Mycoplasma hominis: struktūra, simptomai, gydymas

Urogenitalinė mikoplazmozė yra labai dažna patologija, susijusi su lytiškai plintančiomis ligomis ir gali būti sukelta įvairių tipų mikoplazmų. Nekenksmingiausiu tipu laikoma Mycoplasma hominis – sąlyginai patogeninė bakterija, gyvenanti net visiškai sveikų žmonių organizme. Per pastaruosius kelis dešimtmečius mokslininkai daug sužinojo apie šį patogeną – visų pirma, jiems pavyko nuodugniau ištirti Urogenitalinės sistemos pažeidimų epidemiologiją, klinikinį vaizdą ir laboratorinę diagnostiką.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktūra Mycoplasma hominis

Mikoplazmos yra bakterijų grupė, kurios atstovai yra mažo dydžio (nuo 125 iki 250 mikronų). Tokioms bakterijoms būdingas ryškus polimorfizmas ir gebėjimas daugintis tarpląstelinėje aplinkoje. Šie mikroorganizmai savo augimui naudoja sterolius (cholesterolį), jie yra atsparūs sulfanilamido vaistams, benzilpenicilinui, bet jautrūs eritromicinui ir tetraciklinui.

Pasėtos ant specialios maistinės terpės, mikoplazmos sudaro kolonijas su patamsėjusiu centru ir šviesiu kraštu (vadinamoji „kepto kiaušinio“ išvaizda). Bakterijos negrįžta į pradinę mikrobinę formą, tuo jos skiriasi nuo L formos mikroorganizmų.

Mikoplazma yra tarpinė stadija tarp virusų, mikrobų ir pirmuonių. Jie gali išgyventi ir būti laikomi metų metus lipofilinėje sausoje būsenoje, esant tam tikram temperatūros režimui.

Urogenitalinėje sistemoje dažniausiai aptinkama Mycoplasma hominis. Bakterija dygsta tokioje terpėje kaip triptinu susmulkinta galvijų širdis, į kurią įpilama 20 % arklio serumo ir 10 % mielių ekstrakto (pH 7,4). Tankioje maistinėje terpėje susidaro įprasta papiliarinė bakterijos forma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gyvenimo ciklas Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis infekcija dažnai pasireiškia gimdymo metu: kūdikis užsikrečia iš motinos nešiotojo. Suaugus užsikrėtimas įvyksta po lytinio kontakto su nešiotoju partneriu.

Apskritai galime išskirti keletą pagrindinių infekcijos priežasčių:

• Bet koks neapsaugotas lytinis kontaktas, įskaitant oralinį, analinį, vaginalinį seksą. Dėl šios priežasties abu partneriai turėtų būti gydomi, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.
• Imuninės sistemos silpnumas, kurį sukelia nesveikas gyvenimo būdas, prasta mityba, kitų infekcijų buvimas organizme, hipotermija.
• Infekcija nuo sergančios motinos vaikui gimdymo metu.

Natūrali Mycoplasma hominis aplinka yra epitelio sluoksnis, dengiantis žmogaus kūno vidaus organus. Šių mikroorganizmų beveik niekada nerandama dirvožemyje, vandenyje ar kitoje natūralioje aplinkoje. Kadangi bakterijos turi mažai maisto atsargų, jos gauna reikiamų medžiagų parazituodamos epitelio ląstelėse, kurios savo ruožtu žūsta arba transformuojasi. Mikoplazmozės gydymas ne visada sėkmingas, tačiau ne visada patartina: gali atsirasti recidyvų, nes organizmas neatpažįsta oportunistinių mikrobų kaip svetimkūnių – juk jie paprastai gali būti gleivinėse nesukeldami ligos vystymosi. Palankiomis sąlygomis infekcinės kolonijos progresuoja gana greitai dėl gerų patogenų atkuriamųjų savybių.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Šie veiksniai prisideda prie padidėjusio Mycoplasma hominis dauginimosi:

• dažnas prausimasis po dušu;
• prausimas chloro turinčiais antiseptiniais preparatais (pavyzdžiui, Gibitan, Miramistin);
• kontraceptinių vaistų, kurių sudėtyje yra 9-nonoksinolio, vartojimas (tokie vaistai yra makšties žvakutės „Patentex Oval“, „Nonoxynol“);
• apsauginių priemonių naudojimas spermicidiniu gydymu (9-nonoksinoliu);
• palaidas lytinis gyvenimas, dažnas partnerių kaita;
• gydymas plataus spektro antibiotikais;
• gydymas makšties tabletėmis ir žvakutėmis, turinčiomis platų antibakterinio aktyvumo spektrą (Terzhinan, Betadine, Polygynax);
• staigus imuninės sistemos susilpnėjimas, hipotermija.

Kaip užsikrečiama Mycoplasma hominis?

Anksčiau buvo manoma, kad Mycoplasma hominis gali būti perduodamas netiesiogiai, pavyzdžiui, per įvairius namų apyvokos daiktus (lovą, rankšluosčius, vaikų tualetą), taip pat per nepakankamai dezinfekuotus medicinos instrumentus (makšties antgalius, gumines pirštines, ginekologinius veidrodėlius).

Tačiau šiandien užsikrėtimo namuose tikimybė apibrėžiama kaip „itin mažai tikėtina“ (beveik neįmanoma). Manoma, kad Mycoplasma hominis į organizmą gali patekti tik dviem būdais: gimdymo metu iš motinos ir lytiniu keliu.

Jei liga pasireiškė savaime, tai gali reikšti, kad organizme jau buvo bakterija Mycoplasma hominis, kuri palankiomis aplinkybėmis suaktyvėjo. Tai yra, asmuo jau kurį laiką buvo nešiotojas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epidemiologija

Mikoplazmos yra maži mikroorganizmai, gyvenantys augalų paviršiuje ir žinduolių viduje. Žmogaus kūnas gali tapti „prieglobsčiu“ 16 mikoplazmų rūšių. Iš jų šešios rūšys yra lokalizuotos urogenitalinės sistemos gleivinėje, o kitos dešimt – burnos ertmėje ir burnos ryklėje.

Pirmosios šešios veislės apima:

• ureaplazma urealiticum;
• mycoplasma primatum, spermatophyllum, penetrans;
• Mycoplasma hominis ir genitalium.

Išvardytos bakterijos priklauso oportunistinių mikroorganizmų tipui. Tai reiškia, kad jų buvimas gali sukelti ligos vystymąsi, tačiau jos taip pat gali „ramiai“ gyventi visiškai sveiko žmogaus organizme.

Infekcija dažnai įvyksta gimdymo metu – nuo motinos vaikui (dažniau mergaitėms nei berniukams).

Suaugusiesiems infekcija pasireiškia lytinių santykių metu; infekcijos perdavimas namų ūkyje yra mažai tikėtinas.

Mycoplasma hominis randama 25 % naujagimių mergaičių lytinių organų paviršiuje. Berniukų, sergančių šia liga, procentas yra gerokai mažesnis. Be to, daugiausia berniukams, vėliau galima stebėti savaiminį gijimą: bakterijos žūsta pačios. Tai nutinka ir mergaitėms, bet daug rečiau.

Remiantis statistika, Mycoplasma hominis aptinkama tik 10–17 % atvejų tarp vidurinės mokyklos amžiaus mergaičių (t. y. tik nekaltybės nepraradusių mergaičių). Prasidėjus lytiniam aktyvumui, bakterijų plitimo lygis padidėja, o tai paaiškinama lytiniu infekcijos perdavimu.

Apskritai Mycoplasma hominis yra 20–50 % moterų organizme. Vyrai tampa nešiotojais daug rečiau, jiems dažnai fiksuojamas savaiminis gijimas.

Mycoplasma genitalium yra daug mažiau paplitusi nei Mycoplasma hominis.

Dažniausios šios bakterijos sukeltos ligos yra:

• vyrų uretritas;
• moterų bakterinė vaginozė (gardnereliozė);
• moterų vidaus lytinių organų uždegimas;
• pielonefritas.

Iki šiol nėra aiškių įrodymų, kad Mycoplasma hominis gali sukelti prostatitą vyrams.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Simptomai

Daugeliu atvejų Mycoplasma hominis nešiojimas nesukelia jokių simptomų. Didžiajai daugumai žmonių bakterijų buvimas nepastebimas. Todėl ligą diagnozuoti įmanoma tik tada, kai mikroorganizmų kolonijos tampa per daug.

Tam tikromis sąlygomis – pavyzdžiui, smarkiai susilpnėjus imuninei gynybai, po stipraus streso ar hipotermijos, suaktyvėja Mycoplasma hominis ir atsiranda pirmieji būdingi ligos simptomai.

Moterims patologija pasireiškia pažeidus šlaplę, vestibiuliarines liaukas, kiaušides, gimdą, kiaušintakius ir makštį. Simptomai gali būti šie:

• skirtingo tūrio išskyrų atsiradimas, niežėjimo ir deginimo pojūtis;
• diskomfortas šlapinimosi ir lytinių santykių metu.

Vyrai dažniausiai skundžiasi nedideliu kiekiu išskyrų iš šlaplės (dažniausiai ryte, pabudus), erzinančiu skausmu kirkšnyje ir diskomforto trūkumu šlapinantis. Jei mikroorganizmas pažeidžia epididimį, pastebimas jų dydžio padidėjimas, o kapšelyje atsiranda vangus skausmas.

Išsivysčiusiose stadijose pastebimas drumstas šlapimas, šlapime atsiranda pūlių, dažnai kyla noras šlapintis (ypač naktį).

Inkubacinis periodas

Mycoplasma hominis infekcija, kaip ir bet kuri infekcinė patologija, turi savo inkubacinį periodą, kurio trukmė dar nėra aiškiai apibrėžta. Įvairių šaltinių duomenimis, šis laikotarpis gali trukti nuo 3 dienų iki penkių savaičių. Vidutinis inkubacinis periodas yra 15–19 dienų.

Užsikrėtimas Mycoplasma hominis ne visada sukelia ligos vystymąsi. Tai rodo dažnas mikroorganizmų aptikimas sveikiems pacientams, taip pat antikūnų aptikimas žmonėms, kurie nesirgo mikoplazmoze.

Latentinė, besimptomė mikoplazminė infekcinė patologija dažnai suaktyvėja prasidėjus nėštumui ar gimdymui, po hipotermijos, stipraus streso.

Pirmieji požymiai

Ekspertai nurodo šiuos pagrindinius Mycoplasma hominis infekcijos požymius, būdingus moterims ir vyrams:

• dirginimo jausmas išoriniame lytinių organų paviršiuje;
• skaidrių arba pūlingų išskyrų iš makšties ar šlaplės atsiradimas;
• diskomfortas šlapinimosi metu ir po jo;
• diskomfortas lytinių santykių metu ir po jų;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje (skausmas gali plisti į juosmens sritį);
• vyrams – skausmas kapšelyje;
• Uždegiminiai procesai urogenitaliniuose organuose;
• dažnas noras šlapintis, šlapinimosi sutrikimai;
• bendro apsinuodijimo požymiai (silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, troškulys).

Mycoplasma hominis gali sukelti ir kitų simptomų: tai priklauso nuo patologijos stadijos, bakterijų vystymosi stadijos, bendros ligos trukmės ir bendros organizmo būklės.

Mycoplasma hominis moterims

Jei moteris tampa Mycoplasma hominis nešiotoja, ji dažnai apie tai nežino. Maždaug 10–20 % atvejų nešiojimo eiga yra latentinė, be jokių simptomų – tol, kol kokia nors aplinkybė suaktyvina infekciją. Kartais moteris gali turėti šią bakteriją visą gyvenimą ir nejausti jokių simptomų.

• Jei Mycoplasma hominis pažeidžia išorinius lytinius organus, infekcija kaupiasi makšties ir šlaplės gleivinėse. Daugeliu atvejų nusiskundimų nebūna, retai atsiranda beveik skaidrios išskyros ir lengvas niežulys.
• Jei infekcija pažeidžia vidaus lytinius organus, moteris gali skųstis skausmu apatinėje pilvo dalyje, diskomfortu šlapinantis ir daugybinėmis pūlingomis išskyromis iš makšties.

Moterims mikoplazmos hominis infekcija gali pasireikšti kartu su bakterine vaginoze, uretritu, endometritu, salpingoooforitu, pielonefritu. Mikoplazmozė moterims dažnai nustatoma kartu su ureaplazma ir chlamidijomis. Maždaug 10–50 % atvejų mikroorganizmo buvimas nesukelia ligos išsivystymo.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mycoplasma hominis nėščioms moterims

Iki šiol nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie Mycoplasma hominis poveikį nėštumo eigai. Kai kurie ekspertai linkę šį mikroorganizmą laikyti išskirtinai patogenine bakterija, kuri gali labai apsunkinti vaiko gimdymo procesą: komplikacijos yra savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, vaisiaus išblukimas, pogimdyminės problemos ir kt.

Tačiau dauguma mokslininkų mano, kad mikoplazma gali sukelti infekcines komplikacijas tik tam tikromis sąlygomis ir todėl nekelia jokio pavojaus moterims.

Vaiko infekcija bakterijomis dažniausiai įvyksta gimdymo metu. Tokioje situacijoje infekcijos patekimo taškais tampa regos organai, viršutiniai kvėpavimo takai ir lytiniai organai. Yra buvę atvejų, kai mikrobo buvimas vaikui sukėlė konjunktyvitą, įgimtą pneumoniją, kvėpavimo distreso sindromą, lėtines plaučių patologijas, encefalitą ir sepsį, tačiau paprastai tai taikoma ir kitų tipų mikoplazminėms infekcijoms.

Neišnešioti kūdikiai turi didesnę riziką. Jei užsikrečia išnešiotas kūdikis, bakterijos palaipsniui eliminuojamos, todėl jokių simptomų nepastebima. Verta paminėti, kad diagnozuojant infekcinį nešiojimą naujagimiams, didžiąja dauguma atvejų oportunistinis mikrobas aptinkamas esant kitiems infekciniams sukėlėjams. Monopatologija, kaip ir mononešiojimas, beveik niekada nepasireiškia.

Mycoplasma hominis vyrams

Vyrų populiacijoje Mycoplasma hominis dažniau yra nešiotojas, tačiau liga gali pasireikšti bet kuriuo patogiu metu.

Infekcijos – mikoplazmozės – simptomai negali būti vadinami specifiniais. Vyrai gali pateikti šiuos nusiskundimus:

• deginimo pojūtis prie šlaplės išėjimo;
• beveik skaidrios išskyros iš šlaplės angos (daugiausia po naktinio poilsio);
• aštrus skausmas šlapinantis;
• nedidelis šlaplės išleidimo angos patinimas ir paraudimas, jos sukibimas;
• bukas skausmas kirkšnies srityje, sėklidės srityje.

Išvardyti simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti, priklausomai nuo imuninio atsako buvimo. Be to, mikrobas gali paveikti atskirus organus, sukeldamas šiuos uždegiminius procesus:

• uretritas;
• vezikulitas;
• orchioepididimitas;
• kolikulitas;
• balanopostitas.

Priklausomai nuo ligos, kurią sukelia Mycoplasma hominis, bus stebimi tam tikri simptomai. Tačiau vyrams dažnai pasitaiko savaiminio gijimo atvejų.

Mycoplasma hominis vaikams

Tarp infekcinių vaikų patologijų dažniausiai diagnozuojamos chlamidijos ir mikoplazma. Daugeliu atvejų pasireiškia latentinis nešiojimas.

Sunkesni pažeidimai stebimi kūdikio intrauterininės infekcijos metu: tačiau tokias ligas daugiausia sukelia mikoplazmos pneumonija.

Mycoplasma hominis, vaikams randama normaliomis ribomis, paprastai nesukelia jokių skausmingų apraiškų ir nereikalauja gydymo. Berniukams dažnai stebimas savęs gijimas: mikroorganizmų skaičius palaipsniui mažėja, kol jie visiškai išnyksta.

Merginos gali likti Mycoplasma hominis nešiotojomis visą gyvenimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Mycoplasma hominis infekcija yra gana prieštaringai vertinamas procesas, laikui bėgant galintis sukelti nemalonių pasekmių, tačiau taip nutinka ne visada ir ne visiems. Mokslininkai kol kas negali pasakyti, kodėl kai kuriems pacientams liga pasireiškia be simptomų ir komplikacijų, o kitiems ji vystosi sparčiai, o dėl gydymo stokos kyla papildomų problemų.

Štai keletas galimų problemų, kurias sukelia ši bakterija:

• sunkumai pastojant moterims (dėl nuolatinių uždegiminių procesų, kiaušintakių spindžio susiaurėjimo, sukibimų);
• sunkumai pastoti vyrams (dėl sulėtėjusios spermos funkcijos, sutrikusios sėklinio skysčio kokybinės ir kiekybinės sudėties);
• erekcijos funkcijos pablogėjimas, impotencija (dėl uždegiminio proceso, nuolatinis vangus skausmas išorinių lytinių organų srityje);
• savaiminis persileidimas nėščioms moterims, užšaldytas nėštumas;
• lėtinė vaisiaus hipoksija, encefalitas, gyvybiškai svarbių organų disfunkcija naujagimiui.

Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad daugelio žmonių organizme Mycoplasma hominis yra įprastos floros dalis ir nesukelia komplikacijų.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostika

Mycoplasma hominis diagnozuojama etapais. Pirmiausia reikia kreiptis į specialistą, pavyzdžiui, ginekologą ar urologą. Gydytojas, aptikęs uždegiminį procesą gimdos kaklelyje, makštyje ir gimdos kaklelio kanale, pastebėjęs aštraus kvapo išskyras, gali įtarti infekcinio agento buvimą organizme. Diagnozei patikslinti jis gali patarti pacientui atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, taip pat kitus tyrimus. Pavyzdžiui, būtina atlikti bakterijų pasėlį iš gimdos kaklelio gleivinės paimtos medžiagos. Tai padės nustatyti sukėlėją ir nustatyti jo atsaką į antibakterinį gydymą.

Kartu su bakterijų kultūra, informatyvūs metodai apima PGR diagnostiką ir fermentų sukeltą imunosorbentų tyrimą (ELISA).

Šiuo atveju atlikti įprastinę tepinėlio mikroskopiją neįmanoma, nes Mycoplasma hominis sunku dažyti ir yra itin mažo dydžio.

Panagrinėkime pagrindinius bakterijų identifikavimo tyrimus išsamiau.

Mikrobiologinė mikoplazmos hominis analizė atliekama sėjant biologinę medžiagą ant skystos ir kietos maistinės terpės. Šiuo atveju medžiaga paimama iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio: po surinkimo ji dedama ant skystos transportavimo terpės ir pristatoma į laboratoriją.

Tyrimų medžiaga niekada neimama menstruacinio kraujavimo laikotarpiu, nes yra didelė tikimybė gauti iškreiptą rezultatą. Pagrindinis bakterijų kultūros „privalumas“ yra tas, kad ši analizė leidžia nustatyti tiek mikoplazmų kiekį, tiek kokybę. Taigi, Mycoplasma hominis norma yra iki 104–106 KSV/ml vertė ^(paprastai tai vadinama mikoplazmos nešiojimu, nesant klinikinių ligos požymių). Jei tyrimai rodo tokią normą, antibakterinio gydymo nereikia. Jei mikroorganizmų skaičius viršija leistinas ribas, gydytojas gali manyti, kad bakterija iš tikrųjų veikia infekcijos vystymąsi, ir skirti antibiotikų terapiją.

Bakterijų kultūra taip pat nustato mikoplazmos hominis jautrumo antibiotikams laipsnį. Tai leidžia pasirinkti optimaliausią gydymą. Tačiau reikėtų atsižvelgti ir į šį faktą: jei pacientas prieš tyrimą vartojo antibiotikus, bakterijų augimas maitinamojoje terpėje gali būti ribotas, o rezultatas gali būti nepatikimas.

PGR diagnostikos metodas laikomas patikimesniu nei bakterijų kultūra. Jis leidžia aptikti ne tik mikoplazmą hominis, bet ir pavojingesnę panašių bakterijų atmainą – mikoplazmą genitalium. Diagnostikai tinka bet kuri iš šių biologinių medžiagų:

• tepinėlis, grandymas nuo urogenitalinės sistemos gleivinių audinių;
• sėklinis skystis;
• šlapimo skystis;
• prostatos liaukos išskyros.

Ši PGR procedūra laikoma kokybiškiausia, nes jos metu išskiriama Mycoplasma hominis DNR. Todėl, jei PGR rezultatas neigiamas, galite būti tikri, kad Mycoplasma hominis organizme nėra, o uždegiminio proceso vystymosi veiksnys, greičiausiai, buvo kiti patogenai.

Tačiau šis metodas turi ir trūkumų: pavyzdžiui, jis neleidžia atlikti kiekybinės Mycoplasma hominis analizės, o nustato tik genetinės medžiagos buvimą.

Fermentinis imunosorbentinis tyrimas gali nustatyti antikūnų prieš mikoplazmą hominis titrus, tai yra, nurodyti imunoglobulinų tipus (pavyzdžiui, IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Serologinis šios patologijos nustatymas nėra pakankamai tikslus, nes mikoplazmos nesukelia stipraus organizmo imuninio atsako. Pavyzdžiui, visuotinai pripažįstama, kad antikūnų titrai didėja skirtingais ligos etapais:

• Mycoplasma hominis IgG antikūnai pradedami gamintis maždaug po 15–20 dienų po užsikrėtimo ir išlieka per visą ligos laikotarpį;
• Mycoplasma hominis IgA antikūnų kiekis daugiausia padidėja vyresnio amžiaus pacientams;
• Mycoplasma hominis IgM antikūnai aptinkami latentinės ligos eigos metu.

Tikslesnei diagnostikai specialistai rekomenduoja kartu su PGR metodu atlikti bakteriologinį Mycoplasma hominis tyrimą. Fermentinio imunofermentinio tyrimo diagnostinei procedūrai atlikti naudojamas kraujo serumas.

Mycoplasma hominis tepinėlio mėginyje nustatomas pagal šiuos kriterijus:

• Teigiamas rezultatas:
  • Mycoplasma hominis DNR nustatoma atsižvelgiant į uždegimo simptomų buvimą, o nesant kitų patogeninių mikroorganizmų (pvz., gonokokų, mycoplasma genitalium, trichomonas) – patvirtinama mikoplazmos infekcija;
  • Mikoplazmos hominis DNR aptinkama nedideliais kiekiais, nes nėra patologinių Urogenitalinės sistemos simptomų – patvirtinamas bakterijų nešiojimas.
• Neigiamas rezultatas:
  • Mycoplasma hominis buvimas organizme nebuvo patvirtintas.

Rezultato kokybę gali neigiamai paveikti antibakterinių medžiagų naudojimas, taip pat mėginių užteršimas svetima DNR ir PGR slopinimas biologinių mėginių komponentais (tokiais komponentais gali būti hemoglobinas, heparinas ir kt.).

Papildoma instrumentinė diagnostika atliekama siekiant išsiaiškinti ligas, kurios organizme išsivystė infekcijos įtakoje. Paprastai skiriamos šios procedūros:

• Pilvo organų, dubens, inkstų ultragarsinis tyrimas;
• retai – cistoskopija.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima kitų lytiškai plintančių infekcijų atmetimą: atsižvelgiama į tokias infekcijos galimybes kaip chlamidijos, mikoplazma genitalium, ureaplazma, gardnerella, genitalijų herpeso virusas, ŽPV, kandidozė ir kt.

Mycoplasma hominis ir genitalium: koks skirtumas?

Ir Mycoplasma hominis, ir Mycoplasma genitalium yra oportunistiniai mikroorganizmai, galintys sukelti urogenitalinę mikoplazmozę. Tačiau Mycoplasma genitalium laikoma patogeniškesne, nes jos buvimas žmogaus organizme daug dažniau sukelia ligos vystymąsi. Beje, ši konkreti bakterija, skirtingai nei Mycoplasma hominis, aptinkama daug rečiau.

Daugelis ekspertų mano, kad M. hominis nešiojimo gydyti visai nereikia. Tačiau su M. genitalium buvimu organizme reikia kovoti, kad ateityje būtų išvengta patologijos vystymosi.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Gydymas

Bendrieji mikoplazmos hominio gydymo principai skirstomi į sisteminį ir išorinį. Dažniausiai vartojami šie vaistai:

• Antibiotikai Mycoplasma hominis:
  • Doksiciklinas (analogai gali būti monociklinas, vibramicinas ir kt.);
  • makrolidų grupės antibiotikai (azitromicinas, josamicinas, rulidas, klaritromicinas);
  • Fluorchinolonų grupės vaistai (norfloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas).
• Vaistai, skirti užkirsti kelią grybelinių infekcijų vystymuisi:
  • Flukonazolas;
  • Diflucanas;
  • Flukostatas.
• Imunomoduliaciniai vaistai, skirti imuniniam atsakui suaktyvinti ir pagreitinti atsigavimą:
  • Cikloferonas;
  • Genferonas;
  • Viferonas;
  • Kipferonas.
• Preparatai disbiozės (probiotikų) išsivystymui išvengti:
  • Laktofiltrumas.

Sisteminės terapijos fone taip pat naudojamas išorinis gydymo režimas: Mycoplasma hominis sunaikinama vietoje, vyrams – šlaplėje, o moterims – tiesiai makštyje.

Išorinis gydymas susideda iš antiseptikų intrauretrinio arba intravaginalinio vartojimo (kartais naudojamas tik paviršinis drėkinimas) - dažniausiai naudojami chlorheksidinas, dioksidinas, Miramistinas. Moterys gali naudoti antiseptinius vaistus makšties žvakučių pavidalu.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Sumamed (azitromicinas)	Gerti vieną ar dvi valandas po valgio, vieną kartą per dieną. Vidutinė dozė yra 4 kapsulės vienai dozei. Gydymo trukmę nustato gydytojas.	Galvos skausmas, regėjimo sutrikimai, viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmas, sumažėjęs leukocitų skaičius.	Pediatrijoje vaistas vartojamas vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 45 kg, gydyti.
Doksiciklinas	Geriama valgio metu, po 100 mg du kartus per dieną. Gydymo kursas trunka mažiausiai savaitę.	Alerginės reakcijos, odos bėrimai, galvos skausmas, nuovargis, spengimas ausyse, dispepsija.	Pediatrijoje jis vartojamas vaikams nuo 12 metų gydyti.
Klaritromicinas	Gerkite po 250 mg kas 12 valandų, neatsižvelgiant į valgį. Gydymo kursas trunka 7–14 dienų.	Pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, skonio pokyčiai.	Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas suspensijos pavidalu.
Ciprofloksacinas	Geriama du kartus per dieną, po 500–750 mg. Gydymo trukmę nustato gydytojas.	Grybelinės superinfekcijos atsiradimas, alerginės reakcijos, galvos skausmas, dispepsija, spengimas ausyse, sumažėjęs regėjimo aštrumas.	Patvirtinta naudoti pediatrinėje praktikoje.
Chlorheksidinas	Tepkite į makštį arba į šlaplę 1–2 kartus per dieną 7–10 dienų. Prireikus kursą galima pratęsti iki 20 dienų.	Retai – sausos gleivinės, odos bėrimai.	Moterys gali naudoti chlorheksidino žvakutes, po 1 gabalėlį du kartus per dieną 7–10 dienų.

Ar man reikia gydyti mikoplazmą hominis?

Jei mikoplazmos hominis tyrimo rezultatas teigiamas, bet paciento niekas nevargina (nesiskundžia), skubaus gydymo skirti nereikia. Būtina atlikti tyrimus (šlaplės ir prostatos išskyras, spermos skystį, makšties išskyras) dėl kitų lytiškai plintančių infekcijų sukėlėjų buvimo.

Mycoplasma hominis, kaip oportunistinio mikroorganizmo, nešiojimas nėra gydymo skyrimo priežastis.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Vitaminai

Norint išsiaiškinti, kokius vitaminus reikia papildomai vartoti organizmui, kai paveikiama Mycoplasma hominis, nepakanka tiesiog nustatyti jų pavadinimų sąrašą. Būtina suprasti, kokį vaidmenį kiekvienas iš vitaminų atlieka organizmo atsigavimo procese.

• Vitaminas A yra būtinas komponentas pažeistų ląstelių ir audinių atstatymui. Bet koks infekcinis procesas pažeidžia daugybę epitelio ląstelių. Reguliarus retinolio vartojimas padeda pagreitinti audinių regeneraciją.
• B grupės vitaminai, tokie kaip riboflavinas (B2 ₎, aktyvina imuninę sistemą, todėl ji gamina antikūnus prieš mikoplazmą hominis. Antikūnai yra savotiški gynėjai, kurie atakuoja skausmingus antigenus. Atitinkamai, kuo daugiau tokių gynėjų organizme, tuo didesnė tikimybė nugalėti infekciją. Riboflavino poveikis yra toks lengvas, kad jį rekomenduojama vartoti net žmonėms, kenčiantiems nuo autoimuninių patologijų.

Kiti būtini nurodytų vitaminų atstovai yra tiaminas ir piridoksinas (B1 _ir B6 ₎. Šios medžiagos skatina greitą gleivinės atsistatymą ir gerina liaukų sistemos veiklą.

• Askorbo rūgštis yra gerai žinoma priemonė imuninei sistemai stiprinti. Be to, vitaminas C stiprina kraujagyslių sieneles, pagreitina atsigavimą – tačiau tam vaistą reikia vartoti gana dideliu kiekiu – bent 100 mg per parą.
• 10 mg tokoferolio per dieną kiekis puikiai stimuliuoja imuninę apsaugą. Be to, vitaminas E yra galingas antioksidantas, apsaugantis ląsteles ir audinius nuo pažeidimų.
• Nikotino rūgštis (PP) gali išplėsti kraujagysles ir pagerinti audinių aprūpinimą krauju. Pacientas turėtų gauti 20–30 mg vitamino PP per dieną, tai užtikrins greitesnį pasveikimą.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija gali puikiai papildyti pagrindinį Mycoplasma hominis sukeltų ligų gydymą, taip pat užkirsti kelią urogenitalinės sistemos uždegimo komplikacijų vystymuisi. Kineziterapijos procedūros mažina sąaugų susidarymą, pagreitina regeneraciją, šalina skausmą, sustiprina vaistų poveikį, stimuliuoja imunitetą ir medžiagų apykaitą.

Gydant dažnai pasikartojančias infekcijas, kineziterapija padeda sumažinti antibiotikų terapijos naštą.

Pavyzdžiui, lazerinis gydymas pagreitina ląstelių atsinaujinimo procesus, aktyvina savireguliacijos mechanizmus. Lazerio terapijos dėka išvalomos kraujagyslės, pagerėja audinių trofika.

Magnetinė terapija stimuliuoja organizmo imuninę apsaugą ir aktyviai papildo medikamentinį gydymą nuo prostatito, uretrito, cistito ir kt.

Šiuolaikiniai kineziterapijos metodai gali būti plačiai taikomi medicinos praktikoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokio tipo gydymui yra kontraindikacijų. Visų pirma, kalbame apie piktybinius navikus ir kraujo ligas.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kurias infekcijas, tokias kaip Mycoplasma hominis, kartais galima išgydyti liaudiškais metodais. Tačiau svarbu atsiminti, kad ne visos bakterijos yra jautrios tokio tipo gydymui. Konkrečios priemonės naudojimo rezultatas priklauso nuo organizmo būklės, ligos sunkumo ir pagrindinio medikamentinio gydymo kokybės.

Svarbu suprasti, kad dažnai vien vaistažolių nepakanka. Todėl liaudiškas gydymo priemones reikėtų laikyti ne pagrindiniu, o pagalbiniu gydymo būdu.

• Mišinys ruošiamas iš tokių ingredientų kaip graikinių riešutų branduoliai, česnakas, krapų sėklos ir medus. 250 g riešutų susmulkinama ir sumaišoma su 100 g smulkinto česnako, 3 valg. šaukštais maltų krapų sėklų ir 1 l medaus. Mišinys geriamas po 1 valg. šaukštą per dieną, praėjus valandai po kiekvieno valgio.
• Susmulkinkite keliolika su puse česnako skiltelių, užpilkite 700 ml karšto virinto vandens, palikite 24 valandoms. Tada filtruokite skystį ir naudokite plovimui bei dezinfekavimui (kasdien 10–14 dienų).
• Paimkite 1 valgomąjį šaukštą juodųjų tuopų pumpurų, užpilkite 10 valgomųjų šaukštų alkoholio ir palikite 20 dienų tamsioje vietoje. Tada užpilą perkoškite ir gerkite po 25–30 lašų su maistu tris kartus per dieną.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Žolelių gydymas

• Esant Mycoplasma hominis, reikia plauti ir plovimo ąžuolo žievės, ramunėlių žiedų, dilgėlių lapų, šalavijų ir kraujažolių užpilu. Du šaukštus tokio paties kiekio žolelių mišinio užpilama 500 ml vandens ir užvirinama, tada ataušinama, perkošiama ir naudojama plovimui.
• Be to, galite nusiprausti ir nuplauti lytinius organus jonažolės nuoviru (2 šaukštus žaliavos užpilama 200 ml verdančio vandens, pripilama 15-20 minučių). Tas pats užpilas rekomenduojamas vidiniam vartojimui - po 100 ml tris kartus per dieną.
• Paruoškite tokio paties kiekio piemenų maišelio, pelėžolės, amalo ir kalninės arnikos mišinį. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite viena stikline verdančio vandens, palikite 15–20 minučių. Gerkite užpilą po 100 ml du kartus per dieną porą savaičių.
• Paimkite 1 valg. šaukštą susmulkintų varnalėšų šakniastiebių, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir virkite 20–30 minučių. Tada produktą atvėsinkite ir perkoškite. Gerkite po 1 valg. šaukštą 4 kartus per dieną, kad atsikratytumėte mikoplazmos.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai gali būti geras pagrindinio mikoplazmos hominis gydymo papildymas arba kai kurių vaistų analogas, jei pacientas turi alergiją vaistams.

• Berberis vartojamas esant infekciniams šlapimo sistemos pažeidimams, skausmui, deginimui kirkšnyje ir šlapimo spalvos pokyčiams.
• Boraksas skiriamas gleivinių pažeidimams, klaidingam norui šlapintis, dažnam šlapinimuisi ir sunkumams pastoti.
• Kanapės (Cannabis sativa) vartojamos esant sunkiam šlapinimuisi, drumstam šlapimui ir šlaplės gleivinės hipertrofijai.
• Cantharis – padeda nuo deginančio, ūmaus skausmo, susijusio su urogenitaline sistema. Gali būti vartojamas esant šlapimo susilaikymui, bet kokiems urogenitalinio trakto uždegiminiams procesams.
• Causticum vartojamas dažnai pasikartojančioms ligoms, niežtinčiai šlaplei ir silpnai šlapimo pūslei.
• Equisetum skiriamas esant skausmui inkstuose, šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose, gleivių ir baltymų kiekiui šlapime.
• Mercurius solubilis pasižymi plačiu veikimo spektru ir yra naudojamas uždegiminiuose procesuose, linkusiuose į pūliavimą.

Aukščiau paminėtas priemones galima derinti tarpusavyje, kaitalioti. Naudokite nedidelį homeopatinį skiedimą (6) – pavyzdžiui, galite vartoti 3 preparato granules likus ketvirčiui valandos iki valgio, tris kartus per dieną. Sergant mikoplazma hominis, paprastai rekomenduojamas ilgas gydymo kursas – keli mėnesiai.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nėra prioritetinis gydymo būdas pacientams, sergantiems izoliuota Mycoplasma hominis. Operacija gali būti atliekama pagal indikacijas – pavyzdžiui, vyrams, sergantiems varikocele, pūlingais procesais, abscesais, lėtiniu epididimitu ir kt., o moterims – su sąaugomis, cistomis, pūlingomis uždegiminėmis ligomis.

Prevencija Mycoplasma hominis

Prevencinės priemonės – užkirsti kelią Mycoplasma hominis patekimui į organizmą. Ko tam reikia?

• Venkite atsitiktinio sekso.
• Naudokite apsaugines priemones (prezervatyvus).
• Palaikykite tinkamą imuninę apsaugą palaikydami sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, grūdindamiesi ir kt.
• Nedelsiant gydyti ir nustatyti visus nešiotojus ir ginekologines ligas.
• Būtina užtikrinti visišką pasveikimą nuo bet kokios infekcinės ligos, naudojant reikiamus diagnostinius metodus.

Svarbu rūpintis savo sveikata, neignoruoti asmeninės higienos, lytinių santykių higienos taisyklių. Išvardytos rekomendacijos padės išvengti infekcijos ne tik mikoplazma, bet ir kitomis infekcijomis, kurios gali būti perduodamos lytiniu keliu.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Prognozė

Mycoplasma hominis infekcijos prognozė priklauso nuo patologijos tipo. Įgimtos infekcijos atveju prognozė ne visada palanki: galimas generalizuoto infekcinio proceso vystymasis, smegenų dangalų uždegimas, kepenų ir kitų vidaus organų ligos. Be to, sergant intrauterine infekcija, kūdikiai kartais gimsta neišnešioti arba su vystymosi sutrikimais – tai atsitinka, kai nėštumo metu ryškiai paūmėja mikoplazmų uždegiminis procesas.

Siekiant išvengti intrauterininės mikoplazmozės, moteris turėtų būti apžiūrėta, kad būtų atmesta infekcija dar planavimo etape. Taip pat svarbu vengti atsitiktinių lytinių santykių ir neapsaugotų lytinių santykių nėštumo metu. Būsimoji mama turėtų atidžiai laikytis savo higienos taisyklių, nenaudoti kitų žmonių valymo priemonių, patalynės ir apatinių drabužių, nes Mycoplasma hominis perdavimas namų ūkyje yra mažai tikėtinas, tačiau negalima visiškai atmesti ir šios galimybės.

Labiausiai nepalanki pasekmė, kurią gali palikti Mycoplasma hominis, yra lėtinis reprodukcinių organų ir šlapimo sistemos uždegimas, periodiškai pasikartojantis ir lėtas.