Miego sutrikimas - diagnozė

Miego sutrikimų diagnozė

Šiame skyriuje pateiktas miego sutrikimų diagnostikos ir gydymo metodas skirtas gydytojams, kurie priima pacientus ambulatorinėse klinikose. Dabartinė situacija tokia, kad bendrosios praktikos gydytojas, prie kurio durų nusidriekia ilga eilė, gali skirti tik labai ribotą laiką paciento apžiūrai. Nepaisant to, rekomenduojama pacientui užduoti keletą klausimų apie miego kokybę, mieguistumo dieną buvimą ir jo darbingumo būklę. Jei pacientas, atsakydamas į šiuos klausimus, nurodo kokių nors sutrikimų, jam turėtų būti atliktas išsamus ir nuodugnus tyrimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pradinė apžiūra

Jau buvo pastebėta, kad ne visi pacientai, kenčiantys nuo miego sutrikimų, apie tai užsimena vizito pas gydytoją metu. Dar rečiau pacientai konkrečiai kreipiasi dėl to į gydytoją. Nepaisant to, miego sutrikimai yra gana dažni ir neigiamai veikia savijautą, darbingumą, gyvenimo kokybę, bendrą sveikatos būklę ir emocinę savijautą. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, trumpas, bet išsamus („atrankinis“) miego ir budrumo būklės įvertinimas turėtų tapti nepakeičiama paciento įprastinės ambulatorinės apžiūros dalimi.

Pradinis miego kokybės vertinimas turėtų apimti kelis aspektus, susijusius su dažniausiai pasitaikančiais miego sutrikimais. Dažniausias miego sutrikimas yra nemiga, tačiau tai nėra nozologinė ar net sindrominė diagnozė, o veikiau teiginys, kad miego kokybė yra nepatenkinama. Nemiga gali pasireikšti vienu ar keliais iš šių simptomų:

1. miego sutrikimai;
2. dažni pabudimai naktį (miego sutrikimai);
3. ankstyvas rytinis pabudimas;
4. poilsio ar žvalumo pojūčio stoka po pabudimo (nepasitenkinimas miego kokybe).

Vertinant miego būseną, rekomenduojama pradėti nuo atvirų klausimų apie bendrą paciento pasitenkinimą miegu, o vėliau užduoti keletą papildomų klausimų apie konkrečius simptomus.

Antras pagal svarbą miego sutrikimų pasireiškimas yra padidėjęs mieguistumas dieną. Tai gali būti pagrindinis daugelio pirminių miego sutrikimų, įskaitant obstrukcinę apnėją, PDKS ir narkolepsiją, simptomas. Sunkiais atvejais gydytojo apžiūros metu pacientai būna tokie mieguisti, kad vos gali palaikyti pokalbį. Tačiau dažniau stebimi lengvesni mieguistumo dieną atvejai, kai pacientai skundžiasi tik padidėjusiu nuovargiu ir jėgų praradimu. Kaip ir nemigos atveju, norint nustatyti mieguistumą dieną, pacientui reikia užduoti keletą patikslinančių klausimų.

Miego sutrikimai taip pat gali pasireikšti somatiniais ar elgesio pokyčiais. Pavyzdžiui, ryškus knarkimas, nereguliarus kvėpavimas, uždusimo jausmas miego metu būdingi obstrukcinei miego apnėjai, dažnas pasikartojantis kojų trūkčiojimas ar spyrimas yra PDKS požymis. Informacijos apie paciento elgesį miego metu rinkimas padeda nustatyti parasomnijas, tokias kaip somnambulizmas ar naktiniai siaubai.

Atskira miego sutrikimų kategorija yra miego ir žadinimo ciklo sutrikimai. Kai kuriems pacientams dėl endogeninių veiksnių miego ir žadinimo ciklas laikinai pasikeičia įprasto ritmo atžvilgiu. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys priešlaikinio miego fazės sindromu, užmiega anksti vakare, bet taip pat anksti keliasi ryte. Tuo pačiu metu, sergant uždelsto miego fazės sindromu, žmogus užmiega tik vėlai naktį ir keliasi dieną. Abiem atvejais paties miego struktūra ir kokybė nepakinta. Kiti miego ir žadinimo ciklo sutrikimų tipai (t. y. cirkadinis ritmas) yra susiję su profesiniais ar elgesio veiksniais. Dažni tokių sutrikimų pavyzdžiai yra miego sutrikimai, susiję su laiko juostų kaita (pavyzdžiui, ilgų skrydžių metu) arba pamaininiu darbu.

