Moterims, turinčioms nėštumo ir vyrų, hipofizio prolaktinoma

Hormono aktyvus navikas iš priekinės skilties iš hipofizio yra prolaktinoma. Apsvarstykite jo atsiradimo priežastis, rizikos veiksnius, simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Prolaktinoma yra neoplazma, kuri susidaro ant endokrininės liaukos - hipofizio. Įsikūręs smegenų gylyje ir nurodo gerybines patologijas.

Remiantis Tarptautine TBT 10 ligos klasifikacija, ji įtraukta į Klinikinių navikų kategoriją (C00-D48):

D10-D36 gerybinis navikas.

• D35 Kitų ir nenustatytų endokrininių liaukų gerybinis navikas.
  • D35.2. Hipofizės gerybinis navikas.

Šis hipofizės pažeidimas yra susijęs su vienu iš jo simptomų - padidėjusio prolaktino hormono kiekio gamyba. Paprastai ji yra pagaminta tik moterims per paskutinius nėštumo mėnesius ir vis dar išsiskiria maitinant krūtimi.

Prolaktinas kartu su folikulus stimuliuojančiais ir liuteinizuojančiais hormonais veikia seksualines funkcijas. Moterims jos reguliuoja mėnesinių ciklą ir estrogenų sintezę. Ir vyrams - spermatozoidų aktyvumas ir testosterono gamyba. Su auglio išskiriamų hormonų pertekliumi moterys slopina estrogenogenezę, o tai lemia anovuliaciją ir nevaisingumą. Todėl vyrams dėl to sumažėja lytinis potraukis, pasireiškia erekcijos sutrikimas ir ginekomastija.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prolaktinomos - tai gerybinės hipofizės adenomos. Statistika rodo, kad jų išvaizda dažniausiai yra apie 30%. Šis pažeidimas retai pasireiškia piktybine forma - 2% atvejų. Toks išgyvenimas dažniausiai diagnozuojamas vaisingos amžiaus moterims. Moterų naviko dydis yra apie 2-3 mm, o vyrams - 1 cm skersmens adenoma.

[4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys prolaktynomы

Šiuolaikinė endokrinologija ir genetika vis dar tęsiasi, norint nustatyti prolaktinomos priežastis. Labai dažnai liga pasireiškia dėl genetinių sutrikimų. Pavyzdžiui, daugelį I tipo endokrininės neoplazijos (paveldimos patologijos) būdinga padidėjęs hipofizės hormonų, parathormono ir kasos liaukų generavimas.

Daugelis mokslininkų linkę manyti, kad žala hipofiziui ir padidėjusi prolaktino gamyba gali būti dėl tokių veiksnių:

Ligos:

• Infekcijos (encefalitas, meningitas).
• Infiltraciniai ir granulomatiniai procesai.
• Traumos (neurochirurgija, švitinimas, smegenų kamieno plyšimas).
• Metabolizmo sutrikimai.
• Augliai (geminoma, meningiogė).
• Kepenų cirozė.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Polycistiniai kiaušidės.
• Krūtinės traumos ir krūtų stimuliavimas.
• Pirminė hipotermija.
• Negimdinė hormonų sekrecija.

Vaistiniai preparatai:

• Antidepresantai.
• H2 receptų blokatoriai.
• Opiatai ir kokainas.
• Dopamino blokatoriai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Estrogenai.
• Adrenerginiai inhibitoriai.

Nustatant ligos priežastį ypatingas dėmesys skiriamas ligos istorijai. Atsižvelgiant į tai, kad vartojant geriamuosius kontraceptikus, neveikia prolaktino susidarymo arba augimo pavojus.

Mikroadenoma ir prolaktinoma

Hipofizmas yra smegenų priedas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje. Tai centrinis endokrininės sistemos organas ir gamina hormonus, kurie yra atsakingi už augimą, metabolizmą ir reprodukcinę sistemą. Mikroadenomos ir prolaktinomos yra naviko liaukos pažeidimai. Dar kartą apsvarstykime kiekvieną iš šių patologijų:

1. Microadenoma yra neoplazma, paprastai labdaringa. Tai sukelia nekontroliuojamą liaukų ląstelių augimą dėl įvairių sutrikimų ir anomalijų. Auglio tūris yra apie 10 mm.

Priežastys:

• Kaukolės ir smegenų trauma.
• Genetiniai veiksniai.
• Nepakankamas kraujas į hipofizę.
• Organizmo užkrėtimas.
• Neuroinfekcijos, susijusios su struktūrų, smegenų ir nugaros smegenų membranų įtraukimu į patologinį procesą.

Be minėtų veiksnių, liga gali atsirasti dėl abortų, nėštumo ir maitinimo krūtimi, hormoninės kontracepcijos. Remiantis medicinine statistika, moterims dažniau diagnozuojama mikroadenoma. Vyrams jis nustatomas brendimo metu ir gydomas hormonais.

2. Prolaktinoma yra gerybinis hipofizės priekinės skilties pažeidimas. Dažniausiai tai yra vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau moterys labiau linkę į šią ligą nei vyrai.

Pagrindinis simptomas yra padidėjęs prolaktino gamyba. Šis hormonas reguliuoja pieno paskirstymą, reprodukcinę sistemą ir reprodukcinį pajėgumą. Pernelyg didelis hormonas slopina moterų estrogeno sintezę, o tai lemia kiaušidžių funkcijos slopinimą, menstruacinį ciklą ir nevaisingumą. Vyrams sutrikimas pasireiškia testosterono koncentracijos sumažėjimu ir seksualinės veiklos pažeidimu.

[9], [10], [11]

Hipofizio adenoma ir prolaktinoma

Remiantis medicininiais tyrimais, hipofizės adenoma ir prolaktinoma yra tos pačios kilmės navikų formacijos. Hipofizė yra endokrininė liauka, esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Per dura mater skylę jis kontaktuoja su hipotalamu, formuojasi artimas veikimas. Abi smegenų dalys sudaro hipotalaminės-hipofizės sistemą, kuri reguliuoja ir kontroliuoja endokrininių liaukų darbą.

Yra daugybė auglių formų hipofizės, vadinamos adenomos. Išsamiau aptarkime organo struktūros ypatumus:

1. Anksciai daliai (adenohipipazei) yra apie 80% liaukos. Jį sudaro įvairių liaukų ląstelės, atskiriančios atskirą hormonų tipą. Atsakingas už tokių hormonų gamybą:

• Prolaktinas - atsakingas už mėnesinių ciklą ir metabolizmą, reguliuoja laktaciją ir pieno gamybą.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra skydliaukė ir jos hormonų sintezė.
• Liuteinizuojantis hormonas yra steroidinių hormonų sintezė, ovuliacija, geltonos kūno formavimas kiaušidėse.
• Adrenokortikotropinis vaistas - steroidinių hormonų sekrecija iš antinksčių.
• Folitą stimuliuojanti medžiaga - atsakinga už endometriumo augimą, folikulų subrendimą ir steroidinių hormonų susidarymą.
• Augimo hormonas yra augimo hormonas, atsakingas už gliukozės ir riebalų skilimą, aktyvina baltymų sintezę.

2. Užpakalinė dalis (neurohipofizė) - gamina ir kaupia hormonus, susideda iš nervų ląstelių, skaidulų ir neuronų sluoksnių. Atsakingas už tokių hormonų gamybą:

• Vasopresinas - veikia smegenis ir kraujagysles, reguliuoja inkstų darbą ir vandens kiekį organizme.
• Oksitocinas - stimuliuoja gimdos susitraukimus, išsiskiria motinos pieną.

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas iš liaukų audinio, kuris susidaro tik priekinėje organo dalyje. Šioje prolatinomos yra hormonų aktyvus su labai lėta augimo forma.

Rizikos veiksniai

Hormonų aktyvus neoplazmas hipofizėje įvyksta dėl įvairių priežasčių, kurių daugelis dar nėra nustatytos. Paskirstykite tokius rizikos veiksnius, kuriais padidėja prolaktino lygis ir galimas prolaktinomos formavimas:

• Neteisingas skydliaukės funkcionavimas.
• Krūtinės traumos.
• Craniocerebralinė žala.
• Nėštumas ir žindymas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Hipotalamo disfunkcija.
• Gipotireozas.
• Kepenų funkcijos sutrikimas.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Neuroinfekcijos.
• Ilgalaikis vaistų vartojimas.
• Vartoti vaistus, turinčius įtakos hormono gamybai.

