Išskyros iš bambos

Išskyros iš bambos yra patologija, nes normalioje būsenoje atitrauktas randas, dengiantis bambos žiedą nukritusios bambos vietoje, turėtų būti visiškai sausas ir nesukelti jokių nemalonių pojūčių.

Nepaisant to, kad bambos srityje yra tik raumeninis audinys ir oda, nemalonios išskyros iš bambos rodo uždegimo buvimą.

[ 1 ], [ 2 ]

Išskyrų iš bambos priežastys

Chirurgai nurodo šias išskyrų iš bambos priežastis: bambos ertmės odos ir poodinių audinių uždegimą (omfalitą), bambos venos tromboflebitą, bambos fistules, bambos endometriozę, šlaplės cistos uždegimą.

Išskyros iš naujagimio bambos pirmąjį gyvenimo mėnesį daugeliu klinikinių atvejų yra omfalito simptomas – paprasto, flegmoninio arba labai retai nekrozinio. Uždegiminio proceso kūdikių bambos žaizdos srityje sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas.

Naujagimiui bambos venos tromboflebitas ir susijusios komplikacijos gali būti diagnozuotos, kai kūdikiui atliekant gaivinimo procedūras dėl asfiksijos buvo atlikta bambos kraujagyslių kateterizacija. Viena iš šios manipuliacijos komplikacijų yra bambos venos tromboflebitas.

Infekcinis bambos odos uždegimas (omfalitas) suaugusiesiems taip pat turi bakterinę arba grybelinę etiologiją. Išskyros iš bambos nėštumo metu gali atsirasti būtent dėl omfalito. Išskyros iš bambos moterims ir vyrams galimos dėl įgytos periumbilikalinės fistulės, kuri susidaro atviro pūliavimo vietoje bambos išvaržos smaugimo metu.

Viena iš tokių išskyrų priežasčių taip pat yra šlaplės cista – įgimta anomalija, atsirandanti intrauterininės raidos metu. Ši patologija susijusi su tuo, kad vaisiaus šlapimo latakas (šlaplės latakas) nevisiškai užauga, tačiau gydytojai dar neišsiaiškino, kodėl taip nutinka. Be to, šis vystymosi defektas gali ilgai nepasireikšti ir atsirasti tik su amžiumi.

Be to, išskyros iš bambos moterims gali atsirasti dėl bambos endometriozės, kai gimdos kūno vidinė gleivinė (endometriumas) įauga į pilvaplėvės audinį bambos srityje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bambos išskyrų simptomai

Bambos išskyrų simptomai priklauso nuo patologijos priežasties. Būdingi paprastojo omfalito (dar vadinamo šlapia bamba) požymiai yra serozinės išskyros ir kvapas iš bambos, taip pat odos aplink bambą hiperemija ir patinimas. Flegmoniniam omfalitui būdingos ne tik pūlingos išskyros iš bambos, bet ir temperatūros padidėjimas – lokaliai ir visame kūne. Šiuo atveju virš uždegimo vietos susidaro šašas, po kuriuo kaupiasi pūliai, o čiuopiant gretimą uždegimo vietą, pacientai skundžiasi skausmu.

Nekrozinė šios ligos forma, anot chirurgų, yra retas, bet itin pavojingas reiškinys. Sergant nekroziniu omfalitu, oda aplink bambą tampa violetinė arba melsva, gali atsirasti atvirų opų. Kūno temperatūra pakyla iki +39,5°C. Uždegiminis procesas eina giliai, tai yra, pažeidžia pilvaplėvę ir gali sukelti ūminį pūlingą pilvo sienos uždegimą (flegmoną). Jis taip pat gali pasiekti vidaus organus, dėl kurių kyla kraujo užkrėtimo (sepsio) rizika.

Naujagimiams uždegus bambos žaizdą, galimos serozinės-pūlingos arba pūlingos išskyros, pilvo sienelėje matomos išsiplėtusios kraujagyslės. Esant bendrai intoksikacijai, kūdikis gali rodyti nerimą arba tapti vangus, prastai žįsti ir dažnai atpylėti.

