Stuburo cistas - tipai, simptomai ir gydymas

Stuburo kista - pilvas su bet kokiu turiniu (hemoragija, skysčiai ir tt), esantis stuburo sluoksnyje. Gana retas patologija tarp visų stuburo ligų ir gali būti bet kuriuose jos skyriuose (nuo gimdos kaklelio iki sakralinio).

Stuburo kūnas gali būti asimptominis ir diagnozuojamas atsitiktinai, jis gali pasireikšti lėtiniu skausmu, kurio negalima nutraukti vartojant analgetikus.

Pagal kilmės stuburo kista galima: 

• įgimta 
• įsigytas

Priklausomai nuo morfologinių ypatybių (sienos struktūros), stuburo kiza gali būti: 

• tiesa (epitelio pamušalas yra vėžio viduje), 
• klaidinga (epitelio pamušalas nėra).

Stuburo kizelio dydis, vieta ir forma yra skirtingi, priklausomai nuo priežastinių veiksnių.

[1], [2]

Stuburo cistos priežastys

Kelio stuburo priežastys yra įvairios. 

1. Dėl įgimtų stuburo cistų - audinio vystymasis vaisiui. 
2. Dėl įsigytų navikų:
   • stuburo audinių degeneraciniai-uždegiminiai procesai, 
   • stuburo trauma (mėlynės, lūžiai), 
   • Pernelyg didelės apkrovos stuburo srityje ir jų netolygus pasiskirstymas (profesinės veiklos bruožai - sporto šakos, krautuvai, statybininkai), 
   • ilgą laiką sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio atsiranda distrofiniai pokyčiai stuburo audiniuose, 
   • kraujavimas iš stuburo audinių, 
   • parazitinis kūno pažeidimas (pvz., echinokokas).

[3], [4], [5], [6],

Stuburo kūno simptomai

Stuburo cistos simptomai priklauso nuo priežasčių priežasčių, nuo jo dydžio ir vietos. Mažo dydžio navikai dažniausiai neveikia ir atsitiktinai aptiktų kitų ligų tyrimo metu. Ligos progresavimo atveju neoplazma pradeda didėti tūriui ir daro spaudimą stuburo šaknims. Ir todėl: 

• Yra nevienodo sunkumo neurologiniai sutrikimai. 
• Yra skausmas, esantis auglio projekcijos srityje. Galimas skausmo apšvitinimas sėdmenims, apatinės galūnėms ir kitoms kūno dalims. 
• Skausmas nugaroje jaučiamas tiek ramybėje, tiek judėjimo metu.
• Galimas galvos skausmas ir galvos svaigimas, triukšmas ausyse, būdingas nugaros smegenų arachnoidų cistams. 
• Yra jautrumo pažeidimai (roplių pojūtis, dilgčiojimas, tirpimas rankose ir / arba pėdose, pirštuose). 
• Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija gali būti sutrikusi, esant atitinkamų stuburo šaknų pažeidimui. 
• Su ligos progresavimu atsiranda raumenų silpnumas apatinėse galūnes, todėl galima šlaunikauti. Sunku ilgai likti sėdimoje padėtyje. 
• Parezy iš rankų ar kojų. 
• Vestibiulinio aparato sutrikimai (eisenos pokytis).

Stuburo perineurinė kista

Remiantis statistika, 7% atvejų randasi stuburo krūtinės pūslelinė. Dažniausiai yra įgimtas dėl embrioninio laikotarpio vystymosi sutrikimo - stuburo smegenų išstūmimas į stuburo kanalą. Jei tai yra maža iškyša, tai neatrodo kliniškai. Ir jei didelių dydžių iškyšulys atsiranda, stuburo nervų suspaudimas. Tada klinikinė perineurinės cistos simptologija atsiranda ankstyvoje vaikystėje ar jaunesniuose laikotarpiuose: 

• Skausmas, atsirandantis judesių metu, ilgėjęs sėdėjimo padėtis ir lokalizuotas į cistos projekcijos vietą stuburo srityje. Pagal intensyvumą skausmas gali būti sunkus ar silpnas. 
• Kaip naviko augimas gali požymių suspaudimo stuburo nervus, priklausomai nuo sunaikinimo lygio - tai šlapinimasis funkcija, žarnyno (vidurių užkietėjimas), dilgčiojimo pojūtis ir dilgčiojimas apatinių galūnių pažeidimų.
• Apatinių galūnių silpnumas gali būti silpnas.

