Mokinių reakcijų sutrikimas

Paprastas mokinys visada reaguoja į šviesą (tiesioginės ir draugiškos reakcijos) ir konvergenciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mokinių reakcijų pažeidimų priežastys yra:

1. Regos nervo pažeidimai. Aklas akis nereaguoja į tiesioginės šviesos savo izoliuotoje šviesos ir todėl nėra jokio sumažinimo sfinkterio draugiškas kitų akių, bet akis reaguoja draugiškai reakciją, jei nervas III nepaliestas ir jei kita akis ir regos nervo sugadinta.
2. Akių motociklo nervo pažeidimai. Su pažeidimu III nervo srityje tiesioginė ir draugiška reakcija į šviesą nukentėjusioje pusėje nėra dėl mokinio sfinkterio paralyžiaus, tačiau priešinga pusė išlieka tiesioginė ir draugiška reakcija.
3. Kitos priežastys:
   • Eddie sindromas.
   • Reikėtų pažymėti, specialaus tipo vyzdžio sutrikimų, kai yra paralyžius vyzdžio refleksais į reakcijos į šviesos trūkumo, tačiau saugomi atsakas į konvergenciją. Tai patologija yra aprašyta įvairių būsenų: neurosifilio, Eddie sindromo, diabeto, pinealoma, patologinės regeneravimo po į motorinė nervo, encefalito, išsėtinė sklerozė, oftalmologinės herpes, akių traumos, distrofinis miotonijos, pandizavtonomiya (šeiminė autonominė disfunkcija Riley-diena sindromas) sindromas pažeidimo fischer, aš HMSN (Šarko-Marie-Dantų liga) tipo.

Kai kurie moksleivių reiškiniai pacientams, sergantiems koma

Moksleivių forma, dydis, simetrija ir reakcija į šviesą atspindi smegenų dalies peroralinių skirtumų būklę ir trečiojo nervo funkcijas pacientų komoje. Mokinių reakcija į šviesą yra labai jautriai reaguoja į struktūrinę žalą šioje smegenų srityje, tačiau tuo pat metu yra labai atspari medžiagų apykaitos sutrikimams. Pažeidus šią refleksas, ypač kai ji yra vienpusis, yra svarbus ženklas, leidžiantis atskirti apykaitos koma iš komos, sukeltos struktūrinio smegenų pažeidimo.

1. Mažieji, gerai reaguoja į nesąmoningos būsenos pacientus ("diencefaliniai mokiniai") paprastai kalba apie metabolinės komos pobūdį.
2. Iš miozė ir anhidrosis gemitipu (Horner sindromas), ipsilateral smegenų žalos atsiradimas atspindi įtraukimą pagumburio šiapus ir dažnai pirmasis ženklas, prasidedančio transtentorialnogo išvaržą su supratentorinės lokalizacijos birių procesus, sukelti komą.
3. Vidutinis žiurkių dydis (5-6 mm) su spontaniškomis jų dydžio alfakuliacijomis (hippuse) tampa didesnis, kai kaklelis (ciliospinalinis refleksas) užsikibęs. Šis reiškinys atspindi žalą midbrain arba prefektūros srityse.
4. Labai išreikštas dvišis miozė ("taškiniai" moksleiviai), nesugebėjimas sukelti jų reakcijos į šviesą, būdingas varioolio tilto (ir smegenėlių) viršutinės dalies pažeidimui.
5. Horner sindromas, galvos smegenų pažeidimas ipsilateral gali atspindėti patologinį procesą į tiriamo tilte pusių, iš ventrolateralinės kaulų čiulpų ir skyriuose gimdos kaklelio stuburo smegenų ant tos pačios pusės pusėje.
6. Mokytojo vėlyva reakcija į šviesą arba jo nebuvimas su plačiai išsiplėtusiam moksleiviui (7-8 mm) yra dėl simpatinių takų išsaugojimo (Hutchisono mokinys). Šiuo atveju mokinio ovalios formos priežastis yra nevienodas mokinių sfinkterio paresis, dėl kurio atsiranda ekscentrinis antagonistinis mokinio dilatoriaus poveikis. Šis reiškinys pasakoja periferinį parasimpatinių plaukų pažeidimą, pasiekiantį trečiojo nervo sudėties mokinio sfinkterį.
7. Vidutinio pločio mokiniai gali būti laikomi su vidutiniu smegenų pažeidimu (navikai, kraujosruvos, infarktai). Skausmo nervų nugalėjimas tarp jų branduolių sukelia oftalmoplegiją. Šis III nervų paralyžius dažnai yra dvišalis, priešingai nei periferinis paralyžius, kuris paprastai vyksta iš vienos pusės. 

