Mitralinis vožtuvas

Mitralinio vožtuvo yra anatominis-funkcinis piltuvėlio formą širdies struktūra, kurią sudaro iš žiedo fibrozės, su akordai atvartai, pirštų pagalvėlių raumenų operatyviai susijęs su kairiojo prieširdžio ir skilvelio gretimų skyrių.

Plintinis mitralinio vožtuvo žiedas yra suformuotas iš kairiojo ir dešiniojo pluoštinių trikampių ir iš jų atsirandančių pluoštinių sruogų (šakų). Medialinio (priekiniai) šakos sujungtos į vieną taip vadinamą mitralinio ir aortos kontaktą ar subaortic užuolaidą, skiriančią yra įėjimo ir išėjimo angas kairiojo skilvelio. Šoninis (galiniai) abiejų pluoštinių trikampis susidaro atgal "puslankiu" paliko Žiedas sruogų dažnai prastai apibrėžti ir ištempti jo užpakaliniame trečdalyje. Pluoštinis žiedas, turintis mitralinį vožtuvą, yra pluoštinės širdies skerdenos dalis.

Pagrindiniai juostos sudarantys mitralinę - priekinį (aortos arba pertvaros) ir galinių ratų (paveikslas). Priekinės linijos prijungimo juostos yra mažiau nei pusė žiedo fibrozės apskritimo ilgis. Didesnę jo apskritimo dalį užima užpakalinė varčia. Kvadrato ar trikampio formos priekinis lapas didesnis nei galinis. Pločio ir judamas visą varčios vaidina svarbų vaidmenį uždarymo funkcija mitralinio vožtuvo, ir galinio sklendę - daugiausia remiant funkciją. Taškų sparnus, yra skirtingi - du atvartai 62% žmonių, trys - 19%, keturi - 11%, o penkių - 8%. Sraigtai tarpusavyje sujungiami vadinami "commissure". Atskirkite priešsitionines ir posteromedialines kommisijas. Paprastai sąauga nutolusi 3-8 mm atstumu nuo pluoštinių žiedas, kuris sudaro mitralinę. Intraatrial topografinius nuoroda į dešinės trikampio yra posterointernal pluoštinės mitralinio vožtuvo sąauga, ir, atvirkščiai, siekiant nustatyti, sergančio sąauga orientuojama gilinimo į kairiojo prieširdžio šioje zonoje sienos. Perednenaruzhnaya mitralinio vožtuvo sąauga sritis atitinka kairės trikampio pluoštinės, kur tęsiasi pakankamai arti cirkumfleksu arterijų. Styga jungia sąvaros su spenelių raumenų ir chorda skaičius gali siekti kelis dešimtis. Nuo priekinės papilinio raumenų atokiau nuo 5 iki 20 akordais iš užpakalinės papilinio raumenų - nuo 5 iki 30. Atskirti styga 1st (EDGE), 2-oji (pagalbinį arba skilvelių) ir 3-iasis (iš žiedinius arba bazannye) eilės , prijungti, atitinkamai, su laisvu krašto skilvelio paviršiaus ir lapų bazę. Krašto akordus galima suskirstyti į keletą galinių šakų. Be to, izoliuota commissural (vėduoklės formos) stygos, žymintis nedidelį krašto juosta (5-7) ir kuri tęsiasi nuo centrinės commissural stygos. Vėduoklės formos akordai yra prijungti prie laisvo krašto kiekvieno lapelio commissural segmente. Taip pat izoliuoti parakomissuralnye ir paramedian akordas, kad pridėti kampu, sudarančių pusę priekinio atvartu. Galingiausias styga 2. Kad paprastai montuojamas ant sienos tarp žaliavinės ir be akordai centro priekinio Varčios srityje. Tuo galinio atvartu, be to, iš 1-ojo ir 2-ojo kad akordais, pasitaiko ir raumenų bazinis akordas išplėsti tiesiai iš kairiojo skilvelio.