Dažniausiai jo apatinėse dalyse susidaro stuburo krutinė kista. Jei perineurinė cistinė formacija yra įgyjama, ji susidaro dėl: 

• Stuburo sužalojimas. 
• Padidėjęs smegenų spaudimas dėl normalaus smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo.

Paprastoji stuburo kista paprastai užpildoma smegenų skysčiu.

Kaklo stuburo cistas

Kaklo stuburo kaklas gali nebūti kliniškai, tuo atveju, kai jis yra mažas. Didelio dydžio atveju gali būti pastebėti šie klinikiniai požymiai: 

• skausmas įvairios intensyviosios kaklo stuburo srityje. Susidaro ir sustiprėja judant, 
• apšviestasis skausmas viršutinėse galūnes, 
• kaklo raumenų įtempimas, 
• galvos skausmas 
• galvos svaigimas (nesistekstinis - jausmas, kad pats asmuo verpuoja arba sisteminis - jausmas, kad daiktai verpuoja), 
• kraujospūdžio lygumas (tada aukštas, tada žemas), 
• pirštų atsipalaidavimo ir dilgčiojimo jausmas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cista krūtinės ląstoje

Kastys krūtinės ląstos srityje, jei jos yra didelės, gali pasireikšti įvairiais simptomais. Simpatinė nervų sistema krūtinės ląstos stuburo yra glaudžiai susijęs su vidaus organų krūtinės (širdies, bronchų ir plaučių, stemplės sistemos) ir pilvo (skrandžio, tulžies pūslės, kepenų, žarnyno).

Klinikiniai krūtinės ląstos kaktos simptomai yra tokie: 

• skausmas krūtinės ląstoje, kyla judėjimo metu ir ilgai sėdint, 
• nugaros ir tarpukario raumenų raumenų įtempimas, 
• gali atsirasti abu tikrą ir imituojantį krūtinės skausmas ir / ar pilvo patinimą dėl suspaudimo stuburo nervų tinkama (pvz, Vertebrogenous psevdokoronarnaya skausmas modeliavimas klinikinių simptomų krūtinės angina arba išvaržos, esančių epigastrium, ir tt) 
• gali pasireikšti skausmas perimetre, tarpdiabesys neuropatijos, skausmas krūtinkaulio, 
• kai pažeidžiamas viršutinis krūtinės ląstos staliukas, gali būti riebalų pažeidimas (disfagija), regurgitacija, 
• galimas rėmuo, pykinimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai, 
• judesių apribojimas dėl skausmo.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Juosmens juosmens ir stuburoakrinės (sakralinės) stuburo cistas

Juosmens juosmens ir krūtinės ląstos kaklelio (sakralinio) kūno dalis su mažais dydžiais yra besimptomiai ir atsitiktinai nustatyta. Dėl didelio dydžio stuburo šaknų suspaudimo pastebima stuburo simptomai ir funkciniai neurologiniai sutrikimai. Klinikinės apraiškos gali būti įvairios: 

• skausmas juosmens ir sakralinio (sakralinio) skyriuose (ūmūs arba bronziniai), 
• galbūt nugaros ir skausmingo skausmo atsiradimas juosmens srityje ir apatinių galūnių sąnarių giliuose audiniuose, 
• galimas ūminis ir šaudantis skausmas juosmens srityje, apšvitęs vienoje ar abejose kojose iki pirštų, 
• jautrumo sutrikimas - gali būti tirpimas ir pojūtis pilvaplyje, apatinėse galūnes ir pirštus, 
• dubens organų funkcijų sutrikimas - šlapinimasis, žarnos, 
• pasikeitė stuburo, apatinių galūnių raumenų tonusas, 
• sumažėjęs stuburo judesys.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Spenelio austrės cista