Vėžys skatina padidėjusią prolaktino gamybą. Šis hormonas yra atsakingas už įprastą laktacijos procesą. Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi hipofizio forma.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Prolaktinomos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Vėžinio ligos patogenezė susiejama su dviem teorijomis:

• Vidinis defektas - bent vienos hipofizio ląstelės genetinis sutrikimas sukelia organo transformaciją į auglį su tolesniu augimu.
• Hipofizės funkcijų hormoninio reguliavimo sutrikimas - šis procesas yra susijęs su hormonų, atpalaiduojančių hipotalamiką, veikimu - liberinu ir statinais. Dėl pernelyg didelės gamybos atsiranda liaukų audinio hiperplazija, dėl kurios atsiranda naviko procesas.

Neoplazmų formavimas taip pat yra susijęs su tam tikrų paveldimų veiksnių įtaka.

[17], [18], [19], [20], [21]

Simptomai prolaktynomы

Hormoninis priklausomas hipofizio pažeidimas dažnai pasireiškia tuo, kad padidėja prolaktino lygis ir smegenų audinio aplinkinių navikų suspaudimas. Prolaktinomos simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio.

Jei navikas yra ne didesnis kaip 10 mm, pastebimi šie simptomai:

• Stiprūs galvos skausmai dažniausiai pasitaiko šventyklų regione ir yra nuolatinio pobūdžio. Šis simptomas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir slėgio susidarymu ant aplinkinių smegenų struktūrų.
• Įvairūs regėjimo sutrikimai yra susiję su regos nervų, kurie praeina greta hipofizės, pažeidimą. Pacientai skundžiasi dėl regėjimo lauko ribų susiaurėjimo, sumažėjusio spalvų jautrumo, diplopijos, šnipščio, sumažėjusio regėjimo aštrumo.
• Skausmingi pojūčiai veido, viršutinėje skruostai, nosies, viršutinės lūpos ir išorinio akies krašto. Diskomfortas atsiranda dėl trišakio nervo šakų išspaudimo dėl naviko. Tuo pačiu metu, veido raumenų veikimas nėra sutrikdytas.

Jei navikas yra didesnis nei 10 mm, tai vadinama makroprolaktinoma. Tai gali sukelti aklumą, patologinius centrinės nervų sistemos šonus ir emocinį nestabilumą. Didelės formacijos sukelia kitų liaukinių hormonų gamybos sutrikimą.

Pirmieji ženklai

Kuo didesnis naviko dydis, tuo labiau simptomai rodo jo buvimą. Pirmieji prolaktinomos požymiai:

• Galvos skausmas.
• Padidėjęs dirglumas.
• Nerimas.
• Ilgalaikė depresija.
• Dviviečiai objektai akimis.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Kai liga progresuoja, simptomai auga. Dėl pernelyg didelio hormono gamybos, auglys veikia gretimuose audiniuose. Tai pasireiškia kaip organų, esančių netoli hipofizio, funkcijų pažeidimas.

[22], [23]

Prolaktinomos simptomai moterims

Pirmieji prolaktinomos simptomai moterims yra tokie:

• Pakeiskite menstruacinio ciklo ritmą, kol jis nebus nutrauktas.
• Ovuliacijos nebuvimas ir negalėjimas įsivaizduoti. Taip yra dėl hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) formavimo pažeidimų, kurie yra atsakingi už normalią reprodukcinės sistemos funkcionavimą.
• Ilgalaikiai galvos skausmai.
• Krūties dydžio sumažinimas.
• Pieninio skysčio atskyrimas nuo purkštukų.
• Makšties sausumas.
• Sumažėjęs libido dėl estrogeno kiekio pokyčių.

Be pirmiau minėtų simptomų, liga provokuoja psichoemocinius sutrikimus:

• Sumažėjo dėmesio koncentracija.
• Lėtinis nuovargis.
• Padidėjęs nuovargis.
• Nervų jaudulys.
• Miego sutrikimai.
• Depresinė būsena.

Jei mergaičių aptikta hipofizės pažeidimų, pacientams diagnozuojama:

• Genitalijų nepakankama raida - gimdos, mažųjų galvos ir klitorio dydžio sumažėjimas.
• Vyresniame amžiuje liga pasireiškia vyriškos lyties plaukais. Ant viršutinės lūpos, smakro, ant krūtinės ir aplink spenelių, pilvą ir kitas kūno dalis atsiranda standžiųjų pigmentuotų plaukų. Dėl didelio prolaktino lygio aktyviai veikia antinozės, gaminančios androgenus.
• Spuogai ir spuogai yra susiję su padidėjusiu vyrų lytinių hormonų lygiu.
• Nutukimas - padidėjęs svoris yra dėl riebalų metabolizmo pažeidimo.
• Keletas karių ir dažni lūžiai - yra susiję su kalcio praradimu dėl mineralinio metabolizmo pažeidimo. Palaipsniui kaulų audinys praranda mineralų ir kitų naudingų medžiagų, tampa silpniau.

Pirmiau minėti ligos požymiai gali atsirasti tiek sudėtingoje, tiek izoliuotai.

Prolaktinomos simptomai vyrams

Vyrams, priklausantys nuo hormonų navikų auglių, diagnozuojama daug rečiau nei moterims.

Apsvarstykite pagrindinius prolaktinomos simptomus vyrams, kuriuos sukelia testosterono ir spermatogenezės sumažėjimas:

• Lytinės potraukio susilpnėjimas.
• Sumažėjęs potencialas.
• Erekcijos pažeidimas.
• Nevaisingumas.
• Padidėjęs pieno liaukas.
• Sėklidžių atrofija.
• Mažina plaukų augimą ant veido.
• Raumenų silpnumas.
• Osteoporozė.
• Sunkūs galvos skausmai.
• Sutrikus regėjimo aštrumui.

Vyrams dažnai diagnozuojamos makroprolaktinomos, ty didelės navikai.

Prolaktinoma vaikams

Remiantis medicinine statistika, vaikų prolaktinoma yra reta. Liga yra apie 50% visų hipofizio adenomų, kurie užima 2% intrakranijinių navikų. Vaikų patologinės būklės simptomai yra menki ir yra susiję su hormoniniais pokyčiais.

Mergaičių nusivylimo ženklai:

• Pirminė ar antrinė amenorėja.
• Kūno svorio pokytis (nutukimas).
• Galaktorėja - išsiskyrimas iš spenelių.

Berniukuose ligos simptomai gali nebūti. Dėl to navikas atsitiktinai aptinkamas per CT, smegenų MR ir kitus tyrimus. Kai kuriais atvejais vienintelis sutrikimo požymis yra atidėtas brendimas.

Ilgalaikis hipofizės priekinės skilties patinimas sutrikdo gonadotropinų sekreciją, dėl ko trūksta lytinių liaukų funkcijų ir sutrinka lytinių hormonų sintezė. Taip pat atsiranda neuroftalomologinių simptomų: galvos skausmas, galvos svaigimas, dėmesio sutrikimai, regos sutrikimai.

Šio gydymo tikslas - stabilizuoti hormoninį fono vystymąsi vaiko kūne. Tam naudojami dopaminomimetikai. Toks gydymas turi greitą ir ilgalaikį poveikį. Chirurginis gydymas yra labai retas, o dažniausiai - paveikto organo uždegimas.

Prolaktinoma ir nėštumas

Gana dažnai diagnozuota moterų patologija yra prolaktinoma. Nėštumas gali veikti kaip provokuojantis veiksnys. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, sergantiems adenoma, kurie nori turėti kūdikį. Per metus prieš planuojamą koncepciją jie skiria dopaminerginius vaistus. Siekiant sumažinti neplanuotų nėštumų riziką šiuo laikotarpiu, rekomenduojama naudoti barjerinę kontracepciją.

