Nefrozinio sindromo gydymas: vaistai, dieta

Gydymo režimas priklauso nuo to, kokia liga ar būklė sukėlė nefrozinės patologijos atsiradimą. Paprastai pagrindinis gydymas naudojamas kartu su etiologiniu gydymu (kuriuo siekiama neutralizuoti pagrindinę priežastį).

Pagrindinės vartojamų vaistų grupės yra šios:

• gliukokortikosteroidų hormonai;
• imunosupresantai;
• diuretikai;
• citostatiniai vaistai;
• infuziniai tirpalai;
• antibiotikai.

Klinikinės nemedikamentinio gydymo gairės:

• nesant kontraindikacijų, fizinis aktyvumas neturėtų būti ribojamas;
• Nepaprastai svarbu laikytis dietos, kuri palaiko fiziologinį baltymų maisto vartojimo lygį, ribojant druskos kiekį (jei yra edema ir padidėjęs kraujospūdis).

Vaistai nuo nefrozinio sindromo

Apsvarstykime išsamiau kiekvieną vaistų grupę, vartojamą nefroziniam sindromui gydyti.

• Steroidinės kilmės hormoniniai vaistai pasižymi priešuždegiminėmis, priešedematinėmis, antišoko, antialerginėmis ir imunosupresinėmis savybėmis. Dažniausiai pasirenkami vaistai yra prednizolonas, prednizonas, triamcinolonas, kurie stabdo uždegiminį procesą, normalizuoja kapiliarų praeinamumą ir slopina neutrofilų funkciją. Gali būti vartojami kortikosteroidai, įskaitant ir autoimuninės etiologijos nefrozinį sindromą.

1. Prednizolonas skiriamas per burną, suaugusiems pacientams – 60–80 mg per parą, vaikams – 1–2 mg/kg per parą. Nurodytas vaisto kiekis padalijamas į 2–4 dozes, geriamas kasdien tuo pačiu metu.
2. Prednizonas skiriamas 0,1–0,5 mg/kg per parą.
3. Triamcinolonas vartojamas per burną, suaugusiems pacientams po 12–48 mg per parą, vaikams – po 0,416–1,7 mg/kg per parą.

Terapijos trukmė gali svyruoti nuo pusantro iki penkių mėnesių. Šalutinis poveikis gydymo metu gali būti nemiga ar mieguistumas, padidėjęs apetitas ir svoris, distrofiniai raumenų pokyčiai, odos būklės pablogėjimas ir kt.

• Citostatikai gali būti skiriami kartu su hormoniniu gydymu arba be jo. Jų pagrindinė paskirtis – slopinti ląstelių dalijimąsi. Kodėl jų vartojimas tinka nefroziniam sindromui gydyti?

1. Citostatikai vartojami, kai paciento organizmas nėra jautrus hormoniniams vaistams arba kai yra kontraindikacijų jų vartojimui.
2. Citostatikai skiriami atsižvelgiant į hormoninį gydymą pediatrijoje, taip pat tais atvejais, kai toks gydymas pasirodė esąs neefektyvus.

Pacientams, sergantiems nefrozine patologija, rekomenduojami šie vaistai ir dozės:

1. Ciklofosfamidas 2–3 mg/kg/d. dozėmis 2–3 mėnesius;
2. Chlorambucilas 0,15–0,2 mg/kg/d. dozėmis 2–2,5 mėn.

• Imunosupresantai skiriami imuniniam atsakui slopinti, jei autoimuninių patologijų fone išsivysto nefrozinis sindromas. Tokioms patologijoms būdingas specialių antigenų, kuriuos atakuoja imuninių ląstelių antikūnai, išsiskyrimas. Imunosupresantų vartojimas slopina antikūnų gamybos mechanizmą.

Pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, skiriami šie vaistai:

1. Ciklosporinas geriamas per burną 2,5–5 mg/kg per parą;
2. Azatioprinas geriamas per burną 1,5 mg/kg per parą.

• Diuretikai vartojami skysčių pertekliui audiniuose pašalinti. Diuretikų vartojimas esant nefroziniam sindromui, kojų edemai atsiranda dėl padidėjusio skysčių išsiskyrimo iš organizmo, sumažinant druskų ir vandens reabsorbciją inkstuose, blokuojant natrio reabsorbciją.

