Myoglobinurija

Kai mioglobinas aptinkamas šlapimo takuose, gydytojai diagnozuoja mioglobinuriją. Daugumai pacientų šis terminas yra nesuprantamas ir net įtartinas. Kas yra mioglobinurija, paslėpta ir verta bijoti šios būklės?

Mioglobinas reiškia pigmentinę baltymo medžiagą, kuri yra raumens ląstelių struktūros dalis. Tai laikomas banaliu kvėpavimo pigmento komponentu, atsakingu už laikiną deguonies atsargą raumenų audinyje. Mioglobinas dalyvauja intracellular deguonies transportavimo.

Prieš pradedant mioglobinuriją paprastai atsiranda kitos būklės - mioglobinemija.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Mioglobinurija laikoma santykinai reta sąlyga. Šimtai tūkstančių žmonių ligos plitimo rizika yra 6-8 žmonės.

Jaunuoliai daugiausiai vystosi paveldimiausio tipo mioglobinurija. Jei liga pasireiškia žmonėms po 30 metų, tada panašiose situacijose reikia ieškoti kitų priežasčių, kurių kai kuriais atvejais negalima nustatyti.

[4], [5], [6], [7],

Priežastys mioglobinurija

Paveldimos šeimos patologijos:

1. su išaiškintu anomalijos mechanizmu (Mc-Ardlo sindromu, TARUI sindromu, karnitino palmititytransferazės trūkumu);
2. su nežinoma pirminė anomalija (piktybinė hipertermija, pieno rūgšties sintezės sutrikimas, nenormalus riebalų rūgščių oksidavimas);
3. įgimta miopatija variantas dėl papildomas veiksnys fone - anestezija (įgimta raumenų distrofija Shi ir Megan, miopatija progresuojančios, hondrodistroficheskaya miotonijos).

Įgytos patologijos:

1. su mechaniniais sutrikimais susiję pokyčiai (trauma, širdies priepuolis, išemija);
2. didžiulė raumenų apkrova (netobulų raumenų perkrova, sunkiųjų daiktų kėlimas, epistatas, psichozė, elektros šokas);
3. karščiavimo sąlygos (apsinuodijimai, infekcijos ir tt);
4. infekcija be karščiavimo (gripas, stabligė, ligos, kuriomis lydi acidozė ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas);
5. uždegiminiai procesai, apsinuodijimas, apsinuodijimas.

Liga su neaiškia priežastimi.

[8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Iš provokacinių veiksnių, susijusių su mioglobinurija, gali būti:

• fizinis hiper-pastangas;
• pernelyg raumenų įtampa;
• ribotas angliavandenių įleidimas į kūną;
• raumenų audinio uždegiminės ligos;
• mechaninis raumenų audinio pažeidimas (trauma, avarijos sindromas, padėties suspaudimo sindromas);
• pertrenkimas;
• dabartinė pozicija;
• apsinuodijimas (vaistas, alkoholis ir kt.).

Miobliburija gali vystytis žmonėms su alkoholio priklausomybe, taip pat tiems, kurie kasdien rūko daugiau pakelių cigarečių. Panašiose situacijose patologija atsiranda dėl etilo alkoholio, anglies monoksido ir nikotino dervų toksinio poveikio.

Liga dažnai daro įtaką kokaino, heroino, amfetamino gerbėjams, taip pat pastebėta po gyvatės, skorpionų, nuodų vorų, po apsinuodijimo grybais.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Įvairių tipų mioglobinurijos patogenezė yra labai bendra. Išreikšti destruktyvius raumenų procesus, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys, provokuoja mioglobino išsiskyrimą. Palyginimui, vienas raumenys praranda apie 75% pigmento ir 65% kalio.

Priešingai nei hemoglobinas, mioglobinas yra nedidelis molekulinis svoris (atitinkamai 16-20 tūkstančių ir 64,5 tūkst.). Dėl to mioglobinas yra 25 kartus didesnė už filtravimo sistemos įveikimą ir pasirodo šlapimo nelaikymo metu pirmąją dieną po išskyrimo iš audinių. Rūgščioje aplinkoje mioglobinas gali atsirasti, kad susidarytų rūgšties hematinas, todėl užkoks aukštesnysis inkstų kilpos segmentas (Henle).

Toksiški miolobinas: kaupiasi tolimose inkstų struktūrinių vienetų srityse, sukelia mioglobinurinę nefrozę ir, kaip pasekmę, ūmius kanalėlių nekrozės procesus. Nugaišeliai taip pat kenčia nuo kitų toksinių medžiagų apykaitos produktų, taip pat kalio - kalio kiekis plazmoje minkštųjų audinių pažeidime padidėja iki 7-11 mmol. Hemodinaminiai procesai inkstų viduje sutrinka, padidėja vamzdinė atvirkštinė vandens ir natrio absorbcija, nes antidiurezinio hormono masė išsiskiria kartu su aldosteronu. Išvardyti komplekso momentai daro įtaką tolesniam ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi.

[19], [20], [21],

Simptomai mioglobinurija

Mioglobinurija simptomatologija toli gražu nėra vienoda: ji priklauso nuo mioglobino koncentracijos ir kartu skiriamų patologinių sutrikimų. Dauguma pacientų skundžiasi staigiu stipriu silpnumu, raumenų jautrumu, juostos srities sunkumu, pykinimo bėdu. Išskirtinio šlapimo skysčio tūris yra smarkiai sumažintas - neatmetama anurijos raida. Atkreipiamas dėmesys į šlapimo spalvos pasikeitimą. Taigi, pirmieji mioglobinujos požymiai susideda iš to, kad šlapimo pūslė tampa sočiųjų raudonu, kad būtų prisotinta ruda, kol nusausėja.

Benidinino testas yra teigiamas. Šlapimo savitasis svoris palaipsniui mažėja, nustatoma proteinurija. Šlapimo nuosėdose yra cilindrų, hematino, eritrocitų.

Jei atsiranda tolesnis ūminis inkstų nepakankamumas, atsiranda bendrų intoksikacijos požymių, azotemijos, hiperkalemijos ir acidozės.

Etapai

Izoliuoti I etapą - iki 2 dienų po suspaudimo nutraukimo. Šis etapas vadinamas vietinių pokyčių ir vidinio apsinuodijimo laikotarpiu. Šis laikotarpis yra būdinga: a į pažeistą galūnę skausmas, sutrikimams motorinės funkcijos, didinant tinimas "Petryfikowanie" raumenų ir kaklo odos, silpnumą, pykinimą, mažėja kraujo spaudimas, galvos svaigimą. Kiti tipiniai simptomai yra mioglobinemija, padidėjusi kraujo krešėjimo ypatybė, padidėjęs kalio ir fosforo kiekis bei sumažėjęs šlapimo kiekis. Šlapimo pūslelyje nustatomas baltymas, cilindrai, spalva pasikeičia į tamsiai rudą. Jei šiame etape yra kokybiška medicininė pagalba (įskaitant chirurginį), tai yra trumpas "apšvietimas" simptomatologijos forma. Tačiau tolesnis yra stiprus pablogėjimas, kuris yra antrasis mioglobinurijos etapas - ūminis inkstų veiklos sutrikimas, kuris gali trukti 3-12 dienų.

II etapo metu išsivysto tušas, atsiranda intraderminiai blisteriai ir hematomos. Kraujo skystinimas pakeičia hemodilution, padidėja anemija, šlapimo skysčio išsiskyrimas visiškai sustabdomas. Šis laikotarpis ypač dažnai baigiasi mirtinais rezultatais - maždaug 35% atvejų.

III etapas - atkūrimas - prasideda nuo palankių ankstesnio etapo rezultatų, kai stabilizuojasi inkstų funkcija, baltymų ir elektrolitų kiekis kraujyje vėl pradeda normaliai. Šis laikotarpis yra ne mažiau pavojingas: neatsižvelgiama į infekcinių komplikacijų atsiradimą, septines sąlygas.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Formos

Myoglobinurija suskirstyta į kelias veisles:

• Paroksizminis mioglobinurija, kuriam būdinga mialgija, staigus bendrasis ir raumenų silpnumas, raumenų paralyžius, karščiavimas, pilvo skausmas, rudos-raudonos intensyvios šlapimo takų spalvos spalva.
• Idiopatinė mioglobinurija, kuri yra būdinga nekrozinių procesus raumenyse, nefronekrozom, kurių inkstų funkcija nepakankama, ūminio mioglobinuricheskogo miozitas ir raumenų porfirija plėtrai (dėl sutrikimų porfirino metabolizmas).
• Trauminė mioglobinurija, būdinga "suspaudimo" sindromui (avarijos sindromui). Jis prasideda nuo staigaus šlapimo skysčio tamsumo (2-3 valandas nuo traumos momento), atsižvelgiant į esamą sugadintų raumenų susitraukimą ir nekrozę (vadinamąją "žuvies mėsos" rūšies).
• Postobinė mioglobinurija yra didelių dydžių ir gylio terminių ir elektrinių nudegimų pasekmė (dėl simptomų, susijusių su trauminiu patologijos tipu).
• Obturacija mioglobinurija yra susijusi su ūmine arterijos obstrukcija, kraujagyslių obstrukcija ir, kaip pasekmė, ūmine raumenų išemija.
• Toksinis virškinamasis mioglobinurija atsiranda, kai žuvų produktai naudojami iš tam tikrų vandens telkinių (pavyzdžiui, "Yuksovskoe" ežeras).
• Vaikingas miokleiburija išsivysto po per didelio fizinio krūvio raumeningumo. Ypač dažnai tai vyksta sportuojant, būtent: intensyvaus vaikščiojimo ar bėgimo, ilgos laipiojimo, slidinėjimo ar dviračių, plaukimo metu. Yra trauminis miozitas, pažeistos ląstelės membranos. Mioglobinurija sportininkai pasireiškia stiprus skausmas raumenyse, edemą paveiktų raumenų spazmai, karščiavimas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė, kurių kepenų funkcija sutrikusi ir inkstų.

[29], [30]

Komplikacijos ir pasekmės

Mioglobinurijos komplikacijos nėra įprasta, jei pacientas negauna būtinos medicininės priežiūros, arba jo adresas gydytojui tampa pavėluotas. Tokioje situacijoje galime kalbėti apie vienintelę galimą pasekmę - sunkų inkstų nepakankamumą, kurio rezultatas yra koma ir mirtis.

Siekiant išvengti šių pasekmių, medicininė pagalba teikiama kuo greičiau - tai yra iš karto.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Diagnostika mioglobinurija

Gydytojas nustato diagnozę, atkreipdamas dėmesį į būdingą klinikinę įvaizdį, atsižvelgiant į traumos ar patologijos buvimą, dėl kurio gali atsirasti mioglobinurija. Be to, yra bandymų, kaip nustatyti mioglobino kiekį kraujyje ir šlapimo takuose. Siekiant nustatyti mioglobino naudojimą, naudojant kapiliarinę elektroforezę (krakmolo gelio ar popieriaus bandymą), Blondheimo testą ir spektrofotometriją, naudojami skirtingi metodai.

Mioglobinas reiškia raumenų pigmentus, o jo cheminė struktūra yra panaši į hemoglobino kiekį. Naudojant standartinius cheminius kraujo tyrimus, nebus galima atskirti vieno baltymo iš kito. Todėl identifikavimui naudojama speciali instrumentinė diagnostika. Elektroforezė ant popieriaus yra naudojama nustatyti raumenų pigmentus serume ir šlapime. Reagentais naudojama 3% sulfosalicilo rūgšties ir kristalinio amonio sulfato. Paimkite 1 ml šlapimo, sumaišykite 3 ml sulfosalicilo rūgšties, filtrą ir centrifugą. Jei galų gale susidaro raudonai rudi nuosėdos, tai reiškia, kad šlapime yra bet kurio baltymo pigmento. Siekiant išsiaiškinti, kokio tipo pigmento 5 ml šlapimo tirpalo praskiestų 2,8 g amonio sulfato. Teigiama reakcija nurodoma, jei mioglobino koncentracija yra ne mažesnė kaip 30-40 mg%.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra nustatyta tarp mioglobinurijos ir hemoglobinurijos :

	Myoglobinurija	Hemoglobinurija
Plazmos dažymas	Neprisotina	Tamsinti
Išvaizda šlapime	Beveik nedelsiant	Vėliau
Šlapimo dažymas	Rusvi ruda spalva	Vyšnių raudona spalva ("mėsos pylimai")
Šlapimo nusėdimas  I dienoje	Nėra formos elementų	Nuo pirmosios dienos yra raudonųjų kraujo ląstelių, pigmentinių balionų, hemosiderino
Esant hemosiderinui	Trūksta	Pateikite

Gydymas mioglobinurija

Mioglobinuriją gydo tik kvalifikuotas specialistas ligoninėse, nuolat stebėdamas elektrolitų pusiausvyros būklę.

Pagrindinis gydymo akcentas yra greitas paciento kraujo valymas iš toksinių medžiagų, susidariusių dėl miocitų skilimo. Šis gryninimas atliekamas su šlapimo sistemos funkcionalumo stabilizavimu.

Pagrindinės medicinos priemonės yra:

1. Griežčiausias lova.
2. Rehidratacijos tirpalų įvedimas toksiškų medžiagų šalinimui.
3. Diuretikų vartojimo įvedimas, kad atsirastų tušas (furosemidas, manitolis).
4. Atlikti kraujo perpylimą (su intravaskuliniu krešėjimo sindromu).
5. Dializė, kai pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas (siekiant išvengti komos).
6. Jei reikia, chirurginis gydymas (jei yra raumenų skaidulų nekrozė).
7. Opiumo grupės analgetikų įvedimas (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai jokiu būdu nenaudojami).
8. Dietiniai (kartais parenteraliniai) valgiai, akcentuojantys baltymus ir kalį.
9. Užtikrinkite, kad į kūną patektų pakankamai skysčių.

Stabilizuojant paciento būklę, jis gali būti perkeltas į ambulatorinį gydymą.

Vaistiniai preparatai

Siekiant stabilizuoti kraujotaką, užkirsti kelią šoko ir ūmios inkstų nepakankamumo vystymuisi, atliekamas infuzinis gydymas. Tuo pačiu metu nuolat stebimas diurezės ir centrinio veninio slėgio indeksai.

Norint detoksikuoti ir paspartinti regeneravimą, įvedami druskos preparatai, 5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, albuminas, užšaldyta plazma. Siekiant optimizuoti mikrocirkuliacijos procesus, naudojami reopoligliukinas ir heparinas (5 tūkst. Vienetų).

Kad kompensuotų metabolinę acidozę, į veną lašinamas natrio bikarbonato tirpalas (4%). Jei reikia, antibakteriniai vaistai vartojami į raumenis injekcijų forma.

Daug dėmesio skiriama simptominiam mioglobinujos gydymui, kuris gali būti diuretikų, analgetikų, antihistamininių preparatų ir širdies vaistų vartojimas.

Su avarijos sindromu tikslinga atlikti ankstyvą ekstrakorporinę hemokorrecciją - hemodializę, hemosorbciją, plazmosorbciją, plazmaferezę.

Vitaminai

Atkūrimo etape į bendrą gydymo kursą būtinai priskiriami vitaminai.

• Cyanocobalamin (B ₁₂ ) - gerina angliavandenių apykaitą, palaiko nervų sistemą, stimuliuoja raumenų atkūrimą, užtikrina tinkamą raumenų mažėjimą, vystymąsi ir koordinavimą.
• Biotinas - dalyvauja amino rūgščių metabolizme ir suteikia energijos potencialą.
• Riboflavinas (B ₂ ) - dalyvauja baltymų apykaitoje, riebalų rūgščių oksidacijoje, gliukozės metabolizme.
• Retinolis (A) - dalyvauja baltymų sintezėje ir glikogeno gamyboje, užtikrinant normalią raumenų augimą.
• Tokoferolis (E) yra antioksidantas, apsaugantis ląstelių membranas, kuris skatina miokitų augimą ir atstato raumenis.
• Vitaminas D - būtinas fosforo ir kalcio įsisavinimui, kurie yra būtini norint užtikrinti normalų raumenų susitraukimą.
• Piridoksino (B ₆ ) - suteikia normalų metabolizmą baltymų ir angliavandenių panaudojimas.
• Askorbo rūgštis - pagreitina miocitų regeneraciją ir augimą, dalyvauja kolageno formavime, gerina geležies asimiliaciją.

Fizioterapinis gydymas

Mioglobinurija fizioterapija nenaudojama.

Po chirurginės intervencijos tolimojoje stadijoje yra numatytas reabilitacinis gydymas, apimantis masažo procedūras, fizinę terapiją - visų pirma, kad būtų atkurta pažeistų raumenų funkcija ir atsikratyti kontraktūrų.

Alternatyvus gydymas

Gydymas alternatyviomis medžiagomis esant ūminiems mioglobinujos požymiams nėra palankus, nes tai gali sukelti sunkesnių ligų būklės pablogėjimą ir komplikacijų vystymąsi. Toks gydymas gali būti naudojamas tik reabilitacijos stadijoje, siekiant atkurti kūną po mioglobinurijos, tačiau tik atsižvelgiant į kitų medicinos paskyrų fonas.

Galite naudoti šiuos alternatyvius receptus:

• Paimkite 1 šaukštą smulkiai supjaustytos granato žievelės ir 200 ml verdančio vandens. Oda pilama verdančiu vandeniu ir kelias valandas reikalaujama, filtruojama. Gerti 1 valgomasis šaukštas l tris kartus per dieną prieš valgį.
• Paimkite pusę kilogramo žalių veislių obuolių, 100 g moliūgų minkštimo, porą šakelių mėtų, 2 šaukštai. L cukrus, verdantis vanduo. Obuoliai nuplaunami ir išvalomi, supjaustomi kubeliais ir dedami į indą. Įpilkite to paties 1 st. L įmaišykite mintą, įpilkite 500 ml verdančio vandens ir 45 minučių virkite žemu ugniu. Išmeskite suformuotą skysčio į kitą talpyklą, sumalkite virtus obuolius į tyrę. Moliūgai valomi ir supjaustyti, įpilama 1 valgomasis šaukštas. L cukraus, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir virkite mažai karščio valandą. Kitas, vanduo išdžiovinamas ir virtas iš moliūgų tyrės.

Sumaišykite dviejų rūšių bulvių koše, supilkite iš obuolių skysčio, gerai sumaišykite. Laikyti šaldytuve, vartojant 3 šaukštus. L tris kartus per parą pusvalandį prieš valgį.

• Paruoškite smulkių uogų, klubų, keletą citrinos skilčių kompotą. Citriną galima įdėti į galutinį produktą, taip pat medaus - už saldainius. Kompoto gėrimas 100 ml tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
• Įpilkite 500 litrų avižų 1 litru verdančio vandens, paruoškite 40 minučių, filtrą. Infuzinis gėrimas 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Deja, alternatyvus gydymas nepakeis recepto. Reikėtų prisiminti, kad mioglobinurija yra būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, todėl bet koks savarankiško gydymo eksperimentas gali sukelti itin neigiamų pasekmių.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Vaistažolių gydymas

Reabilitacijos stadijoje, pasikonsultavę su gydytoju, galite taikyti vaistinių augalų gydymą.

• Paruoškite 1 valgomojo šaukšto infuziją. L violetinė spalva, 1 valgomasis šaukštas. L gėlės vaistažolių, 1 šaukštelis. Jonažolė, 1 valgomasis šaukštas. L keramzoidų šakniastiebiai ir 500 ml vandens. Produktas pilamas verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalaujama valandą. Filtruokite ir gerkite ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė - 4 savaites.
• Įpilkite 1 valgomą šaukštą. L laukinių vyšnių vaisių 200 ml verdančio vandens, virinama mažai ugnyje 20 minučių, po kurio jis filtruojamas. Gerkite ketvirtą puodelį 4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
• Paruoškite 200 g petražolių lapų, 100 g raudonėlio, 50 g agurkų ir 1,5 litro verdančio vandens, infuzijos. Po 40 minučių infuzija filtruojama, įpilama 1 šaukštelis. Druska, maišoma. Valgykite ketvirtadalį stiklo po kiekvieno valgio.

Homeopatija

Reabilitacijos stadijoje po mioglobinurijos leidžiama naudoti tam tikrus homeopatinius vaistus:

• Adrenalinas - stabilizuoja kraujo spaudimą, sumažina skausmo sunkumą;
• Aurum muriatikum - gerina diurezę ir sukelia prisitaikymo mechanizmus organizme;
• Hamomilla - gerina motorinę funkciją, pašalina spazmus ir mėšlungį, normalizuoja miegą;
• Gelzemis - pašalina pykinimą, drebulį galūnes, mėšlungį, normalizuoja motorinę veiklą;
• Kali muriatikum - padeda suklaidinti sutrikimus, normalizuoja šlapimo išsiskyrimą;
• Opiumas - normalizuoja miegą, sumažina reflekso sužadumą, gerina šlapinimąsi;
• "Solidoga" - valo toksiškų medžiagų kraują.

Nereikia vartoti tik homeopatinių vaistų, geriau kreiptis į homeopatinį gydytoją, kuris padės pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę.

Chirurginis gydymas

Veiksmingą gydymą gali sudaryti:

• Fasciotomija, kuri padeda pašalinti stiprų audinių suspaudimą;
• lūžių ištaisymas, kuris gali pabloginti situaciją;
• operacijos dėl negyvų audinių pašalinimo.

Chirurginio gydymo poreikis, taip pat operacijos skalė, individualiai nustato gydantis gydytojas.

Fasciotomija yra atliekama, jei išlaikomas raumenų gyvybingumas, tačiau subfascialinė edema yra išreikšta dėl sutrikusio vietinio kraujo tėkmės. Operacija susijusi su negyvų raumens ryšulių peržiūra ir pašalinimu. Jei nėra gleivinės išskyros, žaizda yra siūta 3-4 dienas. Tai įmanoma, jei išbėrimas sumažėja, o bendras paciento gerovė gerėja.

Jei yra nuolatinė išemija, vienintelis išeitis yra galūnės amputacija virš taikomo paketo vietos.

Kitose situacijose atliekamas mirusio audinio išskyras su gyvybingais raumenimis. Gyvybingumo įvertinimas galimas tik operacijos metu. Jei raumenys turi įprastą spalvą, jis gali kraujuoti ir susitraukti, tada jis pripažįstamas kaip galintis toliau gyventi. Iškirtimas atliekamas kruopščiai plaunant audinius antiseptiniais tirpalais. Nereikia siuvimo: žaizdos paviršius sugriežtinamas dėl antrinės įtampos.

Prevencija

Prevencinės priemonės ūminio inkstų nepakankamumo funkcija prevencijos dėl trauminio tipo mioglobinurija fone padaryta laiku pašalinti negyvus audinius (kartais visiškai pašalintas sužeistą galūnę).

Suteikiant pirmąją pagalbą, vietos aušinimo procedūros yra didelės prevencinės vertės. Jei galūnės yra pažeistos, reikia naudoti žnyplę.

Siekiant išvengti ne traumatinės mioglobinurijos, būtina tinkamai gydyti pagrindinę patologiją; ligoniai su pelių mioglobinurija turėtų riboti vaikščiojimo laiką ir išvengti fizinio krūvio.

Bendros rekomendacijos dėl patologijos prevencijos gali būti tokios:

• Negalima ignoruoti jokių traumų, kuriuos sukelia raumenų pažeidimas;
• fizinio krūvio metu, infekcinių ligų gydymo metu, gavus sužalojimų, turėtų būti skiriama pakankamai dėmesio geriamojo režimo laikymui - tai yra gerti švarųjį vandenį organizmui reikalinguose kiekiuose;
• Sporto krūvio intensyvumas turi būti kontroliuojamas ir pataisomas, išvengiant perkraustymo;
• turėtų atsisakyti alkoholio, rūkyti, narkotikus;
• jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte leisti savęs gydyti traumų ir infekcinių ligų.

Jei pacientas, atsižvelgiant į aplinkybes, negali tam tikrą laiką judėti (pvz., Po sužalojimų), tada jis turėtų daryti specialias dozavimo pratybas, kad kraujas nepasklistų audiniuose. Tokius pratimus rengia ir kontroliuoja lankantis gydytojas.

[49], [50], [51], [52], [53]

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos ir nuo inkstų struktūros pažeidimo laipsnio. Jei pacientui pasireiškia inkstų veiklos ir anurijos nepakankamumas, tada mirtinų rezultatų tikimybė yra didelė.

Ne traumatinė mioglobinurija skiriasi santykinai palankia prognoze, tačiau sunku kalbėti apie teigiamus rezultatus, atsiradusius pasireiškiant mioglobinuriniam miozitui.

[54], [55], [56], [57]

Naudingos nuorodos

• Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Myoglobinurija: fonas, patofiziologija, epidemiologija https://medicine.medscape.com/article/982711-overview
• Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Myoglobinurija, hemoglobinurija ir ūminis inkstų nepakankamumas https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[58],