Stuburo sumušimas

Stuburo sumušimas yra vienas iš nugaros smegenų pažeidimo tipų ir priskiriamas prie stabilių sužalojimų, lydimų nugaros smegenų morfologinių pokyčių. Stuburo sumušimo sunkumas, pasekmės ir prognozė tiesiogiai priklauso nuo sumušimo mechanizmo ir sužalojimo priežasties.

Stuburo sumušimas gali sukelti funkcinį (grįžtamą) arba organinį (negrįžtamą) nugaros smegenų pažeidimą – kraujavimus, smegenų skysčio cirkuliacijos, kraujotakos sutrikimus, nekrozinius židinius, sutraiškymus, morfologinės struktūros pokyčius. Galimam morfologiniam pažeidimui būdingas stuburo stulpelio ir nugaros smegenų vientisumo išsaugojimas, tačiau dažniausiai jį lydi smegenų skysčio (CSF) laidumo pažeidimas. Stuburo traumos laikomos vienomis sudėtingiausių ir pavojingiausių, nors sudaro ne daugiau kaip 4 % visų žmogaus kūno trauminių sužalojimų.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10), stuburo kontūzija apibrėžiama taip:

• S14.0 – kaklinės nugaros smegenų dalies sumušimas ir patinimas.
• S24.0 – krūtinės ląstos nugaros smegenų sumušimas ir patinimas.
• S34.1 - Kitas juosmens nugaros smegenų pažeidimas.

[ 1 ], [ 2 ]

Stuburo sumušimo priežastys

Beveik visų mechaninių stuburo sužalojimų etiologija yra tiesioginė ar netiesioginė trauma, smūgis, kuris nurodomas pažeidimo apibrėžime – kontūzija (mėlynė).

• Stuburo sumušimo priežastys:
• Mechaninis smūgis iš išorės – sprogimo banga, smūgis sunkiu daiktu.
• Dažnas sužalojimas, vadinamas „narų sumušimu“, yra smūgis šokant į vandenį, dėl kurio pažeidžiama nugara (plokštas smūgis) arba kaklas (smūgis į dugną).
• Kelių eismo įvykiai.
• Buitinės traumos, dažniausiai kritimas iš aukščio.
• Sportinės traumos (aktyviosios ir kontaktinės sporto šakos).
• Kritimas ant nugaros alpstant.
• Stuburo suspaudimo trauma dėl nesėkmingo nusileidimo ant kojų.
• Stiprus spaudimas, smūgis į stuburą griūčių metu.

Etiologinės stuburo sumušimo priežastys nustatomos pagal šiuos pažeidimo parametrus:

• Smūgio stiprumas ir intensyvumas.
• Smūgio greitis, avarijoje dalyvavusios transporto priemonės greitis.
• Aukštis, iš kurio žmogus krenta.
• Aukštis, iš kurio objektas krenta ant nugaros.
• Sužeisto asmens amžius ir sveikatos būklė.
• Aukos kūno svoris.
• Anatominės ypatybės, lėtinių deformuojančių stuburo ligų buvimas.

Biomechanikos požiūriu, viršutinė juosmens ir apatinė krūtinės ląstos stuburo dalys laikomos pažeidžiamiausiomis traumų ir sumušimų sritimis. Daugiau nei 40 % visų nugaros smegenų traumų (SSCI) yra lokalizuotos šiose srityse. Apatinė kaklo sritis taip pat dažnai yra jautresnė sumušimams.

Statistiškai stuburo traumų priežastys atrodo taip:

• Daugiau nei 60 % visų autoįvykiuose dalyvavusiųjų patiria įvairaus sunkumo stuburo sumušimą, o 30 % jų diagnozuojamas stuburo lūžis.
• 55% atvejų pažeidžiama kaklo stuburo dalis.
• 15 % atvejų pažeidžiama krūtinės sritis – T-Tx.
• 15 % atvejų pažeidžiama krūtinės-juosmens sritis – Tx-L.
• 15% atvejų pažeidžiama juosmens sritis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stuburo kontūzijos simptomai