Mokinių reakcijų sutrikimas

1. Vienalaikis mokinių reakcijos į šviesą sutrikimas, konvergencija ir apgyvendinimo kliniškai pasireiškė mitriazė. Dėl vienkartinio pralaimėjimo reakcija į šviesą (tiesioginį ir draugišką) ant paveiktos pusės nėra sukelta. Ši mokinių judumas yra vadinamas vidine oftalmoplegija. Šią reakciją sukelia parasimpatinė mokinių inervacija iš branduolio Jakubovičiaus-Edingerio-Vestfalio į jo periferinius pluoštus akies obuolyje. Šios sutrikusios pupelės reakcijos tipas gali būti stebimas meningitu, išsėtine skleroze, alkoholizmu, neurosifiliu, smegenų kraujotakos ligomis, galvos traumu.
2. Draugiškos reakcijos į šviesą pažeidimas pasireiškė anisokorija, mydriasis ant pažeistos pusės. Nepažeistoje akyse palaikoma tiesioginė reakcija ir susilpnėja draugiškas atsakas. Sergant akimis tiesioginės reakcijos nėra, tačiau išsaugoma draugiška reakcija. Šio skirtumo tarp tiesioginio ir draugiško mokinio atsakymo priežastis yra tinklainės arba regos nervo pažeidimas prieš perėjimo iš regėjimo pluoštų.
3. Mokinių amžiausias judesys į šviesą aptiktas dvipusis aklumas. Tuo pačiu metu nėra ir tiesioginės, ir draugiškos mokinių reakcijos į šviesą, ir lieka konvergencija ir apgyvendinimas. Amavroticheskaya vyzdžio arefleksija dvišaliai pažeidimai sukelia regėjimo kelius iš tinklainės į pirminę regos centras, imtinai. Tais atvejais, žievės aklumas arba su pakitimų ant abiejų centrinių regėjimo kelius, kuri tęsiasi nuo išorinio alkūninio veleno ir pagalvę thalamus į pakaušio regėjimo centre, atsakas į šviesą, tiesiogiai ir draugiškas pusių, visiškai konservuoti, nes Centripetāls optinio pluošto baigiasi priekyje dichotomija. Taigi, šis reiškinys (amavroticheskaya judėjimo funkciją mokiniai) nurodo proceso lokalizacijos į dvipusio vizualinių būdų perkelti į pirminę regos centre, o dvišalis aklumas tiesiai išsaugojimo ir draugiški Reakcijai mokiniai visada liudija nugalėti vizualinius kelius virš šių centrų.
4. Mokinių gramatiška reakcija yra tai, kad abu moksleiviai sudaromi tik tada, kai apšviesta funkcionuojanti tinklainės pusė; kai tą patį tinklainės pusę apšviečia, mokiniai nesudaro sutarties. Tai iš mokinių, tiek tiesioginių ir draugiškas, dėl regos takų ar požievio regos centrus su priekiniais colliculus pralaimėjimo ir kirto ir neperekreshchennymi skaidulų optinio chiasm reakcija. Klinikoje beveik visada derinama su hemianopsija.
5. Mokinių asteninė reakcija išreiškiama greitu nuovargiu ir net visiškai sutrikus sukibimui su pakartotine šviesos ekspozicija. Tokioje reakcijoje yra infekcinės, somatinės, neurologinės ligos ir apsinuodijimai.
6. Paradoksali mokinių reakcija yra ta, kad, kai šviesa atsiduria, mokiniai plinta ir siauri tamsoje. Tai pasitaiko itin retai, daugiausia dėl isterijos, vis dar pjaunama nugaros dalyje, įžeidimai.
7. Kai padidėja mokinių reakcija į šviesą, reakcija į šviesą yra gyvesnė nei įprasta. Kartais atsiranda silpnų galvos smegenų traumos, psichozė, alerginės ligos (Quincke edema, bronchų astma, dilgėlinė).
8. Mokinių toninę reakciją sudaro labai lėtas mokinių išsiplėtimas, susiaurėjęs su šviesos ekspozicija. Šią reakciją sukelia padidėjęs parasimpatinių žandikaulio eferentinių skaidulų sužadinimas, daugiausia dėl alkoholizmo.
9. Miotoninės reakcija mokinių (pupillotoniya), vyzdžio sutrikimai, tokie kaip Adie gali atsirasti cukrinio diabeto, alkoholizmo, Avitaminozė, Guillain-Barre sindromo -, periferinių autonominis sutrikimų, reumatoidinio artrito.
10. Vyzdžio sutrikimai, tokie kaip Argyll Robertson. Iš klinikinio vaizdo sindromas Argailas Robertsonas, kuris yra specifinis Sifilinė pakitimų nervų sistemos, apima tokias funkcijas, kaip miozė, mažą anisocoria, jokios reakcijos į šviesą, vyzdžio deformacijų šališkumas sutrikimai pastovus vyzdys per dieną, galimo poveikio į atropiną, pilokarpino ir kokaino trūkumą . Panašus vaizdas vyzdžio sutrikimai gali būti pastebėta, kad ligų numeris: diabetas, išsėtinė sklerozė, alkoholizmo, cerebrinės hemoragijos, meningitas, Huntingtono liga, adenoma kankorėžinė liaukos, nenormalus atkūrimo po paralyžių akių raumenų, miotoninės distrofijos, amiloidozės, sindromų parin Myunhmeyera (vaskulitas, kuris yra raumenų intersticinės edemos ir vėlesnį proliferacijos jungiamojo audinio ir kalcifikacija), sensorinės neuropatijos Denny pagrindas - Brown (įgimta nesant skausmo -oji jautrumas, nebuvimas reakcijos mokinių į šviesą, prakaitavimo, padidėjęs kraujo spaudimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai tvirtą skausmingos stimulų), pandizavtonomii, paveldimos dysautonomia Riley - Dey, sindromas Fišerio (ūmus sukurti mokymosi oftalmoplegijos ir ataksiją su į proprioceptive refleksų mažinimo), ši liga Šarko - Marie - Taip. Tokiais atvejais, Argailas Robertsonas sindromas vadinamas nespecifinis.
11. Priešmortiška mokinių reakcija. Puikiai diagnostinė ir prognostinė vertė yra mokinių, esančių komatose, tyrimas. Su giliu sąmonės praradimu, sunkiu šoku, koma, mokinių reakcija nėra arba smarkiai sumažėja. Iš karto prieš mirtį mokiniai dažniausiai smarkiai susiaurėjo. Jei komosteliu miozė palaipsniui pakeičiama progresuojančia mitriaze, o mokinių reakcija į šviesą nėra, tada šie pokyčiai rodo mirties artumą.

