Navikulinė cista

Os scaphoideum - kaklo kaulai patenka į riešo struktūrą kaip kaulai priekinėje eilėje, užimantys vadinamąją radialinę padėtį (šoninė zona). Iš kaulų galinis - labai plona juostelė tęsiasi iki riešo sąnario - epiphysis iš spinduliu, delnų srityje suderinta su tuberculum Ossis scaphoidei - gumbelis su Navicular kaulų. Apatinė šoninė kauko dalis jungiama su trapecijos kaulu. Toks daugiapakopis turtas, jungiantis skirtingas kaulų struktūras ir gana trapios scaphoideumo struktūrą, sukelia jo pažeidžiamumą mechaninių sužeidimų prasme. Navicular kaulų cistos dažnai klaidingai pluoštinių navikų šio anatominio srityje, ypač sporto traumų, taip pat žmonėms, kurie atlieka monotonišką darbą su savo rankas. Kaulų cistos iš esmės atsiranda simptomų, panašių į kitų gerybinių auglių darinius iš riešo, todėl skirtumas diagnozė turi būti informacija apibrėžiant apdorojant navikas kelią.

[1], [2], [3], [4],

Simptomai sunaikinimo cistos

Simptomai cista gali būti tokie: 

• Laikinas riešo skausmas po fizinio krūvio.
• Šiek tiek patinantis blauzdikaulio kauluose.
• Be tinkamo gydymo ir imobilizacijos riešo, cista gali didėti ir pasireikšti kaip nuolat skaudus skausmas.
• Padidėjusi cista gali pakenkti streso lūžiui su mažu mėlynuoju ar riešo rudu.
• Kadangi kaklo kaulai neturi proosteumo, lūžis gali būti nelaikomas sunkia trauma ir būti suvokiamas kaip įprastas ruožas. Tokiose situacijose galimi refrakcijos (pakartotiniai) lūžiai, dėl kurių matoma riešo deformacija.

Diagnozė kaklo cistos

Kaulų cistos diagnozę patvirtina ultragarsu, rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija ir biopsija.

[5], [6], [7], [8], [9]

Gydomasis cistos gydymas

Cistinės naviko gydymas rieše laikomas sunkiu, o trauminiu būdu ir kartu yra komplikacijų pavojus.

Kasto gydymo užduotis kauluose: 

• Nutukimo dekompresija, laipsniškas patologinio intraossozinio slėgio sumažėjimas.
• Agresyvios proteolizės ir fibrinolizės neutralizavimas.
• Kaulų fiksacija tiek diagnozuotoje cistoje, tiek navikoje, apsunkintoje lūžiu.
• Procedūros, padedančios aktyvinti kaulų audinio regeneraciją, yra suspaudimas (intraossozinis įbrėžimas), tempimas (išsiblaškymas).
• Deformuojamo riešo korekcija naudojant prietaisą.

Maži ir savalaikiai aptiktos kiaušidžių cistos yra konservatyviai gydomos keliais punktais ir kortikosteroidais. Tačiau šis metodas yra kupinas atsinaujinimo, todėl po 1-2 mėnesių stebint cistą dažniausiai pacientui siūloma pašalinti cistą chirurginiu būdu. Išskleisti naviką ir paskui atlikti kaulų autoplastinę operaciją bei paskirti vaistus, kurie prisideda prie kaulinio audinio atstatymo. Kokybinė osteosintezė yra įmanoma ilgalaikiu kalcio preparatų vartojimu kartu su vitamino D (alfakalcidolio) suvartojimu. Transplantacijos implantacijos procesas priklauso nuo kaulų mitybos charakteristikų, paciento amžiaus. Vaikams tokios patologijos gydomos greičiau, o riešo funkcijos atstatomos per šešis mėnesius. Pacientai, vyresni nei 45 metų amžiaus, gydomi ilgą laiką, tikimybė, kad pažeistas kaulų audinys bus tinkamai sulietas, neviršija 50%.