Lengvos stuburo kontūzijos, deja, yra retos, tokiais atvejais nukenčia tik minkštieji audiniai ir viskas apsiriboja hematoma, sunkioms kontūzijoms būdingi įvairaus sunkumo neurologiniai sutrikimai ir nugaros smegenų pažeidimas. Diagnozuoti stuburo kontūzijas nėra lengva, nes bendri simptomai nėra specifiniai, skausmas jaučiamas beveik visose stuburo srityse, išsivysto nejudrumas. Be to, staigus nervų galūnių dirglumo pažeidimas, visų stuburo refleksų sumažėjimas – stuburo šokas, būdingas kontūzijai, užgožia visas kitas klinikines apraiškas, kurios galėtų patikslinti diagnozę. Būdingiausias ir pirmasis stuburo kontūzijos simptomas yra dalinis arba visiškas laidumo nutrūkimas, lydimas jautrumo praradimo pažeistos vietos kontroliuojamose zonose.

Stuburo sumušimo simptomai skiriasi ir priklauso nuo smūgio sunkumo, sumušimo:

1. Lengvas stuburo sumušimas pasireiškia nugaros smegenų dalinio laidumo sutrikimo simptomais. Funkciškai atsistato per 1–1,5 mėnesio.
2. Vidutinio sunkumo kontūzijai būdingas zoninio arba visiško, bet ne grėsmingo, funkcinio laidumo sindromas. Stuburas atsigauna per 3–4 mėnesius, galimos dalinės likusios neurologinės apraiškos parezės pavidalu.
3. Sunki stuburo kontūzija pasižymi visišku laidumo pažeidimu, ilgu atsigavimo laikotarpiu, kurio metu išlieka ir nereaguoja į terapiją daliniai nugaros smegenų neurologiniai sutrikimai.

Klinikinis stuburo kontūzijos vaizdas pagal fazes:

• Pradžiai būdingi spinalinio šoko simptomai – refleksų praradimas, jautrumas, dažniausiai žemiau pažeidimo vietos, paralyžius, sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis. Spinalinis šokas dažnai apsunkina diagnozę, nes pagrindiniai požymiai, rodantys traumos sunkumą, atsiranda po to, kai šoko būsena išnyksta.
• Laidumo sutrikimų apraiškos – dalinės arba visiškos.
• Motorinio aktyvumo pokyčiai – refleksų praradimas (arefleksija), parezė (atoninis paralyžius).
• Laipsniškas jautrumo praradimas, plintantis žemyn nuo pažeidimo vietos (laidumo tipas).
• Vegetatyvinis sindromas – audinių trofizmo sutrikimas (sausumas, pragulos), termoreguliacijos sutrikimas.
• Sunkus dubens organų funkcijos sutrikimas.
• Visiškas morfologinis laidumo sutrikimas (skersinis pažeidimas).

Klinikiniai stuburo kontūzijos simptomai, priklausomai nuo pažeidimo srities, gali būti tokie:

• Lengvas stuburo sumušimas:
  • Aštrus skausmas pažeidimo vietoje.
  • Pažeidimo vietoje gali atsirasti edema, hematoma.
  • Skausmas gali plisti žemyn stuburu.
• Sumušimas kartu su kaklo stuburo pažeidimu:
  • Skausmas pažeidimo srityje.
  • Sutrikusi kvėpavimo funkcija, dusulys, protarpinis kvėpavimas, galimas kvėpavimo sustojimas.
  • Dalinis paralyžius, parezė, sumažėję raumenų refleksai, tonusas, jautrumas.
  • Spazminis sindromas dėl nugaros smegenų laidumo sutrikimų.
  • Visiškas paralyžius.
• Sumušimas krūtinės ląstos stuburo srityje:
  • Hipestezija, dalinis jautrumo praradimas apatinėse ir viršutinėse galūnėse.
  • Visiškas jautrumo praradimas galūnėse.
  • Ataksija, sutrikusi galūnių judesių koordinacija ir kontrolė.
  • Skausmas plinta į širdies sritį, kairįjį petį, ranką.
  • Sunkumas kvėpuoti, skausmingas įkvėpimas ir iškvėpimas.
• Sumušimas su juosmens-kryžkaulio srities trauma:
  • Funkcinė kojų parezė.
  • Kojų paralyžius.
  • Refleksų praradimas arba susilpnėjimas.
  • Šlapinimosi proceso sutrikimas - šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas.
  • Impotencija vyrams.

