Vaistai nuo tromboflebitų

Tromboflebitas yra klastinga kraujagyslių liga, kurios metu venose susidaro kraujo krešuliai ir vyksta uždegiminis procesas.Liga yra gana dažna, todėl daugelis domisi klausimu, kurie vaistai nuo tromboflebito yra veiksmingiausi.

Verta paminėti, kad tokius vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju:

• priemonės, kurios padeda ištirpinti kraujo krešulius;
• priemonės, kurios neleidžia susidaryti trombams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Naudojimo indikacijos

Tromboflebitui skirti vaistai:

• venų sienelių uždegimui ir padidėjusiam trombų susidarymui;
• su flebitu, tromboze;
• esant varikozinėms venoms;
• esant opiniams odos pažeidimams dėl varikozinių venų;
• trombozinių komplikacijų po chirurginių intervencijų kraujagyslėse (po skleroterapijos ar veninių mazgų rezekcijos);
• dėl raumenų, kraujagyslių, sausgyslių traumų;
• esant trauminiams poodiniams kraujavimams (hematomoms);
• esant lėtiniam venų nepakankamumui, trofiniams sutrikimams, sergantiems varikoze;
• dėl hemorojaus;
• sergant ateroskleroze (kaip papildomas gydymas).

Vaistų vartojimas tromboflebitui gydyti po tromboflebitinės ligos yra pateisinamas, kai chirurginė intervencija neįmanoma ir procesas gali išplisti į pagrindines recanalizuotas venines kraujagysles.

Išleidimo forma

Vaistai nuo tromboflebito gali būti skirti išoriniam ir vidiniam vartojimui. Paprastai vaistų tepimas ant odos dažnai derinamas su geriamaisiais vaistais – tai žymiai padidina gydymo veiksmingumą.

Išoriniai vaistai gali būti tepalų, kremų, gelių pavidalu.

Geriamieji vaistai yra tabletės, kapsulės, lašai ir dražė.

[ 7 ]

Tromboflebito vaistų farmakodinamika

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie neleidžia susidaryti fibrinui ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Be to, tokie vaistai sulėtina jau susidariusių kraujo krešulių progresavimą ir sustiprina fibrinolizinį aktyvumą.

Remiantis veikimo mechanizmu ir trukme, antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistus.

Tiesioginio veikimo vaistai yra vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimo sistemą. Pagrindiniai tokių vaistų komponentai yra heparinas, hirudinas, natrio hidrocitratas. Šie komponentai gali blokuoti biologinę trombino gamybą, užkirsti kelią fibrino susidarymui, sumažinti trombocitų agregaciją ir silpninti hialuronidazės poveikį. Išorinis tokių vaistų vartojimas turi antitrombozinį, priešuždegiminį ir edemą mažinantį poveikį. Tepant nepastebėta vietinio odos dirginimo.

Netiesioginio poveikio vaistai gali sutrikdyti krešėjimo faktorių gamybą. Tokių vaistų poveikis pastebimas tik patekus į organizmą, nes jie tiesiogiai neveikia kraujo, bet veikia krešėjimą per tam tikrą kepenyse vykstančių biologinių ir cheminių reakcijų grandinę. Dėl tokio poveikio slopinamas trombino susidarymas.

Be antikoaguliantų, tromboflebitui gydyti gali būti skiriami tokie vaistai kaip antitrombocitiniai vaistai (neutralizuojantys trombocitų aktyvumą ir agregaciją) ir fibrinolitikai (sunaikina fibriną, kuris yra kraujo krešulio pagrindas).

Tromboflebito vaistų farmakokinetika

Antikoaguliantai puikiai absorbuojami virškinimo sistemos. Su kraujotaka medžiagos patenka į kepenis ir kitus organus, kur vyksta jų metabolizmas. Vaistų veikimo trukmė, pusinės eliminacijos laikas ir absorbcijos greitis gali skirtis. Iš organizmo jie išsiskiria per inkstus, todėl šlapimas įgauna rausvą atspalvį.

Antitrombocitiniai vaistai visiškai absorbuojami virškinamajame trakte. Nepriklausomai nuo vaisto formos, veiklioji medžiaga visiškai išsiskiria metabolitų pavidalu per šlapimo sistemą arba su išmatomis.

