Miežių apdorojimas antibiotikais

Miežis yra ūminė, skausminga akies infekcija, pažeidžianti viršutinį arba apatinį voką. Klasikiniu atveju miežis atrodo kaip maža pustulė palei voko kraštą ir gali būti atskirta nuo chalaziono, kuris sukelia mažiau uždegimo ir yra lėtesnis.[ 1 ]

Nuo 90 % iki 95 % miežių sukelia Staphylococcus aureus, o Staphylococcus epidermidis yra antra pagal dažnumą priežastis. Išoriniai miežiai yra lokalizuoti blakstienų folikulo abscesai, o vidiniai – ūminės bakterinės voko meibomo liaukų infekcijos.[ 2 ],[ 3 ]

S. aureus infekcijos sukelto miežio patogenezėje dalyvauja trys skirtingos voko liaukos. Zeiso ir Moll liaukų (blakstieninių liaukų) infekcija sukelia skausmą ir patinimą blakstienų apačioje su lokalizuotu abscesu. Vadinamos išoriniais miežiais, jos turi tipišką miežio išvaizdą su lokalizuota pustule voko krašte. Meibomo liaukos yra modifikuotos riebalinės liaukos, esančios vokų tarsalinėje plokštelėje. Jos sudaro riebalinį sluoksnį akies paviršiuje, kuris padeda palaikyti tinkamą akies drėkinimą. Ūminė meibomo liaukų infekcija sukelia vidinį miežį. Dėl gilesnės vietos voke vidinis miežis yra mažiau ryškus nei išorinis.

Chalazionas atsiranda dėl mechaninės meibomo liaukos obstrukcijos ir disfunkcijos, dėl kurios sutrinka riebalų išsiskyrimas ir blokuojama jo gamyba. Ši būklė paprastai būna poūmė arba lėtinė ir pasireiškia neskausmingu mazgeliu voko viduje arba jo pakraštyje.

Miežis paprastai yra savaime praeinanti būklė, išnykstanti per savaitę. Tiek vidiniai, tiek išoriniai miežiai gydomi panašiai. Šilti kompresai ir du kartus per dieną tepamas akių tepalas su antibiotikais paprastai yra pakankami, kad paspartėtų gijimas ir būtų išvengta infekcijos plitimo. Yra mažai įrodymų, patvirtinančių vietinio poveikio antibiotikų naudą, tačiau antibiotikų tepalus rekomenduojama vartoti 7–10 dienų. Šilti kompresai turėtų būti dedami 15 minučių bent keturis kartus per dieną. Geriamieji antibiotikai retai skiriami, nebent aplink yra didelė eritema ir įtariamas periorbitalinis celiulitas. Esant labai dideliems miežiams, kuriems reikia pjūvio ir drenažo, patartina kreiptis į oftalmologą. Patartina po 2–3 dienų pakartotinai įvertinti atsaką į gydymą.[ 4 ],[ 5 ]

Indikacijos miežiams skirti antibiotikai

Miežiai yra ūminis uždegiminis procesas voko riebalinėje liaukoje. Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmingo uždegiminio elemento atsiradimu:

• išorinis (susidaręs išilgai ciliarinio augimo linijos dėl pūlingo proceso Zeiso liaukoje;
• vidinis (susidaręs voko viduje dėl pūlingo proceso meibomijos liaukose).

Patologinis židinys atsiranda dėl liaukų sustorėjimo, išsausėjimo ar sekrecijos stazės. Kai jos užsikemša, sutrinka akių apsauginė sistema, gali prisijungti bakterinė infekcija (dažniausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus). Išsivysčius vietiniam uždegiminiam židiniui su leukocitų infiltracija, susidaro pūlingas bursa arba abscesas.

Miežių gydymas antibiotikais ne visais atvejais nurodomas. Tokie vaistai skiriami pūlingo uždegimo recidyvams, kai gydymas įprastais vaistais yra neveiksmingas, taip pat kai atsiranda komplikacijų.