Šlaunikaulio kista (Tarlova cista) yra ertmė, kurios sienas sudaro nugarkaulio arachnoidė (voras). Šis navikas susiformuoja daugiausia stuburo šlaunikaulyje. Akrachnoidinės cistos turinys yra cerebrospinalinis skystis. Ši neoplazma - tai stuburo tipo perineurinė cista. Daugeliu atvejų tai yra įgimta patologija su asimptominiu kursu, ji yra atsitiktinai nustatyta. Spalvos astronominis cistas, didesnis nei 1,5 cm, pradeda suspausti ant stuburo šaknų ir nugaros smegenų, tai pasireiškia tam tikra klinikine simptomatika: 

• skausmas stuburo srityje naviko, atsirandantis po apkrova, 
• Galimi galimai neoplazmos lokalizacija gimdos kaklelio srityje: galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujo spaudimo gerumas, 
• su arachnoidinės cistos lokalizavimu apatinės dalies dalyje - dubens organų funkcijos sutrūksta - sutrinka šlapinimasis, žarnos, stiprumas, 
• viršutinių arba apatinių galūnių jautrumo ir motorinės funkcijos sutrikimai (viskas priklauso nuo stuburo cistos lygio); - tirpimas, šaltkrėtis, dilgčiojimas, silpnumas, parenimas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Periartikulinė stuburo kista

Periartikulinė stuburo kista susideda iš tarpslankstelinių (faseto) sąnarių. Dažnai yra įgytas dėl sužalojimų ar degeneracinių sutrikimų. Periartikulinis navikas palieka tarpslankstelinę sąnarinę ertmę ir praranda ryšį su juo. Skausmo periartikulinė kista yra 0,1-1% radikulinio skausmo sindromo atvejų. Periartikulinė cista yra padalinta priklausomai nuo to, ar nėra sinoviška epitelio: 

• ganglioninis 
• sinovijos.

Sinovijos cista stuburo dalis Bursa tarpslankstelinio bendra, kad yra atskirti nuo pagrindinės, dėl traumos, degeneracinės-uždegiminių procesų, pernelyg fizinio krūvio arba susidaro dėl apsigimimų Bursa. Sinovinio cistos ertmė turi sinoviniam pamušalas ir pripildytas skysčiu, kuri gamina sinovinio pamušalas struktūras. Dažnai sinovijos cista susidaro stuburo, ir sudarančios gana didelę apkrovą - gimdos kaklelio ir juosmens.

Ganglioninė cista (mazginė forma) jos formavimo metu praranda sąlytį su sąnario ertmę, todėl trūksta sinoviška pamušalo.

Mažos periartikulinės cistos nepaaiškėja ir nustoja augti pasibaigus priežastiniam veiksniui. Esant dideliems dydžiams, klinikinė simptomai yra įvairūs: 

• Galima pastebėti vietinį skausmą juosmens srityje arba kaklą (visa tai priklauso nuo cistos nustatymo lygio), 
• radikulų skausmo sindromai, 
• jautrumo ir judesio sutrikimas, 
• Kompresinė radikulopatija su šia neoplazma gali būti labai ryški (aštrūs, šiūlių skausmai).

Likvorninė stuburo cista

Cistos skysčiai, stuburo - ertmė yra pripildyta skysčio (galvos ir stuburo smegenų skysčio), kuris cirkuliuoja subarachnoidinį (voratinklinį) vietą nugaros smegenų. Likvorninė stuburo cista gali būti arachnoidinė ar perineurinė - arachnoidinė ir perineurinė cista. Klinikinių apraiškų smegenų skysčio cistos priklauso nuo jo buvimo vietos lygiu stuburo - skausmą stuburo ties naviko projekcija, švitinimo skausmą viršutinėje ir / arba apatinių galūnių, sutrikęs jautrumas ir motorinio aktyvumo, sumažėjusios vertės funkcijos vidaus organų vietoje.