Žemiau yra suaugusiųjų sutrikimai, susiję su parasimpatinės funkcijos sutrikimu.

1. Atsakymas į šviesos ir mokinių dydžius esant įprastoms sąlygoms priklauso nuo to, ar tinkama šviesos priėmimo bent viena akimi. Visiškai akliose akyse nėra tiesioginės reakcijos į šviesą, tačiau mokinių matmenys išlieka tie patys kaip ir nepažeistoje akies pusėje. Visiško aklumo abiem akimis atveju, kai pažeista priekinė zona nuo šoninių geniculate kūnų, mokiniai išlieka padidėję, o ne reaguoja į šviesą. Tačiau, jei dvišalio aklumo priežastis yra užpakalinės skilties žievės sunaikinimas, tada išsaugomas lengvasis mokslelio refleksas. Taigi, galima patenkinti visiškai akli pacientus, kurių normalioji mokinių reakcija į šviesą.

Pakitimai tinklainėje, regos nervo, regos chiasm, regos takų, regos nervo neuritas MS sukelia tam tikri sistemos įcentriniai vyzdžio šviesos reflekso, kuris veda prie sutrikimų vyzdžio reakcijos, žinomas kaip mokinys Markas Gunn funkcijų. Paprastai, mokinys reaguoja į ryškią šviesą greito susitraukimo. Čia reakcija yra lėtesnė, neišsami ir trumpas, kad mokinys gali nedelsiant pradėti plėstis. Priežastis, patologinė reakcija vyzdžio yra sumažinti pluoštų, kurie suteikia šviesos reflekso į paveiktą pusėje skaičių.

