymas šiais vaistais kai kuriais atvejais lėmė dalinį pagerėjimą arba bent jau paciento būklės stabilizavimą. Tačiau lieka daug klausimų dėl dozavimo ir nepageidaujamo gydymo poveikio. Dažnai pacientas išsivysto atsparumą tikslinei terapijai – vienos naviko vystymosi krypties blokavimas dažnai veda prie kitos atsiradimo.

Kitas naujas tikslinis vaistas vemurafenibas veikia tik esant BRAF mutacijai pakitusiuose melanocituose. Maždaug 2/3 navikų turi tokio tipo pokyčių. Prieš skiriant šį vaistą, pacientas yra ištiriamas. Palyginti su standartiniu chemoterapijos kursu, klinikinių tyrimų metu vemurafenibas parodė beveik devynis kartus geresnius rezultatus – 48,4 % tiriamųjų užfiksuotas naviko dydžio sumažėjimas ir antrinių darinių regresija. Atsakas į gydymą išsivystė tiesiogine prasme nuo antros gydymo savaitės, pacientų būklė pagerėjo net ir labai pažengusiose stadijose, tačiau ši būsena truko tik kelis mėnesius. Praėjus šešiems mėnesiams ar šiek tiek vėliau nuo gydymo kurso pradžios, išsivysto atsparumas vaistui ir prasideda pagrindinės ligos atkrytis. Be to, tiriamiesiems atsirado naujų tipų odos navikų. Dažniausia komplikacija buvo plokščialąstelinė karcinoma, taip pat diagnozuota gerybinė epidermio keratoakantoma. Vaistas ne visada veiksmingas, o kai kuriais atvejais naviko augimas pagreitėja, o tai priartina mirtį.

Tyrimo metu nustatyta, kad gana greita BRAF signalizacijos kelio kinazės fermento mutacija, veikiant vemurafenibui, sukėlė paradoksalų efektą: naviko melanocitai pradėjo per daug sintetinti mutantinius baltymus, prieš kuriuos ir buvo planuojama veikti vaistu. Tačiau taip pat buvo atrasta, kad naviko ląstelės ne tik tampa atsparios gydymui, bet ir išsivysto priklausomybė nuo vaisto, panaši į vaisto. Be jo vėžio ląstelių augimas ir vystymasis sustojo – jos žuvo. Šis stebėjimas buvo patvirtintas eksperimentiškai, o tai leido sukurti pertraukiamos terapijos metodą – vaistas vartojamas trumpais kursais, tarp jų darant pertraukas, kurių metu naviko melanocitai žūsta nesant „vaisto“.

Nors nauji vaistai yra registruoti vartoti, jie vis dar yra tyrimų ir gydymo režimų tobulinimo stadijoje. Be to, jie yra brangūs – gydymo kursas kainuoja dešimtis ir šimtus tūkstančių dolerių. Nors pacientai visame pasaulyje turi galimybę dalyvauti naujų vaistų tyrimuose (tada gydymas yra nemokamas).

Spindulinė terapija taikoma kaip paliatyvioji gydymo priemonė ir metastazių plitimui stabdyti, ypač esant daugybiniams limfmazgių pažeidimams, antriniams kaulų ar smegenų navikams. Kai kuriais atvejais ji apsaugo nuo metastazių plitimo, palengvina ligos simptomus ir padeda juos kontroliuoti. Ji taip pat dažnai derinama su vaistų terapija.

Visi šiuo metu žinomi metastazavusios melanomos gydymo metodai turi nemažai rimtų trūkumų. Nė vienas iš jų nesuteikia visiško išgydymo, visi jie yra labai toksiški. Tačiau jie vis dar leidžia daugeliui pacientų prailginti savo gyvenimą, kai kuriais, nors ir retais, atvejais gana ženkliai.