Sergant bambos venos tromboflebitu naujagimiams, oda aplink bambą parausta, virš bambos atsiranda skaidulinė virvelė, pilvo sienelė nuolat įsitempusi, o glostant pilvą iš bambos atsiranda kruvinų išskyrų.

Iš pradžių iš bambos pastebimos skaidrios, o vėliau baltos išskyros su fistule. Oda aplink bambą taip pat gali uždegti, išskyrose gali pasirodyti kraujo. Priekinė pilvo sienelė įsitempusi ir skausminga.

Sergant bambos endometrioze moterims, prieš menstruacijas, jų metu arba iškart po jų atsiranda kruvinų išskyrų iš bambos ir traukiančių skausmų.

Jei išskyros iš bambos atsiranda dėl šlaplės cistos uždegimo, tai lydintys simptomai yra įvairaus intensyvumo skausmas pilvo srityje (ūmus palpuojant), žarnyno disfunkcija ir šlapinimosi problemos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bambos išskyrų diagnozė

Šiandien bambos išskyrų diagnozė atliekama daugiausia remiantis paciento apžiūros duomenimis, uždegimo sukėlėjo nustatymu bakteriologiniu išskyrų tyrimu (bambos tepinėlis) ir bendru kraujo tyrimu.

Jei išskyros iš bambos nėra susijusios su omfalitu, skiriamas šlapimo tyrimas, pilvo ir dubens organų rentgeno ar ultragarsinis tyrimas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bambos išskyrų gydymas

Bambos išskyrų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Vietinio paprastojo omfalito (tiek naujagimių, tiek suaugusiųjų) gydymo metu bamba gydoma antiseptiniais preparatais, tokiais kaip alkoholinis jodo tirpalas (10 %), alkoholinis briliantinės žalumos tirpalas (2 %), vandenilio peroksido tirpalas (3 %), kalio permanganato tirpalas (5 %), sidabro nitrato tirpalas (2 %).

Taip pat rekomenduojama naudoti šiuos tepalus:

• Sintomicino linimentas (sintomicino emulsija) – tepamas ant bambos srities, ant viršaus uždedamas įprastas tvarstis (galbūt su kompresiniu popieriumi) – 3–4 kartus per dieną.
• Polimiksino-M sulfatas - tepamas plonu sluoksniu ant pažeistos vietos pašalinus pūlį - 1-2 kartus per dieną.
• Baneocinas (bacitracinas + neomicinas) – tepamas 2–4 kartus per dieną. Gali pasireikšti paraudimas, odos sausumas, bėrimas ir niežulys tepimo vietoje. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.
• Bactroban tepalas ir kremas (Mupiprocinas) – tepami tris kartus per dieną, gydymo kursas yra 7–10 dienų. Tepalas nenaudojamas vaikams iki 2 mėnesių gydyti, o kremas – vaikams iki vienerių metų.

Flegmoninio ar nekrozinio omfalito gydymas atliekamas ligoninėje – su antibiotikų injekcijomis. Sunkiais atvejais jie imasi chirurginės intervencijos, įrengdami drenažą pūliams pašalinti.

Tačiau bambos fistulės gydomos tik chirurginiu būdu – iškirpimu ir susiuvimu. Daugeliu atvejų šlaplės cistos gydymą atlieka chirurgai, nes esami konservatyvūs šios patologijos gydymo metodai, kaip taisyklė, nesuteikia norimo efekto.

Bambos išskyrų prevencija

Kadangi nemalonios išskyros dažniausiai yra uždegiminio proceso pasekmė, išskyrų iš bambos prevencija reiškia jų prevenciją.

Efektyviausias iš jų – laikytis asmeninės higienos taisyklių. Tai yra, reguliarus prausimasis po dušu neturėtų apeiti bambos. Tuo pačiu metu būtina kruopščiai pašalinti vandenį iš bambos. O jei bamba pakankamai gili, rekomenduojama ją kartą per savaitę gydyti medetkų, furacilino arba chlorheksidino alkoholio tinktūra. Kad nereikėtų gydyti išskyrų iš bambos.

[ 12 ], [ 13 ]