Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra ir valdymas

Pirmiausia, ką reikia padaryti ištikus anafilaksiniam šokui, žmogui suleisti 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Injekcija atliekama į veną arba po oda. Jei reikia skubiai, procedūra kartojama po kelių minučių. Svarbu, kad bendras suleisto vaisto kiekis neviršytų 2 ml. Būtina stebėti širdies ritmą ir kraujospūdį. Jokiu būdu negalima perdozuoti adrenalino. Tai gali daug kartų pabloginti situaciją.

Įvedus adrenalino, griebiamasi gliukokortikoidų. Paprastai šį vaidmenį atlieka prednizolonas. Būtina skirti 150 mg šio vaisto. Jei paciento būklė labai sunki, dozę galima padidinti. Leidžiama vartoti 20 mg deksametazono, 500 mg metilprednizolono. Kad šie vaistai pradėtų veikti, jie pradeda veikti tik po kelių valandų po vartojimo.

Anafilaksinio šoko atveju aktyviai naudojami antihistamininiai vaistai. Galima skirti 1-2 ml Dimedrolio, Tavegilo. Jų pagrindinė funkcija nėra sumažinti spaudimą. To nereikėtų leisti, nes neatmetama alerginė reakcija. Kalcio gliukonatas ir chloridas gali neigiamai paveikti bendrą būklę.

Pacientui galima suleisti 10–20 ml Eufilino tirpalo. Tai padės žymiai palengvinti kvėpavimą ir sumažinti plaučių edemą. Vaistą reikia suleisti nedelsiant. Prireikus atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Rekomenduojama skirti antihistamininių blokatorių. Jie gali žymiai sumažinti simptomus ir užkirsti kelią galimam šoko pasikartojimui. Tikėtina, kad hidrokortizonas skiriamas 200 mg doze. Jei kalbame apie vaiką, pakanka 100 mg. Jei skiriami kiti vaistai, reikia atsižvelgti į jų sąveikos galimybę. Metilprednizolono atveju tai yra 50–120 mg, vaikams – 1 mg kilogramui svorio. Deksametazono – 8–32 mg, betamezono – 20–125 mcg/kg. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į proceso eigą. Patartina taikyti pulsinę terapiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anafilaksinio šoko gydymas

Galimų problemų atvejais visada turėtų būti specialus rinkinys. Tai lagaminas, kuriame yra visi reikalingi vaistai.

Paprastai tai yra adrenalino hidrochloridas. Pageidautina, kad jo būtų 0,1 %, 10 ampulių. Į skubios pagalbos lagaminą būtina įsidėti atropino sulfato 0,1 %, 10 ampulių. 40 % gliukozės – 10 ampulių. Tai taip pat apima 0,025 % digoksino, 10 ampulių. 1 % difenhidramino – 10 ampulių.

Būtinas 10% kalcio chlorido kiekis 10 ampulių. Cordiamine - 10 ampulių. Lasix, Mezaton - 10 ampulių. Taip pat yra 0,9% natrio chlorido 10 ir 400 ml. Pirmojo tipo vaistai turi būti ampulėse, iš viso 10 vienetų. Antrojo tipo vaistai yra buteliukas arba 2 buteliukai.

Taip pat reikės: 400 ml talpos „Polyglucin“ buteliuko, 10 ampulių „Prednizolono“, 5 ampulių „Tavegil“. Be 2,4 % „Euphyllin“ ampulių neapsieisite. Turi būti 2 vnt. intraveninių lašelinių infuzijų sistema. 5–20 ml talpos švirkštai. Pagalbiniai komponentai yra sterilios servetėlės, guminis žnyplis, pirštinės ir šalčio pūslė.

Įsakymai dėl pirmosios pagalbos vaistinėlių formavimo

Nuo 2014 m. buvo nuspręsta šiek tiek patobulinti pirmosios pagalbos vaistinėles. Taigi, pirmosios pagalbos vaistinėlėje turėtų būti šie komponentai:

• Adrenalinas. Jis vartojamas vietinėms injekcijoms, taip pat įšvirkščiamas į raumenis. Produktas suteikia greitą kraujagysles susitraukiantį poveikį.
• Gliukokortikoidai. Dažniausiai pasitaikantis iš jų yra prednizolonas. Jis padeda susidoroti su edema, palengvina alergiją. Be to, vaistas turi imunosupresinį poveikį.

Pirmosios pagalbos vaistinėlėje turėtų būti antihistamininių vaistų. Jie turėtų būti tirpalo pavidalo, nes yra leidžiami į veną. Tai yra Tavegil, Suprastin. Jie leidžia pasiekti maksimalų poveikį. Antras pagal svarbą antihistamininis vaistas yra difenhidraminas. Jis sustiprina Tavegil ir Suprastin poveikį. Plačiai vartojamas eufilinas. Jis pašalina bronchų spazmus.