Taigi, pirminio tyrimo metu gydytojas turėtų užduoti keletą konkrečių klausimų apie miego kokybę ir miego sutrikimų apraiškas. Taip pat svarbu paklausti, ar žmogus dienos metu jaučiasi žvalus ar mieguistas. Tada būtina išsiaiškinti, ar miego metu pastebimi kokie nors somatiniai ar elgesio pokyčiai (pavyzdžiui, knarkimas, ryškūs kojų judesiai ar sujaudinimas). Galiausiai reikėtų užduoti vieną ar du klausimus apie įprastą asmens miego ir pabudimo laiką, siekiant atmesti sutrikimus, susijusius su cirkadinio ritmo sutrikimais. Taigi, šiame pirminiame interviu pateikiama nedaug tiesioginių klausimų ir jį galima atlikti gana greitai. Jei aptinkama kokių nors simptomų, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima diagnozuoti galimą miego sutrikimą.

Išsamus tyrimas

Kai aptinkamas vienas ar keli simptomai, rodantys miego sutrikimą, būtina atlikti išsamesnį, išsamesnį tyrimą diagnozei nustatyti, jei įmanoma, etiologiniams veiksniams nustatyti ir atitinkamai suplanuoti gydymą. Šis metodas panašus į įprastus gydytojo veiksmus, kai jis gydo konkretų somatinį simptomą (pavyzdžiui, karščiavimą ar krūtinės skausmą), kurį gali sukelti įvairios ligos ir kiekvienai iš jų reikia specifinio gydymo. Sutrikimų atveju svarbu atsiminti, kad nemiga yra simptomas, o ne diagnozė. Klinikinėje praktikoje susiformavo neteisingas stereotipas: nemigos nustatymas reiškia migdomųjų vaistų skyrimą, o ne kruopštų jos priežasties paiešką. Toliau išsamiau aprašomas rekomenduojamas miego sutrikimų gydymo metodas, naudojant nemigos pavyzdį.

Analizuojant paciento nusiskundimus dėl miego sutrikimų, būtina gauti papildomos anamnezinės informacijos, kad juos būtų galima sutvarkyti į tam tikrą sistemą. Būtina detalizuoti pagrindinių nusiskundimų pobūdį, paklausti apie kitas simptomų grupes, kurios galimos esant miego sutrikimams, apie paciento gyvenimo būdą ir išorinius veiksnius, galinčius prisidėti prie miego sutrikimų. Svarbios papildomos informacijos gali suteikti paciento sutuoktinis ar partneris – tik iš jo galima sužinoti, ar pacientas knarkia, ar miegodamas atlieka kojų judesius, ar kvėpuoja tolygiai.

Nemiga gali atsirasti dėl daugelio ligų arba dėl jų, todėl kyla papildomų klausimų. Informacija apie miego sutrikimų tęstinumą yra labai svarbi diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui parinkti. Nemiga paprastai klasifikuojama taip:

1. trumpalaikis, trunkantis kelias dienas;
2. trumpalaikis - iki 3 savaičių ir
3. lėtinis – trunkantis ilgiau nei 3 savaites.

Miego sutrikimus gali sukelti daug veiksnių. Gerai žinoma, kad stresas yra vienas svarbiausių išorinių veiksnių, neigiamai veikiančių miego kokybę. Remiantis 1995 m. „Gallup“ apklausa, 46 % respondentų teigė, kad jų miego sutrikimai susiję su stresu ar nerimu. Maždaug ketvirtadalis respondentų, turinčių miego sutrikimų, mano, kad neįmanoma pasiekti karjeros sėkmės neaukojant miego. Šiuo atžvilgiu būtina nustatyti naujai atsirandančius ar ilgalaikius streso veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti miegą. Šių veiksnių aptarimas su pacientu ir jų svarbos analizė padės jam suprasti miego sutrikimų priežastis ir pasistengti pakeisti savo gyvenimo aplinkybes. Kai kuriais atvejais pacientas turėtų būti nukreiptas pas psichologą ar psichoterapeutą, kad padėtų jam veiksmingiau susidoroti su stresu.

