Minkštas šansas

Venerologams dažnai tenka susidurti su tokia liga kaip minkštasis šankras – lytiškai plintanti lytinių organų opaligė. Bakterijai – patologijos sukėlėjai – patekusi į minkštuosius audinius susidaro atvira žaizda, kuri vadinama minkšta šankra.

Epidemiologija

Minkštasis šankras yra endeminis daugelyje Afrikos, Azijos ir Lotynų Amerikos šalių. Europoje ir JAV ši liga yra daug rečiau paplitusi. Pavyzdžiui, prieš maždaug dešimt metų amerikiečių diagnostikai užfiksavo beveik 30 minkštojo šanko atvejų pacientams. Prieš penkerius metus tokių atvejų buvo tik penkiolika.

Kasmet lytinių organų opų infekcijų dažnis pasaulyje yra apie dvidešimt milijonų atvejų. Pirmąją vietą šiame sąraše užima sifilis, po to – herpes virusas. Minkštasis šancras per metus registruojamas šešiems milijonams pacientų. Liūto dalis priskiriama besivystančių šalių gyventojams. Maždaug 10% pacientų minkštasis šarkas randamas kartu su herpes simplex virusu, sifiliu ir ŽIV infekcija.

Vyrų populiacija dažniau susiduria su minkštojo šanko problema: statistikos duomenimis, kiekvienam trims susirgusiems vyrams tenka viena užsikrėtusi moteris. Vidutinis pacientų, sergančių minkštuoju šankre, amžius yra trisdešimt metų.

Priežastys Minkštas šansas

Minkštąjį šarką (dar vadinamą chancroid) sukelia Haemofilus ducreyi. Pirmą kartą apie šį patogeną buvo pranešta 1887 m., o kitus penkerius metus jis buvo aktyviai tiriamas. Infekciją tyrusių mokslininkų vardai vėliau buvo užfiksuoti jos pavadinime – kitaip bacila vadinama Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

Minkštųjų šankų sukėlėjai turi būdingą padėtį paveiktoje zonoje, išsidėstę lygiagrečiomis vienas kitam eilėmis. Specialistai kalba apie tokių eilių panašumą į „grandines“ ar „žuvų pakelius“. Ant pačių pagaliukų suapvalinti galiukai, vidurinėje dalyje – pertempimas. Vidutinis bacilos ilgis yra apie 1,8 µm, o storis – 0,5 µm.

Minkštuoju šankrau užsikrečiama dažniausiai lytiškai santykiaujant su sergančiu žmogumi: sukėlėjas į audinį patenka per mikropažeidimus, arba nusėda ant lytinių organų gleivinės.

Minkštojo šanko sukėlėjas bacila gerai išgyvena žemoje temperatūroje ir yra atspari chemikalams. Tačiau aukštesnėje nei +40°C temperatūroje bacila žūva.

Žmogus minkštuoju šankre užsikrečia daugiausia lytinio kontakto metu. Retais atvejais yra ir kitų užsikrėtimo būdų, pavyzdžiui, nuo sveikatos priežiūros darbuotojų, gydančių sergančius pacientus ar gimdymo metu (infekcija perduodama iš motinos kūdikiui).[2]

Rizikos veiksniai

Papildomi rizikos veiksniai yra:

• amoralus gyvenimo būdas, dažni pasileidę lytiniai santykiai;
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
• homoseksualus gyvenimas;
• išsilavinimo trūkumas, žinių apie higieną ir adekvatų seksualumą trūkumas.

Kitas veiksnys, galintis prisidėti prie minkštojo šanko išsivystymo, yra vyrų apipjaustymas neišsivysčiusiose šalyse, nors aiškios pagrįstos informacijos nepateikiama.

Pathogenesis

Pagrindinis minkštojo šanko patogeno perdavimo būdas laikomas seksualiniu. Užsikrėsti galima nepriklausomai nuo lytinio akto tipo: bacila gali plisti nuo žmogaus žmogui lytinio, analinio ir oralinio kontakto metu.

Kiti perdavimo būdai yra mažiau paplitę, pvz., atliekant medicinines manipuliacijas ir pan.