Atleiskite formą

Priklausomai nuo indikacijų, gydytojas gali pasirinkti skirtingus vaisto vartojimo būdus. Vaistas gali būti tepamas ant uždegimo vietos aplikatoriumi arba lašinamas į ašarų maišelį. Paprastai gali būti naudojami šie oftalmologinių vaistų variantai:

• antibakteriniai akių lašai (aliejaus arba vandens pagrindu pagaminti tirpalai, supakuoti į sterilius lašintuvus arba buteliukus);
• antibakteriniai akių tepalai (tepami ant miežio, dedami po apatiniu voku);
• antibakteriniai akių geliai (naudojami taip pat kaip tepalas, bet greičiau ištirpsta).

Jei uždegiminis procesas plinta iš židinio į kitus audinius, rekomenduojama naudoti lašus, nes jie beveik iš karto pasiekia paveiktus audinius.

Akių tepalai arba geliai skiriami, jei numatomas ilgalaikis gydymas: tokie vaistai absorbuojami lėtai, tačiau jų poveikis trunka ilgiau.

Geriamieji antibiotikų miežių preparatai skiriami retai: tablečių ar kapsulių poreikis atsiranda tik tada, kai patologija tampa lėtinė arba pacientas turi ryškų imuninės gynybos silpnumą.

Apžiūrėjęs pacientą, gydytojas paskelbs tinkamiausio miežių gydymui skirto antibiotiko pavadinimus. Tai gali būti akių tepalas ar gelis, lašai, tabletės ar injekcijos.

Pažvelkime į kai kuriuos miežių antibiotikų pavadinimus įvairiomis išsiskyrimo formomis:

• Akių lašai: Albucidas, Levomicetinas, Ciproletas, Floksalas, Sofradeksas, 1% penicilino tirpalas, Gentamicinas, Eritromicinas, Torbeksas ir kt.
• Akių tepalai: „Tetraciklino tepalas“, „Eritromicino tepalas“, „Floxal“ ir „Torbex“ akių tepalo pavidalu, „Eubetal“ ir kt.
• Sisteminio vartojimo antibiotikai: doksiciklinas, ampicilinas, augmentinas, azitromicinas, gentamicinas, zitrolidas, cefazolinas ir kt.

Dozavimas ir vartojimas

Antibiotikų tepalai miežiams

Tepalai ir gelio preparatai su antibiotikais miežių gydymui sėkmingai naudojami uždegiminiam procesui pašalinti. Veiksmingi yra tetraciklino arba eritromicino tepalai, Oftocipro, Floxan. Tepalai tepami tiesiai ant miežių srities kas 4-8 valandas (jei nerekomenduojama kitaip). Jei gydymas apima ir tepalo, ir akių lašų naudojimą, tepalas tepamas po įlašinimo. Tepalų absorbcija įvyksta maždaug per 20-30 minučių.

• Tetraciklino akių tepalas 1% skiriamas bakterinėms (įskaitant chlamidines) infekcinėms akių ligoms gydyti. Geriausia tepalą tepti naktį, ryte ir dieną – tai yra tris kartus per dieną, kol išnyks miežis. Galimas šalutinis poveikis: alergija, vokų paraudimas ir patinimas, laikinas „šydas“ prieš akis.

• Eritromicino tepalas (10 000 TV 10 g) gali būti naudojamas, jei miežių atsiradimas susijęs su gramteigiamų bakterijų, chlamidijų, mikoplazmos, ureaplazmos ir kt. prasiskverbimu į audinį. Tepkite tiesiai ant miežių 3–5 kartus per dieną (jei miežiai yra vidiniai, tepalas su antibiotiku dedamas už pažeisto voko).

• Floksalo tepalas (Floxan) yra ofloksacino preparatas (fluorochinolonų grupės antibiotikas). Tepalas neskiriamas pacientams, alergiškiems chinolonams. Jis vartojamas 3–5 kartus per dieną 7–14 dienų (ilgiau vartoti nerekomenduojama). Vaistas paprastai gerai toleruojamas, nes praktiškai neturi sisteminio poveikio. Jautresniems žmonėms gali pasireikšti alergija.