Miegą dažnai labai veikia namų aplinka, dienos režimas ir įpročiai. Terminas „miego higiena“ vartojamas apibūdinti daugeliui šių aspektų. Aptariant miego higienos klausimus, naudinga išsiaiškinti paciento įpročius, kaip jis paprastai eina miegoti ar keliasi. Dažna miego sutrikimų priežastis yra tam tikros dienos režimo nesilaikymas. Svarbi ir miegamojo aplinka. Miegą gali sutrikdyti per triukšmingas, per šaltas ar karštas kambarys arba per šviesus oras. Miego kokybę gali paveikti vėlyva soti vakarienė, aštraus maisto valgymas naktį arba mankšta prieš miegą. Šiuo atžvilgiu naudinga paprašyti paciento kelias savaites rašyti dienoraštį, kuriame būtų fiksuojamas nakties miego laikas ir kokybė, dienos metu nusnūdimai, budrumo lygis dienos metu ir su miegu susiję įpročiai ar veiksmai. Dienoraščio įrašų analizė dažnai atskleidžia veiksnius, prisidedančius prie miego sutrikimų.

Miegą gali sutrikdyti daugybė medžiagų ir vaistų. Nors žinoma, kad kofeinas neigiamai veikia miegą, daugelis žmonių nestebi išgeriamos kavos kiekio arba ją išgeria per vėlai. Be to, dažnai neatsižvelgiama į tai, kad arbatoje, koloje ir šokolade yra didelis kofeino kiekis. Miego sutrikimai dažnai siejami su alkoholio vartojimu. Nors alkoholis turi raminamąjį poveikį ir gali sumažinti užmigimo latentinį periodą, jis sukelia miego fragmentiškumą ir neramumą. Daugelis pacientų, kenčiančių nuo nemigos, ypač tų, kurie susiję su nerimu ar depresija, pradeda vartoti alkoholį kaip migdomąją tabletę. Tačiau šis metodas ilgainiui yra neveiksmingas dėl alkoholio gebėjimo sukelti miego fragmentaciją. Be to, jei žmogus įpratęs užmigti vartodamas alkoholį, bandymai nustoti jį vartoti sukels atsigavimo nemigą, kuri ilgainiui gali sukelti priklausomybę nuo alkoholio.

Nemažai vaistų, skiriamų somatiniams, neurologiniams ar psichiniams sutrikimams gydyti, daro didelę įtaką miegui. Kai kurie vaistai (pavyzdžiui, antidepresantas amitriptilinas, įvairūs antihistamininiai vaistai) sukelia ryškų raminamąjį poveikį ir gali sukelti mieguistumą dieną.

Miego sutrikimai sergant somatinėmis ir neurologinėmis ligomis

Miego sutrikimus gali sukelti daugybė somatinių ir neurologinių ligų. Todėl, tiriant pacientą, besiskundžiantį miego sutrikimais, reikėtų atkreipti dėmesį į galimus skydliaukės disfunkcijos (hipotirozės ar tirotoksikozės), plaučių ligų (bronchinės astmos, lėtinių obstrukcinių ligų), virškinimo trakto sutrikimų (pvz., stemplės refliukso), neurologinių ligų (pvz., Parkinsono ligos) požymius, kurie gali sutrikdyti miegą. Bet kokia būklė, kurią lydi stiprus skausmo sindromas, gali sukelti miego sutrikimus. Pavyzdys – fibromialgija. Sergant šia liga, kuriai būdingas raumenų skausmas ir kelių specifinių skausmingų taškų buvimas, dažnai stebima nemiga, o polisomnografija lėto miego metu atskleidžia alfa ritmo intarpus (vadinamąjį „alfa-delta miegą“).

Medicininės būklės, sukeliančios miego sutrikimus, gali būti nustatytos atlikus fizinę apžiūrą ir laboratorinius tyrimus. Kai tik įmanoma, visada reikėtų stengtis rasti ir gydyti pagrindinę miego sutrikimo priežastį, o ne pačią nemigą.

Psichikos sutrikimai ir miego sutrikimai

Daugelis psichikos ligų yra susijusios su miego sutrikimais, ypač nemiga. Todėl paciento, turinčio miego sutrikimų, tyrimas būtinai turi apimti psichinės būklės įvertinimą. Miego sutrikimai dažni pacientams, sergantiems šizofrenija ir Alzheimerio liga, tačiau ypač svarbu nustatyti nerimo ir afektinius sutrikimus, nes šie pacientai pirmiausia kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus ir dažnai skundžiasi miego sutrikimais. Maždaug 70 % pacientų, sergančių depresija, skundžiasi nemiga, o ypač būdingi skundai dėl protarpinio neramaus miego ar priešlaikinio rytinio pabudimo. Vieno tyrimo metu 90 % hospitalizuotų pacientų, sergančių depresija, miego sutrikimai buvo patvirtinti EEG. Daugybė polisomnografinių tyrimų atskleidė būdingus miego architektūros pokyčius pacientams, sergantiems depresija: miego fragmentaciją, REM miego pokyčius (pvz., REM miego latentinio periodo sutrumpėjimą) ir lėto miego sumažėjimą.