2. Vieno regėjimo trakto nugalimas nekeičia mokinio dydžio dėl išlaikyto šviesos reflekso kitoje pusėje. Esant tokiai situacijai, netauriųjų tinklainės dalių apšvietimas suteiks daugiau ryškių mokinių atsako į šviesą. Tai vadinama "Wernicke" mokinių reakcija. Tokios reakcijos sukėlimas yra labai sunkus dėl šviesos sklaidos akyje.
3. Patologiniai procesai vidurinėje smegenyse (keturkampio priekinių gumbų zona) gali paveikti refleksinio lanko plaušus, esančius mokinio reakcijoje, į šviesą, kryžminantį smegenų akveduką. Mokiniai yra išsiplėtę ir neatsako į šviesą. Dažnai tai sutampa su akies obuolių judėjimo į viršų (vertikalaus akies paresis) nebuvimu arba apribojimu ir vadinamas Parino sindromu.
4. Argyle Robertsono sindromas.
5. Su trečiąja galvos galūnių nervų pora nugalėjus, mokiniai praplečiami dėl to, kad nėra parasimpatinių poveikių ir nuolatinio simpatinio aktyvumo. Šiuo atveju aptinkami akies variklio sistemos pažeidimo požymiai, ptozė, akies obuolio nuokrypis apatinėje šoninėje pusėje. Sunkios poros atsiradimo priežastys gali būti miego arterijos aneurizma, tentorinė išvarža, progresuojantys procesai, Tolosa-Hunt sindromas. 5% diabetu sergančių ligonių yra izoliuota III kaukolės nervo pažeidimas, todėl mokinys dažnai lieka nepakitęs.
6. Epidi sindromas (puillotlotonia) - ciliarinės ganglijos nervinių ląstelių degeneracija. Mokinio reakcija į šviesą prarandama arba susilpnėja, išsaugant atsakymą į netoli esantį žvilgsnį. Būdingas vienkartinis pažeidimas, mokinio dilatacija, deformacija. Papilotonijos reiškinys susideda iš to, kad mokinys konvergencijos metu labai lėtai sulygsta ir pasibaigus konvergencijai pasitraukia labai lėtai (kartais tik 2-3 min.) Iki pradinio dydžio. Mokinio dydis yra kintantis ir skiriasi visą dieną. Be to, mokinio išsiplėtimas gali būti pasiektas ilgesniam paciento buvimui tamsoje. Padidėja mokinių jautrumas vegetacinėms medžiagoms (ryškus iš atropino išstūmimas, staigus siaurėjimas nuo pilokarpino).

Šis sfinkterio jautrumas cholinerginiams vaistams yra nustatytas 60-80% atvejų. 90% pacientų, sergančių tonizuojančiais Eidi moksleiviais, susilpnino arba išnyko sausgyslių refleksai. Toks refleksų silpnėjimas yra bendras, užfiksuojantis viršutines ir apatines galūnes. 50% atvejų pastebimas abipusis simetriškas pažeidimas. Kodėl sausgyslių refleksai susilpnėję Adi sindromu yra neaiškūs. Pasiūlė bendro polineuropatijos hipotezę, be jutimo sutrikimai, degeneracija iš stuburo ganglijų, savitą forma miopatijos, nuo stuburo neurotransmisiją sinapsių defekto pluoštų. Vidutinis ligos amžius yra 32 metai. Dažniau moterims. Dažniausiai pasitaikantis skundas, be anisokorijos, yra artimas vizijos išvaizdai nagrinėjant artimiausius objektus. Maždaug 65% atvejų paveiktai akiai yra likusio apgyvendinimo patinimas. Po kelių mėnesių yra ryški tendencija normalizuoti apgyvendinimo pajėgumą. 35% pacientų, mėgindami stebėti stebėtą akį, gali išprovokuoti astigmatizmą. Manoma, kad tai yra dėl ciliarinės raumenų segmentinio paralyžiaus. Nagrinėjant šviesos spindulių žibintą, 90% paveiktų akių galima pastebėti mokinio sfinkterio skirtumą. Ši likutinė reakcija visada yra seiliška ciliarinio raumens sumažėjimas.

Per metus mokinių susiaurėjimas atsiranda paveiktai akiai. Yra aiški tendencija, kad po kelerių metų panašus procesas atsiranda kitoje akies, todėl anisokorija tampa mažiau pastebima. Galų gale abu mokiniai tampa maži ir blogai reaguoja į šviesą.