• Jei liga pasireiškia anksti, yra didelė persileidimo rizika. Todėl visą paciento pirmąjį trimestrą turėtų prižiūrėti ginekologas ir endokrinologas. Pacientui skiriami medicinos analogai natūralaus progesterono (vaistas Utrozhestan).
• Jei naviko dydis yra ne didesnis kaip 6 mm, jis retai progresuoja ar apsunkina nėštumo eigą. Hipofizės pažeidimai virš 6 mm reikalauja kruopštaus stebėjimo. Kadangi jie sukelia staigų estrogeno padidėjimą, regos sutrikimus ir dažnus galvos skausmus.
• Toks tyrimas, kaip magnetinio rezonanso vaizdavimas nėštumo metu, nerekomenduojamas, todėl galima atnaujinti naviko dydį tik pagal simptomatologiją. Ypatingas dėmesys skiriamas nustatant prolaktino kiekį kraujyje. Kadangi šio hormono rodikliai leidžia daryti išvadas apie moters kūno padėtį.

Nėštumo metu naviko gydymas nėra atliekamas. Taip yra dėl to, kad vaistų, kurie normalizuoja hormoninį foną, paskyrimas turi neigiamos įtakos būsimoms žindymo laikotarpiams ir būsimai laktacijai. Po poros mėnesių po pristatymo, atliekamas kontrolinis MRT. Jei yra augimo auglys, būtina sustabdyti pieno gamybą. Remiantis statistika, neoplazma padidėja 15-35% atvejų.

Prolaktinoma ir maitinimas krūtimi

Nėštumo poveikis prolaktino sekrecijai moterims, sergančioms hormonų aktyvia hipofizio adenoma, pasireiškia įvairiais būdais. Simptomatologija ir ateities prognozė visiškai priklauso nuo prolaktinomos dydžio. Maitinant krūtimi su auglio augimu ir ligos pablogėjimu, draudžiama. Šiuo atveju nurodykite vaistus, kurie sustabdo pieno gamybą, o moteris siunčiama stebėti ir gydyti.

Jei augimo dydis nepadidėja, žindymas leidžiamas iki 2-3 mėnesių, naudojant reguliarią MR, regos lauko kontrolę ir prolaktino lygį. Su ilgalaikiu pašaru, yra pavojus, kad adenoma virsta piktybine forma.

Etapai

Geriamoji hipofizio liga, kaip ir daugelis kitų ligų, turi tam tikrų stadijų. Augliai yra suskirstyti pagal jų dydį ir lokalizaciją hipofizės kanaluose:

1. Pirmasis etapas yra intrasellarinė mikroprolaktinoma. Jų dydis neviršija 1 cm, jie neviršija Turkijos balno hipofizio.
2. Antrasis etapas yra ekstrasoro makroprolaktinomos. Jie auga daugiau nei 1 cm ir išsiplėsta už Turkijos hipofizės balno, išspaudžiant aplinkinius audinius ir organus.

Neuronų dydis paveikia ligos simptomus, kuriuos sukelia vietiniai patologiniai pokyčiai. Be to, gydymo metodas priklauso nuo sutrikimo stadijos.

[24], [25], [26], [27]

Formos

Hipofizės adenoma yra neaktyvus ir aktyvus hormonas. Pastarosios rūšys priklauso nuo hormonų gamybos jos sudedamosiose ląstelėse.

Pagrindinė hipofizės adenomų klasifikacija:

• Somatotropinas gamina - skatina augimo hormono gamybą.
• Prolaktino išskyrimas - būdingas pernelyg didelė prolaktino sintezė.
• Adenokortikopinas gamina - adrenokortikotropinio hormono sekreciją.
• Tirotropinas gamina - gamina tirotropinį hormoną.
• Folletropinas gamina - padidina gonadotropinių hormonų kiekį.

Prolaktinomos skirstymas atliekamas taip:

• Funkcinis - pasireiškia nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Jatrogeninis - provokuoja farmakologiniai vaistai.
• Augalas - tai susijęs su mikroadenomų ir hipofizio macroadenomų vystymu.

Kiekviena ligos rūšis gali provokuoti nevaisingumą, menstruacinį ciklą ir stiprumo sutrikimus, CNS sutrikimus ir kitus patologinius simptomus.

[28], [29], [30]

Komplikacijos ir pasekmės

Hormono aktyvioji hipofizės adenoma, likusi be medicininės pagalbos, gali sukelti rimtų problemų. Pagrindinės prolaktinomos pasekmės ir komplikacijos:

• Regėjimo sutrikimas ir aklumas - atsiranda dėl naviko augimo ir jo spaudimo akių nervų.
• Osteoporozė - kaulų masės praradimas yra susijęs su testosterono ir estrogeno gamyba.
• Hipopiituitarizmas - dėl naviko augimo ir padidėjusio prolaktino kiekio organizme yra hormoninis disbalansas, antinksčių žievės nepakankamumas, hipotireozė.

Be minėtų problemų, prolaktinoma labai dažnai sukelia nėštumo komplikacijas. Su įprastiniu guoliu padidėja moters hipofizio liga, dėl kurios gaminama prolaktinas. Tačiau jei koncepcija atsiranda dėl jos aukšto lygio, yra persileidimo pavojus, ypač ankstyvosiose stadijose.

[31], [32]

Diagnostika prolaktynomы

Manoma, kad hipofizės navikas gali būti būdingų klinikinių simptomų pagalba. Prolaktinomos diagnozę sudaro:

• Anamnezės rinkimas ir pacientų skundų analizė.
• Ligos požymių nustatymas ir sunkumo įvertinimas.
• Laboratoriniai tyrimai.
• Instrumentinė diagnostika.
• Diferencijuotų procedūrų kompleksas.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra MRT, įvedus kontrastinę terpę. Su jo pagalba nustatomas naviko lokalizavimas ir jo dydis. Norint nustatyti makro-prolaktinomą CT, atliekama geroji spenoidinės kaulų struktūros vizualizacija. Laboratoriniai tyrimai apima hormoninius tyrimus. Jei liga pasireiškia regos sutrikimais, reikia naudoti oftalmologą.

[33], [34], [35]

Analizuoja

Laboratorinė prolaktinomos diagnostika yra:

• Hipofizmo hormonų lygio nustatymas kraujo serume.
• Prolaktino kraujo tyrimas.
• Kitų hipofizio hormonų kraujo tyrimai. Vieno ar kelių rodiklių perteklius gali rodyti hipofizės adenomą.

Ypatingas dėmesys skiriamas nustatant prolaktino lygį. Hormono lygis priklauso nuo naviko dydžio. Dėl neoplazmo buvimo rodo, kad prolaktinas viršija 200 mU / l. Jei yra nedidelis normos perviršis, tada trigubas analizės atlikimas atliekamas su 7-10 dienų intervalu. Tai leidžia jums pašalinti hormono svyravimus dėl streso ir psichoemocinio streso.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prolaktino lygis prolaktinomos

Hormonas, kuris sukelia pieno susidarymą po gimdymo, yra prolaktinas (gaminamas iš hipofizio ląstelių). Prolaktino koncentracija prolaktinomoje priklauso nuo daugelio veiksnių. Jos rodikliai reguliuoja reprodukcines ir lytines funkcijas žmogaus organizme. Ir jų pažeidimas lemia įvairių patologinių simptomų atsiradimą.

Pirmasis prolaktinas susidaro vaiko organizme iškart po gimdymo. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis jo indeksai yra dideli - apie 2000 mU / l. Esant išreikštam hormono padidėjimui, vaikų pieno liaukos išsivysto ir gali būti skiriamas nedidelis pieno kiekis. Vieno mėnesio amžiaus kūdikiams prolaktino koncentracija stabilizavosi ir 607 mU / l berniukų ir 628 mU / l mergaičių. Augdami indeksai svyruoja nuo 40 iki 400 mU / L. Dėl to mergaičių šios vertybės yra didesnės nei vaikinai.

• Jei prolaktino koncentracija yra didesnė nei įprasta, ji gali sukelti prolaktinomos, hipotiroidizmo, polikistikos formavimąsi kiaušidėse. Padidėjusios vertės pastebimos paskutiniuose nėštumo mėnesiuose.
• Jei prolaktinas yra žemiau normalios, tai sukelia vaisingos funkcijos sutrikimus, gimdymą, nėštumo susilaikymą, smegenų navikų pažeidimus. Taip pat yra pažeidimų iš CNS ir per daug plaukų ant kūno augimo, patinimas.