Minkštas šanko sukėlėjas patenka į poodinę erdvę per epitelio angas – pvz., per nedidelius įbrėžimus, mikropažeidimus, odos traumą, kuri gali atsirasti to paties lytinio kontakto metu. Peržengusi odos barjerą, minkštoji šankra bacila inokuliuojamoje vietoje suformuoja daugybę uždegiminių struktūrų: taip pat susidaro makrofagai, dendritinės ląstelės, polimorfiniai neutrofilai. Tuo pačiu metu skatinama interleukinų 6 ir 8 gamyba iš epidermio ir odos ląstelių. Dėl tokių aktyvių procesų susidaro židininis abscesas – savotiška intraderminė pustulė. Dėl uždegiminės reakcijos opos ertmėje susidaro skysčio išskyros. Šiame skystyje dideliais kiekiais yra minkštojo šanko sukėlėjų, todėl jis ypač pavojingas sveikam žmogui, nes gali susirgti ne tik lytinių santykių metu, bet ir kontaktuojant „oda prie odos“.

Minkštajam šankui būdingų opinių defektų susidarymą sukelia transmuralinis toksinas, kuris provokuoja mieloidinių ląstelių, epitelio ląstelių, pirminių fibroblastų ir keratinocitų apoptozę ir nekrozę. Minkštojo šanko simptomatika didėja dėl specifinių bacilos savybių: ji gali išvengti fagocitozės, dėl kurios lėtas opinių defektų gijimas.[3]

• Minkšto šanko inkubacinis laikotarpis

Dauguma žinomų lytiniu keliu plintančių patologijų turi savo inkubacinį periodą, o minkštasis šansas nėra išimtis. Kad Streptobacillus pasireikštų, reikia nuo trijų iki dešimties dienų (paprastai vyrams simptomatika yra ankstesnė, o moterims - vėlai). Labai retais atvejais šis laikotarpis pailgėja iki vieno mėnesio, bet gali būti ir sutrumpintas iki 1-2 dienų.

• Infekcijos rizika per lytinius santykius su minkštais šarkais

Apskaičiuota, kad rizika užsikrėsti po lytinių santykių su sergančiu partneriu siekia apie 50 proc., tai priklauso nuo ligos stadijos, imuniteto būklės ir daugelio kitų priežasčių.

Simptomai Minkštas šansas

Galima lengvai ir nebrangiai apibūdinti, kaip atrodo minkštas šankras. Pirmieji požymiai pradeda ryškėti beveik iš karto pasibaigus inkubaciniam periodui, kai infekcijos sukėlėjas pradeda intensyviai daugintis. Pažeistoje zonoje atsiranda mažas kruvinas burbulas, aiškiai apibrėžtas, tankus. Po kelių dienų burbulas atsidaro, susidaro opa, iš kurios gali ištekėti nedidelis kiekis pūlingų išskyrų. Paprastai opai būdinga netaisyklinga konfigūracija, jos skersmuo yra apie 10-30 mm. Palaipsniui, stiprėjant skausmingam procesui, šie matmenys didėja ne tik pločiu, bet ir gyliu.

Priklausomai nuo paciento lyties, yra tam tikrų ligos simptomų skirtumų. Minkštas šankras vyrams susidaro kaip nedidelis rausvas guzas lytinių organų srityje. Po kurio laiko guzelio vietoje atsiveria žaizdos paviršius – šis procesas vyksta gana greitai, per kelias dienas. Opinis defektas gali atsirasti bet kurioje lytinių organų dalyje ir net kapšelyje.

Moterų minkštas šankras dažniau pasireiškia įvairiomis apraiškomis: lytines lūpas ar tarpą tarp jų, prie išangės arba viršutinėje šlaunies dalyje atsiranda keli rausvi gumbeliai. Kai guzeliai virsta opomis, išsiskiria nemalonus deginimo pojūtis, kai išsiskiria šlapimas ar išmatos.

Simptomai būdingi tiek moterims, tiek vyrams:

• Opinis defektas yra vidutinis dydis 10-30 mm, bet nepaisytose situacijose gali siekti 50 mm;
• Palpuojant opa minkšta, pakraščiai gelsvai pilkšvi;
• lengvai paspaudus, matosi nedideli kraujo lašeliai;
• skausmas lytinių santykių metu;
• Kas antruoju minkšto šanko atveju pastebimas kirkšnies srities patinimas;
• matomas limfmazgių padidėjimas, kuris ypač pastebimas pažengusiais ligos atvejais.

Diagnozės metu reikia atsižvelgti į tai, kad vienu metu gali egzistuoti kelios lytiškai plintančios infekcijos. Pavyzdžiui, minkštasis šankras pakankamai dažnai aptinkamas sergant sifiliu, ŽIV infekcija. Tokiose situacijose simptomatika visada yra platesnė ir reikalauja privalomos laboratorinės diferencinės diagnostikos.

