Natrio chloridas

Natrio chloridas yra vaistas, turintis detoksikacinį ir rehidratuojantį poveikį.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Natrio chloridas

Vaistas yra fiziologinis tirpalas ir vartojamas tais atvejais, kai organizmas netenka pernelyg didelio kiekio tarpląstelinio skysčio. Jis vartojamas esant tokioms būklėms, dėl kurių šio skysčio tekėjimas yra smarkiai apribotas:

• su apsinuodijimu susijusios dispepsinės apraiškos;
• viduriavimas ar vėmimas;
• nudegimai, apimantys didelius kūno plotus;
• cholera;
• hiponatremija arba hipochloremija, dėl kurios atsiranda dehidratacija.

Be to, tirpalas taip pat naudojamas išoriniam gydymui – juo galima plauti akis ir nosį, taip pat žaizdas. Kartu su juo jis skiriamas įkvėpimo procedūroms ir drėkinamiesiems tvarsčiams.

Vaistas taip pat gali būti naudojamas priverstinės diurezės procedūroms atlikti – apsinuodijimui ar vidurių užkietėjimui gydyti, taip pat endogeniniam kraujavimui (virškinimo trakto ar plaučių viduje).

Indikacijos taip pat gali reikalauti naudoti natrio chloridą kaip tirpiklį vaistams, vartojamiems parenteraliai.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Jis išleidžiamas kaip 0,9% tirpalas - 5, 10 arba 20 ml ampulėse. Ši medžiaga naudojama injekciniams vaistams skiesti. Be to, tas pats tirpalas gaminamas 100, 200, 400 arba 1000 ml buteliukuose. Šioje formoje vaistas vartojamas išoriškai, taip pat klizmoms ir intraveninėms lašelinėms injekcijoms.

Taip pat gaminamas 10% vaisto tirpalas, kuris tiekiamas 200 arba 400 ml buteliukuose.

Taip pat tiekiamos 0,9 g tabletės, skirtos vartoti per burną.

Kita išleidimo forma yra nosies purškalas, pagamintas 10 ml buteliukuose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Vaistas turi savybę papildyti elemento Na trūkumą organizme, kuris atsiranda dėl įvairių ligų. Natrio chloridas taip pat padidina skysčių kiekį, cirkuliuojantį induose.

Tokios savybės atsiranda dėl to, kad tirpale yra chlorido jonų, taip pat natrio. Šie elementai gali prasiskverbti pro ląstelės sienelę įvairiais judėjimo mechanizmais (tarp jų ir NaK siurbliu). Natris taip pat yra svarbus impulsų laidumo per neuronus procesų dalyvis, be to, inkstų metabolizmo ir elektrofiziologinių procesų, vykstančių širdyje, procesuose.

Nustatyta, kad natrio chloridas padeda palaikyti pastovų slėgį kraujo plazmoje, taip pat ir tarpląsteliniame skystyje. Jei organizmas sveikas, reikiamas šių jungtinių elementų kiekis į jį patenka su maistu, tačiau esant kokių nors sutrikimų (tarp jų ir sunkiems nudegimams, vėmimui ir viduriavimui), pastebimas padidėjęs jų išsiskyrimas. Dėl to organizme pradeda trūkti šių medžiagų, dėl to tirštėja kraujas, sutrinka nervų sistemos darbas ir kraujotaka, be to, atsiranda lygiųjų raumenų spazmai ir mėšlungis.

Laiku suleidus medicininio NaCl tirpalo į kraują, atsistato vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Tačiau kadangi tirpalo osmosinio slėgio lygis atitinka plazmos slėgio rodiklius, jis negali užsilaikyti kraujagyslėse, todėl greitai pašalinamas iš organizmo. Dėl to praėjus 1 valandai po injekcijos kraujagyslėse išlieka ne daugiau kaip pusė suleisto tirpalo. Dėl šios priežasties kraujo netekimo atveju ši priemonė negali būti maksimaliai veiksminga.

Vaistas taip pat turi detoksikuojantį ir plazmą pakeičiantį poveikį.

Suleidus intraveninę hipertoninę tirpalo formą, pastebimas diurezės proceso padidėjimas, taip pat elementų Na ir Cl trūkumo organizme atstatymas.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Tirpalo išsiskyrimas iš organizmo daugiausia atliekamas per inkstus. Nedidelė natrio dalis išsiskiria su išmatomis ir prakaitu.

[ 12 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto druskos tirpalas turi būti leidžiamas po oda arba į veną.