Kad galutinis diagnozė pasikeistų į prolaktino lygį, turėtumėte išsamiai išnagrinėti tokius specialistus: ginekologą, neurologą, endokrinologą, psichiatrą.

Instrumentinė diagnostika

Kitas būdas nustatyti hipofizio naviką ir jo savybes (dydis, vieta, komplikacijos) yra instrumentinė diagnostika. Pacientas dažniausiai yra skiriamas:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas - atliekamas su kontrastinėmis medžiagomis, kurios pagerina naviko vizualizaciją. Kontrastingai, prolaktinomos kontūrus galima lengvai nustatyti hipofizės fone, taip pat jo dydį ir lokalizaciją.
• Kompiuterinė tomografija - atliekama su neoplazijomis daugiau kaip 1 cm, siekiant įvertinti kaulų sunaikinimo laipsnį. Diagnozės metu atskleidžiami Turkijos balnelio sunaikinimo simptomai.
• Craniografija yra rentgeno studijavimas kaukolės tiesia ir šonine projekcija. Liga pasižymi Turkijos balnelio formos ir dydžio pasikeitimu.

Be pirmiau minėtų tyrimų būtina konsultuotis su akių skausmu. Gydytojas nustato optinių nervų suspaudimą, sumažina regėjimo aštrumą ir sutrinka oculomotor nervų. Privalomas konsultacijos mamologas, išskyrus krūties navikus. Pacientui suteikiama mamogramos ir ultragarsu liaukų. Taip pat būtina įvertinti kaulų formavimosi tankį, kad būtų išvengta osteoporozės vystymosi.

Diferencialinė diagnostika

Jei įtariamas gerybinis navikas yra hipofizio liaukoje, pateikiamas išsamus tyrimo kompleksas. Difakcinė prolaktinomos diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis:

• Endokrininės patologijos.
• Gipotireozas.
• Adrenogenitalinis sindromas.
• Poliketinis kiaušidžių sindromas.
• Somatizuota patologija, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas.
• Fiziologinė galaktorėja (gali pasireikšti vaikams iki 3 metų ir po motinos žindymo laikotarpiu).
• Nervų refleksinė galaktorėja ir hiperprolaktinemija.

Taip pat atsižvelgiama į visus galimus hormoninius ir nehormoninius hipofizio pažeidimus. Remiantis diferencijavimo rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir parengia gydymo planą.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Gydymas prolaktynomы

Prolaktinomos gydymo metodų pasirinkimas yra individualus kiekvienam pacientui. Gydytojo paskirtas gydytojas nustato tokius tikslus:

• Hipofizės funkcijų atkūrimas.
• Sumažinti naviko dydį arba jį visiškai pašalinti.
• Prolaktino koncentracijos kraujyje išgydymas.
• Skausmo simptomų ir komplikacijų šalinimas: galvos skausmas, regos sutrikimai ir centrinė nervų sistema, galaktorėja.

Gydymą tvarko endokrinologas ir ginekologas. Pacientui skiriami vaistiniai preparatai, kurie sulėtino naviko augimą, mažina prolaktino koncentraciją ir atkuria seksualines funkcijas tiek vyrams, tiek moterims.

Pagrindiniai medikamentų vartojimo trūkumai yra tai, kad jie sukelia šalutines reakcijas ir reikalauja ilgo vartojimo laiko. Kai kuriais atvejais, nutraukus tablečių vartojimą, padidėja hormono koncentracija. Jei prolaktino vertės išlieka normalios per 6 mėnesius po gydymo pradžios, gydymas sustabdomas. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja profilaktinius kursus kas dvejus metus vartoti vaistus. Toks gydymas gali sumažinti naviko dydį ir išvengti chirurgijos.

Vaistiniai preparatai

Prolaktinomos gydymui naudojami dopamino receptorių agonistų grupės vaistai. Reikalingi vaistai normalizuoti prolaktino koncentraciją, pagerinti hipofizį, mažinti naviko dydį (pastebimą po 6-12 gydymo savaičių) ir pašalinti skausmo simptomus.

dopamino agonistai:

Pirmoji karta - "Ergot" ir jo dariniai:

• Lizerginės rūgšties dariniai: bromokriptinas, metigesidas, Ronalinas, Parlodelis.
• Aminorergoline derivatai: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Išvestinis klavieris: Pergolid, Metergoline.

Antroji karta yra nepiktnaudžiavimas dopaminomimetikais: hinagolidu, kinagolidu.

III kartos - selektyvūs hipofizio laktopropo D2 receptorių inhibitoriai: Cabergoline

Dažniausiai tokiems narkotikams skiriami pacientai:

1. Norprolak

Vaistinis preparatas iš B2-dopamino receptorių farmakoterapinės grupės. Slopina prolaktino sekreciją, nepažeidžiant kitų hipofizio hormonų būklės. Klinikinis hormono sumažėjimas stebimas praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo ir maksimaliai pasibaigus 4-6 valandoms su vienkartine doze. Turi ilgo veikimo, kuris trunka apie 24 valandas. Ilgalaikis vaisto vartojimas sukelia prolaktiną slopinančių neoplazmų atvirkštinį vystymąsi, tai yra, siekiant sumažinti arba sulėtinti jų augimą.

• Indikacijos: aukštas kraujo hipofizės hormono, kuris stimuliuoja molokoobrazovanie maža arba macroadenoma nenustatytos kilmės, oligomenorrhea, amenorėja, galaktorėja, nevaisingumą, lytinio potraukio susilpnėjimas.
• Taikymo būdas: kiekvieno paciento dozė nustatoma atskirai. Pradinė dozė yra 0,025 mg vieną kartą per parą tris dienas. Per ateinančias tris dienas reikia vartoti 0,05 mg. Nuo septintosios gydymo dienos dienos dozė yra 0,075 mg. Jei reikia, galima laipsniškai padidinti dozę, kad būtų pasiektas optimalus gydomasis poveikis. Tokiu atveju dozės keitimo intervalas neturėtų būti trumpesnis nei viena savaitė, o didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 0,075-0,15 mg.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas. Retais atvejais pasireiškia ūminė psichozė, pasireiškianti pasibaigus vaisto vartojimui. Taip pat apetito pažeidimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kraujospūdžio mažinimas, nosies užgulimas. Labai retai pasireiškia staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, ty ortostatinis kolapsas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Ypatingos atsargos skiriamos pacientams, sergantiems psichine liga anamnezėje. Ir taip pat žmonėms, kurių darbas yra susijęs su greitomis motorinėmis ar psichinėmis reakcijomis.

Norprolac yra išleidžiamas tabletės pavidalu 0,025; 0,05; 0,075 ir 0,15 mg veikliosios medžiagos.

2. Bromokriptinas

Specialus dopamino receptorių stimuliatorius. Lėtina hormonų sekreciją hipofizės priekinėje skiltyje, kurios yra atsakingos už pieno gamybą. Šio vaisto vartojimas apsaugo nuo žindymo, krūties audinio uždegimo žindymo laikotarpiu ir jo įsiskverbimo. Atkuriama kiaušidžių funkcija ir menstruacinis ciklas, skatina moterų koncepciją hiperprolaktino amenorėja.

• Vartojimo indikacijos: prolaktino gamybos slopinimas ir jo lygio normalizavimas, galaktorėja, laktacijos nutraukimas po gimdymo.
• Vartojimas: vaistas geriamas 2,5 mg du kartus per dieną valgio metu. Gydymo trukmė yra 10-17 dienų. Terapija sustojama tik medicinos tikslais. Taip yra dėl to, kad ankstyvas vaisto panaikinimas gali paskatinti laktaciją atkurti.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas, galūnių balinimas aušinant.
• Kontraindikacijos: netoleravimas prie narkotikų, pirmojo trimestro nėštumo, širdies aritmija, miokardo infarkto, periferinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimo forma, psichikos ligos komponentų. Gydymo metu draudžiama vartoti alkoholį, gerti kontraceptikus ir centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus.

