Miego sutrikimas: diagnozė

Miego sutrikimų diagnozė

Šiame skyriuje pateiktas požiūris į miego sutrikimų diagnostiką ir gydymą yra skirtas gydytojams, kurie vykdo ambulatorinį gydymą. Dabartinė situacija yra tai, kad bendrosios praktikos gydytojas, kuriam didelė eilė sėdi už durų, pacientui leidžiama praleisti tik labai ribotą laiką. Nepaisant to, patariama paprašyti paciento kelis klausimus apie miego kokybę, dienos mieguistumą ir sveikatos būklę. Jei pacientas, atsakydamas į šiuos klausimus, praneša apie konkretų pažeidimą, jis turėtų būti išsamiai išnagrinėtas.

[1], [2], [3], [4]

Pirmasis egzaminas

Jau buvo pastebėta, kad ne visi pacientai, serganti miego sutrikimais, tai nurodo apsilankydami gydytojui. Dar rečiau pacientai konkrečiai kreipiasi į gydytoją apie tai. Nepaisant to, miego sutrikimai yra labai dažni ir neigiamai veikia gerovę, efektyvumą, gyvenimo kokybę, bendrą sveikatą ir emocinę gerovę. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, trumpas, bet tvirtas ("atrankos") miego ir budrumo būklės įvertinimas turėtų tapti neatskiriama įprasto ambulatorinio paciento tyrimo dalis.

Pirmasis miego kokybės įvertinimas turi apimti keletą aspektų, susijusių su dažniais miego sutrikimais. Dažniausias miego sutrikimas yra nemiga, tačiau tai nėra nosologinė ar net sindrominė diagnozė, o teiginys, kad miego kokybė yra nepatenkinama. Nemiga gali pasireikšti vienu ar keliais iš šių simptomų:

1. užmigimo sutrikimai;
2. dažni nakties pabudimai (miego sutrikimai);
3. ankstyvas ryto pabudimas;
4. po atsibundimo (nepasitenkinimas miego kokybe) nėra poilsio ar šviežios jausmo.

Vertinant miego būseną, rekomenduojama pradėti nuo atvirų klausimų apie bendrą paciento miego pasitenkinimą, ir tada jūs galite papildomai paklausti kelių aiškinamųjų klausimų dėl atskirų simptomų.

Antrasis svarbiausias miego sutrikimų pasireiškimas yra padidėjęs mieguistumas dieną. Tai gali būti pagrindinis daugelio pirminių miego sutrikimų simptomas, įskaitant obstrukcinę miego apnėją, PDNC, narkolepsiją. Sunkiais atvejais gydytojo tyrimo metu pacientai yra tokie mieguisti, kad jie beveik nepalaiko pokalbio. Tačiau dažniau yra lengvesni mieguistumo dienai atvejai, kai pacientai praneša tik apie padidėjusį nuovargį ir stiprumo praradimą. Kaip ir nemigos atveju, norint nustatyti mieguistumą dieną, pacientas turi užduoti keletą aiškinamųjų klausimų.

Miego sutrikimai taip pat gali pasireikšti kaip somatiniai ar elgesio pokyčiai. Pavyzdžiui, išreikštas knarkimo neregulyarone kvapą, iš uždusimo jausmas miego metu yra būdingi obstrukcinės miego apnėjos, dažnai pasikartojantys traukulių arba Jerks kojų - nuo PLMS ženklas. Renkant informaciją apie paciento elgesį miego metu, galima nustatyti parasomnijas, tokias kaip somnambulizmas ar naktinės teroros.

Atskira miego sutrikimų kategorija yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimai. Kai kuriems pacientams, dėl endogeninių veiksnių, laikinas miego ir pažadinimo ciklo poslinkis vyksta atsižvelgiant į įprastą ritmą. Pavyzdžiui, žmonės su ankstyva miego sindromo faze užmiega anksti vakare, bet taip pat atsibunda anksti ryte. Tuo pačiu metu, sulaukusios miego fazės sindromu, žmogus užmigo tik vėlai naktį ir prabunda per dieną. Abiem atvejais miego savyb ÷ ir kokyb ÷ nekenksminga. Kiti miego ir budrumo ciklo sutrikimų variantai (t.y., cikadienio ritmas) yra susiję su profesiniais ar elgesio veiksniais. Dažni tokių sutrikimų pavyzdžiai yra miego sutrikimai, susiję su laiko zonų (pvz., Ilgų skrydžių) ar pasikeitimo darbo pasikeitimu.

