Kryžkaulio ir raktikaulio magnetinio rezonanso tomografija: kaip atliekama procedūra?

Fizinė apžiūra ir laboratorinė diagnostika ne visada gali suteikti gydytojui pakankamai informacijos apie paciento sveikatos būklę, ypač kai kalbama apie patologinius procesus, vykstančius kūno viduje. Išoriškai tokios ligos gali niekaip nepasireikšti. Tyrimai leidžia tik pakelti uždangą nuo to, kas vyksta organizme, tačiau vargu ar jie suteiks išsamios informacijos apie stuburo anomalijas, degeneracinius procesus jame ir gretimuose audiniuose. Fluorografija, kuria paprastai siekiama nustatyti galimą plaučių tuberkuliozę ir šios srities navikus, nepaisant sumažinto vaizdo dydžio, leidžia įvertinti krūtinės ląstos stuburo būklę. Tačiau apatinės stuburo dalies patologijoms diagnozuoti labiau tinka rentgeno diagnostika arba santykinai nauji ir tuo pačiu metu informatyvesni metodai. Kryžkaulio stuburo MRT galima užtikrintai vadinti būtent tokiu novatorišku metodu.

Magnetinio rezonanso tomografijos privalumai

Nuo XIX amžiaus pabaigos žmonija galėjo rentgeno nuotraukoje matyti žmogaus viduje vykstančius procesus. Tuo metu tai buvo medicinos proveržis, tačiau vėliau paaiškėjo, kad toks žmogaus tyrimas yra nesaugus, todėl jo negalima atlikti pakartotinai. Be to, rentgeno diagnostika, lengvai aptinkanti patologinius procesus kauluose, ne visada leido tiksliai įvertinti minkštųjų audinių, esančių šalia kaulų (raumenų, kremzlių, raiščių), pokyčius.

Tai paskatino mokslininkus toliau ieškoti informatyvesnių ir saugesnių žmonių sveikatos diagnostikos metodų, ir 1971 m. pagaliau pasirodė novatoriško metodo aprašymas, leidžiantis gauti žmogaus vidaus organų vaizdą naudojant magnetinį lauką ir jame vykstančius atspindžio procesus (magnetinį rezonansą). Iš tiesų, apie tokią galimybę buvo užsiminta dar 1960 m., kai sovietų išradėjas V. A. Ivanovas pasiūlė savo išradimą, leidžiantį pažvelgti į materialių objektų vidų, o pats branduolinio magnetinio rezonanso reiškinys žmonijai žinomas nuo 1938 m.

Nuo tokio naudingo reiškinio atradimo iki jo galimybių realizavimo ir pritaikymo medicininių tyrimų praktikoje praėjo daug dešimtmečių, kol XIX ir XX amžių sandūroje MRT metodas įėjo į diagnostinių metodų kompleksą kaip vienas informatyviausių ir tuo pačiu saugiausių žmogaus kūno tyrimo metodų.

Novatoriško metodo pagrindu laikomas pats branduolinio magnetinio rezonanso reiškinys. Mūsų kūne kas antras atomas yra vandenilio atomas, kuris gali vibruoti (rezonuoti), jei yra veikiamas pakankamai didelio, bet žmogui saugaus magnetinio lauko. Šiuo atveju išsiskiria energija, kurią užfiksuoja tomografas ir specialiomis programomis paverčia vaizdu monitoriaus ekrane. Taigi, gydytojai turi galimybę ekrane gauti tiek plokščią, tiek trimatį tų organų ir gretimų audinių, kuriuose įvyko tariamas gedimas, vaizdą.

Kaip ir ilgai naudojamas rentgeno tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija yra neskausmingas, neinvazinis metodas, t. y. leidžia pažvelgti į kūno vidų be pjūvių ir dūrių, o pacientas nepatiria fizinio diskomforto. Tačiau tuo pačiu metu, skirtingai nei rentgeno spindulių atveju, MRT galima atlikti kelis kartus per metus, nesijaudinant dėl kūno apšvitinimo pasekmių. MRT nenaudoja šviesos spindulių, jis pagrįstas vandenilio atomų savybėmis reaguoti į magnetinį lauką, o laukui nutrūkus, viskas grįžta į normalias vėžes.

