MRT nėštumo metu: kontraindikacijos, pasekmės

Dėl vienokių ar kitokių priežasčių mums visiems kartais tenka atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus. Nėščios moterys nėra išimtis, nes jos turi stebėti ne tik savo sveikatą, bet ir negimusio vaiko vystymąsi. Be įprastinio ultragarso, gydytojas nėštumo metu gali skirti MRT. Kas yra šis diagnostinis metodas ir kam jis naudojamas?

Ar įmanoma atlikti MRT nėštumo metu?

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra diagnostinis metodas, kurio metu naudojamos magnetinių laukų savybės. Nėštumo metu MRT gali būti skiriamas prireikus tiriant moters ir vaisiaus ligas.

MRT nėštumo metu naudojamas kaip nepriklausomas, izoliuotas tyrimas arba kaip papildymas prie jau atliktos diagnostikos:

• įvertinti esamas vaisiaus patologijas;
• navikinių procesų diagnostikai;
• preliminarioms diagnozėms patikslinti.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia aptikti stuburo, sąnarių ir centrinės nervų sistemos problemas.

MRT poveikis nėštumui

MRT metodas kartais painiojamas su KT – kompiuterine tomografija, kurioje naudojami nesaugūs jonizuojantys spinduliai. Neigiamas radiacijos poveikis organizmui yra seniai įrodytas ir nereikalauja papildomo patvirtinimo. Ypač nepageidautina atlikti KT nėštumo metu – tai gali padaryti didelę žalą tiek motinos, tiek vaiko organizmui.

Kita vertus, MRT naudoja visiškai kitokį informacijos gavimo principą. MRT aparato viduje sukuriamas galingas 0,5–3 T magnetinis laukas. Toks laukas iš pradžių negali pakenkti žmogaus organizmui.

Daugybė tyrimų patvirtina, kad magnetinio rezonanso tomografija yra visiškai saugi tiek nėščioms moterims, tiek bet kuriems kitiems pacientams.

Ar MRT kenksmingas nėštumo metu? Tikrai ne. Vienintelė sąlyga – MRT nerekomenduojama atlikti pirmąjį trimestrą. Ir visai ne apie tai, kad jis laikomas kenksmingu. Tiesiog pirmasis trimestras yra laikas, kai dedami pagrindiniai būsimo kūdikio organai. Be to, kol nesusiformavusi placenta, vaisius dar nėra pakankamai apsaugotas. Todėl geriau žaisti saugiai ir MRT atlikti vėlesniame nėštumo etape.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

MRT privalumai ir trūkumai nėštumo metu

Privalumai	Trūkumai
Procedūra yra saugi, nes nenaudojami rentgeno spinduliai ar radiacija.	Nuotrauka gali būti nepasiekiama iš karto.
Galima gauti trimatį tiriamos srities vaizdą.	Kartais vaizdą iškreipia kvėpavimo judesiai ir širdies ritmas.
Gautas vaizdas rodo natūralų kraujotakos kontrastą.	MRT tyrimai paprastai yra gana brangūs.
Kaulinio audinio kontūrai paveikslėlyje nėra iškraipyti.	Diagnostikos atlikti žmonėms su metaliniais implantais neįmanoma.
Minkštieji audiniai turi griežtai diferencijuotą vaizdą.	Nėščia moteris kurį laiką turi būti uždaroje erdvėje nejudančioje būsenoje.

[ 4 ], [ 5 ]

Procedūros nuorodos

MRT nėštumo metu negali būti paskirtas „taip pat“: šiai procedūrai turi būti aiškios indikacijos, kurias nustato gydytojas. Tokios indikacijos apima:

• įtarimas dėl negimusio vaiko patologijų;
• nėščios moters stuburo, sąnarių ar vidaus organų patologijos;
• aborto indikacijų įvertinimas;
• diagnozės patikslinimas, jei įtariamas naviko procesas.

Be to, MRT nėštumo metu gali būti naudojamas vietoj tradicinio ultragarso tais atvejais, kai pastarasis neįmanomas. Pavyzdžiui, ultragarsas gali būti neinformatyvus, jei moteris yra nutukusi arba jei kūdikis vėlyvose nėštumo stadijose yra nepatogioje padėtyje.

[ 6 ]

Paruošimas

Daugeliu atvejų MRT nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Tik kai kuriais atvejais, tiriant tam tikras sritis, gydytojas rekomenduos parengiamąjį etapą prieš procedūrą.

• Prieš atliekant vidaus pilvo organų MRT tyrimą, patartina negerti ir nevalgyti maisto maždaug 5 valandas prieš procedūrą.
• Prieš atliekant dubens MRT tyrimą, reikia išgerti pakankamai skysčių, kad užpildytumėte šlapimo pūslę.
• Prieš atliekant stuburo MRT tyrimą, turite būti pasiruošę kurį laiką nejudėti – ši procedūra nėra labai greita.

