Vaistai anafilaksiniam šokui gydyti

Anafilaksinio šoko gydymas vaistais turėtų būti žaibiškas. Būtina vaistus leisti į veną, tai pagreitins jų poveikį žmogaus organizmui. Vartojamų vaistų sąrašas turėtų būti ribotas. Tačiau nepaisant to, į jį turėtų būti įtraukti tam tikri vaistai.

• Katecholaminai. Pagrindinis šios grupės vaistas yra adrenalinas. Dėl tam tikro adrenoreceptorių stimuliavimo jis susiaurina kraujagysles ir sumažina miokardo aktyvumą. Be to, adrenalinas žymiai padidina širdies išstūmimą ir turi bronchus plečiantį poveikį. Jo reikia skirti 0,3–0,5 ml 0,1 % tirpalo. Jis gali būti skiriamas mišinio pavidalu. Paprastai jį sudaro 1 ml 0,1 % adrenalino tirpalo ir natrio chlorido tirpalo, kurių tūris yra 10 ml. Pakartotinai vartoti galima per 5–10 minučių.
• Gliukokortikosteroidai. Dažniausiai vartojami prednizolonas, deksametazonas, metiprednizolonas, hidrokortizonas. Jie skiriami 20–30 mg vaisto vienam svorio kilogramui. Tai leis pacientui nustatyti teigiamą dinamiką. Šios kategorijos vaistai gali žymiai slopinti alergenų poveikį kapiliarams, taip sumažindami jų pralaidumą.
• Bronchus plečiantys vaistai. Tarp jų aktyviai naudojamas eufilinas. Jis leidžia sumažinti histamino metabolitų išsiskyrimą, taip sustabdant bronchų spazmą. Jis turėtų būti leidžiamas į veną 5–6 mg/kg doze 20 minučių. Jei reikia skubiai, vartojimas kartojamas, tokiu būdu pereinant prie palaikomosios 0,9 mg/kg/val. dozės.
• Infuzinė terapija. Ją sudaro 0,9 natrio chlorido tirpalo, acesolio, 5% gliukozės tirpalo įvedimas. Dėl jų žymiai padidėja kraujotakos tūris ir atsiranda vazokonstrikcinis poveikis.
• Antihipoglikeminiai vaistai. Šios grupės vaistai gali veiksmingai paveikti žmogaus būklę. Užkirsti kelią arba visiškai pašalinti Quincke edemą ir dilgėlinę. Jie gali sumažinti histamino poveikį organizmui. Tai palengvina anafilaksinio šoko priepuolius. Pakanka tiesiog suleisti 1-2 ml Tavegil arba Suprastin tirpalo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalinas

Anafilaksinės būklės atveju vaistas lėtai leidžiamas į veną, 0,1–0,25 mg doze. Patartina jį praskiesti 0,9 % natrio chlorido tirpalu. Prireikus vartojimas tęsiamas, bet jau 0,1 mg/ml koncentracijoje. Jei žmogaus būklė nėra kritinė, vaistą galima leisti lėtai, praskiestą arba neskiestą. Pakartotinės manipuliacijos kartojamos po 20 minučių. Didžiausias pakartojimų skaičius neturėtų viršyti 3.

Adrenalinas padeda sustiprinti ir pagreitinti širdies ritmą. Tai įmanoma dėl greito jo vartojimo. Be to, jis padidina kraujotakos tūrį ir turi antialerginį poveikį. Dėl jo atsiranda raumenų atsipalaidavimas. Jei vartojama 0,3 mcg/kg/min. dozė, sumažėja inkstų kraujotaka ir palaikoma virškinimo trakto motorika. Poveikis pasiekiamas iš karto po vaisto vartojimo.

Adrenalino negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui, arterinei hipertenzijai, tachiaritmijai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Neteisinga dozė gali sukelti perdozavimo simptomus. Visa tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, vėmimu, galvos skausmu. Galimas miokardo infarktas ir mirtis. Vaistas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Tai krūtinės angina, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, pykinimas ir vėmimas.

[ 4 ], [ 5 ]

Epinefrinas

Vaisto veikimas susideda iš širdies stimuliacijos, vazokonstrikcijos ir slėgio mažinimo. Vaistas turi ryškų poveikį vidaus organų lygiųjų raumenų veiklai. Jis taip pat gerina medžiagų apykaitos procesus organizme. Dažniausiai vaistas vartojamas anafilaksiniam šokui, insulino perdozavimui ir atvirojo kampo glaukomai gydyti.

Pagrindinės kontraindikacijos yra arterinė hipertenzija, diabetas, nėštumas, aterosklerozė ir uždaro kampo glaukoma. Žinoma, vaisto nerekomenduojama vartoti esant padidėjusiam jautrumui. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį. Tai nerimas, pykinimas, padidėjęs kraujospūdis ir galvos skausmas.

