Tvirtas šansas

Pirminės sifilomos objektas, tanki opa: Visi šie pavadinimai apibūdina kietą kancrą, kuris susidaro ant odos ir gleivinės kaip pirminio sifilio požymis. Tai yra lėtinė infekcinė liga, užkrėsta daugiausia seksualiniu sukeliančio agento - blyškios treponema. Kietoji kancre vystosi tiesiogiai jo patekimo į kūną zonoje. Skausmingas elementas yra ir vienas, ir daugkartinis. Patologijos gydymas grindžiamas antibiotikų terapijos naudojimu.

Epidemiologija

Sifilio, ypač tvirtų kanalų, dažnis visose pasaulio vietose išlieka gana didelis. Remiantis statistika, 2000 m. Maždaug 250 milijonų planetos žmonių paveikė lytiškai plintančios ligos. Iš jų 2 milijonai pacientų turėjo sifilią. Per pastaruosius du dešimtmečius ligos dažnis šiek tiek sumažėjo, tačiau jis tebėra gana didelis.

Post-Sovietų šalyse ligos dažnis svyruoja nuo 30–300 iš 100 000 gyventojų.

Kietas kancras dažniau diagnozuojamas 20–29 metų pacientams. Vyrai yra daugiau nei dvigubai didesni nei moterų liga.

Anot ekspertų, svarbų vaidmenį sparčiai skleidžiant sifilią, vaidina žemas išsilavinimo lygis ir nepakankamos žinios apie užkrečiamąsias patologijas, kurios yra perduodamos lytiškai.

Priežastys Kietas šansas

„Hard Chancre“ pasirodymo „kaltininkas“ yra gramneigiamas spirochete - blyškiai treponema. Po to, kai po tam tikro laiko skverbiasi į odą ar gleivinę, susidaro tankus elementas, kuris yra kietas kancras - pagrindinis sifilinių pažeidimų požymis.

Blyški Treponema yra gana atkakli ir gali gyventi aplinkoje maždaug trejus metus. Verdančiame vandenyje bakterija miršta po penkiolikos minučių, tačiau spirochete yra ypač atspari šaltas poveikis.

Kietoji kancretinė infekcija įvyksta per lytinius santykius su asmeniu, sergančiu sifiliu arba tiesiogiai kontaktuojant, pavyzdžiui, gydant sifilinio paciento žaizdą nenaudojant apsauginės priemonės. Retai, bet kartais infekcijos atsiranda naudojant drabužius ir namų apyvokos daiktus, priklausančius sifilio pacientui: intymūs daiktai, patalynės užvalkalai, užvalkalai ir indai gali būti pavojingi.

Perdavimas iš būsimos motinos į vaisius per placentos apsaugą, vaikas gimdant ar laktacijos metu taip pat neatmetamas. [1]

Rizikos veiksniai

Nustatytos žmonių, kuriems padidėjo sifilio infekcijos rizika ir rizika, kad sukūrė kietą kancrą, rizika:

• Žmonės, kurie yra perspektyvūs ir neturi nuolatinio seksualinio partnerio;
• Asmenys, turintys priklausomybę nuo alkoholio ar narkotikų;
• Ne fiksuotos buveinės žmonės;
• Homoseksualai;
• Žmonės, turintys imunodeficito, ŽIV infekcijos.

Pathogenesis

Blyškus Treponema, fakultatyvus anaerobas, per gana trumpą laiką (pusvalandį iki poros valandų) įeina į partnerio audinius, limfinį skystį ar kraują, kai sujungta su užkrėstu asmeniu (pusvalandį iki poros valandų). Chemotaktiniai veiksniai nukreipia neutrofilus į įsiskverbimo zoną, o tai yra kietų kancre susidarymo mechanizmas. Toliau neutrofilai keičiami limfocitais, gaminančiais limfokinus. Pastarasis, savo ruožtu, pritraukia makrofagus, fagocitalizuoja ir sukelia treponemų mirtį. Pagrindinį vaidmenį vietinėje ląstelių reakcijoje vaidina T-Helpers, susidaro per didelis citokinų ir plazmos ląstelių kiekis. Taip nustatomas imuninis atsakas.