Bromokriptinas yra 2,5 mg tabletės pavidalu, o 5 ir 10 mg kapsulių pavidalu.

3. Lygiagrečiai

Vaistas su aktyviu bromokriptino komponentu. Veiklioji medžiaga prisijungia prie dopamino smegenų receptorių D2. Turi stimuliuojančio poveikio, slopina prolaktino molekulių augimo procesus. Dėl to paveikiama hipofizės-kiaušidžių sistema, laktacijos procesas yra slopinamas ir menstruacinis ciklas normalizuojamas. Šis vaistas sumažina Parkinsono ligos simptomų sunkumą, sumažina somatotropino koncentraciją, pagerina būklę akromegalija. Pašalina depresijos sutrikimo simptomus.

• Indikacijos: prolaktinomai Hiperprolaktinemija apie narkotikų terapija, nevaisingumo fone abiem lytims menstruacijų sutrikimus, policistinių kiaušidžių sindromo, priklausomybės libido sumažėjimo, impotencijos, Oligospermija. Jis skiriamas adenomatiniams hipofizio pažeidimams, akromergijai, po gimdymo mastitui, taip pat, jei būtina, nutraukti laktaciją. Naudojamas ruošiant chirurgines intervencijas kaip priemonę navikams mažinti ir pooperaciniu būdu mažinti prolaktino kiekį. Šis vaistas veiksmingas idiopatinei Parkinsono liga ir postentfaliniam parkinsonizmui.
• Vartojimas: tabletės yra vartojamos per burną. Su prolaktinoma dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Paprastai pacientams skiriama 2,5-3,75 mg per parą. Kūdikiams iki 12 metų didžiausia dozė yra 5 mg per parą, vaikams nuo 12 metų iki 20 mg per parą.
• Šalutinis poveikis: svaigimas ir galvos skausmas, dermatologinės reakcijos, tachikardija, alopecija, išmatų sutrikimai, sumišimas, miego ir apetito sutrikimai, spengimas ausyse. Taip pat galima vystyti astenines sąlygas, haliucinacijas, įvairius motorikos sutrikimus, paresteziją ir kitus.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto, preeklampsijos, priešmenstruacinio sindromo, hipertenzijos, laktacijos, krūties gerybinės patologijos, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, psichikos sutrikimų. Vaistų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tuomet, jei yra pagrįstų nurodymų ir griežtai prižiūrimas gydytojas.
• Perdozavimas: dispepsija, kraujospūdžio mažinimas, galvos svaigimas, haliucinacijos, tachikardija, mieguistumas, karščiavimas, ortostatinė hipotenzija. Norėdami pašalinti aukščiau išvardytus simptomus, nurodomas skrandžio plovimas. Siekiant pašalinti vėmimą ir haliucinacijas, rekomenduojama vartoti metoklopramidą.

"Parlodel" yra pakuotėje po 10 ir 30 kapsulių.

4. Lizurid

Vaistas su antiserotoninovoy veiklos. Priskiriama dopamino receptorių agonistams.

• Vartojimo indikacijos: prolaktinoma, hiperprolaktineminis hipogonadizmas, akromegalija. Jis taip pat skirtas parkinsonizmui, alerginėms ligoms ir migrenos gydymui (sumažėja traukulių dažnis ir intensyvumas).
• Vartojimo metodas: geriamasis 0,025 mg 1-2 kartus per dieną. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali, todėl ją nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: įvairūs dispepsiniai reiškiniai, mieguistumas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies plakimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas. Tabletės nenustatytos pacientams, sergantiems mažu kraujospūdžiu, periferiniais kraujotakos sutrikimais, išemija, sunkiu inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu.

Lizuride yra 0,025 mg aktyviosios medžiagos tabletės.

5. Kabergolin

Dopamino D2 receptoriaus agonistas, skalsinių alkaloidų darinys. Stimuliuoja hipofizės receptorius, užtikrinant ryškiai ir ilgai išstumiant priekinės skilties hormono prolaktiną. Slopina ir sustabdo fizinę laktaciją, turi gydomąjį poveikį mėnesinių sutrikimams, nevaisingumui, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.

• Nurodymas vartoti: hipofizio makro ir mikroadenomos, idiopatinė hiperprolaktinemija, laktacijos slopinimas po gimdymo.
• Dozavimas ir vartojimas: vaistas vartojamas per burną, dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo patologinės būklės ir gydytojo nurodymų stadijos, todėl yra individualūs kiekvienam pacientui.
• Kontraindikacijos: individuali vaisto sudedamųjų dalių netolerancija, nėštumas, sunki kepenų funkcijos sutrikimas, gimdymo požymiai anamnezėje. Ypatingai atsargiai vaistas skiriamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaliais.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir svaigimas, pykinimas, pilvo skausmas, kraujospūdžio mažėjimas, padidėjęs mieguistumas. Sistemingai vartojant vaistą, yra pieno liaukų skausmas, parestezija, depresija, astenija.
• Perdozavimas: alpimas, haliucinacijos, nosies užgulimas. Gydymas simptomiškai kontroliuoja ir palaiko kraujospūdį.

Kabergolinas yra polietileninių maišelių pavidalo miltelių pavidalo.

Be to, šių vaistų, dėl hormonų aktyvaus hipofizės adenoma gydymas gali būti skiriamas: levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol ir kitus vaistus.

Jei dopamino agonistai pacientui sukelia sunkias nepageidaujamas reakcijas (galvos skausmą, galvos svaigimą, sumišimą, padidėjusią silpnumą, pykinimą ir vėmimą), rekomenduojama juos pašalinti. Tai turi būti praėjus valandai po pagrindinio vaisto. Norint stebėti nuolatinio gydymo veiksmingumą, reguliariai tikrinkite prolaktino koncentraciją serume.

Prolaktinomos gydymas Dostinex

Efektyvus dopamino agonistų farmakoterapinės grupės vaistas yra Dostinex. Prolaktinomos gydymas Dostinex leidžia pasiekti ilgalaikius terapinius rezultatus per trumpą laiką.

Veiklioji vaisto medžiaga yra kabergolinas (ergolino darinys), turintis ryškiai ilgalaikį aktyvumą. Jo veikimo mechanizmas yra hormonų sekrecijos blokada, stimuliuojant hipofizio D2-dopamino receptorių lakotropines ląsteles. Didžiosios dozės turi D2 receptorių pagrindinį dopaminerginį poveikį.

Nurijus, vaistas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Maksimali koncentracija pastebima po 1-4 valandų po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas su šlapimu yra 68-115 valandos. Dėl šio pusinės eliminacijos periodo pusiausvyros vaisto koncentracija pasiekiama po 28 dienų. Jungimosi prie plazmos baltymų lygis yra apie 40%. Prolaktino koncentracijos sumažėjimas pastebimas praėjus trims valandoms po įleidimo ir išlieka 7-28 dienomis. Terapinis poveikis žindymo laikotarpiu po gimdymo trunka apie 14-21 dieną.

• Indikacijos: prolaktino išskiriančių hipofizės adenoma, hiperprolaktinemija sukėlė nevaisingumas, menstruacijų pažeidimų, galaktorėjos, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis. Fiziologinės laktacijos nutraukimas po gimdymo, tuščias turkų balno sindromas, laktacijos prevencija po abortų ar persileidimo.
• Taikymo būdas: priekinės hipofizės navikų pažeidimai pacientams nustatomi 0,25-0,5 mg 1-2 kartus per savaitę tam tikromis dienomis. Pavyzdžiui, kiekvieną antradienį, antradienį ir penktadienį. Jei būtina, kiekvieną gydymo mėnesį dozė padidinama 0,5 mg. Kai bus pasirinktas optimalus dozavimo režimas, reikia nustatyti hormono kiekį kraujyje. Daugeliu atvejų gydymo efektas lentynoje pasiekiamas praėjus 0,5-1 mėnesiui po gydymo.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir svaigimas, hipotenzija, nemiga, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas. Taip pat įmanoma įvairūs viduriavimai, pilvo skausmai, karščio pylimas į veidą, parestezija. Labiausiai ryškios nepageidaujamos reakcijos pasireiškia per pirmąsias dvi gydymo savaites. Labai išreikšti nepageidaujami simptomai reikalauja nutraukti vaisto vartojimą.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas gydomosios vaisto sudedamosioms dalims, kepenų nepakankamumas, vėlyvoji geostozė, po gimdymo psichozė anamnezėje. Vaistas neskirtas vartoti nėštumo metu. Jei jo priėmimo fone buvo koncepcija, tada Dostineksas buvo atšauktas.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, haliucinacijos, arterinė hipotenzija, įvairūs dispepsiniai sutrikimai. Joms pašalinti, yra skrandžio plovimas ir toliau simptominis gydymas, normalizuojantis kraujospūdį.
• Sąveika su vaistiniais preparatais: vengti kartu vartoti runkelių alkaloidus. Be to, jis nerekomenduoja butirofenonai, fenotiazinais, metoklopramidas, tioksantenai naudoti, kaip Dostinex stimuliuoja receptorius, prie dopamino, kuris gali sukelti neefektyvumas gydymo. Pagal draudimą vartoti vaistus nuo antihipertenzinio poveikio, nes jie gali sukelti arterinę hipotenziją.