Vaistą reikia vartoti atsargiai. Todėl jis leidžiamas į raumenis 0,3–1 ml 0,1 % tirpalo. Jei širdis sustojo, dozė yra 1:10000 praskiesto tirpalo. Galima leisti palaipsniui, tiesiogine prasme kas 5 minutes. Vaistas dažnai vartojamas kraujavimui stabdyti. Norėdami tai padaryti, tamponą reikia sudrėkinti vaisto tirpale. Be to, jis naudojamas kaip akių lašai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai, prasiskverbę pro ląstelės membraną, jungiasi prie specifinio steroidų receptoriaus. Taigi, vyksta stimuliacija ir informacinės RNR susidarymas. Dėl to ribosomose pradedami sintetinti įvairūs reguliavimo baltymai. Vienas iš jų yra lipokortinas. Jis slopina prostaglandinų ir leukotrienų veikimą. Jie yra atsakingi už uždegiminio proceso vystymąsi. Norint pajusti poveikį po šių vaistų vartojimo, reikės palaukti kelias valandas. Medicinos praktikoje dažniausiai vartojami beklometazonas, flunisolidas, budezonidas, triamcinolonas ir flutikazonas.

• Beklometazonas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių vaistų. Ilgai vartojant, pacientai jaučia reikšmingą pagerėjimą. Jis vartojamas inhaliacijomis, 200–1600 mcg/parą. Ši dozė dalijama į 2–3 dozes. Vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Jo negalima vartoti nėščioms moterims ar žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas. Jis gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir silpnumą.
• Flunisolidas. Jo poveikis šiek tiek prastesnis už minėtus vaistus. Tačiau jis vartojamas didesnėmis dozėmis. Reikia vartoti 1000–2000 mcg/d. dozę, padalytą į 2 dozes. Pagrindinė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas. Draudžiama vartoti nėščioms moterims, žindymo laikotarpiu, taip pat žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, silpnumas ir padidėjęs kraujospūdis.
• Budezonidas. Tai veiksmingas gliukokortikoidas. Jis minimaliai veikia antinksčius, pirmojo prasiskverbimo efektas atliekamas kepenyse. Jei vartojamas inhaliacine forma, poveikis yra daug geresnis ir greitesnis. Vaistą reikia vartoti stacionariu inhaliatoriumi, 2 mg doze. Poveikis pasireiškia per valandą. Vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui, taip pat sergant kvėpavimo sistemos infekcinėmis ligomis. Šalutinis poveikis: kosulys, gerklų dirginimas.
• Triamcinolonas. Jis 8 kartus veiksmingesnis už prednizoloną. Skiriamas inhaliacijomis, po 600–800 mcg/d., padalytas į 3–4 dozes. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 1600 mcg. Kontraindikacijos: tuberkuliozė, divertikulitas, vokų herpesas, diabetas, sifilis. Šalutinis poveikis: edema, aukštas kraujospūdis, nemiga, psichikos sutrikimai.
• Flutikazonas. Šis vaistas yra naujausias tarp gliukokortikoidų. Jis pasižymi didesniu aktyvumu. Norint gauti teigiamą rezultatą, pakanka vartoti 100–500 mcg/d. dozę. Didžiausia dozė neturi viršyti 1000 mcg/d. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, lytinių organų niežulys ir vaikai iki 1 metų amžiaus. Šalutinis poveikis: niežulys, deginimas, alerginės reakcijos, balso užkimimas.

Prednizolonas

Vaisto dozė turėtų būti apskaičiuojama individualiai. Ūminėmis sąlygomis paprastai vartojama 20–30 mg per parą, tai atitinka 4–6 tabletes. Gali būti skiriama ir didesnė dozė. Gydymas nutraukiamas lėtai, palaipsniui mažinant pagrindinę dozę. Anafilaksinio šoko atveju vaistas skiriamas į veną arba lašinama po 30–90 mg. Svarbiausia, kad vartojimas būtų lėtas.

Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį. Tai menstruacijų sutrikimai, nutukimas, virškinimo trakto opos, skrandžio ir žarnyno sienelių defektai. Vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui, sunkiai hipertenzijai, nėštumui, psichozei ir nefritui.

Šis vaistas aktyviai naudojamas anafilaksinio šoko atveju. Jis įtrauktas į skubios pagalbos algoritmą. Tiesą sakant, be jo beveik neįmanoma išsiversti. Jis užima antrąją vietą po adrenalino įvedimo.