Antikūnų aptikimas gali būti įmanomas nuo kietojo kancre susidarymo momento. IGM, IGA ir tada IgG yra pirmieji. Imuninis atsakas lemia spirocheto mirtį kietojo kancre srityje, taip pat vėlesnis opos randavimas. Patogeno cirkuliacija kraujyje aptinkama jau pirminės stadijos metu, aštriu „šuoliu“ antrinėje ir atkryčio stadijoje. Tai skatina aktyvų antikūnų gamybą, slopina vietinę imuninę apsaugą, kuri slopina spirocheto reprodukciją ir sukelia atvirkštinį antrinių sifilidų vystymąsi. [2]

Simptomai Kietas šansas

Inkubacijos laikotarpio trukmė - nuo infekcijos momento iki kieto kancre susidarymo - apibrėžiama kaip 3–4 savaitės. Kartais šis laikotarpis yra trumpesnis ar ilgesnis - nuo 1-2 iki 8 savaičių.

Sunkus sifilio kancras gali būti lokalizuotas:

• Ant lytinių organų;
• Išangės srityje;
• Kitose netipinėse vietose (priklausomai nuo to, kur įvedamas patogenas).

Pirmieji patologijos požymiai susideda iš pirminio elemento - erozijos ar opos susidarymo, regioninio limfadenito ir limfangito vystymosi.

Būtina įsivaizduoti, kaip atrodo kieta kancre. Iš pradžių tai yra mazgelis, paverčiantis eroziniu opiniu defektu. Opa yra šiek tiek pakeltos sienos, nereikšminga serozinė išmetimas. Tai nepakenkia, pasižymi suapvalinta konfigūracija ir mėsinga rausvai spalva. Dydis svyruoja nuo poros milimetrų iki 1,5–2 centimetrų. Paviršius gali būti padengtas pluta. Būdingas skiriamosios savybės: kietas kancras turi tankią elastinę (į kremzlę panašią) nuoseklumą, kai bazė palpuojama.

Regioninis limfmazgių padidėjimas gali būti vienas arba daugkartinis. Vienas elementas yra apibrėžiamas kaip kietas rutulys po oda, kuris pasirodo praėjus maždaug 1 savaitei po kieto kancre susidarymo. Oda virš „rutulio“ neturi uždegimo požymių ir nėra skausmo.

Kietas moteris moterims galima rasti gimdos kaklelio, makšties ertmėje, ant klitorio ar vulvos. Kai kuriems pacientams taip pat gali būti paveikta ekstragenitalinė pažeidimų vietų - pavyzdžiui, analinė sritis, burnos ertmė, lūpos ar dantenos, liežuvis, tonzilės, pieno liaukos, rankos ar kaklas ir kt.

Kieta kancre apie labia gali greitai pasidaryti vulvitis, vulvovaginitas. Galimas gangrenizacijos, fagedenizacijos (audinių sunaikinimo) procesų vystymasis.

Pirmasis laikotarpis gali baigtis bendrąja simptomatologija: karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas.

Sunkus vyrų kancras dažniausiai daro įtaką vidinei apyvarpei, gimdos kakleliui, žandikauliams ir pačiam Glanui bei varpos pagrindui. Beveik nestandartinės lokalizacijos taip pat įmanoma beveik bet kurioje kūno dalyje.

Sunkus varpos kancras, apyvarpė ar kitur retai turi netipines savybes ir pasirodo taip:

• Pagal nepageidaujamą edemą - išorinių lytinių organų limfoedemos atsiradimas atsirado nepalieka įbrėžimo po piršto slėgio;
• CHANCRE-AMYGDALITAS - atrodo kaip skausmingas erozinis ar opinis defektas padidėjusiems tonzilėms;
• Pagal kancre-panaricia tipą - susidarė kaip skausminga opa ant riešo piršto falangos.

Etapai

Klasikinė sifilinės infekcijos eiga yra suskirstyta į keturis etapus:

• Inkubacijos etapas;
• Pirminė etapas (kietas kancleris);
• Antrinė stadija;
• Tretinė scena.

Pradinis kietojo kanclerio ar moterų ar vyrų etapas iš anksto nustato pagrindinę sifilio vystymosi etapą, kuris trunka tol, kol atsiranda būdingų bėrimų odos ir gleivinės paviršiuje. Šis etapas trunka apie 1,5–2 mėnesius.

Pradinis tvirto vyrų kanclerio etapas praktiškai nesiskiria nuo silpnesnės lyties ir yra sąlygiškai suskirstytas į dvi dalis: mes kalbame apie seronegatyvų ir seropozityvų laikotarpį. Pirmuoju atveju standartinės serologinės reakcijos yra neigiamos. Antru atveju reakcijos tampa teigiamos, o tai leidžia diagnozuoti „pirminį seropozityvų sifilią“. Beje, aukščiau pateiktas periodiškumo klasifikavimas šiuo metu nenaudoja visų specialistų, nes jau yra labiau pažangių būdų, kaip nustatyti infekciją pacientams (ELISA, PGR, RIF ir kt.).