Minkštas šankras dažniausiai pastebimas šiose kūno vietose:

• apyvarpė;
• vainikinis griovelis;
• mažas varpas;
• šlaplės kempinės;
• navikulinė duobė;
• lytinės lūpos.

Neatmetama ir kitų tipų vieta, kurią galima pavadinti netipine. Viskas priklauso nuo to, kur infekcija prasiskverbė. Taigi, kartais išangės srityje atsiranda opų ir įtrūkimų. Kai kuriems pacientams diagnozuojamas minkštasis šankras ant lūpos, burnos ertmėje (pavyzdžiui, jei infekcija įvyko po oralinio lytinio akto). Medicinos darbuotojams, atlikusiems procedūras pacientams, sergantiems minkštuoju šankre, atsirado opinių defektų rankų ir rankų srityje bei viršutinių galūnių pirštai.[4]

Etapai

Atlikdami klinikinius stebėjimus, ekspertai nustatė keletą minkštųjų šankų vystymosi etapų:

1. Inkubacinis etapas (vidutiniškai trunka 3-10 dienų, tačiau gali būti ir išimčių).
2. Eriteminė-papulinė stadija – tai pradinė minkštojo šankro stadija, pasireiškianti eritemos – dėmės, kuri maždaug per parą virsta mazginiu dariniu – susidarymu.
3. Pustulinė stadija – tai laikotarpis, kai mazgelis virsta pūslele, kuri atsidaro per 1-2 dienas.
4. Opos stadija – atidarius lizdinę plokštelę susidaro opinis defektas, kuris egzistuoja kelias savaites.
5. Gijimo ir randų susidarymo stadija – trunka kelias savaites, kol pažeisto audinio vietoje susidaro randas.

Formos

Pagal etiologinius, lokalizacijos ir kitus požymius minkštasis šankras skirstomas į keletą veislių:[5]

• Difteroidiniam tipui būdingas pilkšvai žalios apnašos buvimas prie opinio pagrindo, o tai paaiškinama infekcinių agentų maišymu. Šio tipo minkštas šansas pasižymi užsitęsusia eiga.
• Gangreninis tipas atsiranda dėl anaerobinės floros buvimo, kai ligos procesas plinta į gilius audinius, o tai dažnai sukelia septines komplikacijas.
• Piltuvo formos tipas atrodo kaip darinys su pūlingu žaizdos lazdele. Dažniausiai šis variantas yra lokalizuotas varpos galvutės vagos srityje. Išvaizda jis turi daug bendro su sifiliniu kietuoju šankru, todėl būtina atlikti kruopščią diferencinę diagnozę.
• Folikulinis tipas išsivysto, kai infekcija patenka į riebalinių liaukų sistemą. Susidaro daug mažų iki 2-3 mm skersmens opų. Patologija dažniau nustatoma ant mažųjų lytinių lūpų ir varpos galvos vagos.
• Mišrus tipas yra sifilinės infekcijos ir minkštojo šanko sukėlėjo mišinio rezultatas. Klinikinis ligos vaizdas būdingas dviem patologijoms iš karto: pirmiausia susidaro minkštojo šanko požymiai, o vėliau - kietojo. Opinio defekto pagrinde susidaro sustorėjimas, paveikiantis netoliese esančius limfagysles.
• Serpinginozės tipas yra ypač ilgalaikis ir sunkiai gydomas.
• Fagedeniniam tipui būdingas gilus infekcijos įsiskverbimas, kuris gali atsirasti dėl katerio naudojimo ar kitų organizmo problemų, ypač dėl tuberkuliozės ar priklausomybės nuo alkoholio.

Komplikacijos ir pasekmės

Specialistai nustato keletą komplikacijų, kurios gali išsivystyti pacientams, sergantiems minkštu šanru:

• Limfangitas - limfovaskulinis uždegimas, kurį išprovokuoja minkštasis šansas, kai patologija prasiskverbia į audinius;
• Limfadenitas yra uždegiminis procesas limfmazgiuose;
• fimozė yra "vyriška" komplikacija, kuriai būdinga apyvarpės deformacija ir susiaurėjimas, dėl ko atsiranda problemų atidengiant varpos galvutę;
• Parafimozė – savo ruožtu, fimozės komplikacija, kai varpos galvutė suspaudžiama apyvarpės žiedu;
• Minkštoji šankra gangrena – minkštųjų audinių nekrozės ir atmetimo procesas, kuris papildomai gali komplikuotis sepsiu ir tromboze;
• Serpingiosis chancroid - laipsniškas minkštojo šanko dydžio padidėjimas, kai jo centrinėje dalyje susidaro rando audinys;
• Fagedeninis šancroidas yra gangreninio minkštojo šankro komplikacija, kai susiformuoja šašas ir apatiniuose audiniuose išsivysto pūlingas uždegimas.

