Daugiažidininė elektroretinografija

Elektroretinografija objektyviai nustato tinklainės disfunkciją. Taikant daugiažidininę elektroretinografiją, židinio atsakai gaunami iš daugelio tinklainės sričių ir sudaromi sutrikusios funkcijos sričių topografiniai žemėlapiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kada naudojama daugiažidinė elektroretinografija?

Nors dauguma elektroretinografijos metu atliekamų reakcijų kyla iš išorinių tinklainės sluoksnių (fotoreceptorių, bipolinių ląstelių), daugiažidininė elektroretinografija taip pat naudojama objektyviam ganglijų ląstelių funkcijos įvertinimui. Dalis atsako signalų gaunama iš ganglijų ląstelių skaidulų, esančių šalia regos nervo disko. Šis komponentas yra nepakankamai įvertinamas pacientams, sergantiems glaukoma. Šiam metodui nereikia vyzdžio išsiplėtimo. Sukurtos specialios sistemos šio atsako komponento amplifikacijai, izoliacijai ir kartografavimui tirti.

Kaip veikia multifokalinė elektroretinografija?

Kai per elektrodo kontaktinį lęšį iš ragenos gaunamas elektroretinografinis signalas, visos židinio zonos sužadinamos nepriklausomai ir vienu metu. Speciali daugiažidininės stimuliacijos matematinė schema leidžia tiksliai išskirti pateiktus židinio atsakus iš vieno elektroretinografinio signalo. Pacientams nereikia atsakyti į klausimus. Naudojant regos sukelto atsako vaizdavimo sistemą (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA), stimulas gali susidėti iš kelių šimtų židinio dirgiklių. Paprastai 103 šešiakampės sritys, vaizduojamos vaizdo monitoriuje, stimuliuoja centrinę 50° paciento regėjimo lauko dalį. Daugeliu atvejų židinio stimuliacija susideda iš pseudoatsitiktinių blyksnių pateikimo. Vietiniai elektrofiziologiniai atsakai yra topografiškai renkami ir registruojami, sudarant funkcinius tinklainės žemėlapius, panašius į regėjimo lauko žemėlapius.

Apribojimai

Šiuo metu daugiažidininė elektroretinografija naudojama eksperimentiškai ir nėra įtraukta į įprastinę klinikinę apžiūrą.

Regos sukelti žievės potencialai

Regos sukeltos žievės potencialai (VECP) yra elektriniai signalai, kuriuos generuoja smegenų pakaušio skilties regos žievė, reaguodami į tinklainės stimuliaciją šviesos blyksniais arba struktūriniais dirgikliais. Norint įvertinti regos takų būklę, struktūriniai VECP yra labiau tinkami nei blyksnių VECP dėl didesnio jautrumo aptinkant aksonų laidumo sutrikimus.

Kaip veikia vizualiai sukelti žievės potencialai

VEP metodas matuoja regos žievės elektrinį atsaką į modelį arba blyksnio stimulą. Regos sukelto atsako potencialai matuojami tarp elektrodų ant galvos odos. Vienas elektrodas, kuris matuoja patį atsaką, dedamas virš arba šoninėje pakaušio gumburėlio dalyje, arti pirminės regos žievės. Kitas elektrodas dedamas kontroliniame taške. Paskutinis elektrodas naudojamas įžeminimui.

Kai naudojami regimieji sukelti žievės potencialai

Iš pradžių VVS buvo naudojamas antriniam regėjimo praradimui nustatyti sergant regos nervo ligomis ir priekinių regos takų pažeidimais.

Ankstesniame skyriuje aprašytas daugiažidinis metodas taip pat naudojamas žievės atsakams (daugiažidiniams VSEP) registruoti. Šiuo atveju stimulų tvarka paprastai formuojama kaip „smiginio“ schema, kur kiekviename sektoriuje yra kontrasto apvertimo stimulai, išdėstyti šachmatų lentos raštu. Šio metodo sunkumas yra tas, kad vietiniai atsakai yra sumažėję arba jų nėra, iš dalies dėl smegenų žievės anatominio vingiuotumo. Šis metodas ne visada atspindi disfunkciją. Vienpusis vietinis disfunkcija nustatomas lyginant dviejų akių atsako žemėlapius. Naujausi tyrimai nustatė koreliacijas tarp VSEP ir regėjimo lauko defektų.

Apribojimai

Panašiai kaip ir daugiažidininės elektroretinografijos apribojimai, su daugiažidinine elektroretinografija reikia daug padirbėti, kol šis metodas galės būti kliniškai pritaikytas.