Formos

Pirminė sifilinė stadija lydi kietą kancrą ir regioninį limfinės sistemos dalyvavimą. Pirmajame šio laikotarpio pusėje serologinės reakcijos gali būti neigiamos, ir tik po poros savaičių diagnozė duoda teigiamų rezultatų. Tuo pat metu aptinkamas limfadenitas, kurio pasireiškimas yra skirtingas. Apskritai, pirminis sifilitinis laikotarpis kalbama apie kietą kancrą. Lokalizacija atitinka blyškių treponemų įvedimo į kūno audinius vietą.

Daugiau nei 90% atvejų lokalizacija nustatoma lytinių organų srityje, tačiau diagnozavimo metu nereikėtų pamiršti apie galimą ekstragenitalinę vietą.

Vienas iš „Venereology“ įkūrėjų, dermatologas Jeanas Fournieras, nustatė pagrindinius sunkaus kanclerio požymius:

• Neskausmingas kietas kancras (erozija);
• Lygus plokščias dugnas;
• Tipiška „žalios mėsos“ spalva-„sugedę taukai“ su nešvariu, kruvinu atspalviu;
• Uždegiminių simptomų nebuvimas;
• Storėjimo buvimas, pastebimas, kai palpuojant skausmingą elementą.

Kodėl kietas kancras neskausmingas? Kai kurie ekspertai mano, kad neskaidrumą lemia tai, kad blyški treponema jo vystymosi metu sukuria anestezijos medžiagas, blokuojančias skausmingą sindromą.

Venereologai išskiria daugybę veislių ir kietojo kancre formų:

• Lokalizacija - lytinių organų, ekstragenitalinių, bipolinių kietųjų kancrečių;
• Erozinis ar opinis;
• Skaičiais - pavieniu ar keliais;
• Pagal formą - kokardo, žievės, difterinio, degalinio, petochialinio;
• Pagal konfigūraciją-suapvalintas, pailgas, pusiau mėnulio, pasagos formos.

Diagnostiniu požiūriu sunkiausia laikoma netipiniu kietuoju kancre, kuris egzistuoja amigdalito, panaritijos ir nepadedančios edemos pavidalu.

Nerimaujanti edema susidaro tose vietose, prisotintose limfinėse kraujagyslėse. Dažniausiai toks kietas kancras randamas makštyje ir Labia Majoros rajone. Vyrams pacientams tai galima rasti kapšelio srityje ir presiniame maišelyje. Pažeisti audiniai yra smarkiai patinę, sutirštėję. Spalva gali nesikeisti.

Amygdalitas yra netipinis kietas tonzilės kancras. Faktas yra tas, kad dažniausiai kietas gerklės kancre atsiranda erozija ar opa, turinti kliniką, būdingą sifiliui. Amygdalitas yra vienašalis tonzilio augimas, jo sustorėjimas, be lydėjimo. Tuo pat metu padidėja submandibuliniai, gimdos kaklelio ir parotidiniai limfmazgiai.

Sifilitinė panarikozė yra netipinis kietas rankos kancras, kuris akivaizdžiai panašus į banalią panarikozę. Ši liga dažniau yra profesinė, nes ji daugiausia randama chirurginių ir ginekologinių specialistų, patologų ir kt. Infekcija, kai infekcija yra supjaustyta ar kitaip pažeidžiant pirštus chirurginės intervencijos, medicininės apžiūros metu ir kt. Tvirta kancre ant piršto vystosi daugiausia terminalo falanos srityje. Pirštas tampa klubo formos, su purpuriniu raudonu atspalviu. Susiformavusi opai pasižymi nelygiais, kabančiais (tarsi įkandusiais) kraštais. Apačia gali būti kuo giliau (iki kaulo audinio) atkreipia dėmesį į aštrų kvapą. Žmogus skundžiasi aštriu šaudymo skausmu. Skausmas taip pat pasireiškia išsiplėtusiuose limfmazgiuose.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kietas lūpų, burnos, liežuvio, liežuvio, liežuvio, dažnai klysta dėl įprastų uždegiminių ir infekcinių procesų, tokių kaip stomatitas ar net herpes. Faktas yra tas, kad su tokiomis patologijomis pacientai paprastai eina ne pas dermatologą ar venereologą, bet pas odontologą ar terapeutą. Tvirta kancre apie danteną pradeda neteisingai gydyti, o tai prisideda prie ligos proceso vėlavimo, o tai dar labiau sukelia tam tikrus sunkumus tiek diagnozuojant, tiek gydant. Specialistai perspėja: kietas gomurys dėl kieto gomurio ar bet kurioje kitoje burnos ertmės srityje visada turėtų būti taikoma kruopštai diferencinei diagnozei.