Labai svarbi ir naudinga magnetinio rezonanso tomografijos savybė yra galimybė įvertinti ne tik kaulinio audinio, bet ir jungiamojo, kremzlinio, raumeninio audinio, įskaitant nugaros smegenis ir kraujagysles, būklę. Taigi, sakralinio stuburo MRT leidžia pamatyti ne tik kaulų vientisumo pažeidimą šioje srityje, bet ir įvertinti joje vykstančius degeneracinius pokyčius, uždegiminių procesų ar navikų buvimą, kaulų čiulpų ir kraujagyslių suspaudimą, nervinių skaidulų suspaudimą, kuris dažnai susijęs su skausmo sindromu.

Procedūros nuorodos

Norint suprasti, kokioms ligoms ir simptomams gydyti gydytojas gali pasiūlyti atlikti sakralinės srities MRT, būtų naudinga suprasti apatinės stuburo dalies struktūrą. Visiškai nebūtina gilintis į mokslinę įrodymų bazę, pakanka prisiminti informaciją iš mokyklinio anatomijos kurso.

Stuburo dalis žemiau šonkaulių apima 3 skyrius:

• juosmens, sudarytas iš 5 atskirų slankstelių,
• sakralinis, kuris taip pat turi 5 slankstelius, kurių dydis mažėja artėjant prie uodegikaulio (paauglystėje kryžkaulio slanksteliai susilieja į vieną kaulą),
• stuburgalio, kurį gali sudaryti nuo 4 iki 5 mažų slankstelių (jie taip pat susilieja)

Iš 3 apatinės stuburo dalies dalių suaugusiesiems judri tik juosmens dalis. Vaikams ir paaugliams kryžkaulio dalis taip pat yra šiek tiek judri, o jos slanksteliai susilieja tik paauglystėje. Uodegikaulis laikomas vestigialiniu organu, kurį paveldėjome iš savo uodeguotų protėvių ir kuris laikui bėgant prarado savo aktualumą.

Juosmens stuburas yra kryžkaulio stuburo kaimynas iš viršaus, o stuburgalio stuburas – stuburgalio stuburo kaimynas iš apačios. Todėl, kai apatinėje stuburo dalyje atsiranda skausmas ar ribotas jo judrumas, dažnai labai sunku pasakyti, kuriame iš skyrių slypi patologinių simptomų priežastis. Vizualinės diagnostikos sunkumai išsprendžiami paskiriant išsamų 2 skyrių tyrimą vienu metu: juosmens-kryžkaulio arba kryžkaulio stuburo MRT.

Gydytojai siunčia siuntimą juosmens-kryžkaulio srities MRT diagnostikai, jei yra:

