Nebranduoliniai pokyčiai pieno liaukoje

Displazija

Displazija būdinga simetrijos pažeidimu, pieno liaukų konfigūracijos dydžiu ir sukelia hipertrofiniai, hiperplaziniai ir hipoplastiniai procesai. Krūties hipertrofija diagnozuota krūtinės apimties padidėjimu daugiau nei 50%. Hipertrofijos sunkumas apskaičiuojamas pagal krūtinės dydį aukštyje ir padidėjusį priekinę projekciją. Pieno liaukų hipertrofija gali būti dvišalis ir vienpusis. Echorografinio vertinimo poreikis atsiranda dėl vienašališkos pieno liaukos hipertrofijos, kad būtų pašalinta proceso naviko etiologija.

Pieno liaukų padidėjimas dėl visų sudarančių komponentų augimo yra tikra hipertrofija. Paprastai šis procesas yra susijęs su padidėjusiu lytinių hormonų turiniu. Konkretus pavyzdys yra 8-9 metų mergaičių viena iš pieno liaukų fiziologinė asimetrinė hipertrofija. Echogramos rodo organo dydžio padidėjimą netrikdant echostruktūros.

Dėl riebalinio komponento augimo pieno liaukų padidėjimas yra riebalinė (klaidinga) hipertrofija. Tuo pačiu metu išsiplėtusios pieno liaukos echogramoje riebalinis komponentas vyrauja daugybėje hipoekonominių struktūrų, sudarančių visą padidinto krūtų audinio masyvą. Šio tipo hipertrofija būdinga invuliaciniams procesams.

Tikroji ir klaidinga hipertrofija turėtų būti diferencijuota su specifiniais jungiamojo audinio proliferacijos ir edemos pokyčiais pieno liaukose po kartotinių erysipelių. Šiuo atveju pasikeičia pieno liaukos odos storis padidėja.

Liaukos echograma lemia hipergezinių pluoštinių struktūrų ir liaukinio audinio zonų pakitimą su šiek tiek sumažėjusiu echogeniškumu.

Dyshormonalinė hiperplazija krūtinėje

Dyshormonalinė hiperplazija pasižymi įvairia hiperplazinių procesų sunkumo laipsniu pieno liaukose. Sąlygiškai jas galima suskirstyti į:

1. protokolo epitelio hiperplazija, padidinant galines kanalines šakas ir kanalo sienelių ląstelių skaičių;
2. jungiamojo audinio sklerozė.

Sklerozė jungiamojo audinio yra sunkus anksti pieno liauka involiucija, ir veda prie cistos (microcysts daugybė cistų vienos arba, kartais gerokai dydis), audinių fibroze plėtrai. Šie procesai apibūdina difuzinę dorshormoninę hiperplaziją (difuzinę fibrocistinę mastopatiją). Su echografija yra sustorėjimas sienų, padidėjęs liumenų, netolygus kanalų kontūras. Dažnai yra nustatomi kišeniniai prailginimai, esantys hipoekoizės zonose, išilgai pagrindinės kanalo ašies. Šių kanalų iškyšas sunku atskirti nuo cistų. Dėl dorshormoninės hiperplazijos, parenhīma gali įgyti didesnį echogeniškumą dėl hipergezinių jungiamojo audinio elementų pakaitinimo tarp mažiau echogeninių liaukų struktūrų. Dažnai už fibrozės sričių yra akustinis šešėlis, kuris neleidžia aiškiai atskirti toliau esančių struktūrų. Difuzinės dorshormoninės hiperplazijos formos reikalauja dinaminės kontrolės ir gydymo, skirto normalizuoti hormoninį foną.

Dažnai "dishormonal hiperplazija" sąvoka apima tokius patologinius procesus (žinomas dėl savo rizika degeneracijos į vėžį) kaip adenosis, adenomatozės, vnutrikanaltsevoy papilomų ir atipinės hiperplazijos. Visi jie yra hiperplazijos mazgai (mazginė fibrocistinė mastopatija). Sonografija mazginiuose formos dishormonal hiperplazija yra būdinga tai, kad vieną ar kelis sekcijų riboto echogeniškumą išvaizdą be aiškios kontūrų ir ribų, dažnai keistų. Remiantis ultragarsu, neįmanoma aiškiai atskirti adenozės vietos nuo ankstyvos krūties vėžio stadijos. Remiantis Amerikos patologų kongreso sprendimu (1968 m.), Visų rūšių tarpukario hiperplazija turėtų būti morfologinė. Siekiant nustatyti pokyčių pobūdį, ultragarso kontrole atliekamos punkcijos, po kurių atliekamas citologinis arba histologinis tyrimas.