Dažniausiai lengvam stuburo sumušimui būdinga parestezija ir galūnių silpnumo jausmas, į kurį nukentėjusysis nekreipia dėmesio. Kai jis kreipiasi medicininės pagalbos, šie klinikiniai požymiai jau būna atslūgę, tačiau bet kokiam sumušimui reikalingas bent rentgeno tyrimas. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad bet kokio sunkumo stuburo sumušimą visada lydi struktūriniai šaknų, audinių, smegenų medžiagos ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Net jei nukentėjusysis neturi stuburo šoko požymių, siekiant išvengti subarachnoidinių kraujavimų, židininės nekrozės (mielomalacijos), reikia atlikti visas būtinas diagnostines priemones. Pavojingiausias stuburo sumušimo simptomas yra dalinio laidumo, funkcijų atsistatymo požymių nebuvimas per pirmąsias dvi dienas, o tai rodo negrįžtamą traumos pobūdį ir nepalankią prognozę.

Klinikiniu požiūriu stuburo kontūzija diferencijuojama pagal pažeidimo zonas, kurios dažniausiai lokalizuojamos šiose srityse:

Juosmens stuburo sumušimas

Remiantis statistika, tai sudaro daugiau nei pusę diagnozuotų atvejų ir dažniausiai lydi apatinių galūnių parezė, jautrumo praradimas žemiau juosmens srities ir atitinkama šlapimo sistemos bei sfinkterio disfunkcija.

1. Sunkus L2-L4 linijos sumušimas gali pasireikšti kelio tiesiamųjų raumenų suglebimu paralyžiumi, klubo lenkiamųjų ir pritraukiamųjų raumenų pareze bei kelio reflekso sumažėjimu.
2. L5-S1 segmento sumušimą lydi dalinė pėdos judesių parezė arba visiškas paralyžius, raumenų, kontroliuojančių kelio ir klubų judesius, parezė, blauzdos raumenų atonija – kulno (Achilo) reflekso praradimas.
3. Vyrų L1-L2 lygio sumušimą galima gana tiksliai diagnozuoti naudojant paviršinį kremasterio testą, kuris parodo, kaip prarandamas (sumažėja) musculus cremaster, raumens, kuris traukia sėklidę, refleksas.
4. Juosmens stuburo sumušimas, pažeidžiantis slankstelių skersines ataugas, pasireiškia visišku kojų paralyžiumi (paraplegija), jautrumo praradimu, šlaunų ir sėdmenų raumenų atrofija, tiesiosios žarnos paralyžiumi, šlapimo pūslės atonija arba paralyžiumi. Paprastai prarandami visi pagrindiniai refleksai, tačiau virš sumušimo vietos esančios sritys išlaiko normalią inervaciją.

Palanki juosmens stuburo sumušimų prognozė yra įmanoma, jei išsaugomos dubens organų ir šlaunies raumenų funkcijos, klubo sąnario lenkimo judesiai išlieka normalūs, o pėdų ir čiurnos sąnarių jautrumas – išsaugomas. Silpnumas ir nedidelės parezės apraiškos kompensuojamos terapinėmis ir reabilitacinėmis priemonėmis. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad juosmens sumušimus dažnai lydi inkstų pažeidimai, kuriuos diagnozės metu reikėtų atmesti arba patvirtinti.

Kaklo stuburo sumušimas

Nors stuburo sumušimai paprastai priskiriami stabiliai stuburo traumos formai, kaklo sumušimai dažniausiai būna nestabilūs, nes 90 % atvejų juos lydi slankstelio kūno poslinkis daugiau nei 5–6 milimetrais. Kaklo sumušimas, net ir be lūžio požymių, apibūdinamas kaip sunkus sužalojimas ir turi didelę mirtinų baigčių dalį.

Sumušimas C1-C4 linijoje dažniausiai lydimas spinalinio šoko ir tetraplegijos – rankų ir kojų paralyžiaus bei kvėpavimo nepakankamumo. Dažnai tokiems nukentėjusiesiems reikalingas dirbtinis kvėpavimas, plaučių ventiliacija, ir jie beveik visiškai imobilizuojami.