Tuo pačiu metu nemaža dalis pacientų, sergančių depresija (maždaug 20 %) kenčia ne nuo tipinės nemigos, o, priešingai, nuo mieguistumo dieną, kuris gali pasireikšti periodišku žiemos miegu arba greitu nuovargiu. Tokie atvejai kartais vadinami netipine depresija. Hipersomnija taip pat dažnai stebima pacientams, sergantiems bipolinio sutrikimo depresijos faze, taip pat ir sezoniniu afektiniu sutrikimu.

Depresijos ir miego sutrikimų ryšys yra sudėtingas. Gali būti sunku nuspręsti, ar miego sutrikimas yra depresijos simptomas, ar veiksnys, sukeliantis depresijos epizodą. Kai kurie depresija sergantys pacientai teigia, kad jų „depresija praeina“, jei jiems pavyksta gerai išsimiegoti kelias naktis. Tačiau šiuo metu praktiškai nėra sisteminių tyrimų, kurie nustatytų, kiek tiesiogiai nemigos gydymas gali paveikti depresijos simptomus. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų gydytojai neatpažįsta depresijos ir neskiria tinkamos terapijos, nes daugiausia dėmesio skiria nemigos simptomams ir kitiems somatiniams nusiskundimams. Visuotinai pripažįstama, kad vien migdomųjų skyrimas pacientams, sergantiems depresija, negali būti laikomas tinkamu gydymu. Ši situacija ypač pavojinga dėl rimtos savižudybės rizikos.

Veiksniai, prisidedantys prie lėtinės nemigos

Tiriant pacientą, sergantį nemiga, reikėtų stengtis nustatyti ne tik veiksnius, kurie išprovokavo nemigą, bet ir veiksnius, kurie prisideda prie jos lėtėjimo. Visų pirma, daugelis pacientų, sergančių ūmine sunkia nemiga, turi ryškių nerimo kupinų abejonių, ar jie galės užmigti, ar ne. Dažnai pacientus nerimas apima vos peržengus miegamojo slenkstį. Nuolatinį nerimą dėl dar vienos bemiegės nakties perspektyvos sustiprina susirūpinimas dėl galimo darbingumo sumažėjimo ar rimtų sveikatos problemų, kurios gali kilti dėl miego sutrikimo. Padėtį dažnai apsunkina nepakankami pačių pacientų veiksmai, kurių pagalba jie bando normalizuoti miegą (pavyzdžiui, dieną gali snausti, o naktį vartoti alkoholį). Šis miego sutrikimo tipas vadinamas psichofiziologine nemiga. Jei diagnozuojama psichofiziologinė nemiga, tai be pirminių veiksnių, išprovokavusių miego sutrikimą, pašalinimo, būtina ištaisyti ir antrines psichologines problemas, kurios jį palaiko.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paciento, kuriam pasireiškia padidėjęs mieguistumas dieną, tyrimas

Padidėjęs mieguistumas dieną yra būklė, glaudžiai susijusi su miego sutrikimais ir dažnai sutinkama bendrojoje praktikoje. Kaip ir nemiga, mieguistumas dieną yra priežastis atlikti išsamų ir nuodugnų paciento tyrimą. Nustačius padidėjusio mieguistumo dieną simptomus, jo priežasties reikia ieškoti gana plačiame ligų spektre.

Visų pirma, būtina nuodugniai įvertinti simptomus ir jų sunkumą. Būtina išsiaiškinti simptomų aplinkybes, veiksnius, kurie prisideda prie jų sustiprėjimo ar susilpnėjimo, naktinio miego būklę. Sistemų ir organų apžiūra, fizinė apžiūra, išsamūs laboratoriniai tyrimai leis atmesti somatinę ar neurologinę ligą, kuri gali būti padidėjusio mieguistumo dieną priežastis. Labai svarbu išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas vartoja, nes jie taip pat dažnai sukelia mieguistumą.