Deja, burnos ertmė nėra vienintelė vieta, su kuria gali kilti tam tikrų diagnostinių problemų. Net kietas gaktos zonos kancras gali transformuotis ir pasirūpinti kitomis ligomis, kai jie yra apdoroti. Todėl būtina būti budriems, būti atsakingi už savo sveikatą ir nebandyti savarankiškai išgydyti sunkios ligos.

Nustačius ligą, taip pat reikia atsižvelgti į kai kuriuos dabartinio klinikinio pirminio sifilinio etapo ypatybes:

• Prieš kelis dešimtmečius daugiausia buvo išskirtos kietos odos kanalai. Šiandien kiekvienas antrasis pacientas turi kelis sifilomų židinius. Vidutiniškai juos galima suskaičiuoti nuo dviejų iki šešių vienetų. Yra pacientų, kuriems yra kelios dešimtys sifilomų, aprašymai.
• Kietosios kojos kancras aptinkamas ypač retai, tačiau jis gali pasiekti gana didelius dydžius (pirmiausia dėl vėlyvos patologijos diagnozės).
• Ekstragenitaliniai sifilomų atvejai tampa vis dažnesni - pavyzdžiui, praeityje buvo randama randama kietieji kaklo, šlaunų ir pilvo kancleriai. Dabar ši lokalizacija nebėra reta.
• Sunkus kancras išangėje taip pat tapo labiau paplitusi, o moterys tris kartus dažniau nei vyrai (net tada, kai homoseksualumas buvo suderintas).
• Kietą veidą ant veido dažnai apsunkina antrinė infekcija, o kartais (5–10% atvejų) nėra lydimas regioninio limfadenito, kuris vėlgi gali apsunkinti diagnozę.
• Seronegatyvinis laikotarpis yra šiek tiek trumpesnis (iki 2–3 savaičių).

Komplikacijos ir pasekmės

Nesant gydymo ir tolesnio ligos vystymosi, „Hard Cancre“ įgyja sudėtingą kursą, o infekcija plinta į kitus kūno organus ir audinius.

Jei įvyks antrinė infekcija, pacientams vyrams bus sukurtas GLAN uždegimas (balanitas) ir vidinė apyvarpė (posttis). Šios komplikacijos, savo ruožtu, gali sukelti rimtesnių ligų, tokių kaip fimozė (apyvarpės susiaurėjimas). Fimozė taip pat gali būti apsunkinta, kai varpos galvos - parafimozės pažeidimas.

Be to, silpna imuninė gynyba ir blogi įpročiai gali sukelti kitų nemalonių sunkaus kanclerio padarinių, pavyzdžiui, audinių nekrozės ir fagedenizmo (opinių nekrozinių pažeidimų).

Kietoji kancre, esanti moteris nėštumo metu, gali išprovokuoti vaisiaus transplacentinę infekciją, kurios prenatalinėje stadijoje dar labiau mirė vaisius. Kūdikis, turintis įgimtą sifilinę patologiją, miršta kurį laiką po gimimo, arba jis rodo sunkius patologinius vidaus organų pokyčius.

Diagnostika Kietas šansas

Pagrindiniai įtariamų kietųjų kanalų diagnostiniai metodai yra sifilio testai, išorinis paciento kūno ir laboratorinių tyrimų tyrimas. Galima rasti platų skirtingų testų asortimentą, tačiau pagrindiniai yra kraujo tyrimai, ypač:

• Serologinė analizė - remiantis imunoglobulinų, kurie pradedami gaminti, nustatymą asmenims, sergantiems sifiliu. Specifinis tyrimas vadinamas komplemento surišimo reakcija arba Wassermano reakcija: Šis testas pagrįstas komplemento adsorbcijos savybe antigeniniame komplekse.
• MF (mikroprecipitacija) reakcija yra antikūnų su antigenu reakcija. Testas yra paprastas ir greitas ir yra vienas iš sifilitinės diagnozės atrankos metodų.
• Imunofluorescencinė reakcija (RIF) yra sifilio aptikimo su latentiniu eiga technika. Tai sunkus, bet tikslus būdas patvirtinti ligos buvimą.
• Bakterioskopija - apima kietojo kancre spausdinimo ištyrimą. Procedūra yra gana veiksminga, jei naudojama per pirmąjį mėnesį po infekcijos.