Svarbu suvokti, kad savarankiški bandymai diagnozuoti ir gydyti minkštąjį šankrą, šankroidą yra itin nepageidaujami ir gali sukelti rimtų ir net ūmių neigiamų pasekmių. Todėl nereikėtų rizikuoti, o geriau nedelsiant – ir kuo anksčiau – kreiptis medicininės pagalbos į profesionalus.

Diagnostika Minkštas šansas

Minkšto šanko diagnostikos procedūros atliekamos etapais:

• Anamnestinių duomenų rinkimas (ligos vystymosi greitis, pirmieji požymiai, seksualinio gyvenimo ypatumai ir kt.).
• Paciento odos, lytinių organų apžiūra.
• Laboratoriniai tyrimai: OAC (minkštame šankre nustatomas padidėjęs imunocitų kiekis, pagreitėjęs COE), biochemija (uždegiminis baltymas), tepinėlis mikroflorai nustatyti, sėjimo ir serologinių reakcijų atlikimas.

Tamponas florai imamas tiesiai iš pažeistos vietos, kuri gali būti opinis ar erozinis defektas, papulė ir kt. Medžiaga uždedama ant stiklo plokštės ir apžiūrima mikroskopu. Kai kuriais atvejais, norint geriau nustatyti infekciją, preparatą reikia iš anksto nudažyti.

Sėjimas būtinas galutinei diagnozei, ypač jei dėl to kyla abejonių, taip pat jautrumui antibiotikams nustatyti. Dalis patologinių išskyrų iš infekcinio židinio paimama, dedama į maistinę terpę, dedama į specialią laboratorinę plokštelę. Tokia terpė sudaro optimaliausias sąlygas patogenui vystytis, todėl joje pradeda augti bakterijų kolonijos. Tame pačiame inde – antibakteriniai vaistai infekcijos tapatybei nustatyti ir diagnozei patikslinti. Kaip pagrindiniai vaistai bus rekomenduojami vaistai, kurie turės didžiausią naikinamąjį poveikį ligos sukėlėjui.

Serologinė reakcija yra infekcinės ligos, kuri gali būti dviejų variantų, nustatymo metodas:

• Antikūnų nustatymas paciento kraujyje. Kai infekcijos sukėlėjas patenka į organizmą, suveikia imuninė gynyba, kurios dėka gaminami antikūnai, skirti sunaikinti svetimšalį. Jei kraujyje yra antikūnų – vadinasi, yra infekcija.
• Antigeno aptikimas. Reakcijos esmė ta, kad dalis biopreparato dedama į antikūnais praturtintą serumą. Teigiamą rezultatą rodo antigenų ir antikūnų sukibimas ir jų nusodinimas.

Instrumentinė diagnostika nėra lemiama, ji naudojama tik kaip pagalbinis metodas. Galima cistoskopija, kolposkopija, ultragarsinis tyrimas.[6]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis patologijomis, kurias lydi opinių odos ir (arba) gleivinių defektų susidarymas.

