miofascijinis skausmas

Miofascialinis skausmas atsiranda, kai predisponuojantys veiksniai susijungia su provokuojančiais. Žmonių, neišmanančių anatomijos, sampratose visą raumenų sluoksnį vaizduoja tik raumenys.

Daugelis žmonių net nesuvokia, kad yra ir raiščiai bei fascija, kurie taip pat yra neatsiejama raumenų skeleto dalis. Raumenų skausmas nuo fascijos skausmo skiriasi ne tik skirtingų audinių sistemų pažeidimo plotu, bet ir lokalizacijos lygiu. Taigi, raumenų skausmas yra paviršutiniškas, o miofascialinis – gilus. Miofascialiniai skausmo sindromai dar vadinami periartikulinių minkštųjų audinių uždegimu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas sukelia miofascialinį skausmą?

Įgimti arba įgyti skeleto sistemos sutrikimai, kurie gali būti: plokščiapėdystė, dubens deformacijos, didelis kojų ilgio skirtumas. Esant tokiems sutrikimams, nuolat sutrikdomas visų raumenų grupių apkrovos pasiskirstymas, todėl perkraunamos atskiros grupės ar atskiri raumenys. Nuolat patiriant perkrovą, raumenys kenčia nuo visų aktyviam gyvenimui reikalingų maistinių medžiagų trūkumo. Dėl to pradeda vystytis patologiniai procesai, kurie dirgina nervų galūnes, kuriomis gausu pačių raumenų, sausgyslių, bet labiausiai – fascijos. Todėl:

• stiprus skausmo sindromas;
• nuolatinis raumenų nuovargis dėl netaisyklingos laikysenos ar pasikartojančios darbo veiklos, kuri apkrauna tam tikrą raumenų grupę;
• ilgalaikis raumenų suspaudimas (pavyzdžiui, medicininiais įtvarais, jei jie neteisingai uždėti lūžus kaulams);
• peršalimas ir hipotermija;
• sąnarių ligos;
• vidaus organų ligos (pepsinė opa, miokardo infarktas ir krūtinės angina, inkstų patologijos ir ginekologinės problemos);
• antsvoris;
• psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia nervinis išsekimas dėl dažno streso ar tam tikros psichinės ligos. Bet kokią nerimo būseną lydi raumenų įtampa. Ilgalaikė raumenų įtampa, kaip jau minėta aukščiau, sukelia situaciją, kai atsiranda miofascialinis skausmas.

Verta atkreipti dėmesį į kai kuriuos predisponuojančius veiksnius, kurie leidžia numatyti žmogaus raumenų ir kaulų sistemos problemų atsiradimą. Tai apima:

• neišsivystę (neištreniruoti) raumenys
• susilpnėjęs imunitetas
• vitaminų (ilgalaikis vitaminų trūkumas) ir būtinų mikroelementų trūkumas organizme
• skydliaukės liga, ypač hipotireozė

Miofascialinio skausmo diagnozė

Norint tiksliai diagnozuoti miofascialinį skausmo sindromą, gydytojas turi išanalizuoti daugelį faktų, paciento apklausos rezultatus susieti su instrumentinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Pradinio tyrimo metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į šiuos duomenis:

• Ar yra ryšys tarp skausmo ir raumenų įtampos fizinio krūvio metu – miofascialinis skausmas linkęs sustiprėti raumenų įtampos metu, esant žemai temperatūrai ir susilpnėti ramybės būsenoje, taip pat veikiant karščiui;
• ar apčiuopiama spazminė raumens sritis, primenanti tankią virvelę, dėl kurios palpacijos metu skausmas padidėja. Tai rodo fascinį skausmo pobūdį;
• Ar skausmas atsispindi spazminės raumens srities palpacijos metu pakankamai nutolusiose nuo skaudamos vietos vietose;
• labai jautrių zonų (taškinio skausmo) buvimas palpuojant. Tokie skausmingi taškai vadinami trigeriniais taškais. Paspaudus spazminio virkštelės trigerinį tašką, skausmas sustiprėja daug kartų. Tai taip pat labai informatyvu ir supaprastina tolesnę diagnostiką;
• Ar būdinga, kad skausmas „atsitraukia“ taikant vietinius veiksmus skausmingoje raumens vietoje, naudojant specializuotus metodus?
• bendra paciento psichologinė būsena, ar yra depresijos ar nervinės įtampos požymių, baimės, depresijos jausmas ar, atvirkščiai, padidėjęs jaudrumas, agresyvumas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Miofascialinio skausmo gydymo metodai

Miofascialinį skausmą galima gydyti vaistais arba be jų.

Tiesą sakant, reikia pradėti nuo nemedikamentinių metodų.

• Žmogus, kenčiantis nuo miofascialinio skausmo sindromo, turi, padedamas specialisto, įvaldyti kai kuriuos metodus, leidžiančius greitai atpalaiduoti raumenis.
• Verta atkreipti dėmesį į savo darbo vietos organizavimą – niekas neturėtų versti jūsų pažeisti taisyklingos laikysenos ar ilgai būti toje pačioje padėtyje.
• Visiškai pašalinkite skersvėjų poveikį.
• Venkite per didelio krūvio.
• Įpraskite daryti rytines mankštas, atlikti fizinius pratimus pertraukų metu, po 10 minučių, kas valandą, bent kartą per savaitę apsilankyti sporto centre ar sporto salėje, geriausia, iš pradžių vesti užsiėmimus su asmeniniu treneriu.
• Lankyti kineziterapijos užsiėmimus ūminio priepuolio metu
• Keli masažo kursai per metus, skirti visoms raumenų grupėms vienu metu arba atskiriems raumenims, kurie yra labiau jautrūs neigiamam poveikiui.
• Jei yra įgimtų skeleto sistemos sutrikimų, korekcija turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje.

Vaistų terapija, ypač ūminio priepuolio metu, turėtų prasidėti vartojant bet kokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai gali būti diklofenakas arba ibuprofenas, ortofenas arba naproksenas.

Miofascialinį skausmą gali laikinai palengvinti stiprūs analgetikai, pavyzdžiui, tramadolis. Šis vaistas yra sintetinis opioidas ir yra prieinamas gydytojams, sunkiais atvejais skiriamas tik gydytojo nurodymu. Namuose galima vartoti nereceptinius vaistus, kurie gali palengvinti spazmus, susijusius su antispazminiais vaistais arba paprastais skausmą malšinančiais vaistais – no-shpa, baralginą, lidokainą ir kitus.

Jei įtariamas psichogeninis skausmo pobūdis, nurodomas raumenis atpalaiduojančių vaistų ir antidepresantų vartojimas. Vietinis poveikis raumeniui tepant vaistinius tepalus ir gelio preparatus.

Kiekvienu konkrečiu atveju bus parenkami skirtingi vaistų deriniai, derinami su nemedikamentiniais gydymo metodais. Vieniems pakaks vartoti tabletes, kitiems reikės leisti vaistus į raumenis. Taip pat yra pacientų kategorija, kuriems, norint sustabdyti skausmo priepuolį, tenka į skaudamą vietą suleisti skausmą malšinančių ar priešuždegiminių vaistų (vaistų švirkštimas po oda ir į raumenis). Šis metodas vadinamas blokada.

Miofascialinio skausmo prevencija

Jau skaitydami tekstą galite daryti išvadas, kaip apsisaugoti nuo miofascialinio skausmo atsiradimo ir vystymosi. Svarbu stebėti savo laikyseną, laikytis darbo ir poilsio režimo, vengti stresinių situacijų ir pervargimo. Daugiau dėmesio skirti kūno sveikatai, dirbti stiprinant raumenų-raiščių aparatą. Prisotinkite savo mitybą labai vitaminizuotu maistu, nepiktnaudžiaukite angliavandeniais ir kalorijomis. Atsisakykite žalingų įpročių ir sutelkite dėmesį į imuninės sistemos stiprinimą.

Žmonės, turintys įgimtų ar įgytų raumenų ir skeleto sistemos pakitimų, turėtų ypač atidžiai lavinti savo kūną. Jiems reikės dėti visas pastangas, kad pasiektų užsibrėžtus tikslus – kovoti su skirtingų raumenų grupių perkrovomis ir spazmais. Tik valia ir ryžtas laimėti bus svarbiausia jų paskata. Sutikite, visiškas pasitenkinimas savo sveikata vertas tinginystės ir sunkumų baimės įveikimo.

Kaip matyti iš pateiktos medžiagos, miofascialinis skausmas yra gana rimta problema ir ją reikia spręsti glaudžiai bendradarbiaujant su specialistais, tiek medicinos srityje, tiek siekiant išlaikyti sveiką protą sveikame kūne.