Cistos

Cistos - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių krūties ligų. Paprastai cistų atsiradimas yra menstruacinių moterų amžius (nuo 35 iki 50 metų). Su menopauzės pradžios, dažniausiai regresuoja cistos, bet jie net gali atrodyti, kad padidinti dydžio menopauzės hormonų terapijos metu nuo estrogenų, steroidų fone, kai gauna vaistus, kurie mažina spaudimą, rusmenės darinių. Cistos dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki 5-6 cm. Cistos gali būti vienašališkos arba dvišalės; vienkartinis ir daugkartinis. Dažniau būdingos kelios dvišalės cistos. Krūtinės krūtinės cistos linkusios jungti, suvienyti į vieną ertmę. Šis procesas gali būti stebimas dinaminiu stebėjimu - kelių arti esančių cistų vietoje susidaro daugiakamerinė cistinė formacija su septa; Vėliau, dėl septinės lizės, susidaro vienos ląstelės cista. Pertvarų regresinis laikotarpis paprastai trunka keletą mėnesių. Dažniausiai pasitaikančios cistos susidaro pieno kanalo galinėje dalyje (pirmoji galaktoforė). Kai kurie autoriai išskiria mikroskopus (mažesnius kaip 3 mm skersmens), kurių nedidelė gimdymo rizika yra vėžys ir didesni cistos (daugiau nei 3 mm) - yra didelė degeneracijos rizika. Krūtinės cistos gali turėti tipiškų skysčių turinčių formacijų požymių, būdingų kitiems lokalizacijos cistams:

• apvalios arba ovalios formos;
• suspaudžiamumas;
• nėra vidinio turinio atspindžių;
• distalinis sustiprinimas;
• aiškus vidinių ir išorinių kontūrų diferencijavimas;
• šviesi galinė siena;
• dvišaliai šoniniai akustiniai šešėliai.

Esant visoms pirmiau minėtoms echographic funkcijoms, cistos ultragarsinės diagnostikos tikslumas yra nuo 98 iki 100%.

Ne visuomet nustatomas echografinis distalinio pseudo-stiprinimo po cistu pieno liaukoje ženklas.

Distalinis pseudo stiprinimas nėra:

• mažais dydžiais cistos;
• už cistos, esančios tarp struktūrų, turinčių didelį echogeniškumą;
• už cistos, esančios netoli krūtinės raumenų;
• su cistos pluoštinės kapsulės sunkumu.

Su apvaliais cistatais pastebimi šoniniai akustiniai šešėliai. Dažnai cista nustato matomas echostruktūras, kurių išvaizda yra dėl netinkamo įrangos pritaikymo. Kiekvienu konkrečiu atveju reikia reguliuoti ir koreguoti bendrąjį pelną ir dėmesio plotą. Labai paviršutiniškai esantys cistos gali tekti ištirti naudojant specialią silikono tarpiklį arba vandens purkštuką. Suspaudimo režimas leidžia nustatyti cistos sienelių suspaudimą ar įtampą. Jutiklio padėties plokštumos pakeitimas leidžia įvertinti vidinės ir išorinės kistų sienelių kontūrus ir atskleisti į vėžį susilpnėjusį proliferaciją. Krūtinės cistinės formacijos ne visada turi idealų suapvalintą formą ir net kontūrus. Taip yra dėl cistos pilnumo laipsnio ir vidinio slėgio ant sienų. Daugiakomponentinės pieno liaukos struktūros turi didelį elastingumą, todėl cistos turinys turi būti pakankamai slėgis, kad pasklistų sienos. Neužpildytos cistos formos gali būti įvairios: nuo suapvalintos iki netaisyklingos, išlenktos, daugiakampės.

Hiperechoicinis vidinio turinio vaizdas.

Eskoriniai cistos požymiai:

• Apvalios arba ovalios formos.
• Skaidrus sklandus kontūras.
• Anechogeninė ehostruktura be atspindžių.
• Distalinis akustinis poveikis - gali nustatyti distalinio pseudo-amplifikacijos, šoninių akustinių šešėlių poveikį.
• Suspaudimo poveikis švietimo formai yra ryškus formos pokytis.
• Vidinės struktūros keitimas atsižvelgiant į suspaudimo fone - jokio pakeitimo.

Netipiniai cistos

Netipiškiems cistams būdingas sienelių storėjimas ir vidinio turinio atspindžių buvimas. Dažniausiai pasitaikanti netipinė struktūra yra:

• ilgalaikiai cistos;
• pasikartojantys cistos;
• cistos, kurių sudėtyje yra kalcio.