Abiejų vožtuvų tandono akordai nukrypsta iš dviejų papiliarinių (raumenų) raumenų grupių - priekinės (priešsienio) ir užpakalinės (užpakalinės vidurinės). Papiliarinių raumenų skaičius kairėje skilvelėje svyruoja nuo 2 iki 6. Šiuo atveju akordai išsiskiria iš kiekvienos raumens grupės į priekinius ir užpakalinius vožtuvus. Abi raumenys yra statmenos tokios formacijos plokštumoje kaip mitralinis vožtuvas ir prasideda ties riba tarp apatinės ir vidurinės trečios laisvos kairiojo skilvelio sienos. Priekinės papiliarinės raumenys prasideda nuo skilvelio priekinės sienelės, o užpakalinės raumenys - nuo jo užpakalinės sienos šalia jungties su tarpkristalinės pertvaros. Dešinieji ir kairieji papiliariniai raumenys yra kraujo tiekimas, daugiausia atitinkamai tarpinės šakos dešinės ir kairės koronarinės arterijos.

Mitralinis vožtuvas uždaromas ir atidaromas aktyviu judesiu, kuriame dauguma mitralinio aparato komponentų dalyvauja vienu metu. Mirdaginio vožtuvo uždarymas prasideda diastole (ankstyvojo vožtuvo diastolinio dangalo fazė), greitai užpildžius skilvelę.

Sūkuriai, suformuoti už vožtuvo uždorių, užtikrina jų konvertavimą į diastolę. Prieširdžių susitraukimas padidina dangtelio, vožtuvų, dėl jų įtempimo priekinės arterijos raumenų puokštės poveikį.

Tuo sistolės atvartai, kurios sudaro mitralinę pradžioje yra uždarytos laisvuosius briaunomis dėl kairiojo skilvelio susitraukimo ir atvirkštinės gradiento visoje vožtuvo atsiradimo. Užpakalinis sparnas pasislenka į priekį pertvaros vožtuvui, kai sienelės pluošto žiedo dalis susiaurėja (20-40%). Prieširdžių sistolėje atsiranda daugiau nei pusė pluošto žiedo susiaurėjimo, o likusį susiaurėjimą lemia sumažėjęs kairiojo skilvelio miokardo bazinis segmentas. Tai sumažina anteroposterior (6%) ir mediolateral (13%) iš mitralinio burną dydis padidina zonos koaptatsii sklendes ir patikimą uždarymą vožtuvo didėja. Pluoštinio žiedo priekinio segmento dydis, kuris sudaro mitralinį vožtuvą, beveik nekeičia širdies ciklo metu. Kairiosios širdies dalies sumažėjimas, jų miokardo kontraktilumo sumažėjimas, ritmo sutrikimas ir laidumas gali paveikti pluošto žiedo susilpnėjimą. Ankstyvą etapo išsiuntimo su spartus į kairiojo skilvelio izometrinių susitraukimo spenelių raumenų spaudimą palaiko vožtuvų uždarymo. Pabaigoje etapo metu sutrumpinti spenelių raumenis (vidutiniškai 34%) išsiuntimo padeda išvengti iškritimo iš lapelių į kairiajame prieširdyje ertmės tiek, kad atstumas tarp mitralinio vožtuvo ir širdies viršūnės yra sumažintas.

Išstūmimo fazėje palaikomieji akordai ir pluoštinis žiedas stabilizuoja mitralinį vožtuvą vienoje plokštumoje, o pagrindinis stresas yra grubiame vožtuvų maišymo zonoje. Tačiau spaudimas tiek suspaustas zonos koaptatsii sparnų yra subalansuotas, kad tariamai suteikia galimybę visoje atšiauraus krašto vidutinio įtampos išsidėstymą. Priekinis atvartas, kad formuoja mitralinę, kuri yra gretima aortos šaknies esant 90 ° kampu, kuris suteikia įstatomi lygiagrečiai savo sistole kraujotaka, taip sumažinant stresą ant jo.

Mitralinis vožtuvas atidaromas ne tik esant hemodinamikos mechanizmams, bet ir aktyviai dalyvaujant visoms mitralinio aparato struktūroms. Atidarymo vožtuvų, prasideda nuo esant fiksuotam tūriui kairiojo skilvelio atsipalaidavimo fazėje padidinti atstumą tarp jo viršūnės ir pagrindo (jei pakeitimo formą kairiojo skilvelio), taip pat dėl toliau spenelių raumenų. Tai prisideda prie ankstyvo vožtuvų diferencijavimo. Be diastolės nekliudomai ištrauka iš kraujo iš prieširdžio į skilvelį prisideda ekscentrinis prailginimo atgal į žiedo fibrozės ir atitinkamą poslinkis sienų lapelyje.