• Minkštuosius ir kietuosius šankres sukelia skirtingi patogenai: Haemophilus ducreyi minkštuose šankuose ir blyškią treponemą sifiliniuose kietuosiuose šankuose. Taip pat yra išorinių skirtumų: opinis kietojo šanko defektas yra suapvalinta forma, blizgiu dugnu ir tankiu pagrindu. Nėra raudonos uždegiminės ribos, skausmo ar patinimo.
• Kirkšnies limfogranulomatozei būdingas infekcijos plitimas į kirkšnies, šlaunikaulio, klubo ir giliųjų dubens limfmazgius. Sukėlėjas dažniausiai yra chlamidijos sukėlėjas. Diagnozė nustatoma remiantis ne tik klinikiniais požymiais, bet ir laboratorinės diagnostikos rezultatais.
• Gonorėją sukelia gonokokai ir pažeidžia šlaplės kanalą, makštį, gimdos kaklelį, tiesiąją žarną, burnos ir ryklės bei akies junginę. Genitalijų srityje ir šlaplėje jaučiamas skausmas, deginimas ir diskomfortas, atsiranda pūlingų ar gleivinių išskyrų iš šlaplės. Pūlinių susidarymas nėra būdingas.
• Mikoplazmozę ir ureaplazmozę sukelia oportunistinė flora, lytinių organų mikoplazmos, todėl gydymas joms nustatyti skiriamas ne visada, o tik esant nusiskundimams (išskyros iš lytinių takų, šlapinimosi sutrikimai ir kt.). Opiniai pažeidimai ligoms nebūdingi.
• Kirkšnies granulioma (venerinė granuloma, opinė granuloma, donovanozė) sukelia Calymmatobacterium granulomatis bacila. Pirmieji klinikiniai patologijos požymiai yra poodinių skausmingų 30-40 mm skersmens mazgelių susidarymas, palaipsniui didėjant jų dydžiui. Liga yra linkusi į autoinfekciją - bet kurios kūno zonos užkrėtimą nuo pirminio židinio. Diagnozuojant lemiamą reikšmę suteikia laboratoriniai metodai.
• Chlamidiją sukelia Chlamydia trachomatis bakterija. Chlamidioze sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje, dizurija, kraujingomis ir pūlingomis išskyromis iš gimdos kaklelio kanalo, makšties ar šlaplės. Taip pat gali būti odos hiperemija prie išangės, junginės ir ryklės gleivinės paraudimas. Chlamidiją galima diagnozuoti kaip savarankišką ligą, tačiau ją galima derinti ir su, pavyzdžiui, minkštaisiais šankrais.
• Trichomonozę sukelia Trichomonas vaginalis: vystosi gleivinės ir odos uždegimas, taip pat pažeisto organo subepitelis. Būdingas niežulys, deginimas, patinimas, erozijos ir opos išoriniuose lytiniuose organuose ir vidiniame šlaunų paviršiuje. Diagnozė nustatoma remiantis serologinių ir mikrobiologinių tyrimų rezultatais.
• Molluscum contagiosum yra parazitinė liga, kuriai būdingas daugybinių papulių atsiradimas. Pagrindinė jų lokalizacija yra anogenitalinė sritis. Papulės centre yra būdingas įdubimas, o spaudžiant atsiranda išskyros kaip varškės masė. Skausmas nėra būdingas, kartais pacientai skundžiasi niežuliu.

Gydymas Minkštas šansas

Kaip gydomas minkštas šankras? Gydytojai mano, kad veiksmingiausias antibiotikų ir sulfonamidų naudojimas. Taigi, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, galintys paveikti ir bacilinę florą, ir spirochetas – ypač blyškią treponemą, sukeliančią sifilio vystymąsi.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, visiškas išgydymas pastebimas tik po kelių savaičių aktyvaus gydymo. Tuo vaistų vartojimas nesibaigia: pacientui skiriamas profilaktinis vaistų kursas.[7]

Tarp vietinio veikimo vaistų pirmenybė teikiama tokioms priemonėms:

• sulfonamidiniai tepalai;
• losjonai ir vonios su kalio mangano rūgšties tirpalu;
• gydymas antiseptikais (Furacilinas ir kt.).

Fizioterapija (pvz., ultragarsas) aktyviai naudojama kaip papildomas gydymas.

Esant sunkiai užleistai ligos eigai, skiriamas detoksikacinis gydymas. Aiškus imuninės gynybos slopinimas yra tinkamas imunomoduliatorių naudojimas.

Vaistai

Iš sulfonamidų grupės vaistų, skirtų švelniam šankui, dažniausiai pasirenkamas Sulfadimetoksinas arba Biseptolis.

Antibiotikų terapijai tinka tetraciklinas, azitromicinas, gentamicinas, ciprofloksacinas, ceftriaksonas.

IUSTI, Tarptautinė lytiniu keliu plintančių ligų kontrolės organizacija, kartu su Ligų kontrolės centru nustatė šiuos rekomenduojamus gydymo režimus pacientams, sergantiems minkštuoju šanru:

• Pirmos eilės terapija:
  • Ceftriaksono vienkartinė 250 mg injekcija į raumenis;
  • arba azitromicinas, vartojamas vieną kartą per burną po 1 g.
• Antroji terapinė linija:
  • Ciprofloksacinas geriamas po 500 mg du kartus per parą tris dienas;
  • arba 500 mg geriamojo eritromicino keturis kartus per dieną vieną savaitę.