Neseniai buvo nustatyta, kad disociacijos reakcijos mokinio šviesos ir apgyvendinimas, dažnai stebimas Adie sindromas, gali būti paaiškinta tik acetilcholino nuo krumplyno raumens difuzijos į galinį kameros link denervuojamo mokinys sfinkterio. Tikėtina, kad acetilcholino difuzijos vandeniniame skystyje prisideda prie IRIS judėjimų įtampos metu Adie sindromas, bet pakankamai aiškūs ir kad ne sakė disociacijos gali būti taip aiškiai paaiškinta.

Išreiškė reakciją mokinio būstą, yra tikimybė, kad dėl nenormalios, daugiausia dėl regeneruojančių skaidulų mokinio sfinkterio. Nervai Iris būdingas nepaprastas gebėjimas atsinaujinti ir reinnervation: Vaisiaus žiurkė širdies persodinami į priekinę kamerą su suaugusiųjų akis, išaugs ir trauktis įprastu ritmu, kuris gali skirtis priklausomai nuo ritmiškai tinklainės stimuliacija. Diržo nervai gali išaugti į transplantacinę širdį ir nustatyti širdies ritmą.

Daugeliu atvejų Adi sindromas yra idiopatinė liga, todėl jo atsiradimo priežastis negali būti nustatyta. Antrinis Aidio sindromas gali pasireikšti įvairiose ligose (žr. Aukščiau). Šeimos bylos yra labai reti. Yra atvejų deriniai Adie sindromas su vegetatyvinių sutrikimų, ortostatinė hipotenzija su segmentinės gipogidrozom ir sustiprėjęs prakaitavimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, impotencija, vietos kraujagyslių sutrikimų. Tokiu būdu, Adie sindromas gali veikti kaip tam tikru vystymosi periferinių autonominis sutrikimų etape simptomas, kaip kartais gali būti pirmasis tokio pasireiškimo.

Buka trauma rainelės gali sukelti vaisiaus trumpų filialus skleros krumplyno, kad kliniškai pasireiškia deformacijos slopinimas, jų išplėtimas ir sutrikimai (silpnėjantis) reakcijos į šviesą. Tai vadinama po traumine iridoplegija.

Susiliečiantiems nervams gali pakenkti difterija, dėl to išsiplėtę moksleiviai. Paprastai tai įvyksta 2-3-osios ligos savaitės metu ir dažnai derinama su minkšto gomurio parencija. Disfunkcija mokiniai, kaip taisyklė, visiškai atkurta.

Senyvo amžiaus sutrikimai, susiję su sutrikusia simpatine funkcija

Visų lygių simpatinių takų pralaimėjimas pasireiškia Hornerio sindromu. Priklausomai nuo žalos lygio, sindromo klinikinis vaizdas gali būti išsamus ir neišsamus. Pilnas Hornerio sindromas yra toks:

1. silpnumas. Priežastis: paralyžius arba viršutinio ir apatinio kirkšnių raumenų parenizė, gauta simpatinė inervacija;
2. miozė su normalia mokinio reakcija į šviesą. Priežastis: paralyžius arba raumenų parencija, išsiplėtusio mokinį (dilator); parasimpatinių raumenų, susilpinančių mokinį, raumenys;
3. enophthalmos. Priežastis: paralyžius ar akies orbitinės raumenų parenizavimas, gaunantis simpatinę inervaciją;
4. homolateralinė veido anhidrozė. Priežastis: veido prakaito liaukų simpatinės inervacijos pažeidimas;
5. konjunktyvo hiperezija, atitinkamos veido pusės odos kraujagyslių išsiplėtimas. Priežastis: akių ir veido kraujagyslių lygiųjų raumenų paralyžius, simpatinių vazokonstrikcinių sutrikimų praradimas ar trūkumas;
6. diafragmos diafragma. Priežastis: simpatinė nepakankamumas, kaip rezultatas, iš kurių pertraukos į melanophores migracijos rainelės ir gyslainę, todėl sutrikus normaliam pigmentacijos ankstyvame amžiuje (per 2 metus) arba depigmentacija suaugusiems.

Nepakankamo Hornerio sindromo simptomai priklauso nuo žalos laipsnio ir simpatinių struktūrų įsitraukimo laipsnio.