• Įtariama tarpslankstelinė išvarža arba slankstelių išsikišimas juosmens-kryžkaulio srityje dėl skaidulinio žiedo pažeidimo.
• Įtariama juosmens-kryžkaulio stuburo osteochondrozė yra degeneracinė liga, kuriai būdingas tarpslankstelinių diskų sunaikinimas.
• Daroma prielaida, kad negalavimo priežastis yra stuburo kanalo, tiksliau, jo apatinių segmentų, stenozė, dėl kurios suspaudžiamos nugaros smegenys ir nugaros smegenų nervų šaknys. Nustačius tokią diagnozę, pacientai dažniausiai skundžiasi nugaros ir kojų skausmais, apatinių galūnių silpnumu, sutrikusiu apatinių galūnių ir dubens jautrumu, blauzdos raumenų mėšlungiu ir kt.
• Yra pagrindo įtarti stuburo slankstelių ir nugaros smegenų navikinius procesus juosmens ir kryžkaulio srityje.Tokia diagnostika taip pat gali būti atliekama su nustatyta diagnoze, siekiant aptikti metastazes slanksteliuose, nugaros smegenyse ir dubens organuose.
• Įtariama išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, pažeidžianti smegenų ir nugaros smegenų nervinių audinių mielino apvalkalus, kai kartu su atminties praradimu stebimas neurologinių simptomų kompleksas (padidėję sausgyslių refleksai, silpnumas ir raumenų skausmas, dubens organų disfunkcija, iki šlapimo nelaikymo ir kt.).
• Įtariama siringomielijos raida – lėtinė, progresuojanti stuburo liga, kai nugaros smegenų viduje susidaro ertmės, dėl kurios sumažėja arba išnyksta skausmo ir temperatūros jautrumas, atsiranda silpnumas ir raumenų apimties sumažėjimas, sumažėja prakaitavimas ir padidėja raumenų trapumas.
• Įtariamas nugaros smegenų uždegimas (mielitas), atsiradęs dėl traumos, intoksikacijos ar infekcijos. Būdingas sumažėjęs minkštųjų audinių jautrumas ir padidėjęs raumenų tonusas, padidėjęs prakaitavimas, sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis, stiprus galūnių silpnumas.

Instrumentinė diagnostika MRT taip pat gali prireikti, kai atsiranda apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų simptomų. Juos gali sukelti kraujagyslių patologijos (flebitas, varikozė), taip pat deformuojantys stuburo pokyčiai, dėl kurių suspaudžiamos kraujagyslės, atsiranda naviko procesai.

Apskritai galima teigti, kad juosmens-kryžkaulio stuburo MRT gali būti skiriamas esant bet kokiam skausmo sindromui juosmens, kryžkaulio, kryžkaulio ir klubakaulio sąnariuose, taip pat judesių sustingimui šioje srityje. Tas pats tyrimas gali būti skiriamas ir sutrikus dubens ir kojų srities jautrumui, susijusiam su sutrikusia kraujotaka ir audinių inervacija dėl nervinių skaidulų ir kraujagyslių suspaudimo pakitusiais ar išstumtais kaulais, kremzlėmis, raiščiais ir raumenimis.

Kryžkaulio arba kryžkaulio stuburo MRT tyrimas apima patologinių pokyčių nustatymą uodegikaulio srityje, kryžkaulio ir kryžkaulio sąnarių srityje, kur praeina daug kraujagyslių ir nervų šaknelių, užtikrinančių dubens srities ir apatinių galūnių inervaciją. Gydytojai tokį tyrimą skiria dėl tokių simptomų:

• skausmo sindromas sėdmenų raumenyse,
• priverstinė laikysena dėl skausmo uodegikaulyje arba kryžkaulyje ir tarpslankstelinių sąnarių apribojimo,
• skausmo atsiradimas ar padidėjimas spaudžiant sakralinę sritį,
• skausmas uodegikaulio srityje, kuris sustiprėja judant ar sėdint
• Apatinių galūnių jautrumo pokyčiai.

Suaugusiųjų kryžkaulis ir uodegikaulis yra nejudrūs organai su suaugusiais slanksteliais, todėl čia kalbame apie slankstelių deformaciją, o ne jų poslinkį. Be to, šioje stuburo dalyje nugaros smegenys yra plono siūlo pavidalu, kurio pažeidimo tikimybė mažesnė nei kituose stuburo skyriuose. Dauguma kryžkaulio ir uodegikaulio srities patologijų yra trauminio pobūdžio, rečiau kalbame apie uždegiminius-degeneracinius procesus ar onkologines ligas. Nepaisant to, gydytojams kartais gana sunku nustatyti diagnozę, nesiremiant vaizdine informacija apie kūno vidines struktūras.