Jei limfmazgiuose susidaro pūliniai, atliekama adatinė aspiracija su tolesniu drenažu.

Ceftriaksoną leidžiama naudoti minkštojo šanko gydymui vaikystėje ir nėštumo metu. Galimas šalutinis poveikis: alerginiai bėrimai, mikozė, virškinimo ir kepenų tulžies sistemos sutrikimai.

Ciprofloksacinas neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 18 metų. Šiais laikotarpiais pirmenybė teikiama gydymo ceftriaksonu ir eritromicinu režimams.

Vietos šiltos vonios su kalio permanganato tirpalu 1:5000, gydymas sulfonamido milteliais, aliejinėmis suspensijomis, antibakteriniais tepalais. Esant komplikacijoms, atsirandančioms dėl fimozės, nuplaukite preputialinį maišelį kalio mangano rūgšties tirpalu ir įšvirkškite į jį 10% aliejinės sulfonamido suspensijos. Esant parafimozei, galvos padėtis perkeliama, o ypatingais atvejais - išpjaustomas atsitrenkimo žiedas.

Biseptolis, Bactrim, Seprin laikomi veiksmingais tarp sulfonamidų. Šie vaistai geriami po 2 tabletes du kartus per dieną 1-2 savaites. Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, žarnyno motorikos sutrikimai, galvos skausmas.

Išoriškai naudojami sulfonamidiniai tepalai ir kremai (Levomekol ir kt.) arba Sulfatiozolas, Norsulfazolas vandeninės purios masės pavidalu.

Vitaminai

Švelniam šankui optimalu kasdien vartoti multivitaminų kompleksinį preparatą su mineralais, kuriame yra 1-2 sveiko žmogaus paros dozės naudingų medžiagų. Tinkamiausią preparatą iš parduodamų vaistinėse rekomenduos infekcinių ligų specialistas ar terapeutas.

Daugumai pacientų, sergančių lytiškai plintančiomis ligomis, trūksta tokių medžiagų kaip vitaminai A ir E, vitaminai _B6 ir _B12 bei cinkas. Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti apie kontraindikacijas vartoti multivitaminus.

Kompleksinių preparatų vartojimo alternatyva gali būti mitybos gerinimas, praturtinimas augaliniu vitaminizuotu maistu. Daugelyje trečiojo pasaulio šalių, kur minkštasis šansas yra ypač dažna liga, tokia sustiprinta mityba laikoma viena svarbiausių gydymo priemonių. Dietą rekomenduojama praplėsti nesmulkintais grūdais, košėmis, augaliniais aliejais, daržovėmis, uogomis ir vaisiais, jūros gėrybėmis ir riešutais.

Fizioterapinis gydymas

Kai pažeidžiami limfmazgiai, gydytojas gali paskirti fizioterapiją. Vienu metu fizinių veiksnių ir vaistų poveikio taikymas pagreitina sveikimą, stabdo uždegiminio proceso vystymąsi, sumažina klinikinio vaizdo sunkumą. Paprastai gydytojas skiria vieną iš šių manipuliacijų:

• UHF terapija – susideda iš itin aukšto dažnio impulsinio arba pastovaus elektrinio lauko poveikio, dėl kurio plečiasi kraujagyslės ir leukocitai patenka į infekcijos paveiktas vietas. Dėl to sustiprėja antibakterinė vietinė imuninė apsauga ir išnyksta patinimas.
• Lazerio terapija – tai šviesos bangų poveikis, dėl kurio pagerėja mikrocirkuliacija ir trofizmas uždegiminiame židinyje. Procedūra turi priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį, pagreitina pažeistų audinių atsistatymą.
• Galvanizavimas susideda iš tuo pačiu metu veikiant žemo dažnio elektros srovei ir žemai įtampai, kuri leidžia pradėti būtinas biochemines reakcijas. Dėl to išnyksta limfmazgių skausmai, gerėja kraujotaka uždegimo vietoje, pagreitėja regeneracija, stabilizuojasi impulsų perdavimas pažeistose nervinėse skaidulose.

Gydymas namuose

Paprastai gydytojai leidžia gydyti minkštuosius šarkus neguldydami paciento į ligoninę. Taip yra dėl to, kad liga gana gerai gydoma antibiotikais ir sulfonamidais. Šiuo atveju jie dažnai naudoja vaistus, turinčius didelį antimikrobinį poveikį, kuris gali paveikti tiek streptobacilas, tiek blyškius treponemus.