Instrumentinė diagnostika yra susijusi su kitais širdies ir kraujagyslių sistemos simptomais. Gali būti nurodytas:

• Konsultacijos su angiosurge, neurologu, psichiatru;
• Elektrokardiografija, echokardiografija;
• Aortos KT, angiografija;
• Smegenų CT arba MRT skenavimas (nugaros smegenys);
• Alkoholinių gėrimų studijos;
• Vidaus organų ultragarsas, fibrogastroduodkopija;
• Histologiniai tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė kietojo kancre diagnozė atliekama su tokiomis ligomis kaip trauminė erozija, minkšta kancre, banalus balanitas (balanoposthitas), išangės, gonorėjos, herpes, tonzilito, stomatito ir pan.

Švelnios ir kietos kancleriai yra dvi skirtingos ligos, turinčios visiškai skirtingas etiologijas. Minkštą kancrą taip pat sukelia infekcija ir nurodo lytiškai plintančias patologijas. Bet toks elementas yra laisvas, minkštas, skausmingas, kai palpuotas, gali išlaisvinti pūlių daleles. Priešingu atveju minkštasis kancras vadinamas „Cancroid“.

Svarbu turėti idėją, kaip atskirti kietą kancrą nuo spuogo nuo virimo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Spuogai ir furunai dažniau susidaro ant veido, kaklo, nugaros, krūtinės;
• Kietas kancras atsiranda toje vietoje, kurioje patogenas (nenormalus išmetimas, sperma, makšties sekrecija ir kt.);
• Spuogai susidaro dėl hormoninių pokyčių, o kietas kancras susidaro dėl seksualinio ar kitokio kontakto su sergančiu asmeniu;
• Po pūlingų sekrecijų proveržį gydo spuogai arba furuncle, o kietasis kancras paverčiamas opiniu ir eroziniu trūkumu, linkusiu į padidėjimą;
• „Furuncle“ lydi skausmingi pojūčiai, o mazgelis, einantis prieš kietą kancrą, paprastai yra neskausminga.
• Gonorėją sukelia gonokokas, pasireiškiantis pirminiais požymiais, tokiais kaip labia ar varpos galvos patinimas, niežėjimas ir deginimas šlapinimosi metu, masyvios gleivinės išleidimo, lydimos nemalonaus kvapo. Gali būti sunku išleisti šlapimo skystį, pakyla kūno temperatūra. Mazgelių, opų ir erozijų susidarymas nėra būdingas.
• Balanoposthitas - įvyksta kaip ūmus uždegiminis procesas, iš pradžių pasireiškiantis hiperemija, varpos galvos patinimas ir vidinis apyvarpės lapas. Vėliau susidaro suapvalintos, netaisyklingos konfigūracijos eroziniai defektai. Apačia yra minkšta, rausvai, padengta lengvai nuimamomis nešvariomis apnašomis. Tankios vietos nėra aptinkamos. Pacientai rodo skausmą, deginimą ir įtemptos odos pojūtį. Netoliese esantys limfmazgiai nėra svyruojantys, jie yra skausmingi ir padidėję.
• Herpes yra virusinė patologija, pasireiškianti skausmingų pūslių atsiradimu lūpų, burnos, gerklės ar nosies srityje. Po kurio laiko burbulas padengtas pluta. Taip pat yra bendrieji simptomai: karščiavimas, lūžis, nuovargio jausmas, apatija. Ypač sunku atskirti lytinių organų pūslelinę, kurią gali papildyti mikozės, uretrito ir kt. Simptomai, todėl norint atlikti teisingą diagnozę, reikia atlikti laboratorinius tyrimus - virusologinius tyrimus, RIF, PGR.

Gydymas Kietas šansas

Terapinis kietojo kancro kursas gali trukti nuo poros savaičių iki 2 metų: viskas priklauso nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas. Kursas yra reguliuojamas taip:

• Nustatomas atsižvelgiant į dabartines terapinio režimo pakeitimus;
• Lydimas vaistų dozių, kurių pakanka reikiamam terapiniam poveikiui;
• Papildomas vaistais, skatinančiais imuninę gynybą;
• Reikalauja privalomai laikytis rekomenduojamo terapinio režimo.