Taigi, stuburgalio traumos, kurios dažniausiai įvyksta moterims griūnant sėdmenimis ant kieto paviršiaus arba gimdymo metu, pacientų labai dažnai iš karto ignoruojamos. Tačiau skausmas, sustiprėjantis einant ar spaudžiant organą, verčia pacientus kreiptis pagalbos. Tuo pačiu metu pacientai ne visada net prisimena seną traumą, tačiau stuburgalio MRT vaizdai aiškiai rodo slankstelių lūžį, išnirimą ar poslinkį, įvykusį smūgio ar stipraus spaudimo metu, su randinių-fibrozinių pokyčių susidarymu, kuris yra užsitęsusio skausmo priežastis.

Tačiau priežastis gali būti kitokia. Pavyzdžiui, skausmas stuburgalyje gali būti susijęs su vidaus organų patologijomis: proktitu, hemorojumi, išangės įtrūkimais, vyrų prostatos patologijomis, moters reprodukcinės sistemos uždegiminėmis ligomis. Atsižvelgiant į tai, kad magnetinio rezonanso tomografija leidžia įvertinti tiek kaulinių (kietųjų), tiek minkštųjų audinių struktūrų būklę, jos, kaip instrumentinės diagnostikos metodo, padedančio diferencijuoti ligas ir diagnozes, vertė neabejotina.

MRT diagnostika naudojama ne tik patologiniams organų pokyčiams nustatyti, bet ir įgimtoms raidos anomalijoms, kurios neigiamai veikia pacientų savijautą, nustatyti. Tiesa, kai kuriais atvejais jos aptinkamos atsitiktinai, o tai taip pat gerai padeda išvengti galimų sveikatos problemų.

Kai kurias ligas ir raidos anomalijas galima gydyti arba koreguoti chirurginiu būdu. Šiuo atveju MRT gali būti naudingas ne tik pasiruošimo operacijai etape (jo rezultatai suteikia gydytojui aiškų supratimą apie organų ir deformuotų struktūrų vietą, padeda nustatyti pjūvių lokalizaciją ir gylį, navikų dydį ir metastazių plitimą), bet ir pooperaciniu laikotarpiu. Paprastos ir saugios procedūros pagalba galite įvertinti atliktos operacijos kokybę ir sekti gijimo procesą, kurio metu gali prireikti ir korekcinių procedūrų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

Sakralinio stuburo MRT yra gana paprasta procedūra. Tyrimo rezultatams įtakos neturi nei dieną prieš tai suvartotas maistas ar vaistai, nei fizinis ar psichinis stresas, nei žmogaus organizmo fiziologiniai poreikiai. Tokiomis sąlygomis gydytojai nemato prasmės kaip nors riboti pacientų, t. y. specialaus pasiruošimo procedūrai, kaip tokiai, nereikia.

Akivaizdu, kad žmogus neateina į kryžkaulio, juosmens-kryžkaulio ar uodegikaulio stuburo MRT tyrimą tuščiomis rankomis ir nesiskųsdamas savo sveikata. Pirmiausia jam teks kreiptis į terapeutą, pediatrą ar šeimos gydytoją, kurie, išklausę paciento nusiskundimus, išnagrinėję anamnezę ir preliminaraus tyrimo (pvz., laboratorinės diagnostikos) rezultatus, jei toks buvo paskirtas, duos siuntimą tyrimui arba nukreips asmenį konsultacijai pas siauros specializacijos specialistą (traumatologą, neurologą, reumatologą, ortopedą). Tačiau nei bendrosios praktikos gydytojai, nei labai specializuoti gydytojai nenustatys galutinės diagnozės be instrumentinio atitinkamos stuburo dalies (ar dalių) tyrimo.

Gydytojų siuntimas bus švelniai įteiktas magnetinio rezonanso tyrimą atliekančiam technikui specializuotame ligoninės kabinete arba klinikos, kuri specializuojasi tokiuose tyrimuose, registratūroje.

Apžiūros metu tiriamojo kūno drabužiams ir papuošalams keliami tam tikri reikalavimai. Prieš pat apžiūros procedūrą pacientas pakviečiamas į atskirą kabiną, kurioje jam reikės nusivilkti viršutinius drabužius, visus drabužius ir papuošalus, kuriuose yra metalinių detalių, palikti įprastus ir elektroninius raktus, banko korteles, smulkius pinigus, laikrodžius ir kt. Tai taikoma bet kokiems daiktams, kurie gali sąveikauti su magnetiniu lauku, iškreipti informaciją arba pakenkti paciento organizmui.

