Metrosalpinografija (isterosalpinografija)

Norėdami ištirti gimdos ertmę ir kiaušintakius, naudokite specialią techniką - metrosalpingografiją. Metrosalpingografija (isterosalpingografija) yra rentgeno spinduliuotė, atlikta užpildžius gimdos ertmę ir vamzdelius kontrastine medžiaga per gimdos kaklelio kanalą. Šis tyrimas yra saugus ir neskausmingas, tačiau jis turi būti atliekamas aseptinėmis sąlygomis, kad infekcija nebūtų užkrečiama į pilvo ertmę.

[1], [2], [3]

Metodologija ir tipai

Metrosalpingogramoje gimdos ertmės šešėlis pasireiškia trikampiu su šiek tiek įgaubtais kraštais. Nuo proksimalių trikampio kampų prasideda siauras kiaušintakių kūnas. Kiekvieno vamzdelio pradžią rodo apskritimo sutraukimas, tada vamzdžio liumenai yra ištiesę - tai yra jo intersticinė dalis. Tada eina tiesi ar šiek tiek ištempta ismatiška dalis, kurios dydis yra 0,5-1,0 mm. Be aštrių sienų jis praeina į ampulerinę dalį, kurios išorinis galas yra didžiausias skersmuo, nukreiptas žemyn. Jei vamzdžiai yra pralaidūs, tada kontrastinė terpė užpildo jas visai, tada pilvo ertme randama atskirų grupių pavidalu.

Unikalus rentgeno metrosalpingografijos analogas yra gimdos ertmės ir vamzdelių radionuklidų tyrimas - radionuklidų metrosleigografija. 1 ml RFP injekuojama į gimdos ertmę. Gervinę dedama ant gimdos kaklelio, o pacientas paliekamas 30 minučių ant nugaros. Tada sukurta scintigram, kurios metu gaunamas gimdos ertmės vaizdas ir vamzdeliai. Paprastai vaistas paskirstomas tose tolygiai ir per 2 valandas visiškai patenka į pilvo ertmę. Tačiau radionuklidų tyrimas ne tik padeda ištirti organų morfologiją, kad būtų galima įvertinti jo funkciją - vamzdelių pralaidumą.

Dėl rentgenogramų galite gauti gimdos ir kitų dubens organų kraujagyslių sistemos vaizdą. Šiuo tikslu buvo sukurti įvairūs gimdos ir arterijų arterijų ir dubens srities rentgeno kontrastingumo metodai, taip pat limfinių kraujagyslių ir dubens mazgų tyrimai. Šie metodai dažniausiai naudojami piktybinių gimdos ir priedų navikų diagnozei.

Vidaus moters lytinių organų įvaizdį galima gauti naudojant įvairius spinduliuotės metodus. Pagrindinė jų reikšmė buvo įgyta ultragarsiniu nuskaitymu (sonografija). Jis neturi kontraindikacijų ir gali būti gaminamas visais mėnesinių ciklo etapais ir bet kuriuo nėštumo periodu. Ypač vertinga yra transvaginalinės ir pilvo sonografijos derinys.

Ultragarso tyrinėjama gimdos ir priedų įvaizdis, įvertina jų padėtį, formą ir dydį. Specialus preparatas sonografijai nereikalingas. Ryte prieš tyrimą rekomenduojama gerti 2-3 stiklines vandens ir atidėti šlapinimąsi. Užpildytas pūslė užtikrina geresnę vidinių lytinių organų vizualizaciją. Ultragarsinis daviklis yra judinamas dviem kryptimis: išilgine ir skersine, gaunant atitinkamai išilgines ir skersines sonogramas.

Sveikos moters nedidelio dubens sonogramose atsiranda gimdos su priedais, makšties, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos. Makštis sudaro vamzdinę struktūrą tankios echogeninės juostos formos. Ginekologinė gimdos kaklelio dalis yra vidurinėje linijoje, jos kūnas paprastai yra šiek tiek nukreiptas į dešinę arba į kairę. Gimdos kontūrai yra lygūs, jo sienos suteikia vienodą įvaizdį. Dauguma tiriamųjų gali atskirti gimdos ertmę. Endometriumas sukelia ploną echogeninę juostą ankstyvojoje proliferacinėje fazėje, bet iki sekretorinės fazės pabaigos susilygina iki 0,4-0,7 cm.

Nustačius gimdos padėtį ir formą, apskaičiuokite jo ilgį, taip pat priešsėdžio ir skersinius matmenis. Gimdos kūno ilgis yra atstumas tarp gimdos kaklelio ir dugno vidinio gerklės; moterims reprodukcinio amžiaus, tai yra 6,8 cm anteroposterior ir šoninės matmenys -. Atstumas tarp dviejų tolimiausių taškų priekinės ir užpakalinės paviršių gimdą ir tarp labiausiai nutolusių taškų šoninių paviršių. Šie matmenys yra atitinkamai nuo 3,5 iki 4,5 ir nuo 4,5 iki 6,5 cm. Gimusių moterų gimdos dydis yra didesnis negu nulinės moterys. Menopauzėje jie mažėja.

Vamzdeliai ir plati gimdos raištis ant sonogramų nematomi, o kiaušidės atrodo kaip ovalios ar apvalios formacijos, esančios šalia gimdos. Jų dydis labai skiriasi. Kiekvienoje kiaušidėje galima atskirti kapsulę, žievę ir medelį. Visuotinai pripažįstama, kad įprastos kiaušidės neviršija 0,5 karto didesnės už gimdos dydį. Per menstruacinį ciklą pastebimas progresyvus vieno iš kiaušidžių padidėjimas, susijęs su folikulo formavimu - hipoekio forma su plonu sieneliu. Jo skersmuo kasdien padidėja 0,2-0,4 cm, pasiekiamas iškart prieš ovuliaciją 2,5-3 cm.

Taigi sonografija, taip pat radioimunologinis tyrimas, nustatantis lutropino koncentraciją moters kraujyje, leidžia tiksliai nustatyti ovuliacijos laiką ir geltonojo kūno susidarymą. Šios galimybės yra naudojamos ginekologijoje, siekiant nustatyti mėnesinių ciklo funkcinę naudą.

Dėl įprastų rentgenogramų gimda ir jos priedai neleidžia įvaizdžio. Jie gali matyti tik kontraceptiką, įterptą į gimdos ertmę, nes dauguma tokių prietaisų yra pagaminti iš spinduliuotės medžiagos. Kitas dalykas yra kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomogramos. Skirtingu skiltelės "serijos staklėmis apačioje, kūno ir kaklo gimdos, makšties, šlapimo pūslės ir šlapimtakių, tiesiosios žarnos, riebalinio audinio ir dubens raumenis ir dubens kaulai. Kiaušidės ne visada skiriasi, nes jas sunku atskirti nuo užpildytų žarnyno kilpų turinio.

Metrosalpingografijos komplikacijos

Jei laikomasi teisingos procedūros, ši procedūra nėra susijusi su šalutiniu poveikiu. Jei yra procedūros pažeidimas, gali atsirasti komplikacijų: infekcijos paūmėjimas, kraujavimas, gimdos sienos perforacija, kontrastinės medžiagos perėjimas iš gimdos ertmės į veninius ar limfinius kraujagysles.

[4], [5],