Taigi, atlikdamas pradinį tyrimą, gydytojas turi pateikti kelis konkrečius klausimus apie miego kokybę ir miego sutrikimų apraiškas. Taip pat svarbu paklausti, ar asmuo per dieną džiugina ar mieguistas. Tada reikėtų nustatyti, ar somatiniai ar elgesio pokyčiai pastebimi miego metu (pvz., Knarkimas, ryškūs kojų judesiai ar stimuliavimas). Galiausiai reikėtų paklausti vieno ar dviejų klausimų apie tai, kada žmogus paprastai užmiega ir atsibunda, kad būtų pašalinti sutrikimai, susiję su cikadienio ritmo sutrikimu. Taigi šis pirminis tyrimas apima ribotą skaičių tiesiogiai užduodamų klausimų ir gali būti atliekamas gana greitai. Jei nustatote bet kokius simptomus, jums reikia atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytumėte galimą miego sutrikimą.

Išsamus tyrimas

Jei nustatomas vienas ar daugiau simptomų, rodančių miego sutrikimą, būtina nustatyti gilesnį išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti diagnozę, jei įmanoma, nustatyti etiologinius veiksnius ir tinkamai planuoti gydymą. Šis metodas yra panašus į įprastus gydytojo veiksmus, susijusius su somatiniais simptomais (pvz., Karščiavimu ar krūtinės skausmu), kuriuos gali sukelti įvairios ligos, ir kiekviename iš jų reikia specialaus gydymo. Sutrikimų atveju svarbu prisiminti, kad nemiga yra simptomas, o ne diagnozė. Klinikinėje praktikoje atsirado netinkamas stereotipas: nemiga nustatoma dėl miegančių tablečių paskyrimo, o ne paskatinti kruopščiai ieškoti priežasties. Toliau pateikiamas išsamesnis rekomenduojamo miego sutrikimų požiūrio, būtent nemigos pavyzdys, aprašymas.

Analizuojant paciento skundus dėl miego sutrikimų, reikia gauti papildomos anamnezės informacijos, kad jie būtų sukurti tam tikroje sistemoje. Būtina detalizuoti pagrindinių skundų pobūdį, paprašyti kitų simptomų grupių, galinčių atsirasti miego sutrikimų, paciento gyvenimo būdo ir išorinių veiksnių, galinčių prisidėti prie miego sutrikimų. Svarbi papildoma informacija gali būti pateikta paciento sutuoktiniui ar partneriui - tik jis gali sužinoti, ar pacientas nuramina, ar sapnai daro sapnus, ar jis tolygiai kvėpuoja.

Nemiga gali atsirasti dėl fono ar dėl daugelio ligų, dėl ko kyla papildomų klausimų. Labai svarbu yra informacija apie miego sutrikimų patvarumą, būtiną diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui. Nemiga klasifikuojama taip:

1. Trumpalaikis, trunkantis kelias dienas;
2. Trumpalaikis - iki 3 savaičių ir
3. lėtinis - ilgiau kaip 3 savaites.

Daugelis veiksnių gali sukelti miego sutrikimus. Gerai žinoma, kad stresas yra vienas iš svarbiausių išorės veiksnių, kurie turi neigiamą poveikį miego kokybei. Pagal 1995 m. "Gallup" apklausą 46 proc. Respondentų teigė, kad jų miego sutrikimai buvo susiję su stresu ar nerimo. Maždaug ketvirtadalis respondentų iš miego sutrikimų mano, kad karjeros sėkmės pasiekti neįmanoma, nebent jie aukotų miegą. Šiuo atžvilgiu būtina nustatyti neseniai atsiradusius ar ilgalaikius streso veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti miegą. Diskusija su pacientais apie šiuos veiksnius, jų svarbos analizė padės jam suprasti miego sutrikimų priežastis ir stengtis pakeisti jo gyvenimo aplinkybes. Kai kuriais atvejais pacientą reikia perduoti psichologui ar psichoterapeutui, kad jam būtų lengviau spręsti stresą.

