Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Krūties vėžio žymenys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Krūties navikų žymenų analizė – imunocheminis kraujo tyrimas – atliekama diagnozuojant ir gydant pieno liaukų navikus kartu su tokiomis diagnostinėmis procedūromis kaip mamografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas gali būti nustatyti tik remiantis aparatinės įrangos tyrimo duomenų ir naviko žymenų kraujo tyrimo deriniu.
Krūties vėžio naviko žymenys: CA 15-3
Mutavusios vėžio ląstelės sintetina baltymą (didelės molekulinės masės glikoproteiną su O-sujungtomis oligosacharidų grandinėmis), kurį organizmas suvokia kaip antigeną – svetimkūnį. Šis vėžio antigenas (VAN) prasiskverbia į kraują ir limfagysles ir cirkuliuoja kartu su krauju ir limfa. Tai yra, esant piktybiniam navikui, VAN galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą.
Nustatyti krūties vėžio naviko žymenys – vėžio antigenas 15-3 (CA 15-3) ir vėžio antigenas 27-29 (CA 27-29). Vietos onkologai CA 15-3 priskiria specifiniam vėžio antigenui pirminiuose piktybiniuose pieno liaukų navikuose, nors žinoma, kad CA 15-3 padidėja ir kraujo serume sergant plaučių, gaubtinės žarnos, kasos, kepenų, kiaušidžių, gimdos kaklelio ir endometriumo vėžiu.
Gydytojai skiria krūties navikų žymenų tyrimą ne tik tam, kad atskirtų krūties vėžį nuo gerybinių navikų, bet ir stebėtų jau diagnozuotos patologijos eigą, įvertintų terapijos veiksmingumą ir aptiktų vėžio metastazes.
Vėžio antigenui nustatyti imamas kraujas iš venos (tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 8 valandų po paskutinio valgio) ir atliekamas imunocheminis tyrimas. Krūties navikų žymenų CA 15-3 norma yra iki 26,9 U/ml, užsienio klinikose viršutinė normos riba yra 30 U/ml.
Krūties vėžio naviko žymenys: CA 27.29
Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO) krūties naviko žymeklio testą CA 27-29 laiko vieninteliu kraujo tyrimu, kuris yra specifinis krūties vėžiui.
CA 27-29 tyrimas matuoja tirpios glikoproteino MUC1 formos, kuri yra ekspresuojama daugumos krūties karcinomos ląstelių membranose, serumo lygį. Krūties navikų žymenų CA 27-29 norma yra mažesnė nei 38-40 U/ml.
Šio naviko žymeklio jautrumas, anot ekspertų, taip pat nėra pakankamai didelis: rezultatas didesnis nei įprasta endometriozės, kiaušidžių cistų atvejais, pirmąjį nėštumo trimestrą ir gerybinių pieno liaukų, inkstų, kepenų ligų atvejais.
Krūties vėžio navikų žymenys: CEA
Užsienyje pacientams, sergantiems krūties patologijomis, atliekamas dar vienas tyrimas – karcinoembrioninio antigeno (CEA) tyrimas. Vidaus klinikinėje praktikoje jis vadinamas onkomarkeriu CEA – vėžio-embrioniniu antigenu.
Onkologai teigia, kad norint teisingai diagnozuoti, būtina derinti krūties vėžio naviko žymens CA 15-3 nustatymą su CEA, vėžio embriono antigeno, nustatymu kraujyje. Šis antigenas praktiškai išnyksta po gimimo, ir jį sunku aptikti sveikų suaugusiųjų kraujo serume. CEA naviko žymens norma yra iki 5 ng/ml.
Tačiau sergant vėžinėmis ligomis (ypač tiesiosios žarnos, plaučių, krūties, kiaušidžių, kasos, prostatos vėžiu ir metastazėmis kepenyse bei kauliniame audinyje), karcinoembrioninio antigeno kiekis padidėja iki 20 ng/ml ir daugiau. Be to, daugiau nei trečdaliui pacienčių, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, kraujyje yra padidėjęs CEA kiekis.
Tačiau CEA padidėjimas (mažiau nei 10 ng/ml diapazone) gali būti stebimas ir sergant kai kuriomis virškinamojo trakto, kepenų ar plaučių ligomis, nesusijusiomis su onkologija.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Krūties vėžio naviko žymenys: HER2
Kita analizė – žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (HER2, žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius 2) – pateikia informacijos apie tirozino baltymų kinazės – transmembraninių ląstelių receptorių baltymo, kuris pagreitina epitelio ląstelių augimą ir dalijimąsi, – buvimą.
Analizei atliekama naviko biopsija arba paimamas audinio mėginys po operacijos, skirtos naviko pašalinimui. Remiantis statistika, šis baltymas dideliais kiekiais aptinkamas 25–30 % krūties vėžio atvejų. HER2 lygis taip pat padidėja sergant piktybinėmis gimdos, kiaušidžių ir skrandžio ligomis.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Krūties naviko žymenų dekodavimas
Reikėtų pažymėti, kad, remiantis tyrimų duomenimis, krūties navikų žymenys, ypač CA 15-3, yra padidėję maždaug 20 % pacienčių, sergančių krūties vėžiu, diagnozuotu pirmoje arba antroje ligos stadijoje. Nors vėlesnėse stadijose krūties navikų žymenys yra padidėję aštuonioms iš dešimties pacienčių.
Dekoduojant krūties naviko žymenis, 50–90 % moterų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, aptinkamas vėžio antigenas 15-3 (CA 15-3), vėžio antigenas 27-29 (CA 27-29) ir karcinoembrioninis antigenas (CEA).
Nepaisant radiologinių ligos išlikimo požymių, krūties naviko žymenų CA 15-3 dekodavimas gali parodyti absoliučiai normalų lygį (tai yra, neviršijantį 30 U/ml), o tai reiškia, kad gydymas buvo sėkmingas, o mamogramoje užfiksuotas liekamasis navikas nebėra gyvybingas.
Jei krūties naviko žymenys yra padidėję – CA 15-3 virš 30 U/ml, CA 27-29 virš 40 U/ml – tuomet yra svarių priežasčių diagnozuoti onkologiją. Kai rodikliai po gydymo nesumažėja, yra dvi galimybės: arba gydymas buvo neteisingas, arba liga progresuoja.
Jei po gydymo padidėja krūties naviko žymenų kiekis, tai yra aiškus jo neveiksmingumo požymis. Šiuo atveju atsižvelgiama į klinikinių pagerėjimų nebuvimą arba buvimą.
Taigi, krūties vėžio žymenų, tokių kaip vėžio antigenas, dekodavimas padeda nustatyti krūties vėžio recidyvus po gydymo, taip pat metastazes ankstesnėse stadijose.
HER2 krūties naviko žymenys parodo, ar gydymui galima naudoti vaistą, pvz., Trastuzumabą (Herceptin, Kadcyla), kuris blokuoja baltymo, vadinamo transmembraniniais ląstelių receptoriais, sintezę ir stabdo vėžio ląstelių augimą. Kai kuriais atvejais šio biologinio tyrimo rezultatai padeda onkologams įvertinti naviko progresavimo tendenciją, nustatyti, kaip organizmas reaguoja į gydymą, ir nustatyti specifinės chemoterapijos poreikį.
Beje, krūties navikų žymenys gali būti šiek tiek padidėję paskutinį nėštumo trimestrą, sergant kepenų ciroze, lėtiniu hepatitu, sistemine raudonąja vilklige, sarkoidoze, tuberkulioze. Todėl šiandien krūties navikų žymenys nėra absoliutus onkologijos rodiklis be naviko vizualizacijos naudojant mamografiją.