1. Furosemidas vartojamas ryte, prieš valgį, 20–40 mg;
2. Spironolaktonas vartojamas per burną po 25–100 mg per parą;
3. Indapamidas vartojamas per burną po 2,5 mg vieną kartą per parą.

• Paciento organizmui infuziniai vaistai skiriami kraujotakai ir medžiagų apykaitai stabilizuoti, dehidratacijos ir intoksikacijos požymiams pašalinti. Pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, gali būti skiriami šie vaistai:

1. Albuminas 20%, 200–300 ml per dieną;
2. Plazma – 500-800 ml per dieną;
3. Reopoligliucinas – lašinamas po 500 ml per dieną.

• Antibiotikai skiriami, jei nefrozinis sindromas išsivystė lėtinio glomerulonefrito fone, padidėja infekcinio proceso tikimybė.

1. Penicilino grupės vaistai (ampicilinas 0,5 g iki šešių kartų per dieną).
2. Cefalosporinų grupės vaistai (cefazolinas 1–4 g/d., 2–3 dozėmis).
3. Tetraciklino grupės vaistai (doksiciklinas 0,1–0,2 g 1–2 kartus per dieną).

• Siekiant išvengti padidėjusio trombų susidarymo, pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, reikia skirti nedidelį kiekį antikoaguliantų (pvz., Fraxipariną kartu su acetilsalicilo rūgštimi).

Vitaminai nefroziniam sindromui gydyti

Ligos gydymas būtinai apima vaistų vartojimą. Tačiau be pagrindinio gydymo, būtina vartoti vitaminus, kurie palaikys ir pagerins inkstų funkciją.

Mūsų organizmui kasdien reikia įvairių vitaminų ir mineralų. Inkstų funkcijai pagerinti taip pat reikalingos daugelis šių medžiagų, tačiau mes jums pasakysime, į kurias turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį:

• Vitaminas A dalyvauja daugelyje svarbių reakcijų: pavyzdžiui, retinolio trūkumas gali tapti vienu iš veiksnių, lemiančių pielonefrito, mikrolitų susidarymo inkstuose, vystymąsi. Be to, retinolis stiprina ląstelių membranas inkstuose, gerina medžiagų apykaitos procesus: šio vitamino galima gauti valgant moliūgus, morkas, riešutus.
• Vitaminas E padeda pašalinti inkstuose nusėdusias druskas, turi diuretinį poveikį ir valo šlapimo takus. Tokoferolio yra kviečių daiguose, nerafinuotuose augaliniuose aliejuose, kukurūzuose, pupelėse ir jūros žuvyse.
• Vitaminas B1 _dalyvauja riebalų ir baltymų apykaitoje, palengvina inkstų funkciją. Tiamino yra nerafinuotuose ryžiuose, sėlenose, kukurūzuose.
• Vitaminas B2 _užtikrina organizmo liaukų sistemų funkcionavimą, gerina kraujagyslių, įskaitant inkstų, būklę. Riboflavino yra piene ir kiaušiniuose, taip pat augaliniuose maisto produktuose (persikuose, morkose, špinatuose, burokėliuose, pomidoruose, kviečių grūduose).
• Vitaminas B3 _dalyvauja ląstelių energijos apykaitos procesuose, optimizuoja inkstų apsauginius gebėjimus ir neleidžia irti kepenų ląstelėms. Niacino galima gauti valgant grūdus ir daugumą augalinių produktų.
• Vitaminas B6 _dalyvauja transaminazių sintezėje, gerina baltymų įsisavinimą, neleidžia susidaryti akmenims kepenyse ir inkstuose. Piridoksino yra avižiniuose ir grikiuose, riešutuose, bananuose, uogose.
• Vitaminas B12 _gerina nervų sistemą veikiančius procesus, reguliuoja kraujodarą, apsaugo nuo inkstų skausmo. Cianokobalamino daugiausia yra gyvūninės kilmės produktuose – mėsoje, kepenyse, kiaušiniuose.
• Vitaminas C gali stiprinti kraujagyslių sieneles, optimizuoti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi. Askorbo rūgšties pakankamu kiekiu yra serbentuose, citrusiniuose vaisiuose, kopūstuose, kiviuose, erškėtuogėse ir pomidoruose.