Fibrinolitikai veikia kelias valandas ir jų poveikis gali išlikti net ir po to, kai vaistai pašalinami iš organizmo. Tačiau fibrinolitikų pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas: streptokinazės – 23 minutės, urokinazės – 20 minučių, prourokinazės – 4 minutės.

Tikslesnius duomenis apie farmakokinetines savybes rasite konkretaus vaisto instrukcijose.

Vaistų nuo tromboflebito pavadinimai

Yra daug žinomų tromboflebito gydymo būdų, tarp kurių svarbų vaidmenį atlieka vaistų terapija. Kokius vaistus skirti, nusprendžia gydytojas. Pacientas turėtų žinoti apie dažniausiai naudojamas priemones nemaloniems ligos simptomams pašalinti, taip pat standartinį tokių vaistų vartojimo būdą ir dozavimą.

Vaistai nuo apatinių galūnių tromboflebito:

• Gepatrombino tepalas yra sudėtingas produktas, turintis antitrombozinių, priešuždegiminių ir regeneracinių savybių. Jis skirtas išoriniam naudojimui. Veiklioji medžiaga yra heparinas, gerai žinomas antikoaguliantas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo. Papildomos medžiagos yra alantoinas (medžiagų apykaitos procesų stimuliatorius, priešuždegiminis komponentas) ir dekspantenolis (heparino absorbcijos stimuliatorius, granuliacijos ir regeneracijos aktyvatorius). Tepalą reikia tepti ant pažeistos vietos odos iki 3 kartų per dieną, atsargiai, be didelės trinties. Jį galima tepti tiesiai ant odos arba preparate suvilgytų tvarsčių pavidalu. Gydymo trukmė yra individuali.
• „Lioton 1000“ yra antitrombozinis išorinis gelis, kuris veiksmingai mažina patinimą, šalina uždegimą ir apsaugo nuo trombų susidarymo. Vaisto sudėtyje yra natrio heparino. Gelį reikia tolygiai ir atsargiai įtrinti į odą 1–3 kartus per dieną. Galima naudoti ilgą laiką.
• Heparino tepalas, gelis – tiesioginio poveikio antikoaguliantas, pagreitinantis antitrombino antikoaguliacinį poveikį. Į odą prasiskverbianti medžiaga veikia prieš uždegimą, stimuliuoja vietinę kraujotaką ir audinių metabolizmą, mažina edemos sunkumą. Tepalas arba gelis naudojamas išoriškai, 2 ar 3 kartus per dieną, kol išnyksta uždegimo požymiai (maždaug 5–7 dienas).
• „Venen“ (Dr. Theiss „Venen“ gelis) – tai augalinės kilmės venotoninis preparatas, mažinantis kapiliarų pralaidumą, malšinantis patinimą ir šalinantis uždegimą. Preparato sudėtyje yra medetkų ir kaštonų sėklų ekstraktų. Gelį reikia tepti ryte ir vakare, švelniai masažuojant odą. „Venen“ taip pat tiekiamas dražė pavidalu, skirtas vartoti per burną (2 vnt. tris kartus per dieną, vėliau – kaip rekomendavo gydytojas).

Vaistai nuo varikozinių venų ir tromboflebito

• Trokserutinas yra venotoninis bioflavonoidų vaistas, apsaugantis kraujagysles nuo pažeidimų. Mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, palengvina vietinę kraujotaką, šalina patinimą. Rekomenduojama vartoti esant varikozei tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje patologijos stadijoje. Trokserutinas dažnai skiriamas kartu su vitaminu C, kuris žymiai sustiprina vaisto poveikį. Produktas tiekiamas išorinio poveikio gelio (Vramed, Vetprom) ir geriamųjų kapsulių (Zentiva) pavidalu. Gelis naudojamas ryte ir prieš miegą, įtrinant, kol oda išdžius, arba uždedant po tvarsčiu. Kapsulės geriamos valgio metu. Standartinė dozė yra 1 kapsulė 3 kartus per dieną, o profilaktikai – 2 kartus per dieną.
• Troksevazinas yra vaistas, rutino darinys, vartojamas lėtinėms varikozinėms venoms gydyti. Vaistas didina kraujagyslių tonusą, stiprina kraujagyslių sieneles. Po gydymo kurso išnyksta diskomforto ir sunkumo jausmas, sumažėja patinimas, palengvinama audinių mityba. Troksevazinas tiekiamas kapsulių (vartoti su maistu po 1–2 kapsules per dieną 20–30 dienų) arba gelio (vartoti išoriškai ryte ir prieš miegą) pavidalu.
• Indovazinas yra sudėtingas vaistas, pagrįstas veikliųjų medžiagų indometacino ir trokserutino poveikiu. Užtepus ant odos, vaistas pašalina patinimą, skausmą ir normalizuoja vietinę temperatūrą, tonizuoja kraujagysles ir apsaugo mažus kapiliarus nuo pažeidimų. Gydymo Indovazinu trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų. Gelio negalima vartoti vaikams iki 14 metų gydyti.
• „Tenflex“ yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio pagrindą sudaro benzidamino hidrochloridas. Pašalina kojų skausmą ir uždegimą sergant varikoze. Galima įsigyti purškalo ir 0,15 % tirpalo pavidalu išoriniam vartojimui (1–2 kartus per dieną).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giliųjų venų tromboflebito vaistai