Liaudies gynimo priemonės

Pirmaujančių pasaulio klinikų laboratorijos dirba ties metastazavusios melanomos išgydymo problemos sprendimu, tačiau rezultatai kol kas silpni. Todėl mintis, kad pacientą galima išgydyti tradiciniais metodais, yra labai abejotina. Tačiau liaudiškos priemonės naudojamos jau seniai, o išgijimo atvejai yra gerai žinomi, todėl jų nereikėtų ignoruoti. Ypač pacientams, kuriems dėl sveikatos priežasčių chemoterapija draudžiama. Be to, tradicinė medicina sustiprina tradicinėje onkologijoje vartojamų vaistų poveikį, praturtina organizmą vitaminais, flavonoidais, mikro- ir makroelementais, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir tam tikru mastu geba neutralizuoti toksinį vaistų poveikį. Tokios kompleksinės terapijos, ypač patvirtintos gydančio gydytojo, taikymas padidina būklės pagerėjimo ar stabilizacijos tikimybę.

Mūsų straipsnis yra apie metastazavusią melanomą, kai vėžys išplitęs po visą kūną, todėl nagrinėsime sisteminio liaudiškų vaistų vartojimo galimybes.

Sulčių terapija: daugelis daržovių turi priešvėžinių savybių – burokėliai, morkos, baltagūžiai kopūstai, bulvės.

Burokėlių sultys geriamos penkis kartus per dieną, po 120 g prieš valgį vienodais intervalais (iš viso 600 g per dieną). Pasirodo, keturios porcijos geriamos nemiegojimo metu, o norint išgerti penktąją, teks keltis naktį. Dienos sulčių porcija išspaudžiama vieną kartą per dieną ir laikoma šaldytuve. Prieš pirmąjį vartojimą sultis reikia ten palaikyti bent dvi valandas. Prieš vartojimą porcija šiek tiek pašildoma.

Burokėlių sultis rekomenduojama derinti su spinduline terapija. Be priešnavikinio poveikio, jos teigiamai veikia daugelį organizmo procesų – kraujodarą, virškinimą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad burokėlių sultys mažina kraujospūdį, todėl sergantys hipotenzija turėtų būti atsargūs taikydami šį gydymą. Burokėlius, ne tik žalius, bet ir virtus ar keptus, vėžiu sergantiems pacientams paprastai rekomenduojama valgyti dažniau.

Sergant melanoma, morkų sultis su minkštimu rekomenduojama gerti du kartus per dieną. Jas reikia paruošti prieš pat vartojimą.

Taip pat rekomenduojama ryte tuščiu skrandžiu gerti sulčių mišinį, kurį sudaro: dvi dalys burokėlių ir morkų sulčių bei viena dalis kopūstų ir bulvių sulčių. Be to, gėrimo burokėlių komponentą reikia palaikyti dvi valandas, tada išspausti sultis iš likusių daržovių, sumaišyti ir nedelsiant išgerti.

Sultys geriamos tuščiu skrandžiu, todėl norint, kad jos būtų absorbuojamos, prieš geriant porciją reikia gurkštelėti augalinio aliejaus arba suvalgyti arbatinį šaukštelį grietinės.

Figos arba figmedis – vaisiai, lapai, šaknys ir pienas, išskiriamas iš šviežių, nulaužtų jaunų ūglių ir lapų, naudojami piktybiniams odos navikams gydyti. Priešvėžinį poveikį suteikia figose esančios medžiagos. Jos skatina pakitusių ląstelių žūtį, didindamos ląstelių membranų pralaidumą. Todėl jas tiesiog naudinga valgyti. Tai pietinis augalas, todėl daugumoje regionų naudojamos džiovintos arba džiovintos figos. Iš jų galite pasigaminti nuovirą: susmulkinkite kelis džiovintus vaisius, atmatuokite du šaukštus žaliavos, užpilkite 200 ml vandens ir virkite dešimt minučių, viską sutrinkite į košę, palikite valandą. Tai yra paros norma, ją reikia padalyti į tris–keturias dalis ir suvartoti per dieną.

Taip pat galimas melanomos gydymas žolelėmis. Priešnavikinį aktyvumą paprastai turi nuodingi augalai, todėl jų preparatus reikia vartoti griežtai pagal schemą ir prižiūrint gydytojui.