Aneurizminė stuburo kista

Aneurizminė stuburo kista yra kaulo viduje suformuota ertmė, dėl jos išsiplėtė ir užpildyta veniniu krauju. Tai yra pakankamai rimta patologija, susijusi su naviko ligomis ir sukelia ryškius kaulų lūžius ir lūžius. Tai dažniau pastebima vaikystėje, daugiausia mergaičių. Aneurizminės stuburo kista dažniausiai yra trauma. Šio naviko klinikiniai simptomai yra tokie: 

• skausmas atsiradimo srityje, didėja, kai cista padidėja, 
• galima pastebėti patologinius lūžius, 
• vietinis temperatūros padidėjimas ir patinimas (uždegimo projekcijos vietoje); 
• išsiplėtusios venos 
• galimi kontraktiniai sutrikimai netoli esančios jungties, 
• stuburo šaknų pažeidimų simptomai, priklausomai nuo naviko lokalizacijos lygio.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Stuburo cistos diagnozė

Nugaros smegenų cistos diagnozę atlieka neurochirurgas ir jis grindžiamas išsamiu tyrimu. 

1. Atsižvelgiama į skundus. 
2. Yra ligos anamnezė (istorija) (išsamiai paaiškintos ligos priežastys). 
3. Bendras tyrimas, stuburo tyrimas, palpacija - proceso sunkumo įvertinimas, skausmo sunkumas ir lokalizacija, jautrumo sutrikimai, variklio aktyvumas ir kt. 
4. Paskirti papildomi tyrimo metodai: 
   • stuburo rentgenografija keliose iškyšose, 
   • magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos stuburo, 
   • ultragarsinis stuburo tyrimas, 
   • mielografijai - rentgenkonstrastnoe tyrimo laidžios keliai stuburo smegenų - kontrastinė medžiaga įpurkštos stuburo kanalą, padaryti rentgeno spindulius ir tokiu būdu nustatyti jo pralaidumą, kuris gali būti suardytą dėl patinimą. 
   • elektromiografijos paskyrimas norint įvertinti stuburo šaknų būklę. 
5. Bendrieji klinikiniai tyrimo metodai - bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.

[41], [42], [43],

Gydymasis stuburo kista

Gydymasis stuburo kaktos yra sudėtingas, skirtas palengvinti būklę ir išvengti galimų rimtų komplikacijų. Gydymas stuburo kistos gali būti konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas atliekamas nedideliais dydžiais, nesant stipriam skausmo sindromui ir vidaus organų sutrikimams.

Konservatyvi stuburo cistų terapija apima: 

1. Nakvynė. 
2. Subalansuota dieta, turinti pakankamai vitaminų, baltymų, mikro ir makro elementų (ypač kalcio ir fosforo). 
3. Analgetikų ir priešuždegiminių vaistų (NVNU - diklobberlis, analgetikai - baralginai, analginai) įvedimas. 
4. B grupės vitaminų paskyrimas (pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelėje) ir vitaminas C (stiprina kraujagysles ir padidina imunitetą). 
5. Lėšų, skirtų mikrocirkuliacijai pagerinti, įvedimas - pentoksifilinas. 
6. Vaistų, mažinančių degeneracinius - distrofinius procesus kaulų kremzlėje (Arthrofon, Don, Structum), vartojimas. 
7. Galbūt terapinio blokados paskyrimas - apie anestetikus įvadas (Novokaīns, lidokainas) į vietą, kur skausmas yra ryškiausias, vadinamieji sukelti taškų (paprastai atliekamas su epiduralinis analgetikų įvedimo epidurinės erdvėje stuburo). Galima blokada su kombinuotu naujokaino ir kortikosteroidų vartojimu (Cortizone, Diprospan). 
8. kineziterapijos metodai: 
   • Fonoforezė (ultragarsinis naudojimas) - pagerina ir pagreitina gijimo procesus, turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, mažina patinimą. 
   • Terapinis masažas (stiprina nugaros raumenis ir skatina stuburo stabilizavimą) atliekamas tik specialistas po ūmaus laikotarpio. 
   • Refleksoterapija (akupunktūra, elektroakupunktūra, lazerio terapija). 
   • Gydomoji gimnastika prasideda nuo minimalaus streso ir griežtai prižiūrint gydytojui. Tai atliekama po ūmio skausmo pašalinimo. 
   • Rekomenduojama dėvėti korsetus, puskersetus, tvarsčius, elastinius diržus, krepšelius. Su jų pagalba atliekamas nugaros skausmo gydymas ir prevencija. Jie apriboja judesio kiekį, mažina skausmą ir raumenų spazmą.