"Dostineks" yra tabletės pavidalo - po 8 tabletes po 0,5 mg kiekvienos veikliosios medžiagos.

Vitaminai

Vienas iš prevencijos, sėkmingo gydymo ir išgydymo būdų po prolaktinomos ir kitų kūno navikų pažeidimų yra vitaminai. Pasikonsultuokite su savo gydytoju vartokite naudingų medžiagų. Kadangi kai kurie iš jų veikia kraujotaką audiniuose, jie gali sustiprinti ligos būseną.

Labiausiai naudingos hipofizės adenomų vitaminai yra A, E, C, taip pat antineoplastiniai produktai, pagaminti iš kryžmažiedžių daržovių ir flavonoidų. Be to, jau yra pagaminti vaistinių vitaminų kompleksai, siekiant išlaikyti smegenų sveikatą.

Apsvarstykite tam tikrų vitaminų poveikį smegenų funkcionavimui:

• B1 - tiaminas sumažina nuovargį ir nerimą, pagerina miego kokybę ir koordinavimą. Jo trūkumas sukelia nerimo ir depresijos būsenų vystymąsi. Sudėtyje yra avižinių dribsnių, riešutų, grikių, kiaulienos ir jautienos, žuvies.
• B2 - riboflavinas pagreitina psichines reakcijas. Tai profilaktika nuo galvos skausmo, silpnumo ir mieguistumo. Sudėtyje yra mėsos ir pieno produktų.
• B3 - nikotino rūgštis yra atsakinga už sveiką būklę, gerą atmintį ir gebėjimą sutelkti dėmesį. Sudėtyje yra pieno, šviežios prieskoninės žolės, riešutai, grikiai, kiaušinio trynys.
• B6 - piridoksinas kovoja su nerimo ir dirglumo, pagreitina mąstymo procesus ir padidina intelekto lygį. Medžiaga sintezuojama organizme ir randama tokiuose maisto produktuose: bulvių, bananų, pupelių, pieno, kopūstų, kiaušinių.
• B9 - folio rūgštis padeda pašalinti nemigą, nuovargį ir apatitinę būklę. Jame yra šviežių daržovių, kieto sūrio, grybų, pieno, abrikosų, mėsos. Šio vitamino sintezė pagreitėja valgant bifidobakterijas.
• B12 - cianokobalaminas yra atsakingas už įprastą kūno keitimą tarp miego ir budėjimo. Sudėtyje yra jūrų kalytė, pienas, vėžiagyviai, mėsa.
• C - askorbo rūgštis turi antioksidantines savybes, apsaugo kūną nuo padidėjusio emocinio ir fizinio krūvio. Tai padeda geriau įsisavinti B grupės vitaminus. Daug jų yra citrusinių vaisių, daržovių ir vaisių.
• D - kalciferolis apsaugo kūną nuo piktybinių pažeidimų, palaiko kapiliarų ir didelių indų sienelių elastingumą. Jis sustabdo oksidacinius procesus. Sukurta kūnui veikiant saulės spinduliuotės kiekiui pieno produktuose, kiaušiniuose, žuvies taukuose, šviežiose petražolėse.
• E-tokoferolio acetatas kovoja su destruktyviais procesais organizme, sustiprina kraujagyslių sienas ir užkerta kelią Alzheimerio liga. Pateikiamas nerafinuotas saulėgrąžų aliejus, pienas, pupelės, jautiena ir kiaulienos kepenys.
• P - bioflavonoidas apsaugo smegenis nuo kraujavimo, nes jis apsaugo kapiliarų trapumą. Yra žaliosios arbatos, kalnų pelenų, rožių šlaunų, juodųjų serbentų, citrinų lapai.

Kiekvienas iš pirmiau minėtų vitaminų atlieka svarbų vaidmenį normaliai organizmo funkcionavime, tačiau jis turi ryškiausią poveikį kartu su kitomis naudingomis medžiagomis

Fizioterapinis gydymas

Smegenų auglių pažeidimai, įskaitant hormonų aktyvus navikas iš hipofizio, yra tiesioginė kontraindikacija daugumai fizioterapijos procedūrų. Fizioterapinis gydymas gali pradėti skatinti naviko augimą, todėl jis pasirenkamas labai atsargiai, atsižvelgiant į visus galimus pavojus ir komplikacijas.

Dažniausiai pacientai yra paskirti EHF - tai yra labai didelio dažnio terapija, naudojant milimetrinių bangų bangas. Radiacija biologiniuose audiniuose vidutiniškai skverbiasi ir veikia odos paviršiaus sluoksniuose. Tai turi gydomąjį poveikį kūnui, naudojant aktyvių vidaus energijos šaltinių.

Esant vietinei skausmui ar biologiškai aktyviems taškams, ji keičiasi ir stimuliuoja vegetatyvinę nervų ir endokrininę sistemą. Padidina organizmo atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams.

Terapinis poveikis:

• Nervų sistemos stimuliavimas.
• Imuninės sistemos veikimo gerinimas.
• Pagerinti audinių trofiją.
• Regeneravimo ir remonto procesų stimuliavimas.

EHF terapijos tipus kiekvienam pacientui parenka individualus fizioterapeutas. Kita fizioterapija, pvz., Apykaklės zonos masažas arba galvos odos darsanvalis (dažniausiai vartojami su sunkiais galvos skausmais ir galvos svaigimu) yra kontraindikuotinas.

EHF yra skiriamas imunodeficito sąlygomis, endokrininės sistemos ligomis, kardiologinėmis patologijomis, ilgalaikėmis nesuvartojančiomis žaizdomis ir opalige. Padeda su ENT organų ligomis, genito ir nervų sistemos pažeidimais, virškinimo trakto sutrikimais.

Fizioterapija yra draudžiama esant sunkiam širdies, inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumui, infekcinėms ligoms ūminiu laikotarpiu, išreikšti psichinius sutrikimus nėštumo metu.

Alternatyvus gydymas

Pradinėse prolaktinomos vystymosi stadijose daugelis pacientų renkasi netradicinius metodus. Alternatyvus gydymas galimas tik su gydytojo sutikimu, nes kai kurie receptai gali pabloginti ligos būklę.

• Vienodomis proporcijomis paimkite melissos, valerijonų, daržovių, šalavijų ir gervuogių vaisius. Supilkite sudedamąsias dalis 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti, kol jis atvėsinamas. Padarykite ir užpilkite ½ puodelio prieš dieną po kiekvieno valgio.
• 10 g sauso žolelių jonažolės užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užgerti 30 minučių. Paimkite vaistą 3-5 kartus per dieną, valgant šaukštą.
• Šaukštus šviežių žolelių melissos pjaustykite ir supilkite 500 ml verdančio vandens. Po aušinimo ištempkite ir paimkite porą kepsnių per dieną. Šią infuziją galima įdėti į arbatą.
• Gydymo veiksmas yra tinktūros hemlock, kurį galima įsigyti vaistinėje. 10 lašų 10% alkoholio tinktūros praskieskite ½ puodelio vandens ir padalykite į tris maitinimus per dieną.