Deksametazonas

Vaistą reikia vartoti padidintomis dozėmis. Tai taikoma tiek ūminio problemos pasireiškimo laikotarpiu, tiek pačioje jos vystymosi pradžioje. Kai tik pasiekiamas norimas poveikis, verta peržiūrėti dozę ir skirti palaikomąją dozę. Padidintos dozės šiame etape nebetinka. Dozavimo režimas yra individualus. Jei žmogaus būklė sunki, būtina vartoti 10–15 mg vaisto per parą. Palaikomoji dozė yra iki 4,5 mg. Sergant astma, būtina vartoti 2–3 mg vaisto per parą. Vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Kalbant apie kontraindikacijas, vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui pagrindiniams jo komponentams. Apskritai nėra išsamios informacijos. Šis vaistas gali būti laikomas universaliu, nes jis dažnai naudojamas sunkioms alerginėms reakcijoms pašalinti. Nėra duomenų apie šalutinį poveikį. Šis vaistas yra iš dalies saugus ir naudojamas visur.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistamininiai vaistai

Anafilaksinio šoko atveju šių vaistų vartoti neskiriama. Juk jie turi per silpną poveikį ir negali greitai padėti žmogui. Šio tipo vaistai, priešingai, gali išprovokuoti slėgio sumažėjimą. Be to, neįvyksta būtinas bronchų spazmo pašalinimas. Sunkesniais atvejais vis tiek rekomenduojama vartoti H1-difenhidraminą. Jis leidžiamas į veną arba į raumenis. Šio tipo vaistų vartojimas neleidžia vėl pasireikšti alerginei reakcijai. Tam plačiai naudojami Suprastinas arba Dimedrolas. Įvedimas atliekamas į raumenis.

Nukentėjusįjį reikia nuolat stebėti, nes yra atvirkštinio poveikio ir simptomų sustiprėjimo galimybė. Esant aukštam kraujospūdžiui, rekomenduojama kreiptis pagalbos į „Pentamn“ – 1 ml 5% tirpalo 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Gydymo ypatumai visiškai priklauso nuo žmogaus būklės. Kaip minėta pirmiau, dažniausiai jie kreipiasi pagalbos į „Suprastin“, jis taip pat yra įtrauktas į „signalizacijos rinkinį“.

Suprastinas

Vaistas vartojamas valgio metu, po 0,025 g, iki 3 kartų per dieną. Jei būklė sunki, šiuo atveju turime omenyje alerginę reakciją su sudėtinga eiga, būtina jį leisti į raumenis ir į veną. Pakanka 1-2 ml 2% tirpalo. Ūminiais atvejais rekomenduojama vartoti vieną kartą.

Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį. Paprastai tai yra mieguistumas ir bendras silpnumas. Vaistas negali neigiamai paveikti organizmo. Priešingai, jis padeda jam susidoroti su gresiančiu pavojumi.

Taip pat yra kontraindikacijų, susijusių su vaisto vartojimu. Todėl nerekomenduojama jo vartoti žmonėms, kurių profesija reikalauja maksimalios koncentracijos. Reakcijos greitis šiuo atveju yra žymiai sumažėjęs. Vaisto negalima skirti žmonėms, sergantiems hipertrofija ir glaukoma. Žinoma, ypač didelė rizika kyla asmenims, kuriems yra nuolatinė alerginė reakcija į šį vaistą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenerginiai agonistai

Adrenomimetikai apima keletą vaistų rūšių. Tai gali būti stimuliatoriai. Epinefrinas ir adrenalinas vartojami nuolatinėms alerginėms reakcijoms pašalinti. Metazonas laikomas adrenoreceptorių stimuliatoriumi. Taip pat plačiai vartojami salbutolis ir terbutalinas.

Epinefrinas. Tai smegenų hormono analogas. Vaistas gali stimuliuoti absoliučiai visų tipų adrenoreceptorius. Jie aktyviai didina spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį. Išsiplečia griaučių raumenų kraujagyslės.

Adrenalinas. Jis gali sumažinti prekapiliarinius sfinkterius. Dėl to sutrinka mikrocirkuliacija periferiniuose audiniuose. Aktyviai aprūpinama krauju širdis, smegenys ir griaučių raumenys. Tačiau reikšmingas slėgio padidėjimas gali sukelti bradikardiją.

Visi adrenomimetikai yra skiriami į veną arba į raumenis. Jie yra pagrįsti adrenalino kiekiu, kuris stimuliuoja daugelio funkcijų ir sistemų darbą dėl medžiagų apykaitos procesų sustiprėjimo.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufilinas

Vaistas skiriamas per burną, leidžiamas į veną arba į raumenis. Po oda neskiriamas, nes yra didelė dirginimo rizika. Vartojimo būdas visiškai priklauso nuo konkrečios situacijos. Sunkiais atvejais jis leidžiamas į veną, lėtai (4–6 minutes). Dozavimas 0,12–0,24 g.

Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant dispepsinius sutrikimus. Suleidus į veną, gali pasireikšti galvos svaigimas ir sumažėti kraujospūdis. Dažnai pasireiškia galvos skausmas, mėšlungis ir palpitacija. Suleidus į tiesiąją žarną, gali sudirginti žarnyno gleivinę.

Vaistas turi keletą kontraindikacijų. Jo negalima vartoti esant žemam kraujospūdžiui. Rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys paroksizmine tachikardija, epilepsija, ekstrasistolija. Jo negalima vartoti esant širdies nepakankamumui, taip pat vainikinių arterijų nepakankamumui ir širdies ritmo sutrikimams.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]