Žymenų aptikimo algoritmas

Naviko žymenų specifiškumas – tai sveikų asmenų ir pacientų, sergančių gerybiniais navikais, procentinė dalis, kuriems tyrimas duoda neigiamą rezultatą.

Naviko žymeklio jautrumas yra rezultatų, kurie yra tikrai teigiami esant tam tikram navikui, procentas.

Ribinė koncentracija (ribinė vertė) yra viršutinė naviko žymeklio koncentracijos riba sveikiems asmenims ir pacientams, sergantiems ne piktybiniais navikais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Naviko žymenų nustatymo tikslai klinikinėje praktikoje

• Papildomas onkologinių ligų diagnozavimo metodas kartu su kitais tyrimo metodais.
• Vėžiu sergančių pacientų gydymas – gydymo stebėjimas ir ligos eigos kontrolė, naviko likučių, daugybinių navikų ir metastazių nustatymas (naviko žymens koncentracija po gydymo gali padidėti dėl naviko irimo, todėl tyrimas turėtų būti atliekamas praėjus 14–21 dienai nuo gydymo pradžios).
• Ankstyva navikų ir metastazių diagnostika (atranka rizikos grupėse – PSA ir AFP);
• Ligos prognozės nustatymas.

Naviko žymeklių tyrimų paskyrimo schema

1. Prieš gydymą nustatykite naviko žymenų lygį ir vėliau ištirkite tuos naviko žymenis, kurių kiekis buvo padidėjęs.
2. Po gydymo kurso (operacijos) po 2–10 dienų (atsižvelgiant į žymens pusinės eliminacijos laiką) atlikite tyrimą, kad nustatytumėte pradinį lygį tolesniam stebėjimui.
3. Norint įvertinti gydymo (operacijos) veiksmingumą, atlikite tyrimą po 1 mėnesio.
4. Tolesnis naviko žymeklio lygio kraujyje tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per mėnesį pirmaisiais metais po gydymo, kartą per 2 mėnesius antraisiais metais po gydymo, kartą per 3 mėnesius 3–5 metus (PSO rekomendacijos).
5. Prieš bet kokius gydymo pakeitimus atlikite naviko žymenų tyrimus.
6. Įtarus recidyvą ir metastazes, nustatykite naviko žymenų lygį.
7. Nustatykite naviko žymeklio lygį praėjus 3-4 savaitėms po pirmojo jo padidėjimo nustatymo.

Veiksniai, darantys įtaką naviko žymenų koncentracijai kraujyje in vitro

• Kraujo serumo laikymo sąlygos (būtina laikyti šaltai).
• Laikas tarp mėginio paėmimo ir centrifugavimo (ne daugiau kaip 1 valanda).
• Hemolizuotas kraujo serumas (padidėjusi NSE koncentracija).
• Mėginio užterštumas (padidėjusi CEA ir CA 19-9 koncentracija).
• Vaistų vartojimas (askorbo rūgštis, estradiolis, dvivalenčių ir trivalenčių metalų jonai, guanidino analogai, nitratai ir kt. padidina PSA koncentraciją).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Veiksniai, darantys įtaką naviko žymenų koncentracijai kraujyje in vivo

• Naviko žymenų gamyba naviko būdu.
• Naviko žymeklio išskyrimas į kraują.
• Auglio masė.
• Kraujo tiekimas navikui.
• Dienos svyravimai (kraujas tyrimams turi būti imamas tuo pačiu metu).
• Kūno padėtis kraujo paėmimo metu.
• Instrumentinių tyrimų įtaka (rentgeno spinduliai padidina NSE koncentraciją; kolonoskopija, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - PSA; biopsija - AFP).
• Naviko žymens katabolizmas (inkstų, kepenų funkcija, cholestazė).
• Alkoholizmas, rūkymas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]