Prieš vartodami alternatyvius receptus, atidžiai patikrinkite visų augalų komponentų toleravimą, kad išvengtumėte alerginių reakcijų.

[48], [49], [50]

Vaistažolių gydymas

Kadangi padidėjusi prolaktino gamyba dažnai siejama su stresu ir emocine patirtimi, tada norint sumažinti rekomenduojamus receptai žolelių gydymui:

• Imk 100 g apynių spurgų ir pjaustykite. Supilkite 30 gramų žaliavų vandeniu į 500 ml vandens ir ištirpinkite vidutinio karščio temperatūrą. Po aušinimo sultinys turi būti filtruojamas ir gali būti šaukštas 3-5 kartus per dieną.
• Vienodomis proporcijomis paimkite melissos žolę, jonažolių viršūnes, gudobelio vaisius, passionflower ir apynių spurgus. Kruopščiai sumalkite visas sudedamąsias dalis. 100 g sausų žaliavų, užpilkite 1,5 litro verdančio vandens ir leiskite užvirti, kol visiškai atšaldysite. Ištempkite ir užgerkite per 30 minučių iki valgio visą dieną.
• Imk vienodas proporcijas sezamo sėklos, moliūgų, jauno imbiero, žolelių užkietos ir medaus. Kruopščiai sumalkite ir sumaišykite visas sudedamąsias dalis, kol bus pasiektas vienodas konsistencija. Paimkite vaistą 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo maisto.

Šiuo metodu hormonų aktyvios hipofizės adenomos gydymas yra įmanomas tik su atitinkamu medicininiu klirensu. Žolelių terapija atliekama kartu su tradiciniais medikamentiniais metodais.

Homeopatija

Kitas alternatyvus gydymas prolaktinoma yra homeopatija. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir paciento kūno charakteristikų.

Su hormonų aktyvia hipofizės adenoma ir padidėjusia prolaktino gamyba, tokius vaistus galima skirti:

• Aconitum - liga sukelia emocinis ir stresinis pertrūkis, yra hiperemijos simptomai, padidėjęs dirglumas, kraujotakos susijaudinimas.
• Belladonna - naudojama kaip analogas Aconitum, gali būti naudojama vaikų gydymui.
• Glonoinum - dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas, karščiavimas.
• "Nux vomica" - galvos skausmas, sumišimas, apatija.
• Arnica - dažni galvos svaigimas, haliucinacijos, sutrikusio regėjimo aštrumas.
• Uranas - padidėjęs pieno gamyba, skausmas šventyklose, kaklo ir kaktos. Spazmai gerklėje, vėmimas, žarnos išskyros iš nosies.
• Jodatas - pieno liaukų atrofija, limfmazgių uždegimas. Sėklidžių atrofija, seksualinės funkcijos pažeidimas.

Visus preparatus pasirenka homeopatas, atskirai kiekvienam pacientui. Paprastai pacientams vienu metu yra skiriami keli vaistai, kurie veiksmingai sustabdo patologinius sutrikimo simptomus.

Chirurginis gydymas

Jei nustatytas navikas yra didelis, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Prieš operaciją pacientui skiriami dopamino agonistai, dėl kurių hipofizio adenoma gali būti veiksmingesnė. Taip pat atsižvelgiama į dažną naviko atsinaujinimo riziką, todėl po operacijos reikia ilgalaikio vaisto.

Iki šiol mikroķirurginiai veiksmai duoda gerų rezultatų ir yra atliekami taupymo režimu. Pacientams gali būti paskirta viena iš šių gydymo būdų:

• Nuotolinis spindulinis gydymas.
• Protonų terapija.
• Radiologinis chirurginis gydymas.
• Gama terapija.

Visas gydymo procesas stebimas naudojant tomografą. Neurochirurgija yra skirta pacientams, kurių pripūtimas yra užaugęs auglys gretimuose audiniuose, sutrikęs regėjimas. Chirurginis gydymas taip pat atliekamas su adenomos komplikacijomis, tokiomis kaip cistos ar kraujosruvos.

Prolaktinomos pašalinimas

Jei gerybinio hipofizio priekinės skilties naviko dydis nesumažėja, rekomenduojama chirurginė intervencija. Prolaktinomos pašalinimas yra nurodytas tokiais atvejais:

• Narkotikų vartojimo efektyvumo stoka.
• Individuali narkotikų netoleracija gydant neoplazmą.
• Augimas buvo padidėjęs vartojant dopamino agonistus.
• Padidėjęs patologijos augimas nėštumo metu.
• Prolaktinomos apopleksija (ląstelių nekrozė) dėl hemoragijos.
• Regos nervų pažeidimai ir sunkūs regėjimo sutrikimai.

Pašalinimas navikų susidarymo nėra vykdoma sunkia paciento būklės, uždegiminiai procesai Eksploatuojate (per nosį, per priekinės sinusų), sunkių formų, širdies ir kraujagyslių, inkstų arba kvėpavimo nepakankamumo srityje.

Apie 70% operacijų atliekama naudojant transsfenoidinę prieigą, tai yra, per nosies sinusus. Šis metodas nepažeidžia smegenų ir turi mažiausiai komplikacijų. Operacijos su kaukolės trepanacija yra labai reti, pavyzdžiui, su milžiniškais arba netipiškai esančiais navikais, netipine veido kaulų struktūra

Apsvarstykite pagrindinius prolaktinomos pašalinimo būdus:

1. Radiacinė chirurgija

Šio metodo tikslumas yra 0,5 mm, todėl jūs galite dirbti tik su adenoma, nepažeidžiant aplinkinių nervų audinių. Radiacinė chirurgija atliekama tokiais atvejais:

• Optiniai nervai nėra pažeisti.
• Neuroną lydi neuroendokrininis sindromas.
• Žaizdos dydis yra ne didesnis kaip 30 mm.
• Turkijos balnelis turi įprastus ar šiek tiek padidėjusius matmenis, o adenoma neviršija jos.

Prieš procedūrą pacientas yra apsinuodijęs MR ar CT, kad būtų galima surinkti tikslią trimatį naviko modelį. Operacijos metu pacientas dedamas ant sofos ir fiksuojama galvutė. Cyber knife veikia nuotoliniu būdu, jis išmeta bangas į adenomos vietą. Operacijos metu pacientui nepatinka diskomfortas, hospitalizacija nevykdoma. Radiacinės chirurgijos metodai yra naudojami prolaktinomos likučiams pašalinti po klasikinio ar radioterapinio gydymo.

2. Transnasal pašalinimas

Šis metodas yra rekomenduojamas, jei navikas yra šiek tiek už Turkijos balnelio. Procedūra atliekama vietinės anestezijos būdu. Chirurgas į kamieną į nosies ertmę įkiša endoskopą. Gydytojas eksponuoja priekinės nosies nosies kaulą ir naudoja sėjamąją prieigos prie turkų balnelio. Po to, laipsniškas žingsnis po žingsnio pašalinamos neoplazmo dalys. Po operacijos Turkijos balnelis uždaromas su paciento audiniais. Pasibaigus procedūrai, pacientas lieka ligoninėje 2-4 dienas.

3. Craniotomija

Tai yra radikaliausias gydymo metodas. Operacija susijusi su kaukolės atidarymu ir yra priskirta tokiais atvejais:

• Asimetriškas adenomos augimas.
• Antrinių mazgų buvimas navikoje.
• Išeiti formavimas už Turkijos balnelio.

Prieiga prie paveikto organo atliekama iš priekio (kaukolės priekinių kaulų atidarymas) arba po laikino kaulo. Operacijos metu pacientas turėtų gulėti ant jo, kad išvengtų gimdos kaklelio venų ir arterijų, kraujas į smegenis.

Prolaktinomos pašalinimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Norėdami išskleisti adenomą, naudokite elektrinius pincetus ar aspiratorių. Retais atvejais auglys yra pašalinamas kartu su hipofiziu dėl jo gilaus daigumo į sveikus audinius. Po to, gydytojas grąžina odos atvartą ir uždeda siūles. Intensyvia priežiūra pacientas praleidžia 2-3 dienas, kur jo būklė nuolat stebima. Po to pacientas į ligoninę perduodamas ligoninėje iki 20 dienų.