Nugaros dalies perineurinės kista gydymas

Stuburo krūtinės kepenų cistos gydymas priklauso nuo jo dydžio. Jei dydis yra didesnis nei 1,5 cm, atliekamas chirurginis gydymas. Naviko atidarytas, jos turinys pripūtimo ir įšvirkšti į ertmę navikų specifinis fibrino cheminę medžiagą tikslas indukcine sienų navikų ir užkirsti kelią naujų auglių susidarymą.

Esant mažiems dydžiams (mažiau nei 1,5 cm), konservatyvus gydymas paprastai praleidžiamas: 

• lovos poilsis, 
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (dicloberl, movalis, diklofenakas),
• - analgene analgetikas ir tobulumo, 
• jei reikia, nurodykite raumenis atpalaiduojančius vaistus, sumažinkite raumenų įtampą ir spazmą - midolganus, 
• vasoaktyvius vaistus, siekiant pagerinti kraujo apytaką ir medžiagų apykaitos procesus - nikotino rūgštį, pentoksifiliną, 
• B grupės vitaminai (pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelėje ir neuromuskulinės laidumo) ir C (antioksidantas ir pagerina kraujagyslių tonas), 
• vaistai, kurie mažina degeneracinius-distrofinius procesus (Arthrofon, Structum, Don);
• Fizioterapiniai metodai, aprašyti aukščiau bendro gydymo metu.

Stuburo periartikulinės kastos gydymas

Gali būti konservatyvus ir operatyvus stuburo periartikulinės cistos gydymas. Konservatyvus periartikulinės cistos gydymas yra toks pat kaip ir kiti, aprašyti aukščiau. Be to, taip pat naudojamos: 

• įvedimas į kortikosteroidų epidurinę erdvę (hidrokortizoną), 
• įvedimas į aktyviųjų anestetikų taškus, 
• Novakaino blokados.

Indikacijos chirurginiam gydymui periartikulinės cistos yra tokios: 

• Absoliutus - pėdų paresis dėl stuburo šlaunų stuburo šaknų suspaudimo, dubens organų sutrikimų, įskaitant jautrumą, 
• Santykinis - stiprus skausmo sindromas neišlaikytas prieš konservatyvų gydymą mėnesį, taip pat progresyvus variklio funkcijų pablogėjimas.

Labiausiai veiksminga periartikulinės cistos chirurginė terapija, kurioje atliekamas visiškas naviko išskyros kartu su jo sienomis. Po tokios operacijos retais pasitaiko retai.

Stuburo aneurizminės kista gydymas

Gydymas stuburo aneurizminės cistos mažų dydžių atveju konservatyvi lova poilsio įskaitant, priskyrimas NVNU (diklofenako), vazoaktyvūs agentai (pentoksifiliną), vitamino B ir C, rekomenduojama dėvėti korsetai, kelnaitės arba tvirtinimo padažus. Tačiau labai dažnai jums reikia greitai pašalinti. Dažnai naudojamas pradūrimui techniką, kurią sudaro įvedant į hormoninių agentų (prednizolono, hidrokortizono) ertmę. Metodas yra naudojamas kaip radikali terapija - pašalinti pažeistą dalį slankstelio, tačiau ši operacija yra labai sunkus, ji gali komplikuotis sunkiu kraujavimu. Kartais ši operacija turi pakeisti aspiracijos naviko turinį ir sušvirkšti į ertmę kalcitonino išvengti pasikartojimo. Jei yra kontraindikacijų operacijai, dažnai naudokite spindulinę terapiją.

Nugaros dalies kista pašalinimas

Pašalinimas stuburo cistos chirurginiu būdu atliekamas siekiant pašalinti stuburo nervų šaknelių ir nugaros smegenų suspaudimo, siekiant pagerinti kraujotaką ir atkurti sutrikusi jutimo ir motorinė veikla ir inkstų funkcijos nepakankamumu, vidaus organus. Ir dėl to, išvengti negalios ir atkurti iki didžiausio darbingumo.