Daugelyje klinikų pacientams duodami specialūs drabužiai, apžiūros chalatas arba paklodė.

Moterims patartina procedūrą atlikti be kosmetikos ir tam tikrų kūno priežiūros priemonių (kremų, antiperspirantų ir kt.), nes kai kuriose jų rūšyse gali būti metalo dalelių, kurios sąveikauja su magnetiniu lauku.

Įvairių stuburo dalių MRT gali būti atliekamas tiek be kontrastinės medžiagos, tiek su kontrastine medžiaga (dažniausiai kontrastinės medžiagos vaidmenį atlieka gadolinio druskos, kurios yra saugios žmonėms). Tokiu atveju kontrastinė medžiaga paprastai leidžiama į veną arba į sąnarį. Lengva forma kontrastinės medžiagos retai gali sukelti nemalonių simptomų. Jos nesąveikauja su įvairiomis kraujyje ar sąnariniame skystyje esančiomis medžiagomis, todėl pasiruošimas MRT su kontrastine medžiaga nesiskiria nuo pasiruošimo tyrimui be kontrastinės medžiagos, o tai pagerina tiriamųjų struktūrų matomumą, o tai ypač vertinga diagnozuojant navikinius procesus ir naviko metastazes.

Nepriklausomai nuo to, ar pacientui anksčiau buvo atliktas MRT tyrimas, ar jis atvyksta pirmą kartą, procedūrą atliekantis technikas paaiškina, kaip jis bus atliekamas, kokie reikalavimai keliami paciento elgesiui ir kokios yra bendravimo su medicinos personalu galimybės (procedūra atliekama atskirame kambaryje, o technikas yra kitame kambaryje).

Technika Kryžkaulio stuburo MRT

Jei žmogui niekada nereikėjo atlikti magnetinio rezonanso tomografijos, jam, žinoma, iš karto kyla klausimas, kaip atliekamas juosmens, kryžkaulio ir stuburo stuburo MRT tyrimas. Net ir neturint specialaus mokymo, procedūra gali atrodyti bauginanti dėl didelio paties MRT diagnostikos įrenginio dydžio.

Nepaisant didelio dydžio, pats MRT aparatas paprastai yra nekenksmingas. Procedūrai atlikti pacientas atsigula ant specialaus stumdomo stalo, kuris vėliau perkeliamas į tomografo kamerą, panašią į didelį vamzdelį.

Gulint ant stalo, reikia užimti patogią padėtį, o paciento rankas ir kojas galima papildomai pritvirtinti diržais. Tai būtina norint išlaikyti nejudančią padėtį tyrimo metu, nes bet koks judėjimas paveiks gauto vaizdo aiškumą, dėl kurio jis bus netinkamas diagnozei nustatyti.

Tomografo veikimo metu jo viduje girdimas specifinis garsas (triukšmingas bakstelėjimas), sklindantis iš veikiančio magnetinio lauko generatoriaus, kuris gali dirginti tiriamąjį. Kad žmogus jaustųsi patogiai, prieš procedūrą jam duodami ausų kamštukai arba specialios ausinės muzikos klausymui.

Daugelį žmonių gąsdina būtinybė izoliuoti tyrimo metu, o tie, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždarų erdvių baimės), gali netgi patirti paniką. Esant fobijai, rekomenduojama vartoti dideles raminamųjų vaistų dozes, kiti pacientai, pajutę nemalonius pojūčius ar stiprų diskomfortą, visada gali kreiptis pagalbos į medicinos personalą. Tomografo aparatas užtikrina dvipusį ryšį su tyrimą atliekančiu gydytoju, kuris procedūros metu yra gretimame kambaryje. Prireikus šalia gali būti ir paciento artimieji, ypač jei tiriamas vaikas.

Reikėtų pasakyti, kad kitaip nei rentgeno tyrimas, kuris atliekamas vos per kelias minutes, magnetinio rezonanso tomografija yra technika, kuriai atlikti reikia daug daugiau laiko. Pacientas turi ramiai gulėti aparato kameroje. Procedūra be kontrastinės medžiagos trunka apie 20–30 minučių, o įvedus kontrastinę medžiagą – 10 minučių ilgiau, kad kontrastinė medžiaga prasiskverbtų į tiriamąjį organą.

Siekiant sumažinti nerimą ir užtikrinti statiškos laikysenos išsaugojimą visos procedūros metu, pernelyg susijaudinusiems pacientams ir tiems, kurie bijo prietaiso, duodami raminamieji vaistai. Esant stipriam nugaros skausmui, kuris neleidžia ilgai gulėti ramiai, pacientams prieš procedūrą siūlomi skausmą malšinantys vaistai. Jei procedūra skiriama vaikui, kenčiančiam nuo nugaros skausmų, geriausias variantas būtų lengva anestezija arba vietinė nejautra.

Kaip matome, sakralinio stuburo ir kitų žmogaus organų MRT atlikimo prietaisas, taip pat tyrimo metodika yra sukurti taip, kad maksimaliai apsaugotų pacientus, pašalintų jų paniką ir, jei įmanoma, užtikrintų jų komfortą.

[ 4 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Nepaisant to, kad sakralinio stuburo MRT laikoma absoliučiai saugia procedūra, ji turi savo kontraindikacijų. Reikėtų pažymėti, kad absoliučių kontraindikacijų šiai procedūrai nėra tiek daug. Tai apima:

• Prijungimas prie nešiojamų prietaisų, kurie veikia širdies ritmą (širdies stimuliatoriai), be kurių žmogus negali būti procedūros metu. Magnetinis laukas gali paveikti prietaiso veikimą ir išprovokuoti širdies ligų paūmėjimą.
• Feromagnetinių implantų, įvairių elektroninių prietaisų, įvestų į paciento kūną, buvimas (vėlgi, dėl sąveikos su magnetiniu lauku pavojaus)
• Elizarovo prietaisai, naudojami esant sunkiems kaulų vientisumo sutrikimams.
• Feromagnetiniai kūno fragmentai, kurie gali pakeisti savo padėtį veikiant magnetiniam laukui.

Metaliniai hemostatiniai spaustukai, anksčiau uždėti ant indų, taip pat bus priežastis atsisakyti atlikti MRT dėl paciento sveikatos saugumo.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• Metalo fragmentų, metalo keramikos dantų protezų ir vainikėlių, tatuiruočių, implantų, pagamintų iš pacientui nežinomų medžiagų, insulino pompų, nervų stimuliatorių, širdies vožtuvus imituojančių protezų buvimas kūne ar jo paviršiuje.
• Klaustrofobija, kurios atveju tyrimas rekomenduojamas atvirojo tipo prietaisuose, dalyvaujant paciento artimiesiems ir, jei reikia, vartojant vaistus, kurie sukelia sedaciją arba vaistų sukeltą migdomąjį poveikį.
• Sąlygos, kai žmogus ilgą laiką negali būti statinėje padėtyje.
• Psichikos ligos, ypač ūminėje stadijoje, konvulsinis sindromas, nepakankama paciento būklė (pavyzdžiui, apsinuodijimas alkoholiu, karščiavimas ir kt.).
• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Sunki paciento būklė ir sąlygos, reikalaujančios nuolatinio fiziologinių sistemų stebėjimo.
• Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, hemolizinė anemija, nėštumas (kontrastinės medžiagos vartojimo atveju). Kontrastinė medžiaga taip pat neskiriama, jei paciento organizmas yra jai jautriai reaguoja.

Nėštumas nėra tiesioginė kontraindikacija kryžkaulio stuburo MRT tyrimui. Tačiau daugelis gydytojų nerekomenduoja atlikti šios procedūros pirmąjį nėštumo trimestrą, nebent tai būtų absoliučiai būtina. Taip yra dėl nepakankamos informacijos apie magnetinio lauko poveikį besivystančiam vaisiui.

Vaikystė taip pat nėra kliūtis tyrimui. MRT skiriamas net kūdikiams. Prireikus skiriamas net MRT su kontrastine medžiaga, tiksliai apskaičiuojant saugias kontrastinių medžiagų dozes, atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

[ 5 ], [ 6 ]

Normalus našumas

Naudinga ir svarbi magnetinio rezonanso tomografijos savybė yra greitas tyrimo rezultatų gavimas, kurie siunčiami gydančiam gydytojui arba įteikiami pacientui. Pastaruoju atveju reikia vėlesnio apsilankymo pas specialistą, kuris padės teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.

Nesant stuburo patologijų, MRT vaizduose matomi lygūs, taisyklingos formos ir dydžio slanksteliai, savo vietoje esantys ir standartinio aukščio tarpslanksteliniai diskai, sąnariai be šiurkštumo ir išaugų. Nugaros smegenims būdinga aiški struktūra, jose nėra patologinių iškraipymų ir navikų, kurie aiškiai matomi įvedus kontrastinę medžiagą.

Kai kurių patologijų atveju net nereikia būti specialistu, kad suprastumėte, ką rodo sakralinio stuburo MRT tyrimas. Štai keli pavyzdžiai:

• lūžių atveju lūžio linija bus aiškiai matoma RT vaizde, taip pat galima pastebėti kaulų deformaciją arba jų dalių poslinkį viena kitos atžvilgiu,
• jei kalbame apie suspaudimo lūžį, poslinkio nebus, o tai reiškia, kad kalbame apie kaulų sunaikinimą (jų stiprumo sumažėjimą, stebimą osteoporozės metu) arba naviko procesų plitimą į kaulų struktūras (pavyzdžiui, metastazes iš netoliese diagnozuoto naviko),
• patys navikai apibrėžiami kaip atskiros šviesios spalvos dėmės (kontrastinio tyrimo metu jos įgauna kontrasto spalvą) minkštųjų audinių arba nugaros smegenų srityje,
• Stuburo išvaržą galite diagnozuoti, jei paveikslėlyje matomi tarpslankstelinių diskų pokyčiai: jų poslinkis ir išsikišimas, netolygus aukštis per visą disko plotą arba vieno iš tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas, disko membranos (pluoštinio žiedo) plyšimas, stuburo kanalo susiaurėjimas disko poslinkio vietoje.
• Sergant osteochondroze ar stuburo raumenų silpnumu, stebimas pačių slankstelių poslinkis; pirmuoju atveju gali būti matoma ir jų deformacija (plokštėjimas).
• Sakralinio stuburo MRT vaizduose cista atrodo kaip pilka dėmė su aiškiais kraštais ir dažnai lokalizuota ant uodegikaulio ribinių segmentų.
• Stuburo kanalo stenozę galima spręsti pagal nugaros smegenų būklę, kuri vaizduose rodoma kaip šviesi juostelė, einanti stuburo viduje. Nugaros smegenų suspaudimai ir išlinkimai aiškiai matomi aplinkinių tamsesnių sričių fone. Tačiau išsikišusios šviesios sritys gali rodyti navikinių procesų vystymąsi.

Nepaisant informacijos kiekio, kurį galima gauti tiesiog atidžiai ištyrus kryžkaulio stuburo MRT vaizdus, specialistas turėtų iššifruoti tyrimo rezultatus. Tai padės išvengti ne tik nepagrįstos panikos dėl neteisingo MRT rezultatų interpretavimo, bet ir pavojingo gydymo atidėliojimo, jei pacientas ignoruoja nerimą keliančius simptomus ir nesikreipia į gydytoją. Žmogaus smegenys turi tokią savybę, kuri leidžia mums nepastebėti to, ko nenorime matyti ir pripažinti. Todėl dažnai ignoruojame rimtas ligas vien todėl, kad nenorime pripažinti, jog jomis sergame, ir gydytis. Tačiau kai kurios stuburo ligos, negydomos, yra tiesus kelias į negalią.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikacijos po procedūros

Gydytojai teigia, kad MRT procedūra yra absoliučiai saugi, jei atsižvelgiama į minėtas kontraindikacijas, neslepiama elektroninių prietaisų ir feromagnetinių implantų buvimo organizme ir, svarbiausia, įsiklausoma į gydytojų reikalavimus ir patarimus. Gydytojai sukuria visas sąlygas, kad pacientui procedūros metu būtų kuo patogiau, pradedant ausinėmis su malonia, atpalaiduojančia muzika ir baigiant raminamaisiais bei skausmą malšinančiais vaistais.

Epilepsijos ir klaustrofobijos atveju pacientui gali būti atliekamas tyrimas atviros kilpos aparatu, kuris padeda išvengti esamo nervų sistemos sutrikimo komplikacijų. Toks pats tyrimas gali būti siūlomas ir vaikams. Procedūros metu leidžiama dalyvauti artimiesiems, kurie teikia paramą.

Nemaloniausia MRT procedūros be kontrastinės medžiagos pasekmė yra neryškūs vaizdai, jei žmogus judėjo būdamas magnetiniame lauke. Taip nutinka, kai pacientas atsisako vaistų, siūlomų nuraminti ar numalšinti skausmą, taip pat tais atvejais, kai pacientas iš anksto nesivargino eiti į tualetą arba dieną prieš tai išgėrė daug vandens.

Sakralinio stuburo MRT šalutinis poveikis dažniausiai aptariamas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu. Šios medžiagos, nors ir laikomos saugiomis, kai kuriems žmonėms gali sukelti alerginius simptomus (odos bėrimą, audinių patinimą, niežulį, hiperemiją ir kt.). Kartais pacientai gali skųstis galvos svaigimu ir galvos skausmu, tačiau tai dažniausiai nutinka atliekant smegenų tyrimą arba jei ne visi metaliniai daiktai buvo palikti už kambario ribų (pavyzdžiui, tai gali būti paprastos metalinės sagos).

Šalutinis poveikis gali atsirasti dėl inkstų nepakankamumo slėpimo tyrimo su kontrastine medžiaga metu. Tokiu atveju kontrastinė medžiaga ilgiau išlieka organizme ir gali pabloginti paciento savijautą.

Pavojingiausia komplikacija dažniausiai iškyla ne po procedūros, o tais atvejais, kai pacientas ignoruoja patologinius simptomus, atsisako atlikti tyrimus arba ilgai delsia kreiptis į gydytoją, kreipdamasis į jį tik tada, kai gydymas nebeduoda teigiamų rezultatų. Tai gali tapti ne tik negalios, bet ir paciento mirties priežastimi (dažniausiai taip nutinka sergant onkologija, jei ji negydoma ankstyvoje stadijoje).

Magnetinio rezonanso tomografijos trūkumas yra didelė kaina, palyginti su radiografija. Tačiau žala iš jos yra daug mažesnė, atsižvelgiant į tai, kad pats tyrimas yra informatyvesnis ir leidžia gauti trimatį organų vaizdą.

Dar vienas teigiamas kryžkaulio stuburo ar kitų skyrių ar organų MRT aspektas yra tai, kad po tyrimo nereikia specialios priežiūros. Tačiau tai nėra priežastis pasiduoti rezultatams ir nebesilankyti pas gydytoją, jei staiga vaizde atrodo, kad viskas normalu, arba savarankiškai gydytis, savarankiškai diagnozuojant save pagal vaizdą. Tik specialistas gali teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus ir, jei reikia, paskirti veiksmingą gydymą. Priežiūra po MRT procedūros – tai tolesnė profesionali jūsų sveikatos priežiūra.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]