Hornerio sindromas gali turėti centrinę kilmę (pirmojo neurono pralaimėjimą) arba periferinę (antrojo ir trečiojo neuronų pralaimėjimas). Didelių tyrimų, atliktų ligoninėje sergantiems pacientams, sergantiems šio sindromo neurologiniais skyriais, 63% atvejų atskleidė jo centrinę kilmę. Jo santykis su insultu buvo nustatytas. Priešingai, tyrėjai, pastebėję poliklinikų ambulatoriją, nustatė, kad pagrindinis Hornero sindromo pobūdis yra tik 3% atvejų. Namų neurologijoje dažniausiai manoma, kad Hornerio sindromas su didžiausią reguliarumą atsiranda periferiniame simpatinių skaidulų nugalime.

Įgimtas Hornerio sindromas. Dažniausiai tai yra gimdymo trauma. Nedelsiant nurodytos žalos yra gimdos kaklelio simpatinės grandinės, kurios gali būti susijusios su žasto rezginio (paprastai jos mažesnės šaknų - Dejerine Klumpke sindromas) pažeidimo. Įgimtas Gornerio sindromas kartais derinamas su veido hemiatrofija, su žarnyno sutrikimais, kaklo stuburo dalimis. Įtarimas dėl įgimto Hornerio sindromo yra įmanomas pūslelinė ar rainelės heterochemija. Taip pat atsiranda pacientams, sergantiems gimdos kaklelio ir tarpuplaučio neuroblastoma. Naujagimio Horner sindromas tarnauja diagnozuoti šios ligos gaminti rentgenograma krūtinės ir kad būtų galima nustatyti išsiskyrimą migdolų rūgštis, kuri yra taip padidinto lygį atrankos metodą.

Dėl įgimto Gornerio sindromo labiausiai būdinga rainelės heterohromija. Melanophores rainelės ir judėti kraujagyslių apvalkalo metu embriono vystymasis pagal simpatinės nervų sistemos, kuris yra vienas iš veiksnių, įtakojančių melanino pigmento išsidėstymą, ir tokiu būdu lemia rainelės spalvą įtakos. Jei nėra simpatinių poveikių, rainelės pigmentacija gali likti nepakankama, jo spalva taps šviesiai mėlyna. Akių spalva nustatoma praėjus keliems mėnesiams po gimdymo, o galvos dėmių pigmentacija baigiasi esant dvejiems metams. Todėl heterochromijos reiškinys dažniausiai pasireiškia įgimtu Hornerio sindromu. Depigmentacija po sutrikusios simpatinės akies inervacijos suaugusiesiems yra labai retas, nors aprašomi kai kurie gerai dokumentuojami atvejai. Šie depigmentacijos atvejai liudija, kad suaugusiems žmonėms simpatinis poveikis melanocitams yra ilgalaikis.

Hornerio sindromas iš centrinės kilmės. Hemisferektomija arba didelis vieno pusrutulio širdies smūgis gali sukelti Hornerio sindromą. Simpatinės smegenų kamieno kryptys išilgai viso ilgio eina šalia spinotaleminio trakto. Dėl to Hornerio gimimo kilmės sindromas bus stebimas kartu su skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimu kitoje pusėje. Tokios žalos priežastys gali būti išsėtinė sklerozė, tilto glioma, bagažinės encefalitas, hemoraginis insultas, užpakalinės prastesnės smegenų arterijos trombozė. Pastaraisiais dviem atvejais kraujagyslių sutrikimų atsiradimo metu stebimas Hornerio sindromas kartu su sunkiu galvos svaigimu, vėmimu.

Kai dalyvaujant patologinio proceso, išskyrus simpatinės kelias branduolių V arba IX, X kaukolės nervų, bus pažymėtas atitinkamai analgeziją, ardanesthesia veidą dėl ipsilateral pusėje su disfagija arba parezės minkštojo gomurio, ryklės raumenų, balso stygų.

Nes centrinę vietą šoninėje neduodamas simpatiniai nugaros smegenų poliai dažniausių priežasčių gimdos kaklelio pakitimus yra siringomielijos, intrameduliarinės stuburo augliai (glioma, ependimoma). Kliniškai tai pasireiškia sumažėjo skausmas jautrumas A susilpnėjimą ar praradimą, sausgyslių ir antkaulio refleksai rankas ir dvišalių Horner sindromas rankose. Tokiais atvejais potozas iš abiejų pusių pirmiausia patraukia dėmesį. Mokiniai siauri simetriškai su įprasta reakcija į šviesą.