Ilgą laiką buvimas cistos dažnai lydi uždegimas, kuris yra būdingas atspindžių išvaizda iš vidaus struktūrą, įvairių laipsnių sustorėjimas distalinio psevdousileniya Wymknięcie poveikio sienos. Netipinių cistų ultragarsinį vaizdą be distalinio armatūros praktiškai neįmanoma atskirti nuo tvirto tūrinio formavimo įvaizdžio. Tik cistos struktūrų judėjimas per patyčias gali reikšti skystą formavimosi pobūdį. Esant labai storam kiekiui, šie judesiai praktiškai nesiskiria nuo akies, o tada pokyčius pieno liaukoje galima nustatyti tik ultragarsu kontroliuojant.

Hemoraginė paslaptis, kaip ir užkrėstos cistos turinys, būdinga vidinių atspindžių atsiradimu. Tokios cistos sienos dažnai yra sutraukiamos. Atipinė cista gali sukelti hipercheminius inkliuzus į dugną dėl kalcifikacijos turinio. Cistos sienelių skaičiavimas trukdo įvertinti cistos struktūrą dėl akustinio atspalvio išvaizdos. Cistų netipiškumą gali sukelti intraagumbiniai augalai. Intracereous augimas 75% atvejų yra gerybinis pobūdis ir paprastai papilomos. 20% yra piktybiniai navikai. Likę 5% sudaro kiti pokyčiai kista sienoje. Vėžinės cistos derinys yra labai reta (0,5% visų krūties vėžinių susirgimų), tačiau visada reikia turėti omenyje vidinės ragenos augmeniją.

Netipinių cistų nustatymas rodo visiškai skirtingą valdymo taktiką, nei paprastų cistų. Bandymas biopsija ultragarsu kontroliuojant su citologiniu tyrimu yra privaloma, kai nustatoma netipinė cista.

Netipinės cistos echografinės ypatybės:

• Apvalios arba ovalios formos.
• Skaidrus kontūras (lygus arba nelygus).
• Vienarūšė ehostruktura su skirtingo intensyvumo vidiniais atspindžiais.
• Distalinis akustinis poveikis - gali būti išreikštas distalinio pseudo amplifikavimo, šoninių akustinių šešėlių efektu.
• Suspaudimo poveikis švietimo formai yra ryškus formos pokytis.
• Vidinės struktūros pakeitimas atsižvelgiant į suspaudimo fone - vidinio turinio atspindžiai tampa labiau tvarkingi.

Galactocele

Galaktocele yra cista, kuri yra nėštumo ar žindymo laikotarpiu pieno liaukoje ir kurioje yra pieno. Galaktocele susidaro dėl vieno ar kelių pieno kanalų obstrukcijos. Pieno stasas gali labai greitai sukelti mastą ir abscesą. Tęsdamas egzistavimą ir pasibaigus žindymo laikotarpiui, galaktocele paverčiama šokolado cistu. Galaktocele yra lengviau išsiplėtusios laktacijos liaukos fone. Šiuo atžvilgiu galaktocele susidarymą galima klaidingai vertinti kaip pieno liaukos audinio suspaudimą prieš mastito fone. Kai UZM galactocele vizualizuojami kaip cistos su echogenic arba turinį kaip išsiplėtę (sferinės) Paukščių srauto su ryškus poveikis distalinio psevdousileniya.

Echografiniai galaktocele ženklai

• Apvalios arba ovalios formos.
• Skaidrus sklandus kontūras.
• Hidroekochinė ar anechogeninė ehostruktura.
• Distalinis akustinis poveikis - distalinis pseudo amplifikavimas, galima nustatyti šoninius akustinius šešėliai.
• Suspaudimo poveikis švietimo formai yra skirtingas formos pasikeitimo laipsnis.
• Vidinės struktūros pakeitimas atsižvelgiant į suspaudimo fone - vidinio turinio atspindžiai tampa labiau tvarkingi.

Seborriniai cistos

Riebiosios (seborėjinės) arba epidermio dalies cistos gali siekti iki 1,5 cm dydžio, todėl jas galima diagnozuoti naudojant ultragarsą. Ši forma yra riebiai paslaptis, riebalų, o kai kuriais atvejais gali būti kalcifiuota. Poveikio poodinė vieta leidžia tinkamai diagnozuoti. Ultragarsinis vaizdas atitinka suapvalintą arba ovalią tūrinę formaciją su daugybe vidutinio ir mažo intensyvumo atspindžių. Nuotolinio pseudo-stiprinimo poveikis gali būti išreikštas arba nenustatytas. Dažnai pažymėti šoniniai akustiniai šešėliai.