Akonito šakniastiebių (imtynininko) tinktūra. Iškastos šaknys valomos nuo dirvožemio likučių, išdžiovinamos ir susmulkinamos. Paimkite tamsaus stiklo indą, supilkite į jį 10 g paruoštos žaliavos ir užpilkite 400 ml 70 % alkoholiu. Alkoholis turi būti be pašalinių priemaišų, skiedžiamas tik distiliuotu vandeniu (sudėtis paprastai nurodoma ant vaistinės pakuotės). Tinktūra laikoma tamsioje, vėsioje vietoje 21 dieną, per kurią ji turėtų įgyti tamsią spalvą.

Jis geriamas pagal tam tikrą schemą kartu su žolelių nuoviru, kurį reikia ruošti kasdien. Nuovirui paruošti gaminamas vaistinių augalų mišinys: dvi dalys juodojo šeivamedžio ir ančiukų žiedų, viena dalis širdažolės, barkūno, žiemės, pievinės. Gerai išmaišykite. Paimkite šaukštą mišinio, supilkite į emaliuotą indą, užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir virkite dešimt minučių. Atidėkite ir leiskite atvėsti. Nukoškite.

Vartojimo schema: valandą prieš valgį vieną lašą akonito tinktūros praskieskite ½ stiklinės vandens ir išgerkite. Po pusvalandžio į perkoštą stiklinę žolelių nuoviro įlašinkite 3 ml tinktūros ir išgerkite visą porciją.

Kitą dieną du lašus akonito šaknų tinktūros praskieskite ½ stiklinės vandens, paruoškite žolelių nuovirą, sumaišykite ir gerkite lygiai taip pat.

Kiekvieną kitą dieną vandenyje praskiestos tinktūros lašų skaičius turėtų būti padidintas vienetu. Didžiausias leistinas kiekis yra 20 lašų (tai yra 20 dienų), po to dozė palaipsniui mažinama – kiekvieną dieną į vandenį lašinant po vieną lašą mažiau. Tai dar 19 dienų. Žolelių nuoviro receptas lieka nepakitęs.

Po gydymo kurso daroma 14–21 dienos pertrauka. Tada gydymo kursą galima kartoti.

Žolelių nuovirą galite pakeisti arba papildyti alavijo sultimis. Jos taip pat sustiprina akonito šaknų tinktūros poveikį. Tam tinka alavijo lapai, kuriems yra ne mažiau kaip dveji metai. Sultys ruošiamos prieš pat vartojimą. Lapas susmulkinamas, o sultys išspaudžiamos per kelis marlės sluoksnius. Vienai dozei reikia vieno arbatinio šaukštelio sulčių. Tinktūros vartojimo dienomis alavijo sultys geriamos tris kartus per dieną.

Ciberžolės milteliai sustiprina priešnavikinį akonito lašų poveikį. Rekomenduojama vieną arbatinį šaukštelį ciberžolės praskiesti 100 ml pašildyto šviežio karvės pieno išrūgų. Vartojant tinktūrą, šis gėrimas geriamas tris kartus per dieną.

Ugunžolė yra gerai žinomas priešvėžinis vaistas. Ugunžolės užpilą galima paruošti iš vaistinėje įsigytos sausos žolės. Užplikykite verdančiu vandeniu stikliniame arba emaliuotame inde, 5 g ugniažolės 300 ml vandens, palaikykite ketvirtį valandos vandens vonelėje. Leiskite atvėsti 45 minutes, perkoškite. Gerkite po du šaukštus prieš pusryčius, pietus ir vakarienę, po ketvirčio valandos jau galite valgyti.

Taip pat rekomenduojama ugniažolės šaknis užpilti degtine, kuriai jos nuplaunamos, išdžiovinamos ir susmulkinamos. 500 ml degtinės reikia imti 100 g žaliavos, užpilti šiltoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, 14 dienų. Paruoštą tinktūrą perkošti per kelis marlės sluoksnius. Vartoti taip – kelis lašus (5–7 lašus) užlašinti ant rafinuoto cukraus gabalėlio ir ištirpinti po liežuviu tris kartus per dieną.

Sausos paprastojo usnio žiedų užpilamos degtine tokiu santykiu: viena dalis augalinės medžiagos ir penkios dalys degtinės. Indelis su tinktūra dešimt dienų laikomas apsaugotoje nuo šviesos ir gana šiltoje vietoje, po to perkošiamas ir geriamas pusvalandį prieš pusryčius, pietus ir vakarienę, po vieną arbatinį šaukštelį.