Gydytojas kiekvienam pacientui pasirenka individualiai antibiotikus, o tai priklauso nuo to, kokius vaistus pacientas vartojo anksčiau, nuo to, kuriam etapui priklauso konkretus kietojo kancro atvejis, nesvarbu, ar yra kontraindikacijų ir alergijos vaistams. Penicilinai, tetraciklinai, eritromicinas, sumamedas, ceftriaksonas ir kt. Dažnai yra pasirinkimo vaistai.

Viso terapijos metu būtinai stebimi biocheminiai rodikliai, atliekami bendri klinikinių laboratorinių tyrimai.

Jei aptinkamos kartu venerinės patologijos, pacientui gali būti paskirtas papildomas antibiotikų kursas. Serologinės kontrolės rezultatai vaidina pagrindinį vaidmenį keičiant ir tęsiant gydymą.

Kartu su antibiotikų gydymu kietojo kancre, imunostimuliuojantys vaistai, vitaminai, UVA ir kitos fizinės procedūros. Savarankiškas gydymas turėtų būti visiškai neįtrauktas.

Per visą gydymo laikotarpį pacientui draudžiama turėti lytinių santykių. Jei yra įprastas partneris, prevencinis gydymas yra privalomas.

Vaistai, kuriuos skiria gydytojas

Pagrindinis etiotropinis agentas, gydantis kietąjį kancrą, yra šios grupės penicilinas ir antibiotikai.

Stacionariniam gydymui daugiausia pasirenkama benzilpenicilino natrio druska, suteikianti reikiamą antibiotiko kiekį kūno kraujyje ir audiniuose. Tuo pat metu vaistas yra gana greitas. 500 tūkstančių vienetų injekcijos į raumenis kartojamos kas 4 valandas (šešis kartus per dieną) arba 1 milijonas vienetų - kas 6 valandas (keturis kartus per dieną).

Novocaine druska nuo penicilino ir prokaino gali būti alternatyvūs preparatai. Šie antibiotikai skiriami 1–2 kartus per dieną esant 0,6–1,2 mln. Vienetų.

Kaip preparatai ambulatorinei terapijai, tokios priemonės yra tinkamos:

• Extencillin, bicilin-1, retarpenas skiriamas kartą per 5–7 dienas, 2,4 mln. Vienetų;
• Bicillin-3 skiriamas 2,4 milijono vienetų kiekis į raumenis du kartus per savaitę;
• Bicillin-5 skiriamas į raumenis, kurių kiekis yra 1,5 milijono vienetų du kartus per savaitę.

Pusvalandžio ar valandos iki pirmosios antibiotikų injekcijos pacientui skiriama 10–15 mg prednizolono arba 0,1–0,15 betametazono per burną. Penicilino turinčių vaistų kontraindikacijos yra alergijos ir individualus padidėjęs jautrumas. Jei yra tokių kontraindikacijų, gydytojas nustato alternatyvius antibakterinius vaistus (tetracikliną, oksaciliną, ceftriaksoną, eritromiciną, doksicikliną). Galimas šalutinis poveikis gydymo metu: vėmimas, išorinių lytinių organų, makšties ar burnos ertmės kandidozė, hiperexcitability.

Vitaminai

Sumažėjęs imuninė kūno gynyba apsunkina B vitaminų ir askorbo rūgšties trūkumą, kurio asimiliacija pablogina cukrų. Tiesioginis toksinis poveikis imunocitams turi alkoholio, turinčio bet kokius alkoholinius gėrimus, o leukocitų susidarymą neigiamai veikia cholesterolis.

Askorbo rūgštis ir tokoferolis yra laikomi veiksmingiausiais sifilio vitaminais, ypač kietų kanalams. Kai kuriems pacientams gydytojai papildomai rekomenduoja skirti vitaminus _B1Ir _B6.

Tocoferolis (vitaminas E) yra žinomas dėl savo stipraus antiinfekcinio aktyvumo, jis stabilizuoja ląstelių membranų lipidų sluoksnį dėl savo antioksidacinių savybių. Reguliarus tokoferolio vartojimas padeda sumažinti skausmo sindromą, pagreitina kietųjų kanalų gijimą, sustiprina imuninę gynybą. Vaistas vartojamas kapsulių pavidalu. Kartais gydytojai rekomenduoja nukentėjusios odos vitamino aliejaus tirpalui tepti.