Svarbią įtaką miegui dažnai teikia namų aplinka, dienos režimas, įpročiai. Norint žymėti įvairius šiuos aspektus, vartojamas terminas "miego higiena". Aptariant miego higienos problemas, naudinga išsiaiškinti paciento įpročius, tai, kaip jis paprastai eina miegoti arba pakyla. Paprasta miego sutrikimo priežastis yra tam tikro dienos tvarkaraščio nesilaikymas. Svarbu yra miegamojo situacija. Miegas gali būti sutrikdytas dėl to, kad kambarys yra pernelyg triukšmingas, per šaltas arba karštas, per šviesus. Miego kokybei gali turėti įtakos vėlyvo vakarienės vakarienė, valgyti naktį aštrus maistas, sportuoti prieš miegą. Atsižvelgiant į tai, yra naudinga paprašyti paciento laikyti dienoraščio keletą savaičių, rašyti pastabas apie nakties miego laiką, nakties miegą, nakties miegą, dienos budėjimą, įpročius ar veiklą, susijusią su miegu. Dienos įrašų analizė dažnai atskleidžia veiksnius, kurie prisideda prie miego sutrikimo.

Miego sutrikimas gali sutrikdyti daugybę medžiagų ir vaistų. Nors žino apie neigiamą kofeino poveikį miegui, daugelis nesilaiko kavos girtavimo kiekio arba gėrimo per vėlai. Be to, dažnai neatsižvelgiama į tai, kad arbata, kolėja, šokoladas turi labai daug kofeino. Dažniausiai miego sutrikimai yra susiję su alkoholio vartojimu. Nors alkoholis sukelia raminamąjį poveikį ir gali sumažinti latentinį užmigimo laikotarpį, jo veikimo fone miegas tampa susiskaidęs ir neramus. Daugelis pacientų, sergančių nemiga, ypač susiję su nerimo ar depresija, savarankiškai pradeda vartoti alkoholį kaip miego. Tačiau ilgainiui šis metodas yra neefektyvus dėl alkoholio gebėjimo sukelti miego suskaidymą. Be to, jei žmogus yra pripratęs užmigti alkoholiu, bandymai nutraukti jo pasišalinimą sukelia ragano nemigos, kuris ateityje gali sukelti priklausomybę nuo alkoholio.

Daug somatinių, neurologinių ar psichinių sutrikimų vartojamų vaistų turi didelį poveikį miegui. Kai kurie vaistai (pvz., Antidepresantas amitriptilinas, įvairūs antihistamininiai preparatai) sukelia ryškiai raminantį poveikį ir gali sukelti mieguistumą dieną.

Somatinių ir neurologinių ligų miego sutrikimai

Miego sutrikimus gali sukelti įvairios somatinės ir neurologinės ligos. Todėl, kai nagrinėjimą pacientui, kuris skundžiasi miego sutrikimais turėtų atkreipti dėmesį į galimų simptomų skydliaukės funkcijos sutrikimo hipotireozė (arba hipertiroidizmas), plaučių ligų (astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos), skrandžio ir žarnyno sutrikimų (pvz, stemplės refliukso), neurologinių ligų (pvz , Parkinsono liga), kurios gali trikdyti miegą. Bet kokia būklė, kartu su pastebėtu skausmo sindromu, gali sukelti miego sutrikimą. Pavyzdys yra fibromialgija. Be šios ligos būdingas raumenų skausmą ir konkrečių keliais konkurso kiekis akivaizdoje, dažnai stebimas nemiga, o polisomnografijos per REM miego aptikta ruožtu-ritmas (vadinamasis "alfa-Delta miegas").

Ligos, kurios sukelia miego sutrikimus, gali būti aptiktos fiziniu tyrimu ir laboratoriniais tyrimais. Jei įmanoma, visada turėtumėte pabandyti rasti ir gydyti pagrindinę miego sutrikimo priežastis, o ne pačią nemiga.

Psichikos ir miego sutrikimai

Daugelis psichinių ligų yra susijusios su miego sutrikimais, ypač su nemiga. Todėl paciento, kurio miego sutrikimas, tyrimas būtinai turi apimti psichinės būklės įvertinimą. Miego sutrikimai yra dažni pacientams, sergantiems šizofrenija, Alzheimerio liga, tačiau ji yra ypač svarbu nustatyti nerimo ir nuotaikos sutrikimų, nes šie pacientai pirmiausia gydomi bendrosios praktikos gydytojų ir ji dažnai skundėsi miego sutrikimais. Maždaug 70% pacientų, sergančių depresija, išreiškia skundus dėl nemigos, ypač skundų dėl nestabilaus mieguistumo ar priešlaikinio ryto pabudimo. Vienu tyrimu nustatyta, kad 90 proc. Hospitalizuotų pacientų, sergančių depresija, buvo EEG patvirtintų miego sutrikimų. Daugybė polisomnografinį tyrimai parodė, depresija sergančių pacientų charakteristika pokyčius miego architektonika: miego fragmentacijos pokyčiai miego REM (pavyzdžiui, sutrumpinti iš latentinio periodo miego su REM), iš lėto bangų miego sumažinti.

