Galvos MRT

MRT vaizdavimas pagrįstas vandenilio atomų branduolių (teigiamai įkrautų protonų) persitvarkymu audiniuose, veikiant trumpam elektromagnetiniam impulsui. Po impulso branduoliai grįžta į normalią padėtį, išspinduliuodami dalį sugertos energijos, o jautrūs imtuvai užfiksuoja šį elektromagnetinį aidą. Skirtingai nuo KT, MRT metu pacientas nepatiria jonizuojančiosios spinduliuotės. Tiriami audiniai tampa elektromagnetinės spinduliuotės šaltiniu, kuriam būdingi tam tikri intensyvumo ir laiko parametrai. Kompiuterio apdoroti signalai rodomi kaip tomografinė projekcija, kuri gali būti: ašinė, koronarinė, sagitalinė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atsipalaidavimo laikas

T1 ir T2 svertinė tomografija yra du sužadintų protonų relaksacijos laiko matavimo metodai, išjungus išorinį magnetinį lauką. Kūno audiniai turi skirtingą relaksacijos laiką, ir tai yra pagrindas atskirti T1 arba T2 svertines tomogramas (t. y. su geresniu vizualizavimu konkrečiame vaizde). Praktiškai naudojami abu metodai.

T1 svertiniai vaizdai geriau atspindi normalią anatomiją.

• Mažo intensyvumo (tamsios) struktūros, įskaitant vandenį ir stiklakūnį.
• Didelio intensyvumo (šviesos) struktūros, įskaitant riebalinį audinį ir kontrastines medžiagas.

T2 svertinės tomogramos yra pageidaujamos patologiniams audinių pokyčiams rodyti.

• Mažo intensyvumo struktūros, įskaitant riebalinį audinį ir kontrastines medžiagas.
• Didelio intensyvumo struktūros, įskaitant stiklakūnį ir vandenį,

Kaulinis audinys ir kalcifikacijos MRT nematomos.

Kontrasto gerinimas

1. Gadolinis yra medžiaga, kuri elektromagnetiniame lauke tampa magnetine. Į veną suleistas vaistas išlieka kraujyje, nebent pažeidžiamas kraujo ir smegenų barjeras. Tokios savybės yra naudingos aptinkant navikus ir uždegiminius pažeidimus, kurie T1 svertinėse tomogramose atrodo neryškūs. Geriausia atlikti galvos MRT prieš ir po gadolinio vartojimo. Specialiai sukurtos priėmimo rites galima naudoti vaizdo erdvinei skiriamajai gebai pagerinti. Gadolinis yra mažiau pavojingas nei jodo turinčios medžiagos: šalutinis poveikis yra retas ir paprastai gana nekenksmingas (pvz., pykinimas, dilgėlinė ir galvos skausmas).
2. Riebalų slopinimas naudojamas akiduobės vaizdavimui, kur ryškus riebalų signalas įprastuose T1 svertiniuose vaizduose dažnai užstoja kitą akiduobės turinį. Riebalų slopinimas pašalina šį ryškų signalą, todėl galima geriau vizualizuoti normalias struktūras (regos nervą ir ekstraokulinius raumenis), taip pat navikus, uždegiminius pažeidimus ir kraujagyslių pokyčius. Gadolinio ir riebalų slopinimo derinys padeda išryškinti nenormalaus signalo sustiprėjimo sritis, kurios kitaip galėtų likti nepastebėtos. Tačiau riebalų slopinimas gali sukelti artefaktų, todėl jį reikėtų naudoti kartu su įprastiniais vaizdiniais metodais, o ne vietoj jų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Galvos MRT naudojimo apribojimai

• Jis nevizualizuoja kaulinio audinio (vaizde atrodo juodas), o tai nėra reikšmingas trūkumas.
• Neaptinka šviežių kraujavimų, todėl netinka pacientams, sergantiems ūminiu intrakranijiniu kraujavimu.
• Negalima skirti pacientams, turintiems paramagnetinių objektų (pvz., širdies stimuliatorių, akies svetimkūnių).
• MRT tyrimo metu pacientas turi nejudėti.
• Sunku atlikti pacientams, sergantiems klaustrofobija.