Askorbo rūgštis pasižymi visomis antioksidantų savybėmis, o reguliariai vartojama kartu su B grupės vitaminais, ji pagreitina odos valymo procesą. Šiuos vitaminus rekomenduojama vartoti kartu su cinku.

Kaip palaikanti imunoterapija, rekomenduojama vartoti vieną iš šių vaistažolių ekstraktų kartu su vitaminais:

• Pantokrininė;
• Ežiuolės ekstraktas;
• Eleutherococcus arba ženšenio ekstraktas;
• Auksinė šaknis;
• Thuja ištrauka.

Tokie augalų ekstraktai padidina leukocitų gamybą, pagreitina pažeistų ląstelių struktūrų taisymą.

Kineziterapijos gydymas

Tarp daugelio fizinių sunkiųjų kanclerių procedūrų atkūrimo etape galima naudoti šviesos terapiją, UHF, daronval, franklinizaciją ir kt.

Fizioterapinės technikos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo tikslo atitinkamoje reabilitacijos etape ir žaizdų gijimo etape. Nekrozės etape pagrindinė užduotis yra kovoti su infekcija ir išvalyti nekrozinių masių opą. Labiausiai rekomenduojami procedūros šiame etape yra UHF, UVB, ultragarsas, elektroforezė su fermentais ir (arba) antibiotikais.

Pastebima kineziterapijos įtaka mažiausio indų plėtimosi, vietinio metabolizmo sustiprinimas, padidėjęs jungiamojo audinio elementų fagocitinis aktyvumas, pagreitinta toksiškų metabolinių produktų rezorbcija ir jų pašalinimas iš audinių, atkūrimo procesų aktyvinimas.

Liaudies gydymas

Liaudies receptai, skirti gydyti kietas kancelius, turėtų būti naudojami tik konsultuojantis su gydytoju, neatsižvelgiant į tai, kokie komponentai yra įtraukti į vaistą. Tik liaudies metodų naudojimas yra nepriimtinas, nes tai pakenks paciento sveikatai, leis ligai „paslėpti“, kuri vėliau žymiai apsunkins gydymą.

Norėdami atsikratyti kietųjų kanalų, liaudies gydytojai naudoja augalų produktus, kuriems būdingi stiprūs žaizdų gijimai ir priešuždegiminiai sugebėjimai. Pavyzdžiui, aktyviai vartojo tokią priemonę kaip neapdorotos tarkuotos bulvės: 1 šaukštas. Tvirtos masės 5–10 minučių ryte ir vakare dedama į paveiktą teritoriją. Tokios procedūros kartojamos 7–10 dienų.

Česnakai tradiciškai naudojami norint atsikratyti sunkiai gydomų opų. Rekomenduojama sumaldyti tris česnako skilteles, sujungti jas su 1 šaukšteliu. Šviežio kefyro ir pritaikykite kietųjų kanalų srityje.

Manoma, kad naudinga nuplauti paveiktas vietas kepimo sodos tirpalu. Praskieskite 1 šaukštelį. Kepimo soda 200 ml šilto virto vandens, gautą tirpalą kuo dažniau nuplaukite pažeidimus (kas valandą).

Gydymas vaistiniais augalais yra ne mažiau aktyviai naudojamas.

Žolelių gydymas

• Ramunėlių gėlės yra beveik universalios žaliavos, skirtos gydyti visų rūšių uždegiminius reiškinius. Anot liaudies gydytojų, tai padės sunkiems kanceliams. Paimkite 1 šaukštelį. Džiovinta gėlė, užpildyta 200 ml verdančio vandens, reikalauja, kol vėsa, įtempkite. Įpilkite 1 šaukštą. Mielasis. 4 kartus per dieną nuplaukite kieto kancro plotą.
• Kraunas padeda uždegiminei opai, lydimi skausmo sindromo. Vienas šaukštas augalo gaminamas 200 ml verdančio vandens, reikalaujama penkiolikos minučių. Naudojamas nuplauti paveiktą plotą 4 kartus per dieną.
• Paimkite ąžuolo žievę (1 šaukštą), užpilkite 200 ml vandens, užvirkite, 10 minučių laikykite ant silpnos ugnies. Tada nuoviras atvėsinamas, filtruojamas ir naudojamas nuplauti paveiktą odą 5 kartus per dieną.

Be minėtų augalų, kitos priemonės turi gerą gydomąjį poveikį:

• Šviežios ergotų sultys (sudrėkinkite servetėlę ir užtepkite ant žaizdos);
• Jūros kibiro aliejus (paimkite žodžiu 2 ml per dieną);
• Šv. Jono misos aliejus (sutepkite paveiktą odą);
• Paveldėjimas, braškių šakniastiebiai ir lapai, mėtos ir Lindeno lapai.