Tuo pačiu metu, didelė dalis pacientų, sergančių depresija (apie 20%) kenčia nuo nemigos yra ne tipinis, bet, priešingai, mieguistumą dieną, kuri gali pasireikšti periodinę sulaikytosios veiksenos režimą arba nuovargį. Tokie atvejai kartais vadinami netipine depresija. Hipersomnija taip pat dažnai pastebima pacientams, sergantiems depresijos bipolinio sutrikimo faze, taip pat sezoniniam afektiniam sutrikimui.

Depresijos ir miego sutrikimų santykis yra gana sudėtingas. Kartais sunku nuspręsti, ar miego sutrikimas yra depresijos simptomas ar veiksnys, sukeliantis depresijos epizodą. Kai kurie depresuoti pacientai teigia, kad jų "depresija nyksta", jei jiems pavyksta paprastai miegoti keletą naktų. Tačiau iki šiol praktiškai nėra sisteminių tyrimų, kurie leistų nustatyti, kiek, tiesiogiai gydant nemigą, gali įtakoti depresijos apraiškas. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų gydytojai nepripažįsta depresijos ir nenustato tinkamo gydymo, nes jie skirti tik nemigos ir kitų somatinių ligų simptomams. Visuotinai pripažįstama, kad pacientų, kurie serga depresija tik su miegamaisiais, paskyrimas negali būti laikomas tinkamu gydymu. Ši situacija yra ypač pavojinga dėl rimtos savižudybės grėsmės.

Veiksniai, skatinantys lėtinę nemiga

Nagrinėjant nemigą patyrusį pacientą, reikėtų stengtis nustatyti ne tik nemirtingumą sukeliančius veiksnius, bet ir veiksnius, kurie prisideda prie jo lėtinimo. Visų pirma daugelis sunkiosios nemigos sergančių pacientų išreiškė nerimą keliančias abejones, ar bus galima užmigti ar ne. Dažnai pacientas suserga nerimu, kai tik jis kerta miegamojo slenkstį. Nuolatinį susirūpinimą dėl kito nematomo nakties perspektyvos sustiprina susirūpinimas dėl galimos negalios ar rimtų sveikatos problemų, kurios gali atsirasti dėl miego sutrikimų. Padėtį dažnai apsunkina nepakankami pačių pacientų veiksmai, kuriais jie stengiasi normalizuoti miegą (pavyzdžiui, jie gali dozuoti per dieną ir gerti alkoholį naktį). Šis miego sutrikimo variantas vadinamas psichofiziologine nemiga. Jei diagnozuojama psichofiziologinė nemiga, tada šalinant pagrindinius veiksnius, kurie sukėlė miego sutrikimą, būtina pakoreguoti antrines psichologines problemas, palaikančias mąstymą.

[5], [6], [7]

Didesnio dienos mieguistumo metu paciento tyrimas

Didesnė mieguistumo diena yra sąlyga, kuri yra glaudžiai susijusi su miego sutrikimais ir dažnai būna bendrojo pobūdžio. Kaip nemiga, dienos mieguistumas yra proga išsamiai išnagrinėti pacientą. Nustatę padidėjusį dienos mieguistumą simptomus, jo priežastis turi būti gana platus ligų diapazonas.

Visų pirma būtina atidžiai įvertinti simptomus ir jų sunkumą. Būtina išsiaiškinti simptomų pasireiškimo aplinkybes, veiksnius, kurie prisideda prie jų sustiprėjimo ar susilpnėjimo, naktinio miego būklės. Sistemų ir organų tyrimas, fizinis tyrimas, išsamūs laboratoriniai tyrimai pašalins somatinę ar neurologinę ligą, dėl kurios gali padidėti dienos mieguistumas. Labai svarbu išsiaiškinti, kurie vaistai vartoja pacientui, nes jie taip pat dažnai sukelia mieguistumą.