Antibiotikų akių lašai

Miežių gydymas antibiotikais lašų pavidalu yra tinkamas, jei yra kitų uždegiminių procesų, pavyzdžiui, konjunktyvitas. Farmacijos rinkoje yra gana daug tokių vaistų, tačiau pasirinkimas visada turėtų būti paliktas gydančiam gydytojui.

Įlašinant lašus į miežius, reikia laikytis šios sekos:

• Prieš procedūrą nusiplaukite rankas ir nuvalykite makiažą nuo akių srities;
• Laikykite buteliuką su lašais delne, kad tirpalas sušiltų;
• atloškite galvą ir įlašinkite reikiamą kiekį lašų į vidinį akies kampą (tiek pažeistą, tiek sveiką);
• Dažnai mirksėkite, tada užmerkite akis ir pasukiokite akių obuolius, kad vaistas pasiskirstytų tolygiai.

Jei gydytojas paskyrė skirtingų tipų lašus, juos reikia lašinti bent 20 minučių intervalais. Daugeliu atvejų miežių gydymas antibiotikais lašų pavidalu vyksta 2–6 kartus per dieną, priklausomai nuo pasirinkto vaisto ir infekcinio bei uždegiminio židinio sunkumo.

Dažniausi antibiotikų lašai miežių gydymui yra šie:

• Albucid lašai (kitas pavadinimas – natrio sulfacilas) yra antibakterinis tirpalas, dažnai skiriamas nuo konjunktyvito, blefarito, pūlingų ragenos opų, taip pat ir miežių. Vaistas lašinamas į abi akis iki šešių kartų per dieną, įsitikinus, kad nėra alergijos. Galimas šalutinis poveikis: deginimo pojūtis akyse (praeina po kelių sekundžių).

• Lašai „Levomycetinas“ (chloramfenikolis) – antibiotikas, kuris stabdo infekcinio ir uždegiminio proceso vystymąsi, apsaugo nuo komplikacijų, pagreitina atsigavimą. Tarp kontraindikacijų vartojant levomicetino lašus: alergijos, grybelinės akių infekcijos.

• Lašai „Tsiprolet“ – ciprofloksacino vaistas. Jis vartojamas 10–14 dienų, po 1–2 lašus kas 4 valandas. Pagerėjus būklei, dozė ir vartojimo dažnumas sumažinami. Kontraindikacijos: alergija.

Antibiotikai miežių tabletėms ir ampulėms

Miežių gydymas antibiotikais tabletėmis yra retai praktikuojamas, nes daugeliu atvejų liga puikiai gydoma vietiniu poveikiu. Tablečių pavidalo antibiotikai gali būti rekomenduojami pasikartojančiam miežių daugybiniam užsikrėtimui, taip pat sisteminių komplikacijų vystymuisi.

Tik gydytojas gali rekomenduoti vartoti antibiotikus. Savarankiškas gydymas draudžiamas.

• Doksicilinas tablečių pavidalu vartojamas 5-10 dienų po 200 mg 1-2 dozėmis pirmąją miežių gydymo dieną, vėliau - po 100 mg per parą. Vaistą reikia nuplauti dideliu stikline vandens ir vengti vartoti prieš pat miegą.

• Cefazolinas yra injekcinis vaistas, kuris įšvirkščiamas į raumenis vidutine 1–4 g paros doze. Injekcijų dažnis yra tris kartus per dieną. Miežių gydymo antibiotiku cefazolinu trukmė yra 1 savaitė. Galimas šalutinis poveikis: alergija, traukuliai.

Veiksmingiausi miežių gydymo antibiotikai laikomi doksicilinu, sumamedu, ampicilinu, azitroksu, amoksiklavu ir jų analogais.

Infekcinio proceso gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos stadiją. Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai yra tinkamesni etape prieš kapsulės atidarymą.

Kadangi patologinio židinio vystymąsi labai veikia imuninės apsaugos kokybė, gydytojai rekomenduoja papildyti miežių gydymą antibiotikais tinkama mityba ir multivitaminų preparatų vartojimu.