[ 8 ], [ 9 ]

Sąlygos, sukeliančios per didelį mieguistumą dieną

• Miego trūkumas (dėl įvairių priežasčių)
• Kai kurios somatinės ligos (pvz., hipotireozė).
• Vaistų (antihistamininių vaistų, antidepresantų, adrenerginių blokatorių) šalutinis poveikis
• Depresiniai sutrikimai (ypač bipolinis sutrikimas ir netipinė depresija)
• Idiopatinė hipersomnija
• Periodiniai galūnių judesiai miego metu
• Obstrukcinė miego apnėja
• Narkolepsija

Pirminiai miego sutrikimai, dažniausiai sukeliantys mieguistumą dieną, yra narkolepsija ir obstrukcinė miego apnėja. Todėl pacientui reikėtų užduoti keletą klausimų apie šias būkles. Narkolepsijai, be padidėjusio mieguistumo dieną, būdinga katapleksija (trumpalaikis raumenų silpnumas, dažniausiai išprovokuojamas intensyvios emocinės reakcijos), miego paralyžius (trumpalaikė nejudrumo būsena po pabudimo, kuri tikriausiai susijusi su trumpalaikiu REM miegui būdingos raumenų atonijos pailgėjimu), hipnagoginės haliucinacijos užmigimo ir pabudimo metu. Obstrukcinė miego apnėja dažnai pastebima asmenims, turintiems antsvorio, trumpą, masyvų kaklą ar kitus požymius, kurie prisideda prie viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos. Paprastai šiems pacientams būdingas stiprus knarkimas, fragmentiškas, neramus, negaivus miegas, galvos skausmas ir sumišimas ryte bei uždusimo jausmas naktį. PSG yra būtinas norint patvirtinti narkolepsijos ir obstrukcinės miego apnėjos diagnozę.

[ 10 ]

Polisomnografijos naudojimas miego sutrikimų diagnostikai

Norint patvirtinti pirminių miego sutrikimų (įskaitant obstrukcinę miego apnėją, narkolepsiją, PDCS, REM miego elgesio sutrikimą) diagnozę, o kartais ir nustatyti nemigos priežastį, reikalingas laboratorinis naktinio miego tyrimas. Dėl techninio sudėtingumo ir didelių išlaidų polisomnografiniai tyrimai turėtų būti atliekami griežtai pagal indikacijas. Šiuo atžvilgiu gydytojai turėtų aiškiai žinoti, kokiais atvejais pacientą reikia nukreipti į somnologijos laboratoriją.

Obstrukcinė miego apnėja yra dažniausia PSG indikacija. Kadangi ši būklė dažnai sukelia komplikacijas ir yra susijusi su padidėjusiu mirtingumu, tiksli jos diagnozė yra nepaprastai svarbi. Nors obstrukcinę miego apnėją galima įtarti remiantis klinikiniais duomenimis, diagnozę galima patvirtinti tik PSG. Obstrukcinės miego apnėjos diagnostikos technika paprastai reikalauja tyrimų dvi naktis. Pirmąją naktį patvirtinama apnėja, o antrąją naktį įvertinamas metodo, pagrįsto nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) sukūrimu viršutiniuose kvėpavimo takuose, veiksmingumas. Sutrumpintoje tyrimo versijoje, atliekamoje per vieną naktį, apnėjos buvimas patvirtinamas pirmąją nakties pusę, o antrąją pusę parenkami efektyviausi CPAP parametrai. PSG skaičiuoja apnėjos ar hipopnėjos epizodų skaičių per naktį. Kiekvieną tokį epizodą paprastai lydi pabudimas, dėl kurio miegas suskaidomas. Be to, paprastai nustatomas oksihemoglobino lygio sumažėjimas. Yra tam tikrų ginčų dėl apnėjos ir hipopnėjos epizodų dažnio slenksčio, leidžiančio diagnozuoti šią ligą. Pagal labiausiai paplitusią nuomonę, diagnozę galima nustatyti, jei apnėjos ir hipopnėjos epizodų skaičius yra bent 15 per valandą. Daugeliui pacientų šių epizodų dažnis yra žymiai didesnis ir kartais viršija 100 per valandą. Naktinio miego fragmentiškumas yra tiesioginė priežastis, kodėl pacientai paprastai patiria ryškų mieguistumą dieną. Oro srauto nutraukimą paprastai lydi intensyvūs kvėpavimo judesiai, kuriuos galima spręsti pagal krūtinės, diafragmos ir pilvo raumenų aktyvumą. Nesant tokio aktyvumo, diagnozuojama centrinė miego apnėja.