Paprastai pacientams skiriama intraveninė lašelinė. Prieš procedūrą lašelinė su vaistiniu tirpalu turi būti pašildyta iki 36–38 laipsnių temperatūros. Žmogui skiriamo tirpalo tūris priklauso nuo jo būklės ir tuo pačiu nuo organizmo netekto skysčių kiekio. Be to, parenkant dozę, būtina atsižvelgti į paciento svorį ir amžių.

Vidutiniškai per parą leidžiama suleisti 500 ml vaistinės medžiagos. Vidutinis vartojimo greitis yra 540 ml/val. Esant sunkiam apsinuodijimui, suleidžiamo vaisto tūris gali siekti 3000 ml. Prireikus leidžiamos 500 ml tirpalo injekcijos, kurios suleidžiamos 70 lašų/minutę greičiu.

Vaikų paros dozė yra 20–100 ml/kg. Dozės dydis priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Būtina atsižvelgti į tai, kad ilgalaikio tirpalo vartojimo atveju reikės stebėti elektrolitų kiekį šlapime ir plazmoje.

Norint praskiesti vaistus, skiriamus pacientams per lašintuvą, reikia sunaudoti 50–250 ml vaisto vienai tokio vaisto porcijai. Injekcijos ypatybes šiais atvejais lemia ištirpinamas vaistas.

Hipertoninis tirpalas turi būti suleidžiamas į veną sroviniu būdu.

Jei vaistai vartojami greitai NaCl jonų trūkumui kompensuoti, vaistą reikia lašinti (100 ml doze).

Norint atlikti tiesiosios žarnos klizmą, siekiant sukelti tuštinimąsi, reikia suleisti 5 % vaisto tirpalo (100 ml dozė). Be to, per dieną galima suleisti 3000 ml vaisto fiziologinio tirpalo.

Hipertoninės klizmos turėtų būti atliekamos lėtai šiais atvejais: padidėjęs intrakranijinis slėgis, širdies ar inkstų edema ir hipertenzija. Vartojama dozė turi būti nuo 10 iki 30 ml. Draudžiama atlikti tokią klizmą, jei pacientui yra storosios žarnos uždegimas ar erozija.

Pūlingas žaizdas reikia plauti pagal gydytojo nurodytą schemą. Tirpale suvilgytus kompresus reikia dėti tiesiai ant pažeistos vietos ar žaizdos. Tokie kompresai padeda pašalinti pūlius ir sunaikinti patogeninius mikrobus.

Purškalas turi būti lašinamas į nosį, ją išvalius. Suaugusiesiems dozė yra 2 lašai į kiekvieną šnervę, o vaikui – 1 lašas. Purškalas gali būti naudojamas tiek terapijai, tiek kaip profilaktinė priemonė (šiuo atveju tirpalą reikia lašinti maždaug 20 dienų).

Įkvėpimo forma vaistas vartojamas peršalimo ligoms pašalinti. Tokiais atvejais tirpalą reikia sumaišyti su bronchus plečiančiais vaistais. Įkvėpimai turi būti atliekami 3 kartus per dieną, kiekviena procedūra trunka 10 minučių.

Jei tai absoliučiai būtina, druskos tirpalą galima pasigaminti patiems. Tokiu atveju reikia ištirpinti 1 arbatinį šaukštelį įprastos druskos 1 litre virinto vandens. Jei reikia paruošti tam tikrą kiekį skysčio (pavyzdžiui, druskos porcija yra 50 g), reikia atlikti visus reikiamus matavimus. Tokį tirpalą galima naudoti lokaliai, inhaliacijoms su skalavimu, taip pat klizmoms. Tačiau jokiomis aplinkybėmis negalima naudoti savarankiškai paruošto tirpalo intraveninėms injekcijoms arba akių ar atvirų žaizdų gydymui.

[ 15 ], [ 16 ]

Naudokite Natrio chloridas nėštumo metu

Nėščioms moterims tirpalas gali būti lašinamas tik esant itin sunkiam sutrikimui (pvz., vidutinio sunkumo ar sunkiai toksikozei, taip pat gestozei). Sveika nėščia moteris tirpale esančias medžiagas gauna su maistu. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad esant natrio chlorido pertekliui organizme, pacientui gali išsivystyti edema.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• pacientui yra hipokalemija arba hiperchloremija/natremija;
• ekstraląstelinio pobūdžio acidozė arba hiperhidrija;
• plaučių arba smegenų edema;
• ūminė kairiojo skilvelio nepakankamumo stadija;
• kraujotakos sutrikimų atsiradimas, kurio fone gali išsivystyti plaučių ar smegenų edema;
• GCS vartojimas didelėmis dozėmis.