C3-C5 lygio kontūzijai būdingi neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys kvėpavimo sutrikimu, kai auka priverstinai kvėpuoja, sutraukdama krūtinės, kaklo ir nugaros raumenis (pagalbinius kvėpavimo raumenis).

Sunkus sumušimas decussatio pyramidum zonoje – nugaros smegenų perėjime į pailgąsias smegenis – 99 % atvejų baigiasi mirtimi dėl kvėpavimo ir kraujagyslių centrų funkcijų nutraukimo.

Nedidelis kaklo stuburo sumušimas decussatio pyramidum zonoje lydimas laikinos rankų parezės.

Kaklo sumušimas, lydimas smegenų suspaudimo pakaušio angos (foramen magnum) srityje, pasireiškia rankos ir kojos pareze, skausmu pakaušyje, plintančiu į petį ir kaklą.

C4-C5 sumušimas gali imobilizuoti rankas ir kojas, tačiau kvėpavimo funkcijos išlieka.

C5-C6 linijos sumušimą lydi radialinio ir bicepso reflekso sumažėjimas.

C7 slankstelio sumušimas pasireiškia rankų, pirštų silpnumu ir tricepso reflekso sumažėjimu.

C8 slankstelio sumušimui taip pat būdingas riešo, pirštų silpnumas ir Bechterevo reflekso (riešo ir metakarpinio reflekso) sumažėjimas.

Be to, kaklo stuburo sumušimas simptomiškai pasireiškia mioze (vyzdžių susiaurėjimu), ptoze (viršutinių vokų nukarimu), patologiniu veido sausumu (anhidroze) ir Hornerio okulosimpatinės sistemos sindromu.

[ 6 ], [ 7 ]

Krūtinės ląstos stuburo sumušimas

Simptomiškai pasireiškia viso kūno odos jautrumo sutrikimais taškuose, vadinamuose dermatomais: akies, ausies, supraklavikinių, tarpšonkaulinių-žastinių, stipininių, šlaunikaulio-lytinių, slankstelių ir kitų nervų srityje. Krūtinės ląstos srities sumušimo simptomai:

• Stuburo šokas.
• Laidinio tipo jautrumo pokytis žemiau pažeidimo vietos.
• Gali sutrikti kvėpavimo funkcija.
• Th3-Th5 segmento sumušimą dažnai lydi kardialgija.
• Dalinis kojų paralyžius arba silpnumas.
• Seksualinės funkcijos sutrikimai.
• Dalinis dubens organų funkcijos sutrikimas (tuštinimasis, šlapinimasis).
• Slankstelių sumušimas Th9-Th10 lygyje lydimas dalinės apatinės pilvaplėvės raumenų parezės, bambos poslinkio dėl pilvo įtampos (Beevoro simptomas).
• Sumažėjęs Rozenbacho refleksas (apatinės pilvo dalies refleksas).
• Galimas trumpalaikis skausmas vidurinėje nugaros dalyje.
• Sunkus sumušimas virš Th9 segmento lydimas visiško kojų paralyžiaus, kurį itin sunku gydyti ir reabilituoti.

Prognozė yra palankesnė, kai krūtinės ląstos stuburo sumušimas yra lokalizuotas Th12 segmente ir žemiau jo; tokiais atvejais, jei nėra lūžių, galima atsigauti ir atkurti motorinę veiklą.

Sakralinė stuburo kontūzija

Beveik visada kartu su traumos prie smegenų kūgio (kokcikso). Paprastai po stuburo šoko simptomų motorinės veiklos sutrikimų nebūna, nebent yra sunkių lūžių ir visiško laidumo sutrikimo.

S3-S5 lygio sumušimą lydi anestezija, jautrumo praradimas perianalinėje, balno formos zonoje, sunkią sumušimą gali lydėti sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis, laikinas erekcijos sutrikimas.

Sakralinio stuburo sumušimas S2-S4 lygyje yra kupinas bulbokaverninio ir analinio reflekso sumažėjimo.

Jei mėlynę lydi apatinių šaknų pluošto trauma - arklio uodega, galimas stiprus juosmens srities skausmas, kojų parezė ir sumažėję sausgyslių refleksai.

