Pėdos tendinitas

Pėdos tendinitas yra uždegiminis sausgyslės procesas, kai procese dalyvauja plantariniai raumenys ir užpakalinis blauzdikaulio raumuo, jungiantis blauzdikaulį ir šeivikaulį bei laikantis pėdos skliautą.

Paprastai tai lydi skausmingi pojūčiai aktyvaus sporto, vaikščiojimo, šokinėjimo ir sunkių krovinių kėlimo metu.

Pėdos tendinito priežastys

Tendinitas dažnai atsiranda dėl traumos arba padidėjusio motorinio aktyvumo, kai pėdos ir blauzdos raumenys yra nuolat apkrauti. Reguliariai ir dideliais krūviais sausgyslių skaidulos ir kremzlės raumenų tvirtinimo vietose yra pažeidžiamos degeneraciniu-distrofiniu būdu.

Dėl įgytos audinių išemijos susidaro nekrozinio pažeidimo zonos, sausgyslių ir kremzlių audiniai struktūriškai degeneruoja, vyksta jų dalinė mineralizacija. Sausgyslių skaidulų mikrotraumas lydi mineralinių druskų nusėdimas pažeidimo vietoje: susidaro gana tankus kalcifikacijos darinys, kuris gali padidinti netoliese esančių audinių traumą.

Kremzlės audinio degeneracija ir kalcifikacija prisideda prie osteofitų ir kaulų išaugų susidarymo.

Patologiniai procesai sausgyslėse signalizuoja apie padidėjusią joms tenkančią apkrovą. Tai dažnai nutinka sportininkams ir fiziškai aktyviems žmonėms.

Reumatinės ligos ir sąnarių uždegimas taip pat gali išprovokuoti pėdos sausgyslių uždegimo vystymąsi.

Tendinitas gali atsirasti dėl ilgalaikės plokščiapėdystės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pėdos tendinito simptomai

Pėdos sausgyslės uždegimo simptomai gali būti subtilūs arba labai pastebimi:

• skausmingi įvairaus intensyvumo pojūčiai apkraunant tam tikrą sausgyslę, o kiti pėdos judesiai nesukelia skausmo;
• matomas odos paraudimas, galimas vietinės temperatūros padidėjimas pažeistoje audinių srityje;
• traškantis garsas sausgyslėje, kurį galima išgirsti tiek išorėje, tiek per fonendoskopą;
• skausmas apatinėje kojos dalyje gali būti juntamas palpuojant;
• Dažnai tendinitas išsivysto nervų kamienų uždegiminio proceso fone;
• nedidelis pėdos ir blauzdos audinių patinimas;
• diskomfortas spaudžiant kulną ir lenkiant pėdą.

Nepatogūs batai ir aukštakulniai gerokai sustiprina diskomfortą kojos gale. Skausmas ypač ryškus einant ir bandant atsistoti „ant pirštų galų“. Diskomfortas sustiprėja ryte, keliantis iš lovos, po ilgo apatinių galūnių nejudrumo laikotarpio, jį gali lydėti odos patinimas Achilo sausgyslės srityje.

Lėtinio tendinito atveju klinikiniai požymiai gali būti nuolatiniai.

Pėdos tendinito diagnozė

Pėdos tendinito diagnozė nustatoma remiantis paciento anamneze ir vizualiniu tyrimu.

Apžiūros metu apčiuopiama blauzda, ypač Achilo sausgyslės srityje. Gali būti jaučiamas šioks toks jautrumas, tačiau svarbiausia atmesti sausgyslės pažeidimą ir išmatuoti pėdos lenkimo amplitudę.

Esant tiesioginiam sausgyslės skaidulų plyšimui, turėtų būti pastebimas blauzdos ir pėdos apatinės dalies patinimas, gali būti ryškus kraujavimas į minkštuosius audinius. Jei palei sausgyslę randamas tuščiaviduris darinys, tai gali būti plyšimo vieta. Esant dideliam patinimui, jį rasti gana sunku.

Rentgeno tyrimas dėl pėdos tendinito yra neinformatyvus, jis gali rodyti tik kalcifikacijos buvimą. Alternatyvus metodas yra ultragarsinė diagnostika, kuri suteikia vizualinę prieigą prie apatinių galūnių ir sausgyslių minkštųjų audinių. Tai pigesnis metodas, palyginti su MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija leidžia gydytojui aiškiau matyti visą pažeidimo vaizdą, vizualizuojant kiekvieną audinio sluoksnį po sluoksnio.