Jei pageidaujate gauti reikiamų vitaminų ne iš maisto, o vartodami juos kaip sudėtingų preparatų ir papildų dalį, labai svarbu užkirsti kelią hipervitaminozės išsivystymui. Net ir svarbiausių vitaminų perteklius neigiamai veikia daugelio organų, įskaitant inkstus, funkciją. Atsižvelgiant į tai, nereikėtų vartoti kelių lygiaverčių vitaminų preparatų vienu metu. Atidžiai išstudijuokite maisto papildo sudėtį ir vartokite jį pagal gydytojo nurodymus ir rekomendacijas.

Kineziterapijos gydymas

Pacientams, sergantiems nefroziniais pažeidimais, gali būti rekomenduojama:

• mineralinio vandens vartojimas;
• natrio chlorido vonios, anglies dioksido vonios;
• amplipulsinė terapija (gydymas sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis);
• Mikrobangų terapija (mikrobangų terapija, apimanti itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko naudojimą);
• ultragarso terapija (ultragarsinių vibracijų naudojimas);
• UHF terapija (gydymas dideliu aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku);
• tiesioginės srovės terapija.

Dažniausios nefrozinio sindromo gydymo procedūros yra mineralinio vandens gėrimas ir mineralinių vonių maudymasis. Jei pacientui buvo atlikta operacija dėl pielonefrito ar šlapimo takų akmenligės, kineziterapija gali būti skiriama ne anksčiau kaip po 10 dienų po operacijos. Tai priklauso nuo pooperacinio atsigavimo ypatumų.

Kineziterapijos procedūros yra draudžiamos:

• aktyvaus uždegiminio proceso metu;
• galutinėje lėtinio pielonefrito fazėje;
• su policistine inkstų liga;
• Esant hidronefrozės dekompensacijos stadijoje.

Liaudies gynimo priemonės nefroziniam sindromui gydyti

Norėdami išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio, daugelis žmonių kreipiasi į liaudies mediciną. Iš tiesų, liaudies metodai sėkmingai naudojami daugeliui ligų gydyti. Tačiau nefrozinio sindromo atveju viskas nėra taip rožėmis klota: ši patologija yra labai rimta ir jos negalima išspręsti vien tik liaudies gynimo priemonėmis. Toks gydymas tinka tik organizmo atsigavimo etape, po gydytojo paskirto vaistų terapijos arba jos fone.

Natūralūs augaliniai preparatai pasižymi priešuždegiminėmis, diuretinėmis, antialerginėmis savybėmis, jie aprūpina sergančio žmogaus organizmą būtinomis medžiagomis, įskaitant vitaminus ir mineralus. Siūlome susipažinti su keliais populiariais receptais, kurie gali būti naudojami nefrozinio sindromo atsigavimo laikotarpiu.

• Paimkite 100 g susmulkintų graikinių riešutų ir džiovintų figų, sumaišykite su 250 g medaus ir trimis susmulkintomis citrinomis (su žievele). Mišinį vartokite po 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį. Gydymo kursas gali trukti ilgą laiką, kol būklė stabiliai pagerės.
• Paimkite 1 valg. šaukštą kukurūzų šilko, tokį patį kiekį vyšnių uodegėlių, užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Palaikykite atvėsus, perkoškite. Gerkite po 100 ml 4 kartus per dieną, kol simptomai palaipsniui mažės. Vaisto nereikia ruošti būsimam vartojimui: geriau kasdien ruošti šviežią užpilą.
• Sumaišykite 2 arbatinius šaukštelius beržo lapų, 1 arbatinį šaukštelį braškių lapų, 3 arbatinius šaukštelius linų sėmenų. Mišinį užpilkite 750 ml verdančio vandens, palikite 40 minučių, perkoškite. Gerkite po 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Juodųjų aronijų uogos normalizuoja nefroziniu sindromu sergančių pacientų būklę: jų reikia suvalgyti po 10 gabalėlių per dieną.
• Sveikatai stabilizuoti gerkite gudobelės uogų užpilą (1 valg. š. uogų 300 ml verdančio vandens). Užpilą gerkite prieš valgį, po 50–100 ml.

Išvardyti receptai galės pašalinti pagrindinius ligos požymius, nes jie skatina skysčių pertekliaus pašalinimą, normalizuoja druskų apykaitą ir mažina cholesterolio kiekį.