4. Radiacinė terapija

Gydymas vienu kursu atliekamas per 4-5 seansus su 7-10 dienų intervalu. Gydymo trukmė yra apie 5 savaites. Kiekvienos procedūros metu pacientas gauna švitinimo dozę maždaug 180-200 rad, tai yra apie 5000 radų, priklausomai nuo pažeidimo dydžio. Šio metodo veiksmingumas yra prieštaringas, nes tik trečdalis pacientų teigė, kad būklė pagerėjo.

Renkantis spindulinę terapiją, atsižvelgiama į galimų komplikacijų riziką. Dažniausiai pacientai susiduria su nuplikimu, regos nervo pažeidimu, smegenų nekrozė, hipopituitarizmu, neoplazija. Komplikacijos gali atsirasti po kelių mėnesių ir tam tikrais atvejais kelerius metus po procedūros.

Pagrindinis operacijos veiksmingumo rodiklis yra prolaktino lygio iki normalaus vertes sumažėjimas per 24 valandas po procedūros. Remiantis medicinine statistika, microadeno pašalinimo sėkmė yra 100%, o navikams - nuo 1 iki 3 cm iki 80%. Šiuo atveju 65% pacientų visiškai atkuria regėjimo funkcijas, 20% - endokrininę sistemą. Jei auglys yra milžiniško dydžio arba būdingas netipiškas augimas, chirurgo užduotis yra sumažinti spaudimą aplinkiniams audiniams.

Prolaktinomos pašalinimas, kaip ir bet kuri operacija, kelia tam tikrą riziką. Galimos operacijos pasekmės ir komplikacijos:

• Kraujavimas.
• Regėjimo sutrikimas dėl nervų pažeidimo.
• Meningitas dėl infekcijos.
• Spinalioji skysčio tėkmė.

13% pacientų stebimas atsinaujinimas, o 5% atvejų mirtis atsiranda operacijos metu. Šiuo atveju negalima pašalinti aptiktų prolaktinomų, kurios nesukelia simptomų. Reikia reguliariai tikrinti kraujyje esantį hormoną ir planuoti magnetinio rezonanso vaizdą kasmet.

Dieta ir gyvenimo būdas su prolaktinoma

Normaliam hipofizio ir viso kūno veikimui reikia sveikos mitybos. Dieta su prolaktinoma turėtų būti maisto produktai, turintys daug folio rūgšties. Ši medžiaga stimuliuoja kraujo ir testosterono gamybą, padidina estrogenų kiekį ir pagerina valgomųjų maisto produktų virškinamumą.

Naudingi preparatai hipofizei:

• Vištienos kiaušiniai yra liuteino šaltinis, juose yra daug vitaminų ir mikroelementų.
• Vištienos mėsa yra daug baltymų, kuri veikia kaip naujų ląstelių statybinė medžiaga. Sudėtyje yra B grupės ir seleno vitaminų.
• Riebios žuvies veislės - dėl hipofizės bus naudinga silkė, lašiša, skumbrė. Skatina hormonų gamybą, išlaikyti endokrininių liaukų pusiausvyrą, užkirsti kelią cholesterolio nusėdimui.
• Graikiniai riešutai - sudėtyje yra vitaminų A, B, C, taip pat geležies, cinko, kobalto, magnio ir jodo. Skatina normalų smegenų funkcionavimą ir sulėtinti senėjimo procesą.
• Špinatai - sudėtyje yra daug geležies, kuri palaiko įprastą hipofizio cirkuliaciją. Antioksidacinis veiksmas neleidžia vystytis adenomai.
• Jūros kale yra jodo šaltinis. Jis kovoja su sudirgimu, miego sutrikimais, nuovargiu. Prisideda prie smegenų aprūpinimo deguonimi.
• Juodas šokoladas - stimuliuoja smegenų darbą ir procesus hipofizės liaukoje. Suaktyvina nervines ląsteles, stimuliuoja kraujagysles.

Iš dietos turėtų būti neįtraukiami maisto produktai, kurie padidina prolaktino kiekį kraujyje su glitimo turinčiais maisto produktais. Pagal draudimą yra baltos duonos, keptų pyragų, pyragaičių, rūkytų produktų, dešrų ir dešrų, alkoholio, riebiosios mėsos ir druskos. Gydymo metu turėtumėte apriboti konservantų, dažiklių ir skonio stipriklių naudojimą iki didžiausio. Jie gali sukelti sutrikimus smegenų ląstelių osmosinėje būsenoje ir nervų pluoštų laidumui.

[51], [52]

Prolaktinoma ir sportas, sunkiosios atletikos sportas

Fizinio krūvio galimybė smegenų neoplastinių pažeidimų atveju priklauso nuo neoplazmo rūšies, jos atsiradimo mechanizmo ir simptomatologijos. Prolaktinoma ir sportas, sunkiosios atletikos sportas, plaukimas ir daug daugiau yra rekomenduojami tik tuo atveju, jei gydytojas duoda atitinkamą leidimą.

Paprastai pacientams, kurių navikas nebuvo pašalintas, yra tam tikrų apribojimų. Taip yra dėl to, kad pagreitėjęs metabolizmas ir padidėjęs kraujo aprūpinimas gali padidinti adenomos dydį. Daugelis fizioterapijos procedūrų su stimuliuojančiais veiksmais taip pat patenka į draudimą.

Kalbant apie pacientus pooperaciniu laikotarpiu, jo išgydymo metu leidžiama atlikti nedidelį fizinį krūvį. Jie prisideda prie normalaus kūno veikimo. Bet vis tiek turėtumėte būti atsargūs, nes pernelyg didelis įtampos lygis gali tapti slapto ligos atsinaujinimo mechanizmu.

Ar galiu degintis su prolaktinoma?

Daugelis pacientų, kuriems buvo priekinės hipofizės navikas, norėtų žinoti, ar galima degintis. Su prolaktinoma, gaisras leidžiamas, tačiau tik jei laikomasi visų saugos taisyklių:

• Paimkite saulės vonią ryte arba vakare, o pietų laiką nuo 11: 00-16: 00 geriau praleisti vėsioje patalpoje.
• Būtina suteikti odai būtiną apsaugą nuo ultravioletinės spinduliuotės specialaus kremo pavidalu.
• Norėdami apsisaugoti nuo saulės smūgio, turite įdėti savo skrybėlę, skrybėlę ar panamą. Saulės akiniai taip pat nebus nereikalingi.
• Išsaugokite švariu šaltu vandeniu, kad liktumėte vandens balansą. Nudeginant alkoholį ar šaltą gėrimą nelaikykite.
• Negalima meluoti po saule vienoje pozicijoje. Norint gauti gražų įdegį, geriau judėti.
• Venkite visų rūšių sužalojimų, ypač galvos smegenų traumų.

Pirmiau pateiktos rekomendacijos leis saugiai ir pelningai praleisti atostogas saulėje. Saulės vonios yra naudingos, kadangi jos tiekia organizmą vitaminu D, kuris yra būtinas normaliam smegenų funkcionavimui.

[53]

Prevencija

Speciali hormoninio aktyvumo naviko liga profilaktika nėra, nes jo kilmės etiologija nebuvo visiškai ištirta. Siekiant sumažinti šios ligos riziką, reikia vengti kūno dalies ir traumų, taip pat ilgai vartoti geriamųjų kontraceptikų. Nėštumo metu būtina sukurti visas sąlygas normaliam jo eigai. Taip pat rekomenduojama kiekvienais metais atlikti kompiuterinę tomografiją ir oftalmologinį tyrimą, kad kas šešis mėnesius būtų galima atlikti bandymus hormonų kiekiui nustatyti.

[54], [55], [56], [57],

Prognozė

Prolaktinoma yra palanki prognozė tik trečdalyje visų ligos atvejų. Prognoziniai rodikliai priklauso nuo dydžio, hormoninio aktyvumo ir patologinės būklės simptomų. Recidyvas pasireiškia pusę atvejų per penkerius metus po pirmojo gydymo. Be to, neturėtume pamiršti, kad naviko degeneracija yra piktybinis auglys, kurio rezultatai yra labai nepalankūs.

[58], [59], [60], [61], [62]