Be vaistų, pirmosios pagalbos vaistinėlėje taip pat turėtų būti reikmenų. Tai tvarsčiai, švirkštai, vata, marlė, etilo alkoholis. Pageidautina turėti veninį kateterį, taip pat fiziologinį tirpalą antrinei priežiūrai. Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis reiškia, kad joje yra diazepamo – vaisto, kuris gali slopinti nervų sistemą.

Jei pasireiškia anafilaksinis šokas, vaistus reikia vartoti nedelsiant. Tai padės išgelbėti žmogaus gyvybę. Svarbu turėti tokį rinkinį po ranka, tai taikoma bet kuriai įstaigai.

626 įsakymas

Šis įsakymas aiškiai reglamentuoja visas medicinines manipuliacijas, kurios turi būti atliekamos. Jame taip pat nurodomas ne tik visų veiksmų sąrašas, bet ir jų įgyvendinimo dažnumas bei pakartojimų skaičius.

Nepaisant to, 626 įsakymas tiesiogiai nenurodo punktų, kurių privalo laikytis gydytojas ar paramedikas. Paprastai tariant, jame pateikiamas bendras veiksmų sąrašas, neskirstant atsakomybės. Tai gali sukelti tam tikrų sunkumų atliekant manipuliacijas.

Galiausiai trūksta veiksmų koordinavimo. Tai gali apsunkinti skubios pagalbos teikimo procesą ir sukelti tam tikrų komplikacijų. Įsakyme pateikta informacija yra vadinamasis veiksmų standartas, kurio reikėtų laikytis. Jie sukurti remiantis užsienio tendencijomis. Kalbant apie pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtį, pagal 291 įsakymą ji yra šiek tiek netiksli. Tai gali dar labiau apsunkinti visų manipuliacijų įgyvendinimą.

291 įsakymas

291 įsakyme pateikiamas išsamus visų veiksmų, kuriuos reikia atlikti teikiant pirmąją pagalbą asmeniui, kuriam išsivysto anafilaksinis šokas, aprašymas. Jame išsamiai aprašoma, ką ir kokia tvarka reikia daryti ligoninės aplinkoje.

Čia taip pat galima rasti išsamesnį diagnostikos algoritmą ir prevencines priemones. Tai kelis kartus palengvina skubios pagalbos teikimą aukai. 291 įsakymas žingsnis po žingsnio aprašo, ką ir kaip daryti. Net ir asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali atlikti veiksmus. Įsakyme viskas aprašoma prieinamu lygiu, ypač tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių greitoji pagalba nespėja laiku atvykti. Anafilaksinis šokas gali būti žaibiškas, laukti pagalbos tokiu atveju pavojinga, reikia veikti savarankiškai. Tam padeda išsamus visų procedūrų aprašymas.

Verta paminėti, kad ištikus šokui, reikia greitai reaguoti ir viską daryti teisingai. Todėl 291 įsakyme aprašomas visas veiksmų, susijusių su pirminės ir antrinės sveikatos priežiūra, algoritmas. Taip pat pateikiama apytikslė pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis, kuri turėtų būti visose įstaigose. Juk anafilaksinis šokas gali išsivystyti bet kur.

764 įsakymas

Pagal šį įsakymą gydytojo kabinete turėtų būti specialus kampelis. Keletas žodžių apie šį kampelį. Čia turėtų būti atmintinė, kurioje nurodomas veiksmų algoritmas pacientui ištikus anafilaksiniam šokui. Aprašyta visa taktika ir visų gyvybę gelbstinčių procedūrų seka. Be atmintinės, taip pat nurodomas profesionalios vakcinacijos atlikimo algoritmas. Jos pagrindinis tikslas – užkirsti kelią tymų, raudonukės ir kiaulytės išsivystymui. Vakcinacija turėtų būti atliekama per nustatytą laiką. Be to, pateikiamas būtiniausių vaistų, vartojamų teikiant pagalbą asmeniui, sąrašas. Taigi, vaistų sąraše yra prednizolonas, suprastinas, heparinas, furozemidas ir hidrokortizonas.

Be viso to, kas išdėstyta aukščiau, biure turėtų būti lova su visais priedais. Taip pat specialūs naktiniai staleliai, kvarcinė lempa, indai. Stalas su kėdėmis, maišas nešvariems skalbiniams ir atskiri indai yra privalomi.

Kalbant apie vaistus, tai reiškia antibiotikų, antialerginių vaistų, antispazminių vaistų vartojimą. Visi jie padės išspręsti problemą. Žinoma, turėtų būti specialios priemonės širdžiai sustabdyti, taip pat priemonės, skirtos teikti pirmąją pagalbą aukai.