Homeopatija

Venereologijos specialistai nerekomenduoja naudoti homeopatijos ir jokio kito netradicinio gydymo, kad atsikratytų sifilio ir kietųjų kanalų. Tačiau tokio tipo vaistai gali būti naudojami siekiant stabilizuoti imuninį atsaką ir greitą kompensacinį kūno atsaką. Šiam tikslui tinka šios homeopatinės priemonės:

• Aconitas - pašalina bendrojo kūno intoksikacijos požymius.
• API - nurodoma ūminiu uždegiminiu procesu, tariama edema ir gausus efuzija.
• „Arsenicum“ albumas - daro įtaką ląstelių kvėpavimo procesams.
• „Belladonna“ - daro gerą poveikį didinant visų tipų jautrumą, ypač šviesai ir skausmui.
• Eupatoriumas - palengvina pagrindinius skausmingus simptomus, palengvina raumenis ir kaulų skausmą.
• Pulsatilla - daro įtaką venų cirkuliacijai, turi priešuždegiminį poveikį.
• RUS TOXICODENDRON - būdingas ryškus priešuždegiminis poveikis, pašalinamas deginimo, standumo pojūtis.
• Fosforas - turi imunostimuliuojantį poveikį, padidina atsparumą įvairioms infekcijoms.

Dozavimą ir naudojimo dažnumą nustato individualiai homeopatinis specialistas, kuris priklauso nuo stadijos ir sunkaus kancre sunkumo, taip pat nuo konstitucinių ir kitų paciento savybių.

Chirurginis gydymas

Chirurgo pagalba naudojama pūlingos limfadenito atveju, abscesų atsiradimas - tai yra rimtos požymiai, norint atidaryti fokusavimą, evakuoti pūlingą išmetimą, plauti ir nutekėti žaizdos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui parodytas lovos poilsis, apribodamas motorinį aktyvumą. Paskirtas konservatyvus gydymas, įskaitant antibiotikų vartojimą, nesteroidinius priešuždegiminius ir desensibilizuojančius agentus.

Prevencija

Bendrosios rekomendacijos dėl sunkaus kancre prevencijos yra praktiškai tokios pačios kaip ir kitoms venerinės patologijoms:

• Surengtų pacientų tolesni veiksmai, praktika į ligoninių registrą;
• Seksualinė kontrolė;
• Draudimas aukoti esant sunkiems kancroidų ligoms;
• Privalomas seksualinių partnerių elgesys;
• Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu;
• Laiku kreiptis į medicininę pagalbą (net ir esant menkiausio įtarimui geriau atlikti testus).

Kuo anksčiau gydytojas diagnozuoja problemą ir nustato gydymą, tuo didesnė tikimybė greitai išgydyti be neigiamų pasekmių sveikatai.

Prognozė

Gydymo kietojo kancre prognozė tiesiogiai priklauso nuo jo savalaikiškumo. Svarbus vaidmuo taip pat vaidina paciento elgesį, nes jis turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir paskyrimų. Apskritai, jei liga buvo nustatyta ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai priežastinis agentas dar neturėjo laiko padaryti negrįžtamą audinių ir vidaus organų pažeidimą, galime kalbėti apie teigiamą patologijos rezultatą.

Laiku terapija naudojant sudėtingus vaistus ir šiuolaikinius antibiotikus daugeliu atvejų garantuoja, kad serologinių mėginių perėjimas prie „minuso“ garantuoja. Esant tokiai situacijai, galima užkirsti kelią net vėlyvam ligos recidyvui.

Jei nėščia moteris turi kietą kancrą, prognozė priklauso nuo nėštumo amžiaus ir vaisiaus būklės. Kai gydymas pradedamas pirmoje nėštumo pusėje, yra tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį. Tačiau terapinės manipuliacijos trečiajame trimestre negali būti pakankamai veiksminga. Aukštos kokybės terapija gali sulėtinti sunkiųjų kanalų vystymąsi, tačiau ne visais atvejais įmanoma visiškai atkurti pažeistus audinius ir organus.

Ligos prognozė labai priklauso nuo scenos: anksčiau diagnozuota kieta kancre ir pradėta terapija, tuo palankesnis rezultatas bus. Todėl per pirmąjį įtarimą liga neturėtų dvejoti ir nedvejoti, apsilankykite pas gydytoją.