Seborrinių cistų echografiniai požymiai

• Apvalios arba ovalios formos.
• Skaidrus sklandus kontūras.
• Hidroekochinė ar anechogeninė ehostruktura.
• Distalinis akustinis poveikis - distalinis pseudo amplifikavimas, galima nustatyti šoninius akustinius šešėliai.
• Suspaudimo poveikis švietimo formai yra skirtingas formos pasikeitimo laipsnis.
• Vidinės švietimo struktūros pakeitimas suspaudimo fone - vidinio turinio atspindžiai tampa labiau tvarkingi.

Krūtinės pieno kanalų išplėtimas

Krūtų pieno kanalų išplėtimas gali išlikti latentinis. Majoras klinikinis pasireiškimas plėtrą ir atitinkančių ortakiai gali būti nemalonus jausmai pieno liaukų, paprastai peripapillary regione ir išskyros iš įvairių rūšių spenelių. Yra keletas situacijų, kai ortakio dilatacija yra natūralios fiziologinės būklės atspindys:

1. žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu;
2. 2-ojo mėnesinių ciklo fazėje (kaip lytinių hormonų hormoninio būklės atspindys).

Pieno latakų patologinės išplitimo priežastys gali būti uždegiminiai procesai nuo įbrėžimų įbrėžimų ir vidinio ląstelių mastito. Pieno kanalų išsiplėtimas gali atsirasti dėl sutrikusios fiziologinės rezorbcijos procesų protokolo epitelio. Kaip rezultatas, skysčio slaptumas kaupiasi kanalo liumenoje. Vienas iš pagrindinių išmatų kanalų išsiplėtusių lūpų sinusų srityje gali būti nustatomas skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais. Kaip savotiška reakcija į dugną, pieno kanalų išsiplėtimas pasireiškia po 50 metų.

Netipinio pieno kanalo paveikslėlis. Kai echografiją nustato daugybiniai išplėstiniai pieno kanalai, kurių skersmuo viršija 2,5-3,0 mm. Ortakių sienos gali būti lygios arba suvyniotos kišenėmis. Ortakio sienos storis ar šiurkštumas gali būti dėl deformacijos iš išorės arba išplėtimo išilgai vidinio kontūro. Paukščių takai, esantys šalia cistų, pailgos anekoinės struktūros forma, patys gali imituoti cistus.

Hipergezinės struktūros nustatymas išilgai vidinio kontūro.

Kvėpavimo kanalo šviesos obstrukcija gali parodyti, kad navikas gali išsiplėsti distalines dalis. Išsiplėstos kanalo dalies turinys yra anekogeninis, esant skysčiui ir hipoekui, kai naviko masė yra paskirstyta viduje. Echografija leidžia atskleisti ne tik nuolatinius kanalų išsiplėtimus, bet ir trumpalaikius arba funkcinius kanalų dilatacijas.

Pirmuoju mėnesinių ciklo etapu išsiplėtę (daugiau kaip 2,5 mm) pieno kanalai aptikti gali būti "disfunkcinė pieno liauka". Toks vaizdas įvyksta su įvairiais disfunkciniais ir uždegiminiais dubens organų, skydliaukės, kontraceptikų ir tt procesais. Tie patys pokyčiai gali būti nustatyti moterims, kurioms būdingos kliniškai nustatytos sąlygos, pvz., Mastozė, mastalgija, fibrocistinė mastopatija. Tinkamai gydant gimdos ir kiaušidžių ligas, taip pat kepenų ligas (estrogenų naudojimo sutrikimą), išnyksta echografiniai kanalų išsiplėtimo požymiai. Jei gydymo fone nenurodyta normalizuoti ortakių dydžių, jums nereikia kalbėti apie asocialių išsiplėtimas, tačiau nuolat plėsti pieno latakus, kuris buvo organinių pobūdžio. Paprastai dantenų išsiplėtimas paprastai derinamas su aplinkinių audinių deformacija ir yra difuzinės dorshormoninės hiperplazijos požymis. Gilios menopauzės moterys gali būti netiesioginis hormonus gaminantis kiaušidžių ar endometriumo auglys.

Ūminis pieno liaukos uždegimas (mastitas)

Krūties audinio uždegimas, nepriklausomai nuo proceso pobūdžio, jungia didelę ligų grupę, vadinamą mastitu. Uždegiminis procesas veikia vieną ar daugiau krūties ląstelių, labai retai visa liauka dalyvauja procese. Uždegimas gali sukelti sąstovis pieno spenelių įtrūkimai gali atsirasti prieš Išskiria pieną Pralaidumo ectasia moterims, sergantiems cukriniu diabetu ir prieš sumažėja imunitetas ir be aiškios priežasties. Dažniausiai uždegiminio proceso simptomai pieno liaukoje yra suspaudimas, skausmas ir patinimas, vietinis karščiavimas ir eritema, silpnumas, šaltkrėtis ir karščiavimas, ir (arba) išsiskyrimas iš nipelio. Yra išsivysčiusios ir židinio formos mastitas, kurio rezultatas yra abscesas.