Prieš pat procedūrą reikia nusiimti visus metalinius papuošalus, laikrodžius, akinius ar auskarus.

[ 7 ]

Technika MRT nėštumo metu

Prieš MRT procedūrą moteris įspėjama apie galimas kontraindikacijas ir diagnostikos subtilybes. Po to pacientė, jei reikia, persirengia ir, padedama medicinos personalo, atsigula ant specialaus paviršiaus, kuris vėliau atsargiai perkeliamas į MRT aparatą.

Tuomet moteris turi atsipalaiduoti, nusiraminti ir palaukti, kol procedūra baigsis. Fotografavimo metu negalima judėti, kitaip vaizdas gali būti neryškus.

Jei jus erzina pašaliniai garsai, paprašykite medicinos personalo specialių ausų kamštukų; procedūros metu prietaisas skleidžia nedidelį monotonišką triukšmą, kuris gali padidinti diskomforto laipsnį.

Turėtumėte būti pasiruošę tam, kad sesija gali trukti 20–40 minučių.

MRT su kontrastu nėštumo metu

MRT su kontrastu dažniausiai naudojamas naviko ir metastazių procesams aptikti – tomografija leidžia įvertinti patologinio židinio dydį ir struktūrą.

Kontrastinė medžiaga yra gadolinio druska, tirpsta vandenyje ir pasižymi mažiausiu toksiškumu. MRT gali būti naudojamos ir kitos kontrastinės medžiagos: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrastinė medžiaga įvedama į kraujotakos sistemą ir kaupiasi audiniuose – tai leidžia aiškiau matyti tiriamą sritį ir įvertinti audinių aprūpinimo krauju kokybę.

MRT su kontrastu nėštumo metu leidžiama atlikti antrąjį arba trečiąjį trimestrą, išskyrus ankstyvąsias stadijas, kai vaisius dar nėra apsuptas apsaugos – placentos sluoksnio. Kitais atvejais kontrastinės medžiagos naudojimas nėra draudžiamas: prireikus ji skiriama net vaikams.

Smegenų MRT nėštumo metu

Smegenų MRT gali būti skiriamas nėščioms moterims, jei yra šios indikacijos:

• naviko procesai smegenyse;
• smegenų kraujagyslių patologijos;
• hipofizės sutrikimai;
• ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
• galvos traumos;
• CNS patologijos;
• stiprūs galvos skausmai dėl nežinomos kilmės.

Esant tokioms indikacijoms, MRT diagnostika yra informatyvesnė. Kitos procedūros ne visada gali nustatyti patologijos priežastį. MRT nėštumo metu ne tik suteikia išsamią informaciją apie smegenų būklę, bet ir yra saugus tyrimo metodas.

Vaisiaus MRT nėštumo metu

Vaisiaus MRT nėštumo metu skiriamas, jei įtariami dideli vystymosi defektai, kurie gali būti dirbtinio nėštumo nutraukimo – aborto – požymis.

Daugelis gali pastebėti, kad daugumai pacientų atliekamas ultragarsinis tyrimas vaisiaus būklei įvertinti. Tačiau ne visada įmanoma atlikti ultragarsinį tyrimą arba jis gali būti neinformatyvus. Pavyzdžiui, MRT yra tinkamesnis, jei nėščioji turi didelį riebalinį sluoksnį (nutukimas). MRT indikacijos taip pat yra oligohidramnionas (mažas vandens kiekis) ir nepatogi vaisiaus padėtis vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Sinusų MRT nėštumo metu

Sinusų diagnozavimas naudojant MRT leidžiamas maždaug nuo 18 savaitės, tačiau tik pasikonsultavus su ginekologu. Gydytojas gali skirti sinusų MRT nėštumo metu tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų:

• įtariami navikai šioje srityje;
• uždegiminis procesas sinusuose;
• grybelinės sinusų infekcijos;
• cistos ir kiti gerybiniai navikai;
• kraujavimas į nosies ertmes, pūlingas sinusitas.

Sinusų MRT neturi neigiamo poveikio, net ir kartotinai atliekant. Ši procedūra laikoma neskausminga ir saugia.

Plaučių MRT nėštumo metu

Kvėpavimo sistemos, būtent plaučių ir bronchų, magnetinio rezonanso tomografija naudojama, jei įtariama, kad nėščia moteris serga:

• pleuritas;
• kraujagyslių pokyčiai plaučiuose;
• naviko procesai;
• plaučių kraujotakos sutrikimas;
• cistinė fibrozė;
• plaučių uždegimas;
• atelektazė;
• tuberkuliozė.