Gydymo trukmė paprastai ribojama iki kelių savaičių. Po to pacientas dar šešis mėnesius turi atvykti pas gydytoją pasitikrinti. Tai būtina norint išvengti minkštojo šanko pasikartojimo.

Be sisteminių antibiotikų, skirtų minkštųjų šankų gydymui, taip pat naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai, ypač tepalai. Jie leidžia greičiau susidoroti su ligos simptomais ir pagreitina opinių defektų gijimą.

Kai kurioms manipuliacijoms, tokioms kaip fizioterapija ar limfmazgių atidarymas, reikia apsilankyti ligoninėje ar poliklinikoje. Tačiau šias procedūras galima atlikti namuose:

• plauti žaizdas boro rūgšties arba kalio permanganato tirpalu;
• nusausinkite vatos diskeliu, pabarstykite kseroforu;
• užsidėkite dezinfekcinį tvarstį.

Tvarstymas kartojamas 1-2 kartus per dieną. Ši procedūra leis nepradėti ligos, o kartu su konservatyviu gydymu padės pagreitinti žaizdų gijimą.

Liaudies gydymas

Liaudies receptai yra puikus pagalbinis daugelio ligų gydymo metodas. Tačiau to negalima pasakyti apie lytiniu keliu plintančias ligas – pavyzdžiui, minkštąjį šanrą. Ši patologija vis dar geriau gydoma tradiciškai – sisteminio ir vietinio antibakterinio veikimo vaistais.

Populiariausi įvairių venerinių ligų receptai yra laikomi tokiais:

• daryti voneles ir išorinių lytinių organų bei uždegiminių židinių plovimą mangano, furacilino tirpalu, taip pat stipriais ramunėlių, ugniažolės, medetkų užpilais;
• tepti losjonus su gyvsidabriu, heparino tepalu;
• gerti Eleutherococcus ekstraktą;
• pasidaryti streptocido tablečių miltelius;
• nuvalykite išorinius lytinius organus 1:1000 sulfos tirpalu;
• gydykite gleivines 2% boro rūgšties tirpalu arba 2% gramicidinu.

Kiekvienas pacientas turi teisę pats nuspręsti, ar laikytis liaudies gydymo, ar tradicinio gydymo. Tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja apsispręsti dėl antibiotikų terapijos – vienintelio patikimo būdo išnaikinti minkštąjį šanrą.

Gydymas žolelėmis

Savarankiškai vartoti vaistažolių preparatus leidžiama tik priešstacionariniu laikotarpiu, kai negalima skubios medicininės pagalbos. Tačiau norint artimiausiu metu apsilankyti gydymo įstaigoje, būtina imtis visų priemonių. Minkštas šankras išgydomas be problemų, jei gydymas pradedamas laiku.

Liaudies gydytojai ir žolininkai siūlo tokius receptus, kaip atsikratyti minkšto šanro:

• 40 g žolelių išvaržos užplikykite 1 litru verdančio vandens. Gerkite po 100-150 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
• Paruoškite šviežias sultis iš didelės varnalėšos šakniastiebio. Kasdien gerkite 25 lašus sulčių.
• 10 g karvių skeptro žiedų užplikykite 200 ml verdančio vandens. Paimkite 3 šaukštus. L. Tris kartus per dieną.
• Paruoškite 15 g kadagio (galite paimti bet kurią augalo dalį) ir 200 ml verdančio vandens nuovirą. Priemonė geriama tris kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. L.
• 20 g kiaulpienių šakniastiebių užplikykite 200 ml verdančio vandens. Gerti po 100 ml tris kartus per dieną. Iš šaknų miltelių ir medaus mišinio pagamintu tepalu ištepkite žaizdas išoriškai.
• Skausmui malšinti paruoškite nuovirą iš 10 g pievinės snukio ir 200 ml verdančio vandens. Paimkite 1 valg. Tris kartus per dieną.
• Paruoškite ugniažolės žolės užpilą pagal proporciją 1 valgomasis šaukštas. žaliavų 200 ml verdančio vandens. Paimkite 1 valg. Priemonės per dieną. Užpilą galima pakeisti šviežiomis augalo sultimis: imama po 1 lašą 2 valg. Vandens, kasdien.

