Mikroprecipitacijos reakcija su kardiolipino antigenu

Mikroprecipitacijos reakcija su kardiolipino antigenu sifiliui nustatyti paprastai yra neigiama.

Mikroprecipitacijos reakcija leidžia aptikti antikūnus prieš šviesiosios spirochetos kardiolipino antigeną. Mikroprecipitacijos reakcija, naudojama atskirai, tarnauja ne kaip diagnostinis, o kaip atrankos testas, todėl, remiantis jos teigiamumu, sifilio diagnozė nenustatoma, o pacientui atliekami diagnostiniai tyrimai (RSC, ELISA). Mikroprecipitacijos reakcija naudojama asmenims, kuriems periodiškai atliekami medicininiai tyrimai dėl venerinių ligų, pacientams, sergantiems somatinėmis ligomis ir kt., tirti.

Yra keletas mikroreakcijų tipų – VDRL (Venerinių ligų tyrimų laboratorija), TRUST (Toluidino raudonojo nekaitinto serumo testas), RST (Reagino ekrano testas), RPR (repidinis plazmos reagino testas) ir kt. RPR testas (MPa su kardiolipino antigenu) yra teigiamas 78 % pirminio sifilio ir 97 % antrinio sifilio atvejų. VDRL testas (MPa su kardiolipino antigenu) yra teigiamas 59–87 % pirminio sifilio atvejų, 100 % antrinio sifilio atvejų, 79–91 % vėlyvojo latentinio sifilio atvejų ir 37–94 % tretinio sifilio atvejų. Mikroprecipitacijos reakcija paprastai būna neigiama per pirmąsias 7–10 dienų po kietos šankros atsiradimo.

Esant teigiamiems VDRL, RPR testų rezultatams, galima nustatyti reagino antikūnų titrą. Didelis titras (daugiau nei 1:16) paprastai rodo aktyvų procesą, mažas titras (mažesnis nei 1:8) – klaidingai teigiamą testo rezultatą (90 % atvejų), taip pat galimas ir esant vėlyvajam arba vėlyvajam latentiniam sifiliui.

Antikūnų titrų tyrimas dinamikoje naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti. Titro sumažėjimas rodo teigiamą atsaką į gydymą. Tinkamas pirminio ar antrinio sifilio gydymas turėtų būti susijęs su 4 kartų sumažėjimu antikūnų titru iki 4 mėnesio ir 8 kartų sumažėjimu iki 8 mėnesio. Ankstyvojo latentinio sifilio gydymas paprastai sukelia neigiamą arba silpnai teigiamą reakciją iki metų pabaigos. 4 kartus padidėjęs titras rodo atkrytį, reinfekciją arba gydymo neefektyvumą ir reikalauja pakartotinio gydymo kurso. Antrinio, vėlyvojo ar latentinio sifilio atveju mažas titras gali išlikti 50 % pacientų ilgiau nei 2 metus, nepaisant titro sumažėjimo. Tai nereiškia neefektyvaus gydymo ar reinfekcijos, nes šie pacientai išlieka serologiškai teigiami, net jei gydymo kursas kartojamas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad titro pokyčiai sergant vėlyvuoju ar latentiniu sifiliu dažnai yra nenuspėjami, todėl sunku įvertinti gydymo veiksmingumą remiantis jais.

Norint atskirti įgimtą sifilį nuo pasyvaus motinos infekcijos nešiojimo, naujagimiams reikia atlikti seriją tyrimų, siekiant nustatyti antikūnų titrą: titro padidėjimas per 6 mėnesius po gimimo rodo įgimtą sifilį, o pasyvaus nešiojimo metu antikūnai išnyksta iki 3 mėnesio.

Vertinant VDRL ir RPR testų rezultatus kūdikiams, sergantiems įgimtu sifiliu, būtina prisiminti prozonos reiškinį. Šio reiškinio esmė yra ta, kad šių reakcijų metu vykti antigenų ir antikūnų agliutinacijai būtina, kad kraujyje būtų tinkamas antigenų ir antikūnų kiekis. Kai antikūnų kiekis žymiai viršija antigenų kiekį, agliutinacija nevyksta. Kai kuriems kūdikiams, sergantiems įgimtu sifiliu, antikūnų kiekis serume yra toks didelis, kad antikūnų ir netreponeminių antigenų, naudojamų sifiliui diagnozuoti, agliutinacija neskiestame serume nevyksta (VDRL ir RPR testai yra nereaktyvūs). Todėl prozonos reiškinys galimas vaikams, tiriamiems siekiant diagnozuoti įgimtą sifilį. Siekiant išvengti klaidingai neigiamų rezultatų tokiais atvejais, būtina atlikti tyrimus su serumo praskiedimu ir be jo.

VDRL mikroreakcija gali būti neigiama ankstyvojo, vėlyvojo latentinio ir vėlyvojo sifilio atvejais maždaug 25 % atvejų, taip pat 1 % pacientų, sergančių antriniu sifiliu. Tokiais atvejais turėtų būti naudojamas ELISA metodas.

Klaidingai teigiama mikroprecipitacijos reakcija galima sergant reumatinėmis ligomis (pvz., sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, sklerodermija), infekcijomis (mononukleoze, maliarija, mikoplazmos pneumonija, aktyvia tuberkulioze, skarlatina, bruceliozė, leptospirozė, tymais, kiaulyte, venerine limfogranuloma, vėjaraupiais, trypanosomiaze, raupsais, chlamidijomis), nėštumu (retai), senatvėje (apie 10% vyresnių nei 70 metų žmonių gali turėti klaidingai teigiamą mikroprecipitacijos reakciją), lėtiniu limfocitiniu tiroiditu, hemoblastozėmis, vartojant tam tikrus antihipertenzinius vaistus, paveldimomis ar individualiomis savybėmis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]