Neuro-oftalmologinės indikacijos galvos MRT tyrimui

Galvos MRT yra pasirinktas vaizdinimo metodas intrakranijinių takų pažeidimams nustatyti. Svarbu pateikti radiologui tikslią ligos istoriją ir sutelkti dėmesį į diagnostiškai reikšmingas sritis, kad būtų gauti tinkami vaizdai.

1. Regos nervą geriausiai galima vizualizuoti atliekant kontrastine medžiaga sustiprintą riebalų slopinimą ašiniame ir vainikiniame skenavime, kuris turėtų apimti ir regos nervą, ir smegenis. Galvos MRT gali aptikti akiduobės regos nervo pažeidimus (pvz., gliomas) ir akiduobės navikų išplitimą į intrakranijinį paviršių. Pacientams, sergantiems retrobulbariniu neuritu, MRT gali aptikti plokšteles periventrikulinėje baltojoje medžiagoje ir didžiojoje smegenų jungties dalyje. MRT nevizualizuoja kalcio druskų, todėl nėra naudingas lūžiams ar kaulų retėjimui aptikti.
2. Hipofizės navikai geriausiai vizualizuojami naudojant kontrastinę medžiagą. Vainikiniuose vaizduose optimaliai matomas turkio spalvos ertmės turinys, o ašiniuose vaizduose – gretimos struktūros, tokios kaip miego arterijos ir kaverniniai sinusai.
3. Intrakranijines aneurizmas galima vizualizuoti galvos MRT, nors gali prireikti intraarterinės angiografijos.

Magnetinio rezonanso angiografija

Magnetinio rezonanso angiografija yra neinvazinis intrakranijinės, ekstrakranijinės miego arterijos ir vertebrobazilinės kraujotakos vaizdinimo metodas, skirtas aptikti tokius sutrikimus kaip stenozė, užsikimšimas, arterioveninės malformacijos ir aneurizmos. Tačiau MRA nėra tokia patikima kaip intraarterinė angiografija nustatant mažesnes nei 5 mm skersmens aneurizmas. Todėl angiografija išlieka auksiniu standartu diagnozuojant ir nustatant chirurgines indikacijas mažoms aneurizmoms, kurios gali būti akies judinamojo nervo pažeidimo ar subarachnoidinės kraujavimo priežastis. Nors MRA rodo aneurizmą, standartinė angiografija yra tinkamesnė neaptiktoms aneurizmoms aptikti.

Galvos kompiuterinė tomografija

Tomografas naudoja siaurus rentgeno spindulių pluoštus, kad gautų informaciją apie audinių tankį, iš kurios kompiuteris sukuria detalias tomografines projekcijas. Jos gali būti vainikinės arba ašinės, bet ne sagitalinės. Kraujagyslių pažeidimus geriau vizualizuoja jodo turintys kontrastiniai preparatai.

Indikacijos

KT atlikti lengviau ir greičiau nei MRT, tačiau KT metu pacientas apšvitinamas jonizuojančia spinduliuote.

• Pagrindinis galvos MRT pranašumas yra kaulų pažeidimų, tokių kaip lūžiai ir erozijos, bei kaukolės struktūros detalių aptikimas, todėl KT yra naudinga vertinant pacientus, patyrusius akiduobės traumą, ir padeda aptikti lūžius, svetimkūnius ir kraują, išorinių akies raumenų įstrigimą ir emfizemą.
• KT atskleidžia akies kalcifikaciją (regos nervo disko drūzą ir retinoblastomą).
• KT pirmenybė teikiama ūminiam intracerebriniam arba subarachnoidiniam kraujavimui, kurio MRT gali neaptikti per pirmąsias valandas.

KT yra pranašesnis už riebalais slopintą MRT, nustatant ekstraokulinių raumenų padidėjimą endokrininės oftalmopatijos atveju.

Galvos KT naudojamas tais atvejais, kai galvos MRT kontraindikuotinas (pavyzdžiui, pacientams, turintiems metalinių svetimkūnių).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]