Išoriškai, tepant ant melanomos ir jos metastazių pažeistos odos, taip pat limfmazgių, galite naudoti iš augalinių medžiagų paruoštą aliejaus ekstraktą. Paimkite lygiomis dalimis į miltelius sumaltų sausų lauro lapų, lubinų sėklų, muilo žolės šaknų ir usnių žiedų ir gerai išmaišykite. Stiklinei augalinio mišinio reikės litro rafinuoto saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus. Šis mišinys pusvalandį virinamas vandens vonelėje ir dar tris ketvirčius valandos pripilamas kambario temperatūros. Paruoštas ekstraktas filtruojamas ir kelis kartus per dieną (be apribojimų) tepamas ant pažeistos odos vietos.

[ 1 ]

Homeopatija

Kovojant su tokia rimta liga ir chemoterapijos pasekmėmis, visos priemonės yra geros. Homeopatijos negalima ignoruoti, o gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Ne kiekvienas homeopatas imsis gydyti vėžiu sergantį pacientą. Tačiau yra gydytojų, turinčių tokio darbo patirties. Gydymas homeopatiniais preparatais skirtas suaktyvinti paties paciento priešnavikinę apsaugą. Naudojamos tiek homeopatinės granulės, tiek paties paciento autonosodas (autovakcina), pavyzdžiui, kaip biologinė medžiaga gali būti naudojamas jo paties šlapimas.

Priklausomai nuo melanomos stadijos, galima pasirinkti skirtingą gydymo taktiką. Išplitusių metastazių atvejais siūlomas paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama sulėtinti naviko procesą, sumažinti jo agresyvumą, perkelti jį į mažiau sunkią lėtinę formą, pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Kartais ši taktika yra gana sėkminga, paciento būklė stabilizuojasi, o gydytojas pereina prie aktyvaus pirminių ir antrinių navikų augimo neutralizavimo. Dėl to dažnai tampa įmanoma perkelti neoperuotinus pacientus į mažiau sunkių pacientų grupę ir atlikti priešvėžinį gydymą, naviko rezekciją ir adjuvantinę terapiją, kuri anksčiau buvo laikoma netinkama.

Pasitelkus šiuolaikinius homeopatinius vaistus, galima paruošti pacientą operacijai, chemoterapijai, spindulinei terapijai ir derinti įvairius gydymo metodus, kurie padės sušvelninti toksinį poveikį ir pagreitinti sveikimą, taip pat išvengti daugelio galimų komplikacijų ir užkirsti kelią ligos atkryčiams.

Homeopatinius preparatus turėtų skirti homeopatinis onkologas, gydymas paprastai būna kompleksinis, naudojamos skirtingos priemonės, kartais kelios vienu metu. Simptomai šalinami sluoksnis po sluoksnio. Gydymas individualus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chirurginis gydymas

Metastazavusi melanoma dažnai yra neoperuotina. Net jei tomogramos ar kiti tyrimai atskleidžia tik vieną ar dvi metastazes distaliniuose organuose, melanomos metastazių įveikimas chirurgine intervencija yra labai abejotinas. Yra didelė tikimybė, kad bus ir kitų mikrometastazių, kurių dydis dar neleidžia jų aptikti. Nepaisant to, dažnai atliekama chirurginė intervencija, siekiant pašalinti pirminius ir aptiktus antrinius navikus, kurios tikslas – kontroliuoti melanomą. Simptomams palengvinti teikiama paliatyvi chirurginė pagalba. Žinoma, stengiamasi kuo geriau pašalinti naviko audinį ir pagerinti paciento būklę; kartais nedidelio skaičiaus metastazių pašalinimas leidžia žymiai pailginti gyvenimo trukmę ir jos kokybę.

Trečiajame melanomos etape pašalinamas pirminis navikas ir artimiausi mazgai, kuriuose randami modifikuoti melanocitai. Šiame etape tolimos metastazės dar nenustatytos, o po adjuvantinio gydymo yra vilties ilgam laikotarpiui be recidyvų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]