[8], [9]

Sąlygos, dėl kurių padidėja dienos mieguistumas

• Miego trūkumas (dėl įvairių priežasčių)
• Kai kurios somatinės ligos (pvz., Hipotirozė)
• Vaistų šalutinis poveikis (antihistamininiai vaistai, antidepresantai, adrenobaktatoriai)
• Depresijos sutrikimai (ypač bipolinis afektinis sutrikimas ir netipiškas depresija)
• Idiopatinė hipersomnija
• Periodiški galūnių judesiai
• Obstrukcinė miego apnėja
• Narkolepsija

Pagrindiniai miego sutrikimai paprastai sukelia mieguistumą dieną, narkolepsija, ir apima obstrukcine miego apnėja. Dėl to pacientui reikia pateikti daug klausimų apie šias sąlygas. Narkolepsija, be didelio mieguistumo dienos metu, pasižymi katapleksija (laikinas raumenų silpnumas, dažniausiai provokuoja intensyvus emocinis reakcija) mieguistas paralyžius (laikina būklė nejudrumas pabudus, kuris tikriausiai susijęs su trumpu pratęsimo raumenų Atonas, vidinė miego REM), Hypnagogic haliucinacijos užmigimo ir pabudimo momentas. Obstrukcinė miego apnėja dažnai stebimas antsvorio asmenims, trumpų masyvi kaklo ar kitų funkcijų, kurios prisideda prie viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Paprastai šie pacientai pasižymi ryškia knarkimas, fragmentiškai, neramus, unrefreshing miegas, galvos skausmas, ir supainioti valstybės ryte, jausmas uždusti naktį. Siekiant patvirtinti narkolepsijos ir obstrukcinės miego apnėjos diagnozę, reikia PSG.

[10]

Polisomnografijos naudojimas diagnozuojant miego sutrikimus

Norėdami patvirtinti diagnozę pervichnk miego sutrikimai (įskaitant obstrukcine miego apnėja, narkolepsija, PLMS, sutrikimų miego su REM), o kartais ir nustatyti nemigos priežastis yra reikalaujama laboratorijos naktį miego tyrimą. Dėl techninio sudėtingumo ir didelių sąnaudų polisomnografinis tyrimas turi būti atliekamas griežtai pagal indikacijas. Šiuo požiūriu gydytojai turėtų aiškiai suprasti, kada pacientas turėtų būti nukreiptas į somnologinę laboratoriją.

Obstrukcinė miego apnėja yra dažniausia PSG indikacija. Kadangi ši būklė sukelia dažnesnius komplikacijas ir kartu padidėja mirtingumas, jo tikslia diagnozė yra labai svarbi. Nors pagal klinikinius duomenis galima įtarti obstrukcinės miego apnėjos, diagnozė gali būti patvirtinta tik naudojant PSG. Obstrukcinės miego apnėjos diagnozavimo procedūra paprastai reikalauja dviejų naktų tyrimo. Pirmos nakties metu apnėja yra patvirtinta, antrojoje vietoje vertinamas pastovaus teigiamo oro slėgio (PVLD) viršutinių kvėpavimo takų sukūrimo metodo efektyvumas . Sutrumpinta tyrimo versija, atlikta per naktį, pirmoje tyrimo pusėje patvirtino apnėjos buvimą, antroje pusėje buvo pasirinkti efektyviausi PPHP parametrai. PSG apskaičiuojamas apnėjos ar hipopneos epizodų skaičius per naktį. Kiekvieną tokį epizodą paprastai lydina pažadinimas, dėl kurio atsiranda miego suskaidymas. Be to, paprastai nustatomas oksiglohemoglobino lygis. Yra tam tikrų nesutarimų dėl apnėjos ir hipopneos epizodų limito dažnio, leidžiančio diagnozuoti šią ligą. Remiantis dažniausiai pasitaikančia nuomone, diagnozę galima nustatyti, jei apnėjos ir hipopneo epizodų skaičius yra ne mažesnis kaip 15 per valandą. Daugeliui pacientų šių epizodų dažnis yra žymiai didesnis ir kartais viršija 100 per valandą. Naktinio miego suskaidymas yra tiesioginė priežastis, dėl kurios pacientai paprastai būna ryškiai mieguisti dieną. Oro srovės nutraukimui paprastai būdingas intensyvus kvėpavimo judesys, kurį galima spręsti pagal krūtinės, membranos, pilvo raumenų aktyvumą. Jei tokios veiklos nėra, diagnozuojama centrinė miego apnėja.