Žolelių gydymas

Žolelių vartojimas yra puikus būdas atkurti inkstų funkciją ir palengvinti daugelį ligos simptomų. Tačiau nepamirškite, kad net ir daugiakomponentiniai vaistažolių preparatai gali būti laikomi tik pagalbinėmis terapinėmis medžiagomis.

• Paimkite 10 g braškių, beržų ir dilgėlių lapų bei 50 g linų sėmenų. Užplikykite 0,5 l verdančio vandens. Atvėsus, perkoškite ir gerkite po truputį dienos metu (tarp valgymų).
• Paruoškite tokį mišinį: 3 valgomuosius šaukštus stamineus žolės, 3 valgomuosius šaukštus gysločio, tiek pat ugniažolės ir erškėtuogių, po 2 valgomuosius šaukštus dirvinio asiūklio ir kraujažolės, 4 valgomuosius šaukštus medetkos žiedų. Augalus užplikykite 1 litru verdančio vandens. Gerkite po 50 ml prieš kiekvieną valgį.
• Paruoškite 1 arbatinio šaukštelio serbentų lapų, tokio paties kiekio gelsvės ir ramunėlių mišinį. Užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite pusvalandį. Gerkite po 50 ml 4–5 kartus per dieną.

Sergant inkstų ligomis, labai naudingos agurkų arba moliūgų sultys. Tokias sultis galima gerti tuščiu skrandžiu po 1–2 valg. šaukštus tris kartus per dieną (bet ne daugiau kaip 100 ml per dieną).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatija nefroziniam sindromui gydyti

Homeopatinis gydymas atsigavimo etape gali būti toks:

• Nuo edemos – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Nuo mieguistumo, galvos skausmo, pykinimo - amonio albuminas 6
• Anemijai gydyti – Ferrum metallicum 12
• Konvulsiniams raumenų susitraukimams, nervų sistemos pažeidimams – Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Kai kuriais atvejais, siekiant paspartinti atsigavimą, pateisinamas imunostimuliatoriaus Echinacea 3 vartojimas.

Homeopatiniai vaistai neturi šalutinio poveikio (alergijos gali būti nustatomos itin retai, tačiau daugelis homeopatų tokius atvejus laiko pavieniais). Gydymas gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje, tačiau nėra standartinės dozės: ją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento konstitucines ir kitas savybes. Paprastai tokiems receptams reikalingas asmeninis homeopatinio gydytojo ir paciento susitikimas.

Chirurginis gydymas

Pacientams, sergantiems NS, chirurginė intervencija reikalinga retai. Tik pavieniais atvejais, jei stiprėja ūminiai inkstų nepakankamumo požymiai, gydytojas gali skirti operaciją inkstų kraujagyslėms koreguoti ir pakeisti.

Daugeliu atvejų pacientui pakanka gydymo vaistais, kad atsigautų.

Operacijos poreikis gali iškilti, kai atsiranda komplikacijų, keliančių grėsmę normaliai inkstų ir viso organizmo funkcijai. Jei inkstų būklė kritinė, gydytojai gali apsvarstyti organų transplantacijos galimybę.

Mityba ir dieta sergant nefroziniu sindromu

Pacientams paprastai skiriama dietos lentelė Nr. 7: tokia dieta padės greičiau stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus, reguliuoti paros šlapimo kiekį ir užkirsti kelią pakartotiniam skysčių kaupimuisi audiniuose.

Dieta gali būti griežtesnė ar švelnesnė, priklausomai nuo to, ar yra patinimų, koks baltymų kiekis šlapime, ar kinta kraujospūdis ir pan.

Mitybos pokyčio esmė yra tokia:

• dienos racionas turėtų būti nuo 2750 iki 3150 kcal;
• maistas vartojamas dažnai, bet nedideliais kiekiais (optimaliai 6 kartus per dieną);
• produktų kepimas neįtrauktas;
• druskos kiekis ribojamas iki 2 g per dieną;
• baltymai įtraukiami į dietą (1,5 g 1 kg svorio);
• skysčių vartojimas yra ribotas (kol išnyksta patinimas);
• į dietą įtraukiami maisto produktai, kuriuose gausu kalio (dėl gydymo diuretikais);
• ribotas gyvūninių riebalų vartojimas (iki 80 g per dieną);
• padidėja angliavandenių vartojimas (iki 450 g/dieną).