Nėštumo metu MRT yra daug geriau nei rentgeno tyrimas, kuris šiuo laikotarpiu labai nerekomenduojamas, nes jis gali neabejotinai pakenkti vaisiui.

MRT ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

MRT nerekomenduojama atlikti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau, jei yra griežtų indikacijų, gydytojas gali paskirti šią diagnostinę procedūrą, pavyzdžiui, jei įtariama sunki vaisiaus patologija (MRT suteikia daug daugiau informacijos nei ultragarsas).

Jei pirmąjį trimestrą reikia ištirti smegenis ar nugaros smegenis, gydytojas visada pirmenybę teiks MRT. Kartais MRT gali būti naudojamas vietoj ultragarso pirmojo patikrinimo metu (12 savaičių). Tomografija leidžia geriau vizualizuoti audinius, nustatyti galimus vaisiaus defektus ir laiku suteikti medicininę pagalbą.

Magnetinis laukas MRT metu nekelia jokios žalos žmogaus organizmui. Tai, kad kai kuriais atvejais gydytojai nerekomenduoja naudoti MRT ankstyvosiose stadijose, yra ne kas kita, kaip „per didelis atsargumas“. Pirmasis trimestras yra laikotarpis, kai vaisius aktyviai vystosi, todėl medicinos specialistai stengiasi vengti bet kokių procedūrų ir intervencijų šiuo metu.

Stuburo MRT ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Jei stuburo ligos paūmėja prasidėjus nėštumui, gydytojas gali skirti MRT procedūrą diagnozei patikslinti. Ar įmanoma atlikti procedūrą ankstyvosiose stadijose?

Jei stuburo patologija yra tokia, kad galite palaukti kelias savaites iki antrojo trimestro, geriau neskubėti su diagnoze. Ankstyvosiose stadijose stuburo MRT atliekamas tik laikantis griežtų nurodymų:

• jei įtariami naviko procesai stubure;
• dėl neaiškios kilmės ūmaus skausmo.

Iš principo MRT procedūra nėra pavojinga, tačiau visuotinai pripažįstama, kad ankstyvosiose stadijose ji atliekama tik esant skubioms indikacijoms.

MRT vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu

Magnetinio rezonanso tomografija nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės. Pagrindinis MRT veikimo mechanizmas yra elektromagnetinio lauko įtaka. Reikiamo kūno ploto vaizdas gaunamas taip: prietaisas sukuria 0,5–2 T galios magnetinį lauką, o į tiriamąją sritį nukreipiamos bangos, perduodamos sukamąjį impulsą protonams. Bangoms nustojus veikti, dalelės „nusiramina“, tuo pačiu metu generuodamos tam tikrą energijos dozę, kurią užregistruoja specialus aparatinis jutiklis. Atomų reakcija į elektromagnetinių bangų įtaką apibūdinama terminu „rezonansas“, kuris ir lemia MRT procedūros pavadinimą.

Atidžiai išstudijavus šio tipo diagnostikos veikimo mechanizmą, galima pastebėti, kad procedūra neturi jokių žalingų pasekmių organizmui. Bent jau magnetinis laukas, naudojamas MRT aparatuose, gali būti naudojamas medicinoje be jokios rizikos, įskaitant ir vėlyvąsias nėštumo stadijas.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėštumo metu, pirmąjį trimestrą – pagrindinių negimusio kūdikio organų formavimosi laikotarpiu – MRT atlikti nepatartina. Nors MRT daromos žalos vaikui net ir šiuo laikotarpiu buvimas bei mastas nebuvo įrodytas.

Kitos MRT kontraindikacijos nėštumo metu yra šios:

• metalinių trukdžių buvimas organizme, galintis paveikti magnetinio lauko funkciją (širdies stimuliatoriai, metaliniai implantai, rėmeliai ir stipinai);
• moters kūno svoris yra didesnis nei 200 kg.

Kadangi atliekant MRT pacientą reikia laikyti uždaroje erdvėje, žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos ar tam tikrų psichikos sutrikimų, ši procedūra paprastai neleidžiama atlikti.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikacijos po procedūros

Dažnai moterys, kurios nerimauja dėl įprastos nėštumo eigos ir negimusio vaiko būklės, atsargiai vertina tokį diagnostinį metodą kaip MRT. Tačiau per visus praktikos metus po šios procedūros nebuvo pastebėta jokių neigiamų pasekmių.

Jei nėščia moteris atlieka MRT tyrimą nesant kontraindikacijų, ji jokiu būdu nepakenks savo kūdikio sveikatai.

Tačiau nepaisant visko, MRT nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik esant griežtoms medicininėms indikacijoms, o ne „susidomėjimui“. MRT yra labai rimtas metodas, kurį skiria tik gydytojas specifiniais diagnostikos tikslais.

[ 10 ], [ 11 ]