Vaistą atsargiai turėtų vartoti žmonės, sergantys periferine edema, padidėjusiu kraujospūdžiu, dekompensuota CHF, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir preeklampsija, taip pat žmonės, kuriems diagnozuotos kitos būklės, dėl kurių organizme susilaiko Na.

Vartojant vaistą kaip tirpiklį kitiems vaistams, taip pat reikia atsižvelgti į minėtas kontraindikacijas.

[ 13 ]

Šalutiniai poveikiai Natrio chloridas

Vaisto vartojimas gali išprovokuoti tokių šalutinių poveikių atsiradimą: hiperhidriją, acidozę ar hipokalemiją. Tačiau tinkamai vartojant vaistą, neigiamų reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas.

Naudojant 0,9% vaisto tirpalą kaip pagrindinį tirpiklį, šalutinis poveikis nustatomas pagal tų vaistų, kurių skiedimui naudojamas tirpalas, indikacijas.

Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

[ 14 ]

Perdozavimas

Dėl apsinuodijimo vaistu pacientui gali pasireikšti vėmimas su pykinimu ar viduriavimu, be to, gali pasireikšti karščiavimas, pilvo skausmas ir padažnėjęs širdies ritmas. Tuo pačiu metu dėl perdozavimo gali padidėti kraujospūdis, išsivystyti plaučių ar periferinė edema, raumenų mėšlungis, inkstų nepakankamumas, galvos svaigimas, silpnumo jausmas, generalizuoti mėšlungiai ir koma. Dėl per didelės vaisto dozės gali pasireikšti hipernatremija.

Dėl apsinuodijimo vaistais kartais išsivysto hiperchloreminė acidozė.

Naudojant medžiagą kaip tirpiklį kitiems vaistams, perdozavimą dažnai sukelia vaistų, ištirpintų natrio chloridu, savybės.

Jei atsitiktinai suleidžiama didelė vaisto dozė, procedūrą reikia nedelsiant nutraukti ir išsiaiškinti, ar žmogui nepasireiškė kokių nors nepageidaujamų reakcijų. Jei taip, taikomas simptominis gydymas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sąveika su kitais vaistais

Natrio chloridas gali būti derinamas su daugeliu vaistų. Būtent ši vaisto savybė lemia, kad jis dažnai naudojamas kaip tirpiklis kitiems vaistams.

Skiedžiant kitus vaistus, būtina stebėti medžiagų vizualinį suderinamumą, nustatyti nuosėdų buvimą, taip pat tirpalo atspalvio pokyčius ir kt.

Vaistas yra prastai suderinamas su norepinefrinu.

Vartojant kartu su kortikosteroidais, reikia reguliariai stebėti elektrolitų kiekį kraujyje.

Vartojant kartu su spirapriliu arba enalapriliu, jų antihipertenzinės savybės susilpnėja.

Vaistas nesuderinamas su filgrastimu, medžiaga, stimuliuojančia leukopoezę, taip pat su polipeptidiniu antibiotiku polimiksinu B.

Yra informacijos, kad druskos tirpalas gali padidinti kitų vaistų biologinį prieinamumą.

Praskiedus antibiotikus liofilizato pavidalu naudojant tirpalą, jie visiškai absorbuojami į organizmą.

[ 20 ], [ 21 ]

Laikymo sąlygos

Natrio chloridas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje ir nuo drėgmės apsaugotoje vietoje, visiškai uždarytame inde. Temperatūra neturi viršyti 25 °C. Naudojant sandarų indą laikymui, užšaldymas neturės įtakos vaisto gydomosioms savybėms.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Natrio chloridas sulaukia daug atsiliepimų, dauguma jų teigiami – vaistas laikomas gana naudingu. Visų pirma, dažnai rašoma apie nosies purškalą – jis laikomas veiksmingu šalinant slogą, taip pat ir jos prevencijai. Vaistas puikiai drėkina nosies gleivinę, padėdamas pagreitinti gijimo procesą.

Tinkamumo laikas

Natrio chlorido 0,9 % tirpalas (ampulėse) gali būti vartojamas 5 metus nuo vaistinio preparato pagaminimo datos. 0,9 % tirpalas (buteliukuose) – 1 metus, o 10 % tirpalas (buteliukuose) – 2 metus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]