Narkolepsija yra dar vienas pagrindinis miego sutrikimas, kurio diagnozei reikia PSG. Šios ligos metu gali būti įtariamos pagrindinės narkolepsijos klinikinės apraiškos - padidėjęs dienos mieguistumas, katapleksija, miego paralyžius ir hypnagogic haliucinacijos. Laboratoriniai tyrimai, būtini patvirtinti diagnozę, apima ne tik nakties miego registraciją, o taip pat atlikti dienų tyrimą - bandymų mnozhes įtraukose miegoti latentinis laikotarpius (MLPS). MLPS tyrimas yra ypač plačiai naudojamas objektyviai kiekybiškai įvertinti mieguistumą dienos metu. Naktinio miego tyrimas narkolepsijoje gali atskleisti miego kokybę ir architektoniką. Daugeliui pacientų nustatomas naktinio miego suskaidymas ir ankstyvas miegas su BDG. MLPS testas atliekamas kitą dieną po nakties miego tyrimo. Pacientui siūloma atsigulti ir miegoti kas 2 valandas (pvz., 9, 11, 13 ir 15 valandų). 20 minučių po kiekvieno užmigimo jie pažadina jį ir priverčia jį budėti, kol nebus užmigęs. Įvertinkite vidutinį užmigimo (4 bandymų) ir nustatyto miego tipo laiką. Jei vidutinis latentinis miego laikotarpis yra trumpesnis nei 5 minutes, galime teigti, kad yra patologinis mieguistumas. Nors miego latentinis laikotarpis sumažinimas yra būdinga pacientams, sergantiems narkolepsija, tai nėra patognominiu ir gali būti pastebėtas kitų sąlygų - obstrukcinės miego apnėjos, idiopatinė, letargija, piktnaudžiavimo ar atėmimo miego per naktį. Konkretesnė narkolepsija yra latentinio miego laikotarpio su BDG sutrumpinimas - tai taip pat galima nustatyti MLPS tyrime. Remiantis nustatytais kriterijais, narkolepsijos diagnozė gali būti nustatyta, jei mažiausiai 2 iš 4 mėgintuvėlių užmigdymo užregistruoja miegą su RDB.

PSG taip pat svarbus kitų miego sutrikimų diagnozei. Reguliarūs sąnario galūnių judesiai būdingi stereotipiniais judesiais, kartojamais kas 20-40 sekundžių. Šie judesiai taip pat sukelia miego suskaidymą, kuris yra išreikštas skundais dėl neramių, negresinčių miego ir dienos mieguistumo.

Elgesio sutrikimas per REM miego būdinga su veiksmais, kartais smurtinius ar agresyvus, kurie, matyt, atspindi paciento reakciją, kad atitiktų savo svajones ir turinį. Su PSG jis nustatė, kad šis poveikis būtų laikomasi miego REM metu ir yra susijęs su raumenų Atonas trūksta, paprastai stebimas šiame etape. Jei istorija duomenys gali būti įtariamas elgesio sutrikimų miego REM, iš raumenų Atonas trūksta ataskaitoje per per REM miego su pakankamai patvirtinti šią diagnozę, net jei kai kurie šio etapo veiksmai negalėjo būti nustatytas laiko registravimo išsimiegoti. Nes elgesio sutrikimo miego metu, kad REM gali būti susijęs su tarpinio smegenų ar kitų dalių smegenų kamiene pažeidimo, tuo atveju, PSG patvirtina smegenų sutrikimų buvimą, reikia daugiau mokslinių tyrimų, įskaitant smegenų neurovizualinių tyrimų.

Epilepsijos priepuoliai dažnai siejasi su miegu, kartais gali atsirasti tik miego metu. Dažnai galima diagnozuoti naktinių epilepsijos priepuolius vien tik PSG pagalba; Tačiau norint registruoti epilepsijos veiklą EEG reikia papildomų veda.

Nemiga PSG paprastai neveikia, nes dėl nespecifinių duomenų daugeliu atvejų neleidžiama nustatyti miego sutrikimo priežasties, o naudingumas šiuo atveju aiškiai nepateisina išlaidų. Nepaisant to, kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia lėta inksija, atspariu įprastam gydymui, kurio kilmės vieta lieka neaiški, PSG vis tiek yra parodyta. Tokiais atvejais tai gali padėti nustatyti pirminį miego sutrikimą, kurio negalima diagnozuoti pagal klinikinius duomenis. Teisingos diagnozės nustatymas atveria kelią efektyvesnei terapijai.