Hornerio periferinės kilmės sindromas. Pirmojo krūtinės ląstos nugalimas yra dažniausia Hornerio sindromo priežastis. Tačiau reikia pažymėti, iš karto, kad tarpslankstelinių diskų (išvaržą, nugaros skausmas) patologija retai Horner sindromas. Pirmosios krūtinės dalies šaknys, tiesiai virš plaučio viršūnės pleuros, praeina, lemia jos pralaimėjimą piktybinėmis ligomis. Pancoast (Apex plaučių vėžio) klasikinis sindromas pasireiškia skausmo pažastų, raumenų atrofija (mažas) ginklų ir Horner sindromas toje pačioje pusėje. Kitos priežastys yra neurofibroma stuburo plėtiniai kaklo šonkauliai paralyžius Dejerine - Klyumpke, spontaniškas pneumotoraksas, kitų ligų viršūnės ir krūtinplėvės.

Simpatinė grandinė prie gimdos kaklelio lygio gali būti pažeista dėl chirurginės intervencijos į gerklų, skydliaukės liaukos, kaklo sužalojimų, navikų, ypač metastazių. Piktybinės ligos krūtinės angų srityje dėl smegenų sukelia įvairius Hornerio sindromo derinius su kaulinių nervų porų IX, X, XI ir HP pralaimu.

Esant pažeidimams, virš kakliniai ganglijaus pluoštai, besitęsiantys kompozicinės rezginio vidaus miego arterijos bus stebimas Horner sindromas, bet be prakaitavimas sutrikimų, sudomotornye taip, kad susiduria su sudaro rezginyje išorinį miego arterijos. Priešingai, prakaitavimas sutrikimas be vyzdžio trikdžių įvyks su išorės mieguistas rezginio pluoštų dalyvavimą. Reikia pažymėti, kad panašus modelis (anhidrosis be vyzdžio sutrikimų) gali pasireikšti pažeidimų simpatinės grandinės Caudal į stellate ganglijaus. Taip yra dėl to, kad į tuos mokinio, einančios per simpatinės kamieno, nepatenka žemiau Žvaigždėtasis ganglijo, o sudomotornye pluoštai ateina prakaito liaukų veido, paliekant simpatinės kamieno, pradedant nuo viršutinio kaklo mazgo ir baigiasi su viršutine krūtinės simpatinių mazgų.

Traumos, uždegiminiai procesai blastomatous arba arti trišakio nervo (gasserova) skyrius, taip pat sifilinis osteitas, miego arterijos aneurizma, alkoholizmas trišakio mazgo, herpes oftalmikus - dažniausios priežastys Raeder sindromas: pirmosios šakos trišakio nervo nugalėti kartu su Horner sindromas. Kartais prisijungia nugalėti kaukolės nervų IV, VI pora.

Purfur du Ptis sindromas yra atvirkštinis Hornerio sindromas. Tokiu atveju stebimos mydriasis, exophthalmos ir lagophthalmos. Papildomi simptomai: padidėjęs akispūdis, konjunktyvų ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai. Šis sindromas pasireiškia vietiniu simpatomimetikų veikimu, retais atvejais - kaklo patologiniais procesais, kai juose dalyvauja simpatinis kamienas, taip pat kai dirginamasis hipotalamas.

[8], [9], [10],

Specifinės mokinių sutrikimų formos

Šis sindromų grupė apima ciklinę motorinė paralyžiumi, oftalmoplegicheskuyu migrena, gerybinė epizodinio vienašališką midriazė ir vyzdžio "Buožgalviu" (su pertrūkiais segmentinės spazmas Plėtiklio trukmę keletą minučių ir yra kartojamas kelis kartus per dieną).

Ardzhil-Robertson mokiniai

Mokiniai Arja - Robertsonas - mažas, nevienodo dydžio ir netaisyklingos formos mokiniai silpnas atsakas į šviesos tamsoje ir gera reakcija su apgyvendinimo konvergencijos (disociacijos reakcijos mokinių). Būtina atskirti Arjilo-Robertsono simptomą (palyginti retų požymių) ir Edy dvipusius tonizuojančius moksleivius, kurie atsiranda dažniau.