[ 8 ]

Juosmens-kryžkaulio stuburo sumušimas

Dažniausiai tai lydi atskirų apatinių galūnių zonų suglebęs paralyžius ir jautrumo praradimas laidžiojo tipo srityje, tai yra, žemiau pažeidimo vietos. Simptomai, kurie gali rodyti juosmens-kryžkaulio stuburo pažeidimą:

• Stuburo šokas.
• Padų, kremasterinio ir Achilo refleksų praradimas.
• Sunkus sumušimas lydimas kelio refleksų sumažėjimo.
• Visi pilvo refleksai išsaugomi.
• Galimas dubens organų funkcijos sutrikimas.
• L4-5-S1-2 segmentų sumušimas pasireiškia periferiniu paralyžiumi (epikoniaus sindromu), pėdų suglebusiu paralyžiumi, sumažėjusiais Achilo refleksais, užpakalinių išorinių šlaunų raumenų jautrumo praradimu, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimu.
• S3-5 lygio kontūzijai būdingas dubens organų disfunkcija su lėtiniu išmatų ir šlapimo nelaikymu, sfinkterio tonuso praradimu beveik visiškai išsaugant kojų judesius.

Juosmens-kryžkaulio srities sumušimai pavojingi dėl savo pasekmių – lėtinės šlapimo pūslės atonijos, radikulinio sindromo, nors lengvi sumušimai laikomi išgydomais ir turi palankią prognozę.

Stuburo suspaudimo trauma

Stuburo kompresinis sumušimas yra vienas iš dažniausių nugaros traumų, kuriam būdingas slankstelių kūnų suspaudimas (plokštėjimas). Kompresinių sumušimų statistika atrodo taip:

• Kaklo stuburo suspaudimo kontūzija – 1,5–1,7 %.
• Viršutinės krūtinės ląstos stuburo kompresinė kontūzija – 5,6–5,8 %.
• Vidurinės krūtinės ląstos stuburo dalies suspaudimas – 61,8–62 % (IV–VII lygis).
• Apatinės krūtinės ląstos srities suspaudimo kontūzija – 21 %.
• Juosmens srities suspaudimas – 9,4–9,5 %.

Suspaudimo mėlynių priežastis yra didelė ašinė apkrova, šuolis iš didelio aukščio ir nesėkmingas nusileidimas ant kojų, rečiau – kritimas iš aukščio.

Sumušimas, lydimas nugaros smegenų suspaudimo, yra susijęs su nuolatiniu korpusinio slankstelio (slankstelio kūno) dirginimu dėl kaulų fragmentų ir vidinių hematomų, atsirandančių dėl traumos.

Pirmieji klinikiniai nugaros smegenų suspaudimo požymiai yra skaudantis nugaros skausmas, rečiau – radikulinis sindromas. Šie simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po traumos (šuolio, kritimo), kai suspaudimo procesas jau būna perėjęs į ūminę stadiją. Dažniausiai suspaudimo trauma diagnozuojama krūtinės ląstos srityje ir pasireiškia raumenų silpnumu, laipsnišku rankų jautrumo sumažėjimu, dubens organų funkcijų pokyčiais (dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymas, žarnyno veiklos sutrikimas), seksualine disfunkcija. Klinikiniai suspaudimo traumų požymiai progresuoja sparčiai, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams ir esant traumai anamnezėje, reikia nedelsiant kreiptis į traumatologą arba vertebrologą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sunkus stuburo sumušimas

Klinikinėje praktikoje sunkus stuburo sumušimas yra daug dažnesnis nei lengvas stuburo sumušimas, nes sunkus sumušimas dažniausiai yra slankstelio (ar slankstelių) panirimo ar lūžio pasekmė. Tokie sumušimai diagnozuojami kaip negrįžtami, nes sukelia organinius, struktūrinius nugaros smegenų medžiagos pažeidimus, kraujavimą ir nekrozinių židinių susidarymą. Sunkus stuburo sumušimas visada pasireiškia kaip kliniškai ryškus stuburo šokas ir dažnai sukelia šias komplikacijas:

• Tromboembolija pažeidimo vietoje ar kitose vietose.
• Kylantis mielensfalono ir pailgųjų smegenų patinimas kaklo stuburo sumušimo atveju.
• Trombozė – venų trombozė.
• Trauminė bronchopneumonija.
• Šlapimo takų infekcijos, sepsis.
• Sąnarių kontraktūros.
• Pragulos – pragulos.