Narkolepsija yra dar vienas pirminis miego sutrikimas, kurio diagnozei nustatyti reikalingas PSG tyrimas. Pagrindinės klinikinės narkolepsijos apraiškos – padidėjęs mieguistumas dieną, katapleksija, miego paralyžius ir hipnagoginės haliucinacijos – leidžia įtarti šią ligą. Diagnozei patvirtinti reikalingi laboratoriniai tyrimai apima ne tik naktinio miego įrašymą, bet ir dienos tyrimą – daugybinių latentinių miego periodų (MLPS) testą. MLPS testas ypač plačiai naudojamas objektyviam kiekybiniam dienos mieguistumo įvertinimui. Naktinio miego tyrimas sergant narkolepsija leidžia nustatyti miego kokybės ir architektūros pokyčius. Daugeliui pacientų pasireiškia naktinio miego fragmentacija ir per anksti prasideda REM miegas. MLPS testas atliekamas kitą dieną po naktinio miego tyrimo. Paciento prašoma atsigulti ir bandyti užmigti kas 2 valandas (pavyzdžiui, 9, 11, 13 ir 15 valandą). Praėjus 20 minučių po kiekvieno bandymo užmigti, pacientas pažadinamas ir verčiamas nemiegoti iki kito bandymo užmigti. Įvertinamas vidutinis užmigimo laikas (per 4 bandymus) ir miego tipas. Jei vidutinė latentinė miego trukmė yra trumpesnė nei 5 minutės, galima diagnozuoti patologinį mieguistumą. Nors latentinės miego fazės sutrumpėjimas būdingas pacientams, sergantiems narkolepsija, jis nėra patognominis ir gali būti stebimas ir esant kitoms būklėms – obstrukcinei miego apnėjai, idiopatinei hipersomnijai, miego sutrikimui ar deprivacijai. Narkolepsijai specifiškesnis yra sutrumpėjęs REM miego latentinis periodas – tai taip pat galima nustatyti naudojant MLPS testą. Pagal nustatytus kriterijus narkolepsijos diagnozė gali būti nustatyta, jei REM miegas užfiksuojamas bent 2 iš 4 bandymų užmigti metu.

PSG taip pat svarbus diagnozuojant kitus miego sutrikimus. Periodiniams galūnių judesiams miego metu būdingi stereotipiniai judesiai, kurie kartojasi kas 20–40 sekundžių. Šie judesiai taip pat sukelia miego fragmentaciją, kuri pasireiškia neramiu, neatgaivinančiu miegu ir mieguistumu dieną.

REM miego elgesio sutrikimui būdingas elgesys, kartais smurtinis ar agresyvus, kuris, atrodo, atspindi paciento reakciją į sapnus ir jų turinį. PSG parodė, kad toks elgesys pasireiškia REM miego metu ir yra susijęs su raumenų atonijos, būdingos šiam etapui, nebuvimu. Jei paciento anamnezė rodo REM miego elgesio sutrikimą, raumenų atonijos nebuvimas REM miego metu yra pakankamas diagnozei patvirtinti, net jei nakties miego įrašant nebuvo pastebėta jokio REM elgesio. Kadangi REM miego elgesio sutrikimas gali būti susijęs su pažeidimais vidurinėse smegenyse ar kituose smegenų kamieno regionuose, jei PSG patvirtina šio smegenų sutrikimo buvimą, reikalingi tolesni tyrimai, įskaitant smegenų vaizdinimą.

Epilepsijos priepuoliai dažnai susiję su miegu ir kartais pasireiškia tik miego metu. Naktiniai epilepsijos priepuoliai dažnai gali būti diagnozuojami naudojant vien PSG; tačiau norint nustatyti epilepsinį aktyvumą EEG, reikia papildomų laidų.

Nemigos atveju PSG paprastai neatliekamas, nes duomenų nespecifiškumas daugeliu atvejų neleidžia nustatyti miego sutrikimo priežasties, o jo naudingumas šiuo atveju akivaizdžiai nepateisina išlaidų. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia lėtine nemiga, atsparia įprastiniam gydymui, kurios kilmė lieka neaiški, PSG vis tiek yra indikuotinas. Tokiais atvejais jis gali padėti nustatyti pirminį miego sutrikimą, kurio nebuvo galima diagnozuoti remiantis klinikiniais duomenimis. Teisingos diagnozės nustatymas atveria kelią veiksmingesniam gydymui.