Paprastai pašalinami dideli navikai. Chirurginės intervencijos tūrį ir tipą nustato neurochirurgas po diagnozės. Paprastai navikas pašalinamas pertraukimo metodu arba visiškai pašalinamas su visomis jo sienomis.

Operacijos metu mikroķirurginiai ir endoskopiniai instrumentai, naudojami rentgeno ar tomografijos kontrolei, naudojami invazinių ir pooperacinių komplikacijų mažinimui.

Gydymas stuburo kistos alternatyviais būdais

Pasikonsultavę su gydytoju, turėtų būti atlikta stuburo kojų gydymas alternatyviomis priemonėmis, jei navikas yra mažas ir nesukelia pavojaus prarasti gebėjimą dirbti ir gyventi. 

1. Gydymasis stuburo cistos su varnalėle sulčių. Vaisių lapai nuplaunami ir sutrupinami, sulčiaspaudžiamos ir reikalaujamos keturias-penkias dienas (nelaukite, kol jis pradeda klajoti). Naudokite du šaukštus kelis kartus per dieną prieš valgį. Terapijos kursas yra du mėnesiai. 
2. Infuzijos naudojimas yra lengvas. Paruošti infuziją taip - sausas žolės Omanowy (keturiasdešimt gramų) yra sumaišomas su mielių iš anksto paruoštą (vienas šaukštas sausų mielių, užpildytą su trimis litrų šilto vandens). Jūs turite reikalauti dviejų dienų. Infuziją reikia naudoti du kartus per dieną 21 dieną. 
3. Lapų ir akacijos gėlių tinktūra. Akacijos lapai ir gėlės (po 4 šaukštus) užpildomi 0,5 litro degtinės. Reikalauti savaitę. Prieš valgydami vieną arbatinį šaukštelį, infuziją reikia vartoti keletą kartų per parą. Terapijos kursas yra du mėnesiai. 
4. Naudojama įvairių žolių kolekcija. Skrandžio ir baravyko šaknis, dilgėlių, raudonėlių, žaliųjų graikinių riešutų lapų, posūkių ir sporų šaknis gerai sutrupintas ir maišomas (dalių santykis yra lygus). Tada įpilkite immortelle (3 šaukštus), vaistinėlių žolelių (1 valgoma šaukšta) ir jonažolių (3 šaukštus). Kruopščiai sumaišykite, paimkite du šaukštus kolekcijos ir supilkite 0,5 litro verdančio vandens, reikalauju dešimt valandų. Valgykite vieną valgomą šaukštą tris ar keturis kartus per dieną prieš valgydami. Terapijos kursas yra vienas mėnuo.

Stuburo kizelio profilaktika

Nugaros smailės cistos profilaktika yra nespecifinė ir susideda iš sekančių.

1. Tinkama mityba su pakankamu kiekiu mikro- ir makroelementų (ypač kalcio ir fosforo), baltymų, vitaminų. 
2. Venkite traumų ir mėlynių (neužsiimkite trauminiais sportais, nedalyvaudami kovose). 
3. Išskyrus sunkų fizinį aktyvumą, kėlimo svorius. Skirstykite apkrovą tolygiai visoje kūno pusėje. 
4. Norėdami eiti į sportą - plaukimas, vaikščiojimas, gydomoji gimnastika. 
5. Kontrolinis svoris, nes Antsvoris padidina stuburo naštą. 
6. Pašalinkite blogus įpročius - rūkymą, alkoholį. 
7. Reguliariai stebėkite, ar nėra parazitų organizme. 
8. Kasmet praeina viso kūno profilaktinis tyrimas.

Istorijos cistos prognozė

Stuburo kista su mažais dydžiais ir kliniškai neparodanti pati savaime yra palanki tiek gyvenimui, tiek darbui. Esant dideliems stuburo cistams ir netinkamam gydymui, darbo prognozė yra nepalanki. Nes ši patologija gali sukelti negalią, nes tai sutrikdo daugelio organų ir sistemų funkcijas. Be to, navikai gali atsirasti net po chirurginio gydymo. Todėl svarbu stebėti jūsų sveikatą ir atlikti paprastas priemones, kad būtų išvengta stuburo cistos.