Draudžiami šie maisto produktai: kepiniai (jei juose yra druskos ar sodos), riebi mėsa ir žuvis, riebūs pieno produktai, sūriai, sviestas ir margarinas, pupelės, marinuoti ir sūdyti maisto produktai, šokoladas ir saldumynai, prieskoniai, soda, kava.

Rekomenduojama naudoti:

• kepimas be druskos ir sodos;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• augaliniai aliejai;
• javai, vermišeliai;
• žalios arba virtos daržovės, vaisiai, uogos, žalumynai;
• uogos, žolelių arbatos, kompotai, želė.

Avižos nuo nefrozinio sindromo ir kojų edemos

Avižos puikiai valo inkstus ir yra stiprus diuretikas. Todėl jų vartojimas sergant nefroziniu sindromu yra daugiau nei pagrįstas.

Yra daug receptų, kaip pasigaminti liaudiškų vaistų iš avižų. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad net ir įprasti avižiniai dribsniai be druskos ir cukraus padės inkstams greičiau atsigauti. Jei dėl kokių nors priežasčių avižiniai dribsniai jums netinka, galite atsigauti klausydamiesi šių receptų.

• Avižų pienas.

Į puodą supilama 200 ml pieno, užvirinama, įberiama 1 valgomasis šaukštas avižinių dribsnių, virinama iki minkštimo ir perkošiama. Pirmąsias kelias dienas gerti po 100 ml per dieną, tada palaipsniui didinti kiekį iki 1 litro. Po to vėl sumažinti kiekį iki pradinių 100 ml. Šis ciklas kartojamas 3–4 kartus.

• Avižinių dribsnių sultinys.

Paimkite vieną stiklinę neluptų avižinių dribsnių, užpilkite 1 litru vandens ir uždėkite ant ugnies. Virkite pusantros valandos ant silpnos ugnies. Kai vanduo užvirs, įpilkite šviežio vandens. Tada sultinį atvėsinkite, perkoškite ir padėkite į šaldytuvą. Pašildytą sultinį gerkite po 100 ml tris kartus per dieną tarp valgymų.

• Avižinių dribsnių užpilas.

Nuplaukite pusę stiklinės neluptų avižinių dribsnių, supilkite į termosą, įpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Uždarykite termosą dangčiu ir palikite 12 valandų (geriausia per naktį). Ryte gautą masę suplakite trintuvu ir, nieko daugiau nepridėdami, valgykite vietoj pusryčių. Panaši procedūra kartojama:

• per pirmąjį mėnesį – kartą per savaitę;
• antrąjį mėnesį – du kartus per savaitę;
• trečią mėnesį – vėl kartą per savaitę.

Panašus receptas taip pat gali būti naudojamas nefrozinio sindromo atkryčiams išvengti.

Nefrozinio sindromo ir gripo vakcinos

Visuotinai pripažįstama, kad imunoprofilaktinės priemonės, naudojant aktyvias ir inaktyvuotas vakcinas, yra įmanomos tik patvirtinus visišką pasveikimą, remiantis klinikinių ligos požymių nebuvimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Skiepijimo klausimas gali būti svarstomas ne anksčiau kaip po mėnesio nuo terapinio kurso pabaigos. Ekspertai mano, kad šio laikotarpio gali pakakti, kad organizmas tinkamai įsisavintų vakciną.

Vaikų, sergančių nefroziniu sindromu, skiepijimą turėtų atidžiai apsvarstyti pediatras.

Pacientams, kurių patologiją sukėlė glomerulonefritas, kasmet skiriama trivalentė gripo vakcina dėl sunkios infekcijos eigos, dėl didelės neurologinių ir kvėpavimo takų sutrikimų tikimybės.

Vaikų imunizacija atliekama suskaidyta vakcina, kurioje yra trijų dabartinių gripo viruso padermių hemagliutininai (kaip rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija dabartiniam epidemiologiniam sezonui).

Vaikams, kurių imuninė apsauga yra silpna, rekomenduojama skirti dvi dozes su 14 dienų pertrauka.

Vakcinacija su antigripiniais serumais neatliekama ligos paūmėjimo laikotarpiais, taip pat dažnų recidyvų atvejais (dažniausiai kas pusantrų metų ar dažniau).