[ 6 ], [ 7 ]

Pėdos tendinito gydymas

Pėdos sausgyslių uždegimo gydymas, priklausomai nuo proceso sunkumo, gali apimti:

• pėdos ar čiurnos sąnario imobilizavimas naudojant tvarsčius, tvarsčius, įtvarus. Galūnei turi būti suteiktas absoliutus poilsis;
• priešuždegiminių vaistų, kurie žymiai palengvina bendrą paciento būklę, skyrimas. Galimas vaistų vartojimas per burną, injekcijos, išorinis įvairių tepalų ir kompresų naudojimas. Ši terapija paprastai skiriama ne ilgiau kaip 14 dienų; ilgesnis nesteroidinių vaistų vartojimas yra nepageidaujamas dėl neigiamo poveikio virškinimo traktui;
• antimikrobinių vaistų skyrimas infekciniam tendinitui;
• fizioterapijos taikymas paskutiniame tendinito gydymo etape (aukšto dažnio, mikrobangų terapija);
• masažo procedūrų, gydomosios gimnastikos elementų (jogos, švelnių pratimų, kurie tempia ir šildo raumenis) naudojimas;
• Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, gali būti taikoma chirurginė intervencija, kuri apima aponeurozių ir pažeistų audinių chirurginį pašalinimą.

Konservatyvus sausgyslės uždegiminio proceso gydymas yra gana ilgas, iki dviejų mėnesių, o chirurginės intervencijos atveju – iki šešių mėnesių.

Tradiciniai pėdos sausgyslių uždegimo gydymo metodai daugiausia apima priešuždegiminį ir analgezinį poveikį:

• kompresai iš stipraus druskos tirpalo;
• losjonai iš paukščių vyšnių vaisių nuoviro;
• masažuokite pažeistą pėdos vietą ledo kubeliais, ypač veiksmingai iš karto po traumos;
• imbiero užpilo, taip pat ciberžolės, kaip veiksmingo priešuždegiminio agento, vidinis naudojimas;
• naudojant tinktūrą iš graikinių riešutų pertvarų (stiklinę žaliavos 0,5 litro 40% degtinės, palikite dvi savaites tamsioje vietoje, gerkite per burną).

Pėdos sausgyslių uždegimo prevencija

Sveikiems asmenims pėdos sausgyslių uždegimo prevencija nėra itin sudėtinga. Renkantis batus, būtina atkreipti dėmesį į jų patogumą ir diskomforto nebuvimą einant ir judant. Aktyviai sportuojant nepriimtina avėti įprastus kasdienius batus – tam yra specialūs sportiniai modeliai su patikima čiurnos sąnario fiksacija, su tinkama kurpale.

Moterys turėtų būti labai atsargios avėdamos batus su nestabiliais kulnais.

Esant ilgalaikiam pėdų įtempimui, dažniausiai padeda kontrastinės vonios ir masažo procedūros.

Jei yra plokščiapėdystės požymių, rekomenduojama avėti batus su specialiais įdėklais – vidpadžiais, kurie palaiko pėdos skliautą ir amortizuoja smūgius.

Prieš pat treniruotę neturėtumėte leisti staigių sąnarių judesių, prieš tai neįšildę raumenų tempdami.

Plaukimo pratimai puikiai tinka blauzdų raumenims stiprinti, tuo pačiu metu tausojant sąnarius ir sausgysles.

Pėdos tendinito prognozė

Laiku diagnozuoto ir tinkamai gydyto pėdos sausgyslių uždegimo prognozė dažnai būna palanki. Vaistai paprastai yra gana veiksmingi. Reabilitacijos laikotarpis po konservatyvios terapijos trunka apie mėnesį. Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir pašalinama pagrindinė patologinės būklės priežastis, sausgyslių uždegimo recidyvai yra mažai tikėtini.

Po operacijos sužeista galūnė paprastai imobilizuojama iki dviejų mėnesių. Visiškai pasveikęs pacientas grįžta į ankstesnį visavertį gyvenimą, stengdamasis kuo labiau sumažinti čiurnos sąnario apkrovą.

Sportininkai laikosi specialiai sukurtos reabilitacijos programos, kurios metu krūvis palaipsniui didinamas, o tai stebi specialistas. Maždaug po šešių mėnesių sportininkas gali grįžti prie įprastų treniruočių.

Sausgyslių uždegimas, kurį apsunkina pūlingos infekcijos pridėjimas, gali palikti tam tikrus pėdos motorinių funkcijų apribojimus.

Priverstinis kietų, nepatogių batų ir aukštakulnių avėjimas, raiščių ir sąnarių traumos prisideda prie sausgyslės uždegimo proceso vystymosi. Norint išvengti pėdos sausgyslių uždegimo, būtina stiprinti blauzdos raumenis ir užkirsti kelią galimai čiurnos sąnario srities traumai.

[ 8 ], [ 9 ]