Homeopatija

Dauguma homeopatinių specialistų nesiima lytiškai plintančių ligų gydymo. Minkštasis šancras daugeliu atvejų yra pakankamai geras, kad jį būtų galima gydyti antibiotikais, todėl nereikia ieškoti alternatyvių gydymo būdų. Nepaisant to, tokie metodai egzistuoja, nors nedaugelis homeopatų juos aktyviai naudoja savo praktikoje:

• Jei norite pradėti švelnų šanrą, gyvsidabris 30 uncijų; Gyvsidabris tirpus 4 arba 6 dešimtųjų tikslumu ryte ir vakare; ½ gramo tirpaus gyvsidabrio ryte ir vakare; 1 gramas tirpaus gyvsidabrio kas antrą dieną.
• Apleistame švelniame šankre Cinabaris pirmasis augalas ½ gr. Ryte ir vakare.
• Kaip priedas prie aukščiau nurodyto gydymo Acidum nitricum (pirmas dešimtasis. Padalijimas, pirmas šimtas ir trys šimtosios dalys).
• Gangreniniam šankui, Arsenicum.

Tradicinės medicinos specialistai negali pateikti jokių rekomendacijų dėl homeopatinio minkštojo šanro terapijos. Iki šiol nėra įrodymų, kad toks gydymas būtų naudingas ar žalingas.

Chirurginis gydymas

Kai limfmazgiuose susidaro abscesai, skiriamas chirurginis gydymas. Jį sudaro židinių atidarymas, pūlingo sekreto pašalinimas, plovimas ir drenavimas. Ši procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą ir vėliau žymiai pagreitina atsigavimą.

Pooperacinis laikotarpis apima griežtą lovos režimą su specialiu motoriniu apribojimu paveiktoje zonoje. Mityba koreguojama lengvai virškinamo maisto naudai.

Gydymas vaistais apima antibakterinių ir detoksikuojančių vaistų, nesteroidinių priešuždegiminių ir desensibilizuojančių medžiagų vartojimą.

Prevencija

Žmonės, kurie nuolat užsiima nesąžiningais seksualiniais santykiais, dažniau rizikuoja užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Į tai reikėtų atsižvelgti ir imtis tam tikrų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta ne tik minkštųjų šankų, bet ir kitų pavojingų ligų.

Geriau iš viso vengti atsitiktinio intymumo. Bet jei taip atsitiktų, svarbu naudoti barjerinę kontracepcijos metodą – prezervatyvą.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, diagnozuojantys ir tiriantys pacientus, kuriems įtariamas minkštasis šansas, turėtų dirbti tik naudodami asmenines apsaugos priemones.

Minkštasis šancras yra rimta ir pavojinga venerinė liga. Tačiau paprastos prevencinės priemonės gali išvengti problemos. Svarbiausia – atsakingai elgtis su savo sveikata. Taip pat būtina žinoti, kad imunitetas minkštajam šankui nesusidaro: gydytojai neatmeta pakartotinių infekcijų galimybės, jei pacientas nesilaiko elementarių saugos priemonių.

Prognozė

Minkštasis šarkas – klastinga liga, kuri dažniausiai pažeidžia lytinių organų sritį ir odą. Dažniausiai patologija randama ant lytinių lūpų, apyvarpės, ant varpos frenulio ar jo pagrindo. Tačiau pasitaiko ir netipinių lokalizacijų – pavyzdžiui, išangės srityje, burnos ertmėje ar ant lūpos, ant rankų ir pan.

Reikėtų suprasti, kad kietojo šanko židinio buvimas ne visada yra vienintelis ligos pasireiškimas. Neretai nesiėmus reikiamų priemonių susidaro antrinis minkštasis šancras: taip dažnai nutinka pūlingoms išskyroms patekus į sveikos odos vietas. Toks vystymasis ypač jautrus pacientams, kurie bando nulupti ar subraižyti patologinius židinius.

Jei terapija pradedama laiku ir visapusiškai, apie visišką išgijimą galima kalbėti po kelių savaičių – maždaug po 2 mėnesių reguliaraus ir intensyvaus gydymo. Pažeidimo vietoje lieka pigmentinė dėmė, kuri laikui bėgant taip pat išnyksta. Nesant medicininės priežiūros, nėra vilčių savaime išgyti: minkštasis šankras plinta į sveikus audinius, pažeidžia limfinę sistemą, o tai gali sukelti tragiškų pasekmių ateityje.