Ūminiu uždegimu rentgeno mamografija parodo nespecifinę tamsėjimą, būdingą edemai ir infiltracijai, kartais lydi odos sustorėjimą ir poodinio audinio skaidrumo praradimą. Dėl sunkių skausmų krūtinės suspaudimo neįmanoma sumažinti rentgeno mamografijos diagnostinę vertę.

Difuzinė mastito forma

Difuzinė mastito forma pasižymi odos sustorėjimu, padidėjusi poodinio audinio ir parenchimo echogeniškumas, o jų diferencijavimo aiškumas netenka. Storoji oda gali būti hipo- arba hyperechoic. Jo storis viršija simetrinio segmento odos storį kontralaterinėje pieno liaukoje. Dažnai keičiamo audinio periferijoje nustatomi išsiplėtę pieno kanalai (iki 3-4 mm skersmens). Ortakių suspaudimas gali sukelti galaktocele susidarymą. Pieniniai latakai (protokolo mastitas), dalyvaujantys uždegiminiame procese, būdingi hipohezinio žarnos turinio buvimu. Atsižvelgiant į uždegimo fone, gali būti gerai vizualizuotas padaugintas daugelio išsiplėtęs limfinių kraujagyslių, turinčių daugiasiūlių anekoksinių vamzdinių struktūrų pavidalą, poodinį tinklą. Šie echografiniai krūties pokyčiai nėra specifiniai, nes jie gali būti kartu su mastitu ir edematoziferfiltraviu krūties vėžiu. Nei su RM, nei su echografija negalima išsklaidyti difuzinio uždegimo ir edematinės infiltracinės krūties vėžio formos. Tačiau 1 - 2 dienos po antibiotikų vartojimo difuzinėje mastito formoje pastebimai pagerėjo pieno liaukų audinių ultragarso diferenciacija.

Maltos formos mastitas

Minduliuota mastito forma būdinga absceso formavimui. Daugelis abscesų formuojasi už spenelio. Tačiau uždegimas gali būti po oda, krūtinės viduje prieš krūtinės raumenis. Dėl absceso susidarymo lydi įvairūs skausmo pojūčiai, odos paraudimas ir įtempimas, formavimas palpacija.

Priklausomai nuo absceso amžiaus, ultragarsinis modelis bus skirtingas. Taigi, kapsulės formavimo stadijoje aplink difuziškai pakeistų audinių periferiją pirmiausia pradedama nustatyti hipoekio edemos zona, po kurios seka fragmentinės hipergezinės kapsulės dalys. Iki absceso susidarymo pabaigos aiškiai matomos įvairios storio hiperžechinės kapsulės. Vidaus struktūros abscesas taip pat pasikeičia ir tampa vis heterogeniškesnis su anekogeninių sričių atsiradimu - nekrozės zonomis ir gleivinėmis lydymais, hipercheo zonomis - užkrėtimo vietomis. Dinamiškas mastito vystymosi stebėjimas leidžia pašalinti daugybę nereikalingų chirurginių intervencijų.

Su ilgalaikiais lėtiniais uždegiminiais procesais pieno liaukoje atsiranda hipergezinės linijinės struktūros. Šių struktūrų išvaizda gali būti paaiškinta krūties audinio fibrozės procesais arba plonų indų sienelių vizualizavimu. Uždegiminis procesas pieno liaukose dažniausiai lydimas reakcijos iš limfmazgių šono. Pieno liaukų ultragarsas yra daug didesnis jautrumas, palyginti su PM, nustatant absceso ertmę. Be to, ultragarsu galima nustatyti uždegiminio proceso paplitimą, užkirsti kelią fistulių atsiradimui prieš akivaizdžias odos apraiškas. Echografijos pagalba galite stebėti įvairius mastito etapus prieš jų išsprendimą. Echografija taip pat naudojama diagnozuojant ir gydant abscesų aspiraciją, tuo pačiu metu vartojant citologinę medžiagą pacientams, turintiems neaiškių židinio pokyčių pieno liaukoje. Rentgeno mamografija su lėtais procesais skiriama praėjus 1-2 savaitėms po gydymo, kad būtų pašalintas piktybinis auglys.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]