Sifilio testas

Sifilis yra lytiškai plintanti liga, kurią sukelia blyškioji spirocheta ( Treponema pallidum ). Liga prasideda neskausmingos opos atsiradimu patogeno patekimo vietoje (kietu šankre) ir regioniniu limfadenitu. Po kurio laiko infekcija tampa generalizuota: išsivysto antrinis, o vėliau tretinis sifilis. Sifilio klasifikacija pateikta toliau.

Sifilio klasifikacija

• Pirminis – išsivysto praėjus 10–90 dienų (vidutiniškai 21 dienai) po užsikrėtimo.
• Antrinis - išsivysto praėjus 2–6 mėnesiams po užsikrėtimo arba 2–10 savaičių po kietos šankros atsiradimo.
• Latentinė (paslėpta) - ligos stadija, kai serologinės reakcijos yra teigiamos, o odos, gleivinių ir vidaus organų pažeidimo požymių nėra:
  • ankstyvas latentinis - mažiau nei 2 metai nuo ligos pradžios;
  • vėlyvas latentinis - daugiau nei 2 metai nuo ligos pradžios;
  • nenurodytas latentinis.
• Tretinis – išsivysto praėjus 3–7 metams nuo ligos pradžios (nuo 2 iki 60 metų), dantenos atsiranda po 15 metų.
• Įgimtas.

Sifilio testas

Sifiliui diagnozuoti plačiausiai naudojami serologiniai metodai, leidžiantys nustatyti imuninius sutrikimus (anti-sifilinių antikūnų atsiradimą) paciento organizme, reaguojant į jame esančio patogeno dauginimąsi.

Antisifilinių antikūnų susidarymas ligos metu vyksta pagal bendrus imuninio atsako modelius: pirmiausia sintetinami IgM antikūnai, o ligai progresuojant, pradeda dominuoti IgG sintezė. IgM antikūnai atsiranda praėjus 2–4 savaitėms po užsikrėtimo ir negydomiems pacientams išnyksta maždaug po 18 mėnesių; gydant ankstyvosios stadijos sifilį – po 3–6 mėnesių; vėlyvosios stadijos – po 1 metų. IgG antikūnai paprastai atsiranda 4 savaitę po užsikrėtimo ir pasiekia didesnius titrus nei IgM. Jie gali išlikti ilgą laiką net ir po paciento klinikinio pasveikimo.

Sifiliniai antikūnai gali būti nespecifiniai (reaginai) ir specifiniai (antitreponeminiai).

Sifilio serologinei ir smegenų skysčio diagnostikai gali būti naudojami šie metodai.

• Mikroprecipitacijos reakcija (MP) su kardiolipino antigenu yra atrankos testas, naudojamas populiacijos atrankoje dėl sifilio. MP atliekamas su plazma arba inaktyvuotu kraujo serumu. Užsienio testai VDRL, RPR ir kiti yra panašūs į MP tiek reakcijos nustatymo principu, tiek jautrumu ir specifiškumu.
• ELISA (naudoja antigeną iš kultivuotų arba patogeninių šviesių treponemų).
• Pasyvus hemagliutinacijos tyrimas (PHA). Antigenai iš kultūrinių arba patogeninių šviesiųjų treponemų.
• Imunofluorescencinė reakcija (IF) su šiomis modifikacijomis: IF-abs, IF-c, IF su kapiliariniu krauju iš piršto.
• Sifilio serologinių reakcijų rinkinys, susidedantis iš CSC su treponeminiu ir kardiolipino antigenu bei MR. Kadangi treponeminis antigenas yra specifinis, serologinių reakcijų rinkinys priskiriamas diagnostiniams tyrimams. Dėl jautresnių, specifiškesnių ir mažiau darbo reikalaujančių reakcijų atsiradimo tapo įmanoma CSC pakeisti ELISA arba RPGA (taip pat kartu su MR).
• Treponema pallidum imobilizacijos reakcija, kurios metu kaip antigenas naudojamas patogeninis Nichols padermės Treponema pallidum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]