Sunkus stuburo sumušimas gali turėti labai nepalankią prognozę, jei visiškai sunaikinamas stuburo šaknies išorinis apvalkalas, jei per dvi dienas po traumos bent iš dalies neatkuriamos funkcijos ir refleksai.

Stuburo kontūzijos gydymas

Terapinės priemonės, stuburo sumušimo gydymas tiesiogiai priklauso nuo savalaikio apsilankymo pas gydytoją ir išsamios diagnostikos, apimančios rentgeno tyrimus (KT, MRT), mielografiją ir kitus metodus. Bet kuriuo atveju, net ir esant netiksliai diagnozei, stuburo sumušimo aukos traktuojamos kaip pacientai, kuriems gali būti sunkus stuburo pažeidimas.

Pagrindiniai stuburo sumušimo gydymo metodai yra pirmoji pagalba, atsargus transportavimas, ilgalaikė kompleksinė terapija ir reabilitacijos priemonės. Jei sumušimas diagnozuojamas lengva forma ir paciento funkcijos bei refleksai atsistato per 24 valandas, galimas gydymas namuose, laikantis griežto lovos režimo, pažeistos vietos imobilizavimo, masažo ir terminio gydymo procedūrų. Sunkesniais atvejais būtina hospitalizacija, kur galimas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas. Sunkiems sumušimams, lydimiems gyvybei pavojingų simptomų, reikalingos intensyvios terapinės priemonės – kraujospūdžio, kvėpavimo ir širdies funkcijos atkūrimas.

Ligoninėje taikoma uždara atsiradusių deformacijų redukcija, galima tempimas, imobilizacija korsetais, apykaklėmis. Chirurginis stuburo deformacijų neutralizavimo metodas padeda pašalinti suspaudimo traumą ir atkurti kraujotaką pažeistoje vietoje. Rekonstrukcinė chirurgija taip pat nurodoma tais atvejais, kai ilgalaikis konservatyvus gydymas neduoda rezultatų. Reikėtų pažymėti, kad stuburo sumušimo gydymas šiuo metu apima naujų, modernių metodų taikymą, kai traumatologai stengiasi nesigriebti chirurginės intervencijos ir naudoja efektyvias aparatines technikas.

Pirmoji pagalba stuburo sumušimui

Pirmas veiksmas, kurį reikia atlikti su nukentėjusiuoju, yra užtikrinti visišką imobilizaciją. Jei asmuo guli, jokiomis aplinkybėmis jo negalima judinti ar kelti, nes tai gali pabloginti nugaros smegenų pažeidimą (suspaudimą). Nukentėjusysis atsargiai apverčiamas ant pilvo ir atsargiai perkeliamas veidu žemyn ant neštuvų. Jei įmanoma transportuoti ant kieto paviršiaus, skydo, pacientą galima paguldyti ant nugaros.

Pirmoji pagalba stuburo sumušimo atveju kaklo srityje susideda iš apykaklės srities imobilizavimo specialiais įtvarais arba tankiu audiniu (nespaudžiant). Be to, sumušimo vietą galima užtepti šalto vandens, o kvėpavimo nepakankamumo atveju – dirbtinio kvėpavimo pagalba. Kiti savarankiški veiksmai yra nepriimtini, nes stuburo traumos, net ir sumušimai, reikalauja specialistų veiksmų. Svarbiausia stuburo sumušimo atveju – kuo greičiau nugabenti nukentėjusįjį į medicinos įstaigą, kur bus imtasi visų būtinų, traumą atitinkančių priemonių.

[ 13 ], [ 14 ]

Ką daryti, jei patyrėte stuburo traumą?

Pirmieji žingsniai – stengtis užtikrinti visišką nukentėjusiojo imobilizaciją ir uždėti šaltą kompresą ant pažeistos vietos, kad būtų sustabdytas patinimas ir hematomos plitimas. Tuomet į klausimą, ką daryti su stuburo sumušimu, atsakys traumatologas, chirurgas arba gydytojas, kuris apžiūrės pacientą medicinos įstaigoje. Paprastai gydytojų veiksmų algoritmas yra toks:

• Nukentėjusiojo transportavimas į ligoninę.
• Skubios diagnostinės priemonės, paciento būklės įvertinimas.
• Simptominė terapija, galbūt intensyvi terapija.
• Jei būklė įvertinama kaip stabili, nieko nereikia, išskyrus pažeistos vietos imobilizavimą, simptominį gydymą ir stebėjimą.
• Jei būklė nestabili, būtina atlikti redukciją ir vėlesnę imobilizaciją arba stabilizuojančią operaciją.

Ką daryti, jei patyrėte stuburo sumušimą, jei trauma įvyko namuose ir šalia nėra žmogaus, kuris galėtų suteikti pirmąją pagalbą? Privalote nedelsdami kviesti greitąją medicinos pagalbą ir stengtis nejudėti, kol ji atvyks. Net jei nukentėjusysis sumušimą įvertina kaip nedidelį, turite atlikti rentgeno tyrimą, atmesti galimas komplikacijas ir gauti profesionalias rekomendacijas dėl stuburo funkcijų atkūrimo.

Kaip išvengti nugaros smegenų pažeidimo?

Stuburo sumušimo prevencija daugiausia yra prevencinės priemonės nuo traumų recidyvų ir galimų komplikacijų. Deja, stuburo sumušimų išvengti neįmanoma, nes etiologiškai juos sukelia 70 % buitiniai, ekstremalūs veiksniai, 20 % – sportas, o tik nedidelė dalis – dėl neatsargumo ar atsitiktinių situacijų. Stuburo sumušimo prevencija – tai pagrįstas stuburo krūvis, raumenų korseto treniravimas, kūno svorio normalizavimas, maksimalus atsargumas kelyje ir saugos taisyklių laikymasis namuose, stuburo ligų – osteochondrozės, osteoporozės ir kitų – gydymas. Reikėtų nepamiršti, kad stuburas visą gyvenimą patiria didelį krūvį ir suteikia galimybę ne tik judėti, bet ir jaustis visaverčiu žmogumi. Jei rūpinsitės savo pagrindu, o stuburas neatsitiktinai vadinamas Columna vertebralis – atramine kolona, tai jis niekada neves ir tarnaus ilgai.

Atsigavimo laikas po stuburo sumušimo

Sumušimų atsigavimo laikotarpis ir prognozė priklauso nuo sumušimo sunkumo, žmogaus kūno savybių, gretutinių ligų buvimo, pažeidimo vietos ir kitų veiksnių. Stuburo sumušimas, kurio atsigavimo laikotarpį sunku numatyti, yra stuburo traumos forma ir bet kokiu atveju jį lydi smegenų skysčio sutrikimas, subarachnoidinė kraujavimas. Atsigavimo laikotarpis susijęs su laiku, per kurį sumažėja patinimas ir atsistato pažeistos nervų galūnės, atkuriamas minkštųjų audinių trofizmas. Vidutinio sunkumo sumušimai gydomi ilgą laiką, o reabilitacijos laikotarpis gali trukti mažiausiai metus, nors judesiai iš dalies atsistato praėjus 2 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Sunkūs sumušimai dalinius simptomus paprastai išlaiko visą gyvenimą, nes nervų galūnių apvalkalo pažeidimo atkurti neįmanoma, dažnai prarandamos kai kurios stuburo funkcijos. Reikėtų pažymėti, kad sumušimas negali būti laikomas nedideliu sužalojimu, nes jį dažnai lydi lūžiai ir dalinės stuburo dalies išsiplėtimas, o tai statistiškai prognozuojama kaip 40–50 % tam tikros grupės negalia. Šia prasme stuburo sumušimas yra ne mažiau rimta trauma nei smegenų trauma, o atsigavimo laikotarpis yra panašus į reabilitacijos laikotarpį po smegenų traumų. Pagrindine galimo greito atsigavimo sąlyga galima laikyti savalaikę kompetentingą pagalbą ir nukentėjusiojo norą laikytis visų medicininių rekomendacijų, įskaitant ilgalaikius reabilitacijos kursus.