• Indobufenas yra vaistas, kuris apsaugo nuo trombocitų agregacijos ir kraujo krešulių susidarymo. Jis skiriamas po valgio, 1-2 tabletes per dieną. Tai vaisto Ibustrin analogas.
• Varfarinas yra netiesioginis krešėjimą mažinantis vaistas, slopinantis kraujo krešėjimą. Šis vaistas slopina vitamino K funkciją, todėl žymiai sumažėja kraujo krešulių rizika. Tabletės geriamos 2 kartus per dieną, užgeriant skysčiu, tarp valgymų. Gydymas gali tęstis ilgą laiką (dažnai šešis mėnesius ir metus), optimali vaisto dozė parenkama individualiai.
• „Cardiomagnyl“ yra kombinuoto veikimo vaistas, kurio sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio hidroksido. Kaip žinoma, acetilsalicilo rūgštis jau seniai naudojama kraujui skystinti, be to, šis vaistas puikiai malšina uždegimą ir mažina temperatūrą. Tuo pačiu metu magnio hidroksidas sumažina dirginantį aspirino poveikį skrandžio gleivinei, taip užkertant kelią kai kuriems vaisto šalutiniams poveikiams. Tabletes galima laužyti, sumalti – tai nekeičia vaisto savybių. „Cardiomagnyl“ vartojamas neatsižvelgiant į valgį, po 1–2 tabletes per dieną. Gydymo kurso trukmė nustatoma individualiai.
• Dipiridamolis yra vaistas, anksčiau vartojamas tik krūtinės anginai ir kitoms širdies ligoms gydyti. Tačiau atradus šio vaisto gebėjimą blokuoti kraujo krešulių susidarymo procesą, dipiridamolis pradėtas sėkmingai vartoti trombozės, įskaitant apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, profilaktikai. Vaistas vartojamas per burną, po 1 tabletę tris kartus per dieną. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 2–3 savaičių iki šešių mėnesių.
• „Thrombonet“ yra veiksmingas vaistas, kurio sudėtyje yra klopidogrelio. Jis vartojamas trombozės profilaktikai ir gydymui. Vaistas dažniausiai skiriamas po 75 mg per parą, neatsižvelgiant į valgį. Gydymo kursas yra iki 1 metų.

Kaip matote, tromboflebitui gydyti vartojama gana daug vaistų. Ir mūsų išvardyti vaistai toli gražu nėra išsamus tokių vaistų sąrašas. Kaip išsirinkti geriausią vaistą nuo tromboflebito?

Jei gydytojas nereikalauja operacijos ir mano, kad jūsų atveju pakanka vartoti vaistus, vaisto pasirinkimo klausimas turėtų būti sprendžiamas tik jam. Tik gydytojas žino jūsų konkrečią situaciją:

• ligos stadija;
• patologijos trukmė;
• kraujo krešėjimo laipsnis ir trombozės išsivystymo rizikos laipsnis;
• veninių kraujagyslių būklė ir jų galimybės;
• trombocitų ir fibrinogeno kiekis kraujyje (tyrimo rezultatai);
• jūsų gyvenimo būdas, mitybos įpročiai ir žalingi įpročiai ir kt.

Gydytojas gali rekomenduoti kombinuotą gydymą keliais vaistais. Tai dažnai yra gana veiksminga: vienu metu vartoti ir vietinius, ir vidinius vaistus.

Jei pastebėsite, kad po kelių savaičių gydymo jums paskirtas vaistas nepadeda, kreipkitės į gydytoją – jis pakeis vaistą kitu, veiksmingesniu.

Vartojimas nėštumo metu

Dažniausiai kraują skystinančių vaistų nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Tai ypač pasakytina apie trečiąjį nėštumo trimestrą. Taip yra dėl didelės kraujavimo rizikos nėščiai moteriai, pavyzdžiui, gimdymo metu.

Jei gydytojas skiria vaistus nuo tromboflebito, juos reikia vartoti atidžiai prižiūrint gydytojui, reguliariai atliekant kraujo krešėjimo laipsnio tyrimus.

Žindymo laikotarpiu tokių vaistų vartojimas taip pat nepageidautinas, nes daugeliu atvejų nebuvo atlikti antitrombozinių vaistų poveikio žindomam vaikui tyrimai. Tokio gydymo pasekmės vaikui nežinomos.

Kontraindikacijos vartoti

Išoriniai vaistai nuo tromboflebito gali turėti šias kontraindikacijas:

• individuali polinkis į alergiją bet kuriam vaisto komponentui;
• hemofilija;
• idiopatinė trombocitopeninės purpuros forma;
• reikšmingas trombocitopenijos laipsnis;
• opos ir nekrozės sritys tromboflebito paveiktoje srityje;
• bet kokios lokalizacijos kraujavimas;
• sužalojimai ir odos pažeidimai tepalų ir gelių naudojimo vietoje.

Geriamieji vaistai taip pat turi kontraindikacijų:

• organizmo padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• nėštumo laikotarpis (ypač pirmąjį trimestrą);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis gastritas;
• inkstų nepakankamumas;
• vaikystė ir senatvė;
• neseniai patirtos traumos, linkusios kraujuoti.

Prieš vartodami vaistą, atidžiai perskaitykite jo nurodymus: šis kontraindikacijų sąrašas gali būti neišsamus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Šalutinis poveikis

Odos sutrikimai:

• bėrimai;
• niežtinčios vietos;
• raudonos dėmės ant odos;
• patinimas;
• deginimas;
• nedideli kraujavimai;

Alerginės apraiškos:

• vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos;
• bendros alerginės reakcijos, įskaitant Quincke edemą.

Kai kuriais atvejais galimas laikinas veido odos paraudimas ir tachikardija.

Jei pasireiškia koks nors šalutinis poveikis, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Perdozavimas

Kai vaistas vartojamas išoriškai, perdozavimas mažai tikėtinas. Nėra informacijos apie reakcijas, susijusias su atsitiktiniu vietinio poveikio preparatų nurijimu. Jei atsiranda per didelio vaisto poveikio požymių, taikomas simptominis gydymas.

Vartojant per burną, perdozavimas gali sustiprinti šalutinį poveikį, nors patikimų tromboflebito vaistų perdozavimo atvejų ar pranešimų apie tai nebuvo. Jei taip atsitiktų, patartina plauti skrandį ir vartoti enterosorbentų.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Sąveika su kitais vaistais

Paprastai vaistų nuo tromboflebito vartojimas kartu su šiais vaistais gali sukelti keletą pasekmių:

• su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - padidėjusi hipokoaguliacija, kraujavimo rizika;
• vartojant migdomuosius vaistus - susilpnėjęs antikoaguliantų poveikis, trombozės rizika;
• su cimetidinu - padidėjusi kraujavimo rizika.

Geriamieji antikoaguliantai kartu su vietinio poveikio vaistais, kurių sudėtyje yra heparino, gali pailginti protrombino indeksą.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Išoriniam vartojimui skirti vaistai laikomi vėsioje vietoje, neišimant jų iš gamyklinės pakuotės. Neleiskite šildyti ar užšaldyti gelių ir tepalų tromboflebitui gydyti.

Vaistai, skirti vartoti per burną, paprastai laikomi kambario temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaistų galiojimo laikas gali skirtis, todėl atidžiai perskaitykite vaistų instrukcijas.

Daugelį vaistų galima įsigyti vaistinėje be recepto. Tačiau vaistus nuo tromboflebito turėtų skirti gydytojas: savarankiškas